[논문]모바일 병원정보시스템 사용성에 대한 실증연구

안명진; 양준영; 류효선; 박찬석

문제 정의

본 연구는 C대학병원의 모바일 병원정보시스템에 대해 환자를 진료하는 의료진을 대상으로 업무 맥락적 관점에서 사용성을 측정한 연구로써 문헌연구와 사전연구를 통해 제시한 가설에 대해 검증한 결과를 요약하면 다음과 같다<;표 4>.
본 연구에서는 대전의 C대학 종합병원에서 개발하여 사용하고 있는 스마트폰 전용 모바일 콘텐츠(contents)에 대해 환자를 직접 진료하는 의료진을 대상으로 정보시스템 사용성(Usability) 측정 모델을 중심으로 구축 현황과 활용의 극대화 분야를 분석하여 정보시스템 투자에 대한 의사결정의 기초 자료로 제안하려 한다.
위의 연구에서와 같이 병원 구성원 중에서 의사직종은 직위, 전공, 임상경험에 따라 정보 결핍과 정보요구에 차이를 보였다. 이에 따라 본 연구에서도 모바일 병원정보시스템을 사용하는 의사직종들을 대상으로 환자진료에 직접적으로 활용되는 분야 및 콘텐츠를 조사하여 직위, 전공과 경력에 따라 사용성에 대한 차이점을 알아보고 구체적인 방향성을 가이드 하고자 다음과 같이 가설을 설정하였다.

제안 방법

연구 설계는 모바일 병원정보시스템에서 제공하고 있는 콘텐츠(contents)(환자 인적 정보, 환자병력, 처방내역 정보, 방사선 관련 이미지, 진단검사 결과 검색, 환자의 혈압(Vital Sign)관리, 각종 동의서 관리와 진료에 필요한 환자의 영상 및 사진촬영 기능)에 대해 설문지의 항목으로 선정하였으며 설문 내용은 ISO9241-11 모델에서 제시한 정보시스템 사용성 측정 지표를 기준으로 사용 만족도, 효율성과 효과성으로 각각 분리하여 5점 척도로 측정하였다.
첫째, 효과성은 사용자가 계획한 일들에 대해 실질적으로 달성한 정도를 측정하는 것으로 최종 결과물에 대해 정상적인 업무의 종료나 오류발생 정도를 측정한다. 이에 따라 환자정보, 병력, 처방내역, 검사결과, 방사선 촬영 이미지, 환자의 혈압(Vital Sign), 환자동의서 검색 및 영상 촬영기능에 대해 정상적인 작동 정도로 한정하여 측정하였다.
첫째, 효과성은 사용자가 계획한 일들에 대해 실질적으로 달성한 정도를 측정하는 것으로 최종 결과물에 대해 정상적인 업무의 종료나 오류발생 정도를 측정한다. 이에 따라 환자정보, 병력, 처방내역, 검사결과, 방사선 촬영 이미지, 환자의 혈압(Vital Sign), 환자동의서 검색 및 영상 촬영기능에 대해 정상적인 작동 정도로 한정하여 측정하였다.

대상 데이터

본 연구는 무형자산인 모바일 병원정보시스템의 활용과 품질을 분석하여 구축에 따른 투자 범위와 콘텐츠(contents) 활용에 대해 ISO9241-11에서 제공하는 사용성 측정 모델을 이용하여 대전의 C대학교병원 의료진을 대상으로 측정하였다. 연구 결과 의료진의 전공, 직위 및 임상경력들에 대해 사용성의 차이는 없는 것으로 나타났으며 환자진료 동의서 항목이 가장 많이 활용하는 것으로 나타났다.
본 연구의 대상은 스마트폰 전용 병원정보시스템을 개발하여 운영 중인 대전의 C대학병원으로 32개 진료과에서 외래와 병동에서 진료중인 인턴, 레지던트, 전임의사 및 교수들을 모집단²⁾으로 하였다.
자료 수집은 대전의 C대학병원 모바일 병원정보시스템에 사용자가 접근한 횟수를 검색하여 일반적인 사용 경향을 분석하고, 사용성에 대한 만족도, 효율성과 효과성은 연구자가 문헌조사와 제공하는 콘텐츠(contents)를 중심으로 설문항목을 개발하여 2013년 1월 2일부터 2013년 2월 28일까지 80부의 설문을 실시하였으며 설문 회수는 67부를 하였고 이 중 응답이 부실한 1건은 제외한 66부에 대해 분석을 실시하였다.

데이터처리

<표 4>는 모바일 병원정보시스템을 사용하는 의사들의 사용성을 알아보고자 전공, 직위, 경력을 중심으로 다변량분산분석(MANOVA) 분석을 실시하였다. 분석결과 의료진은 전공, 직위, 경력에 따라 사용성(만족성, 효율성, 효과성)을 인지하는 경향에는 차이가 없었으며 통계적으로도 유의성을 찾을 수가 없어 변수별 일원분산분석(ANOVA)은 실시하지 않고 사용성 항목별로 평균을 계산하여 사용자들이 인지하는 활용경향에 대해 분석하였다.
<표 4>는 모바일 병원정보시스템을 사용하는 의사들의 사용성을 알아보고자 전공, 직위, 경력을 중심으로 다변량분산분석(MANOVA) 분석을 실시하였다. 분석결과 의료진은 전공, 직위, 경력에 따라 사용성(만족성, 효율성, 효과성)을 인지하는 경향에는 차이가 없었으며 통계적으로도 유의성을 찾을 수가 없어 변수별 일원분산분석(ANOVA)은 실시하지 않고 사용성 항목별로 평균을 계산하여 사용자들이 인지하는 활용경향에 대해 분석하였다.
자료 분석은 SPSS WIN13을 사용하여 일반적인 사용경향에 대해 Frequency를 조사하였고, 의료진의 전공, 임상경험과 직위에 따라 사용에 대한 인지도 비교를 위해 MANOVA분석 후 통계적 유의성 변수에 대해 One-Way ANOVA를 실시하였다.

성능/효과

C대학병원의 모바일 병원정보시스템의 사용현황은 검사, 수술 및 처치에 대한 환자 동의 설명서에 대해 사용이 월등히 높게 나타났고, 환자가 특진 의사를 선택한 후 서명 하는 분야도 많이 사용하는 것으로 나타났다<;표 1>. 반면 사용빈도가 낮은 콘텐츠(contents)는 채혈정보에 대한 관리, 환자 Vital Sign, 타과의뢰, 간호상태 기록 및 오더조회로 조사되었다.
둘째, 의사는 자신이 속한 직위에 따라 사용성에는 차이가 없는 것으로 밝혀졌다.
결국 모바일 병원정보시스템은 환자들에게 모바일의 장점인 접근성은 좋으나 고해상도를 이용한 이미지 데이터의 처리의 신속성은 떨어지는 것으로 나타났으며 스마트 폰의 화면 특성상 많은 스크롤 기능들은 사용성을 감소시키는 원인으로 추론할 수 있다. 또한 무선 데이터 신호가 병원 건물 구조상 수신율이 떨어지는 경우 정상 작동성에 저해 요인으로 파악되었다.
위와 같은 검증은 귀무가설이 채택되고 대립가설은 기각되는 결과를 도출하였으며 모바일 병원정보시스템은 환자를 진료하는 업무 맥락에서는 기초적인 임상정보를 제공하는 것으로 밝혀졌다. 또한 사용되는 콘텐츠는 의사직종들이 일반적인 진료결과 조회에 필요한 내용들이 주를 이루고 있었으며 접근권한도 개인정보 인증 없이 로그인과 비밀번호로 이루어져 진료정보 접근에 취약점을 내포하고 있는 것으로 조명되었다. 이러한 문제점은 병원정보시스템에서 사용하는 공인인증서를 이용한 인증 로그인이나 지문인식과 같은 방법의 도입으로 해결이 가능하며 환자개인정보 유출방지는 암호화 및 다운로드 방지 기법의 적용으로 최소한의 예방이 가능하리라 생각된다.
또한 사용성이 낮은 분야는 효과성으로 콘텐츠(contents)의 정상 작동률을 높이기 위해 병원 건물 건축과 리모델링 시 무선 신호의 수신율을 높이는 설계가 필요하며 수신율이 떨어지는 공간은 사용 안내문구 및 추가적 무선AP(Access Point) 설치가 필요한 것으로 분석되었다.
97이하)를 보였다. 또한 효율성 전체 평균은 보통(3.09)으로 진료업무에 약간의 효율성을 제시하는 것으로 나타났다.
연구 결과 의료진의 전공, 직위 및 임상경력들에 대해 사용성의 차이는 없는 것으로 나타났으며 환자진료 동의서 항목이 가장 많이 활용하는 것으로 나타났다. 반면 환자의 검사결과와 방사선 이미지에 대한 항목은 사용성과 시스템적 안정성에서도 매우 낮은 상태를 보였고 사용자들의 만족도도 낮게 나타났다. 이것은 모바일 병원정보시스템은 환자와 의료진간의 의사소통에 매우 효과적인 도구인 것을 반증하는 것이고 진료에 필요한 의료정보 및 이미지 등의 처리에는 기능적 보강이 필요하다는 것을 암시하는 결과이다.
병원 구성원들은 다양한 전문 집단으로 이루어져 있어 요구하는 정보의 유형도 매우 다양하고 정보 결핍도 직종과 전공에 따라 차이를 보였다. 특히 의사직종은 다른 직종과는 차별화되게 정보결핍 정도가 전반적으로 높았으며 직위가 높고 임상경력이 많을 수록 요구하는 정보의 종류도 다양하였다.
사용성에 대한 전체 평균은 보통(3.00) 수준으로 파악되었으며 정상 작동을 측정한 효과성에서는 가장 낮은 평균(2.82)을 보였다.
셋째, 만족성은 사용의 용이성과 편리함으로 설명되며 사용하는 동안 부정적 의견에 대해 측정되고 상술되어지는 것으로 업무처리와 작동기능에 대한 용이성과 편리함으로 측정 내용을 국한하였다.
셋째, 의사는 의료분야 임상경험에 따라 사용성에 차이가 없는 것으로 분석되었다.
본 연구는 무형자산인 모바일 병원정보시스템의 활용과 품질을 분석하여 구축에 따른 투자 범위와 콘텐츠(contents) 활용에 대해 ISO9241-11에서 제공하는 사용성 측정 모델을 이용하여 대전의 C대학교병원 의료진을 대상으로 측정하였다. 연구 결과 의료진의 전공, 직위 및 임상경력들에 대해 사용성의 차이는 없는 것으로 나타났으며 환자진료 동의서 항목이 가장 많이 활용하는 것으로 나타났다. 반면 환자의 검사결과와 방사선 이미지에 대한 항목은 사용성과 시스템적 안정성에서도 매우 낮은 상태를 보였고 사용자들의 만족도도 낮게 나타났다.
위와 같은 검증은 귀무가설이 채택되고 대립가설은 기각되는 결과를 도출하였으며 모바일 병원정보시스템은 환자를 진료하는 업무 맥락에서는 기초적인 임상정보를 제공하는 것으로 밝혀졌다. 또한 사용되는 콘텐츠는 의사직종들이 일반적인 진료결과 조회에 필요한 내용들이 주를 이루고 있었으며 접근권한도 개인정보 인증 없이 로그인과 비밀번호로 이루어져 진료정보 접근에 취약점을 내포하고 있는 것으로 조명되었다.
첫째, 환자를 진료하는 의사는 전공에 따라 모바일 병원정보시스템에 대한 사용성에 차이가 없는 것으로 나타났다.

후속연구

모바일 병원정보시스템 구축에 있어서 본 연구의 가치는 환자를 직접 대면하고 의사소통하는 분야에 획기적인 도구로 활용되기에 충분하며 구축 범위에 있어서는 진료결과를 단순 조회하고 각종 동의서를 설명하는 분야로 제한한다면 투자에 대한 경제성을 확보하리라 사료된다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	병원의 정보시스템들도 차별화되고 직종 맞춤형 시스템으로 재구축이 필요하다는 주장에 설득력을 얻고 있는 이유는 무엇인가?	최근 국내 병원정보시스템 사용성에 대한 전사적인 연구는 박찬석(2008)에 의해 연구되었고 의사직종은 직위와 전공에 따라 사용성에 대한 인지범위에 차이를 보였다. 즉 직위가 높고 임상 경력이 많을수록 단순한 정보보다는 전사적 측면에서 원가와 연계된 심도 있는 경영정보를 원하고 있는 것으로 조사되었다. 이에 따라 병원의 정보시스템들도 차별화되고 직종 맞춤형 시스템으로 재구축이 필요하다는 주장에 설득력을 얻고 있다.
	국내 의료기관의 양면적 특성은 무엇인가?	국내 의료기관은 공익적 특성과 적정 수준의 이익을 발생시켜 양질의 의료서비스를 지속시켜야 한다는 양면적 특성을 지니고 있으며 수익성 개선을 위해 인건비, 관리비 및 재료비 등이 매우 중요한 요인으로 제시되고 있다(정명진 등, 2012). 병원의 자산가치는 의료기관이 보유한 유·무형의 자산 이용률을 근거로 측정되며 유지보수에 소요되는 비용을 계산하여 원가로 분배하는 방식이 중요한 평가척도 중에 하나로 인식되고 있다(이용철 등, 2010 ; 신현희 등, 2012).
	모바일 환자동의서란 무엇인가?	모바일 병원정보시스템은 병원정보시스템의 한 분야로서 국내 일부 대형종합병원에서 스마트폰을 이용하여 의료진에게 환자의 상태를 24시간 파악할 수 있는 모바일병원(Mobile Hospital)을 구축해 사용하고 있다(정희수, 2010). 특히 모바일 환자동의서는 스마트폰 어플리케이션을 이용하여 병원에서 사용하는 다양한 형태의 검사, 시술 및 수술에 대해 환자와 보호자에게 시술절차, 위험성 및 의학정보를 설명하고 동의하는 시스템이며, 동의서 스마트폰 어플리케이션은 환자 및 의료진의 전자서명을 통해 전자의무기록에 보관함으로써 막대한 종이 사용과 보관의 경제성을 확보하는 획기적인 모델로 인식되고 있다(박대진, 2011; 조명덕, 2012 ; 이혜경, 2012). 또한 모바일은 휴대와 접근의 용이성으로 인해 환자 눈높이 진료서비스라는 명제에 부합되어 점진적으로 사용이 확대되고 있는 실정이다(정석영 2011).

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