This study is performed to estimate the prevalence of metabolic syndrome among male workers and to identify the relationships with many related factors including anthropometry, hematological index, serum lipid level, dietary-related behaviors and health-related behaviors. According to the age groups...
This study is performed to estimate the prevalence of metabolic syndrome among male workers and to identify the relationships with many related factors including anthropometry, hematological index, serum lipid level, dietary-related behaviors and health-related behaviors. According to the age groups, the 20s are significantly higher in normal and risk groups than in the metabolic syndrome (MS) group, the 30s are significantly higher in MS group than the other groups. The levels of AST and ${\gamma}$-GTP both show significant differences in the order of MS group ($30.3{\pm}8.8U/l$, $91.1{\pm}40.2U/l$) > risk group ($25.7{\pm}8.1U/l$, $41.8{\pm}20.2U/l$) > normal group ($22.8{\pm}6.0U/l$, $26.6{\pm}10.7U/l$). For the frequency of breakfast consumption, the response of 'Every day' is significantly higher in MS group than normal and risk groups, but the response of 'Not at all' is significantly higher in normal group than MS and risk groups. The drinking amount is positively correlated with ${\gamma}$-GTP in normal group, and it is negatively correlated with the hematocrit level, but it is positively correlated with the systolic blood pressure in MS group. AST is positively correlated with glucose concentrations of the MS group. The ALT is positively correlated with waist circumferences and systolic blood pressure in the risk group. The results of this study show that breakfast frequency, education level, drinking amount, drinking frequency, exercise frequency, AST, ALT and ${\gamma}$-GTP levels are all important risk factors of MS. Therefore, it is very important to maintain a healthy life style for the prevention of MS incidence.
This study is performed to estimate the prevalence of metabolic syndrome among male workers and to identify the relationships with many related factors including anthropometry, hematological index, serum lipid level, dietary-related behaviors and health-related behaviors. According to the age groups, the 20s are significantly higher in normal and risk groups than in the metabolic syndrome (MS) group, the 30s are significantly higher in MS group than the other groups. The levels of AST and ${\gamma}$-GTP both show significant differences in the order of MS group ($30.3{\pm}8.8U/l$, $91.1{\pm}40.2U/l$) > risk group ($25.7{\pm}8.1U/l$, $41.8{\pm}20.2U/l$) > normal group ($22.8{\pm}6.0U/l$, $26.6{\pm}10.7U/l$). For the frequency of breakfast consumption, the response of 'Every day' is significantly higher in MS group than normal and risk groups, but the response of 'Not at all' is significantly higher in normal group than MS and risk groups. The drinking amount is positively correlated with ${\gamma}$-GTP in normal group, and it is negatively correlated with the hematocrit level, but it is positively correlated with the systolic blood pressure in MS group. AST is positively correlated with glucose concentrations of the MS group. The ALT is positively correlated with waist circumferences and systolic blood pressure in the risk group. The results of this study show that breakfast frequency, education level, drinking amount, drinking frequency, exercise frequency, AST, ALT and ${\gamma}$-GTP levels are all important risk factors of MS. Therefore, it is very important to maintain a healthy life style for the prevention of MS incidence.
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문제 정의
우리나라에서도 대사증후군의 예방 및 치료에 관한 관심이 높아지고는 있지만 아직 대사증후군에 대한 적절한 건강관리 및 식생활 지침을 제시하지 못하고 있는 실정이다. 따라서 본 연구에서는 근로자들을 대상으로 대사증후군 위험요인 정도에 따른 일반적인 특성과 건강관련 위험 요인과의 상관성 분석을 통하여 근로자들의 건강증진을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 남성 근로자들의 대사증후군 유병율을 알아보고, 체위와 혈액학적 지수, 식습관과 건강관련 행동 등 여러가지 요인들과 관련성을 규명하고자 하였다. 대상자들의 일반적인 사항은 연령은 정상군 및 위험군은 ‘20대’가 가장 많은 반면, 대사증후군군에서는 ‘30대’가 가장 많게 나타났다.
제안 방법
그중 복부비만을 규정하는 허리둘레의 경우에는 한국인과 서구인의 비만 정도가 다르므로 WHO에서 제시한 아시아-태평양 기준을 적용하였다(WHO 2000). 대사증후군 위험요인 개수에 따라 위험인자5개 중 3개를 보유한 경우 대사증후군(Metabolic syndrome, MS),1~2개를 보유한 경우 위험군(Risk), 전혀 보유하지 않은 경우를 정상군(Normal)으로 나누어 제시하였으며 그 기준은 다음과 같다.
조사 내용으로는 일반적인 사항(연령, 교육 수준, 근무 년 수)과 식습관과 관련된 항목(아침식사의 횟수, 과일 및 커피의 섭취 횟수) 및 건강관련 항목(알코올 섭취 빈도와 섭취량, 흡연량, 운동 횟수, 수면시간)을 조사하였다.
조사 대상자의 신장과 체중은 자동측정기(In Body 3.0, Biospace, Korea)를 이용하여 측정하였으며, 측정한 신장과 체중을 이용하여 체질량지수(Body mass index: BMII)를 구하였으며, 허리둘레 및 엉덩이둘레로부터 허리-엉덩이둘레 비(waist-hip circumference ratio: WHR)를 계산하였다. 혈압 측정은 표준수은혈압계(STANDBY, W.
0, Biospace, Korea)를 이용하여 측정하였으며, 측정한 신장과 체중을 이용하여 체질량지수(Body mass index: BMII)를 구하였으며, 허리둘레 및 엉덩이둘레로부터 허리-엉덩이둘레 비(waist-hip circumference ratio: WHR)를 계산하였다. 혈압 측정은 표준수은혈압계(STANDBY, W.A.Baun CO. Inc, USA)로 안정을 취하게 한 다음 2회 측정한 후 평균값으로 계산하였다.
혈액은 12시간 공복을 유지 후 채취하였고, 혈액자동분석기(ADVIA 60, Bayer health care, Germany)로 hemoglobin 농도 및 적혈구용적비(hematocrit)를 측정하였다. 나머지 혈액은 3,000rpm에서 약 20분간 원심분리하여 혈청을 분리한 후 Totalcholesterol, Triglyceride, Glucose 및 HDL-cholesterol의 농도는 측정용 kit 시약(Cholesterol-V, Triglyzyme-V, Glzyme, HDL-C555)으로 측정하였고, LDL-cholesterol 농도는 Friedewald 등(1972)의 계산식을 이용하여 산출하였으며, 이들 측정치로부터 동맥경화지수(AI: atherogenic index, Total-C-HDL-C/HDL-C)를 구하였다.
대상 데이터
본 연구는 통영 조선소에 근무하는 남성 근로자(80명)를 대상(20~29세, 30~39세, 40~49세, 50세 이상)으로 2010년 5월부터 7월까지 설문지 조사를 실시하였다.
데이터처리
모든 자료는 SPSS 12.0 프로그램을 이용하여 평균과 표준편차를 산출하였으며, 군 간의 유의차 검증은 ANOVA Duncan's multiple range test와 Chi-square를 사용하였고, 제반 항목간의 상관관계는 Pearson' correlation coefficient로 분석하였다.
이론/모형
ALT(alanine transaminase) 및 AST(aspartate transaminase) 활성은 ADVIA 1650 Autoanalyzer로 효소법을 이용하여 측정하였고(Bayer, USA), γ-GTP 활성은 Liquid standard Szasz법으로 측정하였다(Roche, Germany).
대사증후군의 진단은 2001년에 수정된 National Cholesterol Education Program NCEP-ATPⅢ의 기준에 근거하여 각각의 대사증후군의 위험요인을 판단하였다. 그중 복부비만을 규정하는 허리둘레의 경우에는 한국인과 서구인의 비만 정도가 다르므로 WHO에서 제시한 아시아-태평양 기준을 적용하였다(WHO 2000). 대사증후군 위험요인 개수에 따라 위험인자5개 중 3개를 보유한 경우 대사증후군(Metabolic syndrome, MS),1~2개를 보유한 경우 위험군(Risk), 전혀 보유하지 않은 경우를 정상군(Normal)으로 나누어 제시하였으며 그 기준은 다음과 같다.
혈액은 12시간 공복을 유지 후 채취하였고, 혈액자동분석기(ADVIA 60, Bayer health care, Germany)로 hemoglobin 농도 및 적혈구용적비(hematocrit)를 측정하였다. 나머지 혈액은 3,000rpm에서 약 20분간 원심분리하여 혈청을 분리한 후 Totalcholesterol, Triglyceride, Glucose 및 HDL-cholesterol의 농도는 측정용 kit 시약(Cholesterol-V, Triglyzyme-V, Glzyme, HDL-C555)으로 측정하였고, LDL-cholesterol 농도는 Friedewald 등(1972)의 계산식을 이용하여 산출하였으며, 이들 측정치로부터 동맥경화지수(AI: atherogenic index, Total-C-HDL-C/HDL-C)를 구하였다. ALT(alanine transaminase) 및 AST(aspartate transaminase) 활성은 ADVIA 1650 Autoanalyzer로 효소법을 이용하여 측정하였고(Bayer, USA), γ-GTP 활성은 Liquid standard Szasz법으로 측정하였다(Roche, Germany).
대사증후군의 진단은 2001년에 수정된 National Cholesterol Education Program NCEP-ATPⅢ의 기준에 근거하여 각각의 대사증후군의 위험요인을 판단하였다. 그중 복부비만을 규정하는 허리둘레의 경우에는 한국인과 서구인의 비만 정도가 다르므로 WHO에서 제시한 아시아-태평양 기준을 적용하였다(WHO 2000).
성능/효과
γ-GTP(Gamma-glutamyl transpeptidase)의 농도는 AST 농도와 마찬가지로 대사증후군군(91.1±40.2 U/ℓ)>위험군(41.8±20.2 U/ℓ)>정상군(26.6±10.7 U/ℓ) 순으로 높게 나타났으며, 위험군은 정상군의 1.6배 정도, 대사증후군군은 정상군의 3.4배 정도로 군 간의 큰 차이를 보였다.
1주일간의 과일 섭취 빈도는 군 간의 유의적인 차이는 없었고, 조사 대상자들의 평균 56.3%가 ‘주 1~2회 먹는다’고 하였으며, 1일 커피 마시는 횟수 또한 군 간의 유의적인 차이가 없었고, 조사 대상자들의 평균 40.0%가 ‘1일 1회’라고 응답하였다.
대사증후군군의 경우에는 연령이 많아질수록 Hemoglobin 농도는 낮았으나 γ-GTP, LDL-콜레스테롤및 수축기 혈압은 높게 나타났다. AST 농도가 높을수록 대사증후군군에서는 혈당 농도가 높았으며, ALT 농도가 높을수록 위험군에서는 허리둘레와 수축기 혈압이 높았다. 그리고 γ-GTP 농도가 높을수록 위험군에서는 수축기 혈압과 허리둘레가 높았으며, 대사증후군군에서는 혈당 농도가 높게 나타났다.
Table 3에 나타낸 바와 같이 혈청 ALT(Alanine amino transaminase)의 농도는 대사증후군군이 31.3±14.0 U/ℓ로 정상군(19.2±7.6 U/ℓ) 및 위험군(22.8±12.5 U/ℓ)에 비해 유의적으로 높게 나타났으며, AST(Aspartic acid transaminase) 농도는 대사증후군군(30.3±8.8 U/ℓ)>위험군(25.7±8.1 U/ℓ)>정상군(22.8±6.0 U/ℓ) 순으로 높았다).
그리고 γ-GTP 농도가 높을수록 위험군에서는 수축기 혈압과 허리둘레가 높았으며, 대사증후군군에서는 혈당 농도가 높게 나타났다.
그리고 전 대상자들인 경우에는 γ-GTP 농도가 높을수록 중성지질(p<.05), 혈당 농도(p<.01),허리둘레(p<.01), 수축기(p<.01) 및 이완기 혈압(p<.05)이 높아 γ-GTP 농도는 대사증후군 위험인자와 관련성이 매우 높은 것으로 나타났다.
대사증후군군에서는 AST 농도가 높을수록 혈당 농도가 유의적으로 높았으며(p<.05), 위험군의 경우에는 ALT 농도가 높을수록 허리둘레(p<.01)와 수축기혈압(p<.05)이 유의적으로 높았으며, 전 대상자들인 경우에는 ALT 농도가 높을수록 허리둘레와 수축기 및 이완기 혈압이 유의적으로 높게 나타났다(p<.01).
대사증후군군의 경우에는 연령이 많아질수록 Hemoglobin 농도는 낮았으나 γ-GTP, LDL-콜레스테롤및 수축기 혈압은 높게 나타났다.
대사증후군군인 경우에는 연령이 많아질수록 Hemoglobin 농도는 유의적으로 낮았으나(p<.01) γ-GTP 농도, LDL-콜레스테롤 농도 및 수축기 혈압은 높게 나타났다.
동맥경화 위험 정도를 나타내는 동맥경화지수(AI)는 대사증후군군이 3.5±1.2로 정상군(2.2±0.7)과 위험군(2.7±1.0)에 비해 유의적으로 높게 나타났다(p<.01).
따라서 조사 대상자들에게 있어 이들의 상관관계를 살펴보면 연령이 많아질수록 Hemoglobin 농도 및 hematocrit치는 감소하였으나 γ-GTP, LDL-콜레스테롤 및 혈당 농도, 수축기ㆍ이완기 혈압은 증가하였다.
아침식사의 빈도에서는 아침식사를 ‘매일 한다’는 응답률은 대사증후군군이 가장 높은 반면 ‘전혀 하지 않는다’라는 응답률은 정상군이 가장 높았다.
조사 대상자들의 식습관 관련 항목에서는 Table 4와 같이 아침식사 횟수에서만 유의적인 차이를 보였다. 아침식사의 횟수는 대사증후군의 58.8%가 매일 아침식사를 하며 정상군의 37.5%가 아침식사를 전혀 하지 않는 것으로 조사되었다. 1주일간의 과일 섭취 빈도는 군 간의 유의적인 차이는 없었고, 조사 대상자들의 평균 56.
연령과 생화학적 지수 및 혈압과의 상관관계(Table 6)는 정상군인 경우 연령이 많아질수록 Hemoglobin 농도는 유의적으로 낮았으나(p<.05) HDL-콜레스테롤에 대한 LDL-콜레스테롤의 비(LDL-C/HDL-C)와 AI는 유의적으로 높았다(p<.05).
운동 빈도는 ‘주 1~2회’라는 응답률은 대사증후군군이 58.8%로 가장 높았으며, ‘주 3~4회’, ‘주 5회 이상’ 및 ‘매일’이라는 응답률은 정상군이 각각 25.0%, 43.8%, 6.3%로 가장 높아 정상군이 대사증후군에 비해 운동 빈도가 유의적으로 높은 것으로 나타났다.
01). 위험군에서는 허리둘레 및 수축기 혈압과, 대사증후군군에서는 혈당 농도와 유의적인 양의 상관관계를 나타내었다. 그리고 전 대상자들인 경우에는 γ-GTP 농도가 높을수록 중성지질(p<.
위험군인 경우에는 연령이 많아질수록 Hemoglobin 농도는 유의적으로 낮았으나 혈당 농도는 높게 나타났다(p<.05).
음주 빈도와 생화학적 지수 및 혈압과의 상관관계(Table 7)는 음주 빈도가 높을수록 정상군에서는 AST 및 총 콜레스테롤 농도가 유의적으로 높았고(p<.05), 위험군에서는 ALT(p<.05) 및 γ-GTP 농도(p<.01)는 유의적으로 높은 반면 LDL-C/HDL-C 비(p<.05)는 낮았으며, 대사증후군군의 경우에는 음주 빈도가 높을수록 HDL-콜레스테롤 농도, 이완기 혈압 및 허리둘레가 유의적으로 높게 나타났다.
이상의 결과로 보아 본 조사 대상자들의 아침식사 빈도, 교육 수준, 음주량 및 음주 빈도, 운동 빈도, AST, ALT 및 γ-GTP 농도가 대사증후군의 유병률에 영향을 미치는 중요 요인인 것으로 나타났다.
음주량에서 ‘주 200 g 미만’은 위험군이 가장 많았고, ‘주 200~399 g’은 정상군이 가장 많았으며, ‘주 400 g 이상’은 대사증후군군이 가장 많았다. 정상군의 경우 연령이 많아질수록 Hemoglobin 농도는 낮았으나 LDL-C/HDL-C와 AI는 높았고, 위험군은 연령이 많아질수록 Hemoglobin 농도는 낮았으나 혈당 농도는 높게 나타났다. 대사증후군군의 경우에는 연령이 많아질수록 Hemoglobin 농도는 낮았으나 γ-GTP, LDL-콜레스테롤및 수축기 혈압은 높게 나타났다.
정상군인 경우 음주량이 많을수록 γ-GTP 농도가 유의적으로 증가하였고(p<.05), 위험군인 경우에는 음주량은 혈액학적 지수들과 유의적인 관련성을 나타내지 않았으며, 대사증후군군인 경우에는 음주량이 많을수록 Hematocrit치는 유의적으로 감소한 반면 수축기 혈압은 유의적으로 증가하였다(p<.05).
조사 대상자들의 평균 신장은 172.4±5.9 ㎝이었으며 군 간의 유의적인 차이는 없었으나 정상군에 비해 위험군 및 대사증후군군이 약간 크게 나타났다(Table 2).
조사 대상자들의 평균 체중은 69.7±9.9 ㎏이었고, 대사증후군군은 77.1±11.1 ㎏으로 정상군(65.5±5.9 ㎏)과 위험군(68.5±9.4 ㎏)에 비해 유의적으로 높게 나타났다(p<.01).
혈압을 살펴보면 수축기 혈압은 대사증후군군(132.9±6.3 ㎜Hg)>위험군(123.5±9.8 ㎜Hg)>정상군(116.8±7.0 ㎜Hg) 순으로 유의적으로 높게 나타났으며, 이완기 혈압은 대사증후군군이 85.0±8.2 ㎜Hg로 정상군(75.0±5.1 ㎜Hg)과 위험군(79.1±7.0 ㎜Hg)보다 유의적으로 높게 나타났다.
후속연구
이상의 결과로 보아 본 조사 대상자들의 아침식사 빈도, 교육 수준, 음주량 및 음주 빈도, 운동 빈도, AST, ALT 및 γ-GTP 농도가 대사증후군의 유병률에 영향을 미치는 중요 요인인 것으로 나타났다. 따라서 대사증후군의 유병률을 줄이고 나아가서는 심혈관질환의 위험을 감소시키기 위해서는 체중 감소, 활동량 증가, 음주량 및 음주 빈도 줄이기 등의 다양한 생활습관 교정이 필요하며, 이에 대한 연구와 교육이 지속적으로 이루어져야 할 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
대사증후군이란 무엇인가?
이들 질환은 비만과 더불어 각각 독립적으로 발생하기보다는 상호 복합적으로 발생할 우려가 크기 때문에 이를 통합하여 관리하고자 대사증후군(Metabolic syndrome, MS)이란 개념이 제시되었다(Lee MS2004). 즉, 대사증후군이란 내당능 장애 또는 당뇨병, 이상지질혈증, 복부비만 및 고혈압 등이 동반되어 나타나는 증후군으로 관상동맥질환의 발생과 관련성이 크다(Lim 등 2005). 이러한 대사증후군의 개념을 Reaven GM(1988)은 인슐린 저항성으로 인해 고인슐린, 고혈압, 고혈당, 고지혈증 등의 심혈관질환의 위험인자달이 군집되어 나타난다고 주장하며, 이를 X 증후군 또는 인슐린 저항성 증후군으로 명명하였다.
대사증후군의 발병 원인은 어떤 것이 있는가?
대사증후군의 발병 원인으로는 유전적인 요인과 다양한 환경적인 요인이 있는 것으로 알려져 있지만 그 중에서 특히 환경적인 요인인 생활습관 중 육체적인 활동, 흡연, 식이습관과 강한 관련성이 있는 것으로 알려졌다. 흡연의 경우, 2005년 국민건강영양조사에서 흡연자들이 비흡연자들에 비해 대사증후군 유병률이 높았다고 하였으며(Ministry of Health &Welfare 2006), 서울 및 경기지역에 거주하는 20년 이상의 장기 흡연자들이 비흡연자들보다 대사증후군의 발생 위험률이 1.
대사증후군의 발병 원인은 흡연과 무슨 연관이 있는가?
대사증후군의 발병 원인으로는 유전적인 요인과 다양한 환경적인 요인이 있는 것으로 알려져 있지만 그 중에서 특히 환경적인 요인인 생활습관 중 육체적인 활동, 흡연, 식이습관과 강한 관련성이 있는 것으로 알려졌다. 흡연의 경우, 2005년 국민건강영양조사에서 흡연자들이 비흡연자들에 비해 대사증후군 유병률이 높았다고 하였으며(Ministry of Health &Welfare 2006), 서울 및 경기지역에 거주하는 20년 이상의 장기 흡연자들이 비흡연자들보다 대사증후군의 발생 위험률이 1.9배 정도 높은 것으로 보고되었다(Lee MS 2004). 반면에 음주의 경우에는 2005년 국민건강영양조사(Ministry of Health &Welfare 2006)와 Jung 등(2002)의 연구에서 음주와 대사증후군의 유병률과는 유의한 관련성이 없는 것으로 나타났다.
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