[논문]미국과 한국의 간호사 국가면허시험 문항개발과정 비교

곽찬영; 윤순녕; 김신정

doi:10.7475/kjan.2012.24.6.622

미국과 한국의 간호사 국가면허시험 문항개발과정 비교
A Comparative Study of the Nurse Licensure Exam Systems between the United States and South Korea 원문보기

성인간호학회지 = Korean Journal of Adult Nursing, v.25 no.6, 2013년, pp.622 - 632

곽찬영 (한림대학교 간호학부) , 윤순녕 (서울대학교 간호대학) , 김신정 (한림대학교 간호학부)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was conducted to compare the nurse licensure examination system in Korea with that of the United States (US). Methods: Focus interviews with the administrative staff of the National Council of State Boards of Nursing (NCSBN) were held. two areas were explored in the interviews: the item development process and the general administrative operating procedures. Results: NCLEX-RN items are designed for entry-level practice. The items are subjected to a series of 12 steps including a item writing panel, a content and editorial review, a sensitivity panel, a pre-test, a Differential item functioning panel and a committee review. NCSBN is responsible for the test for registered nurses and one for practical nurses. In contrast the Korean National Health Personnel Licensing Board (KNHPLB) is responsible for nursing is and 21 other health related licensure. Another difference is that in Korea there is no consistent and specialized staff to develop question items. Items are developed by educators who are not active nurses (this last statemtne is not a finding but a point of view usually not given in findings.). Conclusion: Korean nurses form the largest group of health related job categories and the most direct to health care consumers. Therefore, the nursing licensure exam should be acknowledged as the most influential licensure exam in health care services. We recommend a nursing specialized licensing institution to be established with active nurse' participation in item development process to reflect clinical practice into licensure exam.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

NCSBN (National Council of State Boared of Nursing)은 미국의 간호사 국가고시만을 관장하는 전문 비영리 기관이며 올해로 설립 35년을 맞는다. NCBSN은 간호법을 기반으로 국민의 건강과 안녕 및 복지를 추구하기 위하여 간호면허시험을 발전시키는 것을 설립 목적으로 삼고 있다. 이의 문항개발 관리를 인력과 과정 측면에서 살펴보면 다음과 같다.
15개의 pretest 문제들은 수험자의 합격 여부와는 관계없으며, 수험자들이 제출한 답안은 통계적 방법을 이용하여 문항의 난이도와 분별도 결정에 활용된다. 또한 주정부 간호국에서는 법률적인 면을 심의하여 간호사법과 윤리적인 면에 합당한 문항인지 검토한다. 이러한 복잡한 단계를 거쳐야 비로소 문제은행 안에 포함될 수 있지만 우리나라는 문제은행에서 무작위 추출된 문제를 선택된 교수들만이 검토하는 단계만 있으므로 문제의 실무 관련성, 민감성, 타당성, 신뢰성 등을 검증할 사전방법이 없다.
따라서 이 단계는 이론을 가르치는 교육자와 실제 간호실무를 수행하는 간호사와의 의견 차이에서 생길 수 있는 문제를 재검토하는 과정이라고 할 수 있다. 문항검토자들은 만들어진 문제가 현재의 임상 현실과 비교해 볼 때, 간호사의 역할과 관련이 있는지, 정답이 정확한지, 문제 난이도가 신규 간호사로서 꼭 알아야 할 기본 지식에 관한 수준인지를 검토한다.
본 연구는 미국과 우리나라의 간호사 국가고시 문항개발과정을 비교 조사한 서술적 연구이다.
본 연구는 의료 선진국인 미국의 간호사 시험제도에 대한 벤치마킹을 통하여 국제적 수준에 맞는 간호사 국가시험제도를 창출하기 위한 기초자료를 제공하기 위함이다. 이에 따른 구체적 목적은 다음과 같다.
본 연구는 향후 국제적 수준에 맞는 간호사 국가시험제도를 창출하기 위해 미국 간호사 국가시험제도의 문항개발 관리와 우리나라 간호사 국가시험제도의 관리를 분석하고 이러한 결과를 바탕으로 발전적인 정책을 제안하였다. 이러한 우리나라의 간호사 국가시험제도를 미국의 제도와 비교, 분석하면 크게 4개의 시사점으로 요약할 수 있다(Table 2).
본 연구의 목적은 의료 선진국인 미국의 간호사 시험제도(NCLEX-RN)에 대한 벤치마킹을 통하여 미국 간호사 면허시험 시스템을 분석하고 이를 우리나라와 비교함으로써 궁극적으로는 우리나라 간호사 시험제도의 발전적인 개선방안을 모색하는 것이다.
첫째, 시험 관리 운영제도의 전문성에 관한 문제이다. 일반적으로 시험 관리 운영에는 시험문제 출제와 문제뱅크 관리 등을 다루는 기관의 행정적 업무와 응시자에게 시험을 시행하는 시험대행 업무로 나눌 수 있다.
편집검토에서는 언어학자들로 구성된 전문인들이 개발된 문제가 문법과 맞춤법에 맞고 묻고자 하는 내용이 정확하게 기술되었는지를 검토한다.

가설 설정

따라서 이러한 제도와의 비교를 통해 우리나라에서는 우리나라의 실정을 고려한 효율적인 방안의 모색이 필요하다고 생각하며 위의 결과를 바탕으로 다음과 같은 건설적인 방향을 모색할 수 있을 것이다. ① 시험제도의 신뢰성을 높이고 간호 인력의 양적 팽창에 대응하기 위하여 간호사 및 관련 직종만을 전문적으로 관리하는 독립기관을 확립하여야 할 것이다. ② 시험문제의 시사성(currency)과 직무 관련성을 높이기 위하여 간호사가 초기 문항개발 단계에 참여하는 것이 바람직할 것이다.
① 시험제도의 신뢰성을 높이고 간호 인력의 양적 팽창에 대응하기 위하여 간호사 및 관련 직종만을 전문적으로 관리하는 독립기관을 확립하여야 할 것이다. ② 시험문제의 시사성(currency)과 직무 관련성을 높이기 위하여 간호사가 초기 문항개발 단계에 참여하는 것이 바람직할 것이다. 또한 간호 현장에서 꼭 필요한 새로운 지식 혹은 기술 등을 간호사가 직접 국시원에 제시할 수 있는 경로를 마련하는 것도 현장 실무와의 관련성을 높이는 방안일 것이다.
또한 급변하고 있는 의료 환경에 맞추어 새로운 약물과 의료기술에 대한 지식이 필요하므로, 국시원이 3~4년을 주기로 시행하고 있는 문제은행 검토를 좀 더 자주할 필요가 있을 것이다. ⑤ 컴퓨터를 이용한 CAT와 같은 선진국 시스템을 구축하려면 초기에 막대한 비용이 소요될 것이다. 앞으로 우리나라가 CAT시스템을 갖추고 문제은행 DB를 구축하려면 여러 해의 예비 시험단계를 거쳐야 하므로 장기 계획 하에 일관성 있고 연속성 있는 정책결정이 요구된다.

제안 방법

간호사 국가시험 출제기준과 문항개발기준에 따라 대한간호협회와 대한간호과학회의 추천에 의해 선정된 대학교수들이 신규 문항개발 및 문항에 대한 심사를 실시한다. 심사된 문항들은 국시원에서 문항을 정리 후 문제은행에 보관한다.
간호사들로 구성된 문항심사단들이 만들어진 문제들이 간호사 업무와 관련이 있는지, 문제와 답이 정확한지, 현재 간호 실무나 지침에 적합한지, 그리고 신규 간호사들이 해결할 수 있는지 등을 최종 종합, 검토한다.
첫 번째 단계인 NCLEX 문항 개발과정을 조사하기 위하여 미국 시카고에 있는 NCSBN (National Council of State Board of Nursing)에 이메일을 통해 서면으로 본 연구의 목적을 설명하고 허락을 받았다. 그 후 전화를 통해 그들과 사전에 약속시간을 정하고 2010년 1월에 방문하였다. 이때는 주요 운영진과 면담을 시행하였으며 문항 개발 경험자 및 임상교수 5명과 초점면담(focus interview)을 실시하였다.
간호과정은 환자에게 맞는 간호를 제공하기위하여 수집된 정보를 기반으로 실행되는 논리적이며 단계적인 사고과정이다. 그러한 인지능력에 대한 문제를 개발하여 수험자가 환자 중심적이며 목표 지향적인 간호방법으로 사정, 문제규명, 계획, 간호실행, 평가 단계의 실행능력이 있는지를 시험한다.
면담의 내용은 대상자의 허락 하에 기록하였으며 이때의 초점면담 내용은 다음과 같다(Table 1). 두 번째 단계로 본 연구원들과 국가고시 관련인과의 협조에 의해 우리나라 국시제도 분석을 했으며, 마지막 단계인 전문가 분석은 국시원 관계자 1인, 간호사 국시과목별 7개 학회임원 각각 1명씩 8명(문항출제, 문항심사, 혹은 출제 위원 경험이 있는 자), 임상간호전문가 1인 등으로 구성된 전문가 패널토의를 통해 이루어졌다. 패널에서 토의된 우리나라의 국시 문항개발과정과 문항관리시스템을 비교 분석하여 간호사 국가고시 개선 방안을 추출하였다.
이때는 주요 운영진과 면담을 시행하였으며 문항 개발 경험자 및 임상교수 5명과 초점면담(focus interview)을 실시하였다. 면담은 시간적 제한으로 인해 1인 1회로, 약 1시간 정도 진행되었으며 1일 2인에 한정하여 실시하여 3일에 걸쳐 이루어졌다. 면담의 내용은 대상자의 허락 하에 기록하였으며 이때의 초점면담 내용은 다음과 같다(Table 1).
이 단계는 인종, 성별, 혹은 지역적 차별성의 가능성을 배제 하기위해 거쳐야 하는 과정이다. 민감한 영역, 즉 인종차별 문제나 민족 우월사상 등이 관여되어 있지는 않은지, 틀에 박힌 문제(stereotype questions)나 문제 안에 포함되어있는 숨어 있는 가정 사항은 없는지, 표현은 적당한지, 부적절한 용어가 사용되지는 않았는지 등을 검토한다.
본 연구는 미국 NCLEX 문항 개발과정 조사, 우리나라 간호사 국시문항개발과정 조사, 전문가들의 패널토의를 통한 비교 분석의 3 단계로 나누어 단계적으로 수행되었다. 첫 번째 단계인 NCLEX 문항 개발과정을 조사하기 위하여 미국 시카고에 있는 NCSBN (National Council of State Board of Nursing)에 이메일을 통해 서면으로 본 연구의 목적을 설명하고 허락을 받았다.
연구방법은 2010년에 미국 간호사 면허시험 관련인들과 초점면담을 실시하였고, 국내 간호사국시의 문항개발 관리에 대한 패널토의를 실시한 것이다.
그 후 전화를 통해 그들과 사전에 약속시간을 정하고 2010년 1월에 방문하였다. 이때는 주요 운영진과 면담을 시행하였으며 문항 개발 경험자 및 임상교수 5명과 초점면담(focus interview)을 실시하였다. 면담은 시간적 제한으로 인해 1인 1회로, 약 1시간 정도 진행되었으며 1일 2인에 한정하여 실시하여 3일에 걸쳐 이루어졌다.
제출된 문제들은 문제은행에 입력되기 전에 반드시 사전검사를 받아서 문제의 신뢰성과 타당성을 측정한다. 사전검사는 모든 수험자들이 15문제의 예비문제를 푸는 방식으로 시행하며 이것들은 수험생의 점수에 포함시키지 않는다.
두 번째 단계로 본 연구원들과 국가고시 관련인과의 협조에 의해 우리나라 국시제도 분석을 했으며, 마지막 단계인 전문가 분석은 국시원 관계자 1인, 간호사 국시과목별 7개 학회임원 각각 1명씩 8명(문항출제, 문항심사, 혹은 출제 위원 경험이 있는 자), 임상간호전문가 1인 등으로 구성된 전문가 패널토의를 통해 이루어졌다. 패널에서 토의된 우리나라의 국시 문항개발과정과 문항관리시스템을 비교 분석하여 간호사 국가고시 개선 방안을 추출하였다.

대상 데이터

본 연구진에는 미국에서 오랫동안 임상 및 교육 경험을 갖고 있는 연구원과 우리나라의 간호교육과 국시원 연구를 수행한 경험이 있는 연구원이 포함되어 구성되었다.
미국은 공적기관과 민간기관의 협조하에 행정적 업무를 시험 대행업무와 구분하여 관장하고 있다. 시험 실시 기관인 Pearson업체는 NCBSN와는 별개의 영리기구이며 미국 내에 213개와 다른 나라에 18개의 벤더(vendor)를 두고 있다. 이와 같이 자격시험 시행기관에게 임무를 위임하여 매년 대규모의 시험 응시자를 수용하고 시간과 공간을 배려한 응시자 편의중심의 제도를 운영하고 있다.

성능/효과

(4) 효율적 시험제도와 수험자 편이성을 위해 컴퓨터 시험 시스템으로 전환하여야 한다.
넷째, 우리나라의 Paper-pencil 시스템은 비용 효과적이나 수험자에게 시간과 장소의 유동성면에서 불편하며, 미국의 CAT 시스템에 비해 비효율적이다. 미국 NCLEX는 1994년부터 CAT시스템을 채택하고 있다.
둘째, 우리나라 국가고시 문항이 간호사 실제 직무와 관련성이 떨어지는 점이다. 그 이유로는 NCLEX가 임상간호현장에서 안전한 실무를 할 수 있는 최소한의 능력을 측정하는 반면, 우리나라는 현재 간호대학 교과목 “학습목표”인 이론에 대한 지식수준을 측정하기 때문이다(Kim et al.

후속연구

둘째, 간호사 국가고시의 질 관리를 위한 연구가 이루어져야 한다.
② 시험문제의 시사성(currency)과 직무 관련성을 높이기 위하여 간호사가 초기 문항개발 단계에 참여하는 것이 바람직할 것이다. 또한 간호 현장에서 꼭 필요한 새로운 지식 혹은 기술 등을 간호사가 직접 국시원에 제시할 수 있는 경로를 마련하는 것도 현장 실무와의 관련성을 높이는 방안일 것이다. ③ 우리나라는 출제위원이 문제은행에서 선정한 문제를 바로 수정 ‧ 보완 하므로 문항 개발자와 출제자가 따로 있다고 볼 수 없다.
④ 과목별 문제 선별로 인한 분절된 단순 지식보다는 통합된 응용지식을 측정하기위하여 분야별 출제위원끼리 서로 확인하는 과정도 중요할 것이다. 또한 급변하고 있는 의료 환경에 맞추어 새로운 약물과 의료기술에 대한 지식이 필요하므로, 국시원이 3~4년을 주기로 시행하고 있는 문제은행 검토를 좀 더 자주할 필요가 있을 것이다. ⑤ 컴퓨터를 이용한 CAT와 같은 선진국 시스템을 구축하려면 초기에 막대한 비용이 소요될 것이다.
⑤ 컴퓨터를 이용한 CAT와 같은 선진국 시스템을 구축하려면 초기에 막대한 비용이 소요될 것이다. 앞으로 우리나라가 CAT시스템을 갖추고 문제은행 DB를 구축하려면 여러 해의 예비 시험단계를 거쳐야 하므로 장기 계획 하에 일관성 있고 연속성 있는 정책결정이 요구된다.
첫째, 외국 선진국과의 비교를 통해 우리의 발전적인 방향을 모색하는 연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호사 국가면허시험이란 무엇인가?	간호사 국가면허시험은 정규 간호교육과정을 이수한 졸업자의 전문직 능력을 종합적으로 평가하여 면허를 주는 제도로, 신규 간호사가 보건의료현장에서 간호업무를 안전하고 효율적으로 수행할 수 있는 유능성을 갖추었는지를 지식, 수기, 능력을 통해 측정하는 것이다(Lee et al., 2005).
	NCBSN의 목적은 무엇인가?	NCSBN (National Council of State Boared of Nursing) 은 미국의 간호사 국가고시만을 관장하는 전문 비영리 기관이며 올해로 설립 35년을 맞는다. NCBSN은 간호법을 기반으로 국민의 건강과 안녕 및 복지를 추구하기 위하여 간호면허시험 을 발전시키는 것을 설립 목적으로 삼고 있다. 이의 문항개발 관리를 인력과 과정 측면에서 살펴보면 다음과 같다.
	문항개발 패널의 지원 양식과 방법은 무엇인가?	문항개발 패널의 자격요건은 현재 간호사 면허를 가지고 있고 미국 소재의 기관에서 간호사로 일하고 있으면 누구나 자격이 있다. 지원 양식도 매우 간단해서 문항개발단이 되고자 하면 NCSBN 웹사이트에 등록만 하면 된다. NCSBN은 등록 된 간호사 중에 지역적 형평성과 간호사들의 임상경험 및 근무영역을 고려하여 문항개발단으로 선정하고, 2년 동안 시험 문항을 개발하는 요원의 자격을 부여한다.

참고문헌 (12)

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상세보기
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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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