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문제 정의
- 본 연구에서는 이러한 필요성에 기초하여 흉곽출구증후군 환자의 증상을 완화하고 치료할 목적으로 환자에게 표준화한 침과 추나요법을 시술하였다. 연구결과, 침과 추나를 이용한 한방 치료는 흉곽출구증후군 환자에게 매우 효과적인 것으로 나타났으며, 직업군에 따른 별도의 치료와 티칭 개발 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 본 연구에서는 이러한 필요성에 기초하여 흉곽출구증후군의 증상을 완화하고 치료할 목적으로 환자에게 정형화된 침시술과 추나요법을 복합적으로 시행하였다. 연구 결과,본 연구진이 정형화시킨 한방치료 요법은 흉곽출구증후군 환자에게 매우 효과적인 것으로 나타났다.
제안 방법
- 경추 추나요법 중 수건을 환자의 후두골 기저 부분에 걸고 얼굴의 양측면을 따라 지나가며 꼬아서 미끄러짐을 막은 후 30-60초간 머리 방향으로 부드럽게 견인하는 앙와위 수건이용 경추신전법을 시술하였으며,13) 치료는 주 2회씩, 4주동안 수행하였다.
- 동방침구사(한국)에서 제작된 0.3×60mm 1회용 호침을 사용하여 좌위 상태에서 完骨穴(GB12), 風池穴(GB20), 肩井穴(GB21), 肩中兪穴(SI15)부위를 자침하고, 아시혈로는 흉곽출구증후군 유발과 관련이 깊은 전사각근, 중사각근, 쇄골하근, 소흉근을 자침하였으며, 치료는 주 2회씩, 4주 동안 수행하였다.
- 치료 전후의 효과 비교를 위해 대응 표본 t 검증을 실시하였다. 또한 그 효과 정도를 비교하기 위해 cohen값을 도출하였다.
- 주로 사용하는 손과 저린 손과의 관련성을 찾아 보기위해 카이자승 검증을 실시하였다.
- 치료 효과는 치료 전과 치료 개시 4주 후에 조사하여 비교하였다. 환자의 주관적인 통증정도를 객관화하고 계량화하기 위하여 적용이 쉽고 신뢰성이 우수하며 간단하여 임상적 평가방법으로 널리 쓰이는 시각적 상사척도(V.
- )를 치료 전후에 측정하였다. 통증의 자각정도를 0에서부터 시작하여 10까지 10단계로 나누어 표시하여, 증상이 없는 상태에서부터 참을 수 없는 통증에 이르기까지 숫자를 표시하여 치료 전후에 표시하도록 하였다.
- 치료 효과는 치료 전과 치료 개시 4주 후에 조사하여 비교하였다. 환자의 주관적인 통증정도를 객관화하고 계량화하기 위하여 적용이 쉽고 신뢰성이 우수하며 간단하여 임상적 평가방법으로 널리 쓰이는 시각적 상사척도(V.A.S.)를 치료 전후에 측정하였다. 통증의 자각정도를 0에서부터 시작하여 10까지 10단계로 나누어 표시하여, 증상이 없는 상태에서부터 참을 수 없는 통증에 이르기까지 숫자를 표시하여 치료 전후에 표시하도록 하였다.
- 흉곽출구증후군 환자를 치료하기 위한 한방치료모델을 제시하기 위해 침과 추나요법을 병행하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 흉곽출구증후군을 호소하는 모든 환자들에게 아래의 정형화시킨 방법으로 침치료, 추나 치료를 4주간 시행하였다.
대상 데이터
- 2011년 1월부터 2011년 12월까지 견우한의원에 흉곽출구증후군으로 진단받고 내원하여 치료받은 34명(남자10명,여자 24명)의 환자를 대상으로 하여, 치료 전 사전 동의를 구한 후 설문조사와 연구를 수행하였다.
- 연령대에 따른 치료 효과 비교에서는 30대가 가장 높은 치료 효과를 보인 것으로 나왔는데, 이는 직업 관련성이 매우 높은 것으로 보인다. 응답자 30대 19명 중 16명이 사무직이었으며, 3명이 서비스업에 종사했다. 이는 Table6의 결과에서 나타난 것처럼, 30대가 비사무직 보다는 사무직이 많아 치료 만족도가 다른 연령대에 비해 치료 효과가 높은 것으로 보인다(Table3).
데이터처리
- 분석 도구는 SPSS20.0과 excel을 사용하여 분석하였으며, p<0.05 이하는 통계적으로 유의성이 있는 것으로 판정하였다.
- 치료 전후의 효과 비교를 위해 대응 표본 t 검증을 실시하였다. 또한 그 효과 정도를 비교하기 위해 cohen값을 도출하였다.
성능/효과
- 1) 흉곽출구증후군은 1958년 Rob와 Standoven이 상지의 동통 및 이상감각을 유발하는 질환을 총체적으로 설명하기 위해 사용하였으며, 원인에 따라 경늑골증후군, 전사각근증후군, 늑쇄증후군, 과외전증후군 등으로 불리기도 한다.
- 1. 침과 추나요법의 병행 치료는 흉곽출구증후군 환자의 손저림증에 효과적이었다.
- 2. 성별 치료 효과는 남성보다는 여성에서 우수한 것으로 나타났다.
- 3. 연령별 치료 효과는 30대에서 가장 우수하였으나, 연령별 큰 차이는 없었다.
- 4. 왼손을 주로 사용하는 환자들보다 오른손을 사용하는 환자들에게서 치료 효과가 높았다.
- 6. 사무직에 종사하는 사람이 비사무직에 종사하는 사람보다 치료 만족도가 높았다.
- 7. 직업군과 성별에 따른 치료 효과는 사무직에 종사하는 여성이 치료 효과가 가장 높았으며,비사무직에 종사하는 남성의 치료 효과가 가장 낮았다.
- 8. 직업군과 연령별 치료 효과는 모두 우수하였으며, 사무직에 종사하는 사람들 중에서 20대가 가장 치료 효과가 높았다. 비사무직에 종사하는 사람들 중에서 30대가 가장 치료 효과가 좋았다.
- 43으로 경감하여 모두 감소하였다(Table4). cohen값을 도출한 결과, 왼손을 주로 사용하는 환자들 보다 오른손을 사용하는 환자들에게서 더 높은 치료 효과가 있는 것으로 나타났다.
- 25로 감소하여 모두 우수한 치료 효율을 나타내었다(Table3). 각 연령대 별로 치료 효과 크기를 비교한 결과 20대는 -1.98, 30대는 -3.2, 40대는 -2.17로 치료의 효과는 30대가 가장 컸고, 그다음은 40대, 20대의 순으로 나타나, 30대연령에서 치료 효과가 높은 것으로 나타났다.
- 따라서, 침과 추나를 이용한 한방 치료는 흉곽출구증후군 환자에게 매우 효과적인 것으로 나타났다.
- 또한, cohen값으로 효과 크기를 추정하였을 때,남성은 –2.02이었으며 여성은 –3.13으로 매우 큰 효과를 나타내었다.
- 32로 매우 우수한 치료효과를 나타내었다(Table1). 또한, cohen값으로 효과 크기를 추정하였을 때에는 -2.62로 매우 큰 효과가 있음을 알 수 있었다.
- 78로 경감하여 모두 감소하였다(Table6). 또한, cohen값을 비교해 보았을 때에는 사무직에 종사하는 사람 -2.9, 비사무직에 종사하는 사람이 -1.95로 사무직에 종사하는 사람이 비사무직에 종사하는 사람보다 치료에 더 많은 만족도를 느끼는 것으로 나타났다.
- )이에 따라 직업군과 성별에 따른 치료 효과를 비교한 결과, 치료 효과를 가장 많이 본 환자들은 사무직에 종사하는 여성이었으며, 가장 치료 효과가 적은 환자들은 비사무직에 종사하는 남성이었다. 또한, 사무직에 종사하는 남성과 비사무직에 종사하는 여성의 치료 효과는 비슷하게 나타났다.
- 직업군과 연령별 치료 효과는 모두 우수하였으며, 사무직에 종사하는 사람들 중에서 20대가 가장 치료 효과가 높았다. 비사무직에 종사하는 사람들 중에서 30대가 가장 치료 효과가 좋았다.
- 사무직에 종사하는 사람들 중에서 가장 치료 효과가 높은 연령대는 20대였고, 30대와 40대는 치료 효과가 비슷했다. 비사무직에종사하는 환자의 20대의 경우 치료 전 손저림 정도가 6.75이었으나 치료 후 5.0이었으며, 30대의 경우 치료 전 손저림 정도가 8.5에서 치료 후 4.75로 감소하였고, 40대의 경우 치료 전 손 저림 정도가 8.0에서 치료 후 4.0으로 감소하여 모두 우수한 치료 효율을 나타내었다(Table8).
- 성별 치료효율을 알아본 결과, 남성의 경우 치료 전 손 저림 정도가 7.9 이었으나 치료 후 4,5이었으며,여성의 경우 치료 전 손저림 정도가 7,88에서 치료 후 4.25로 경감하여 모두 감소하였다(Table2). 또한, cohen값으로 효과 크기를 추정하였을 때,남성은 –2.
- 흉곽출구증후군에 침과 추나를 병행한 한방치료가 매우 효과적이었음을 알 수 있었다. 성별에 따른 치료 효과 비교에서는 남자 환자는-2.02로 나타났고, 여자 환자는 -3.13로 결과가 나와 상대적으로 여성에서 치료 효과가 높은 것으로 나타났다(Table1,2).
- 본 연구에서는 이러한 필요성에 기초하여 흉곽출구증후군의 증상을 완화하고 치료할 목적으로 환자에게 정형화된 침시술과 추나요법을 복합적으로 시행하였다. 연구 결과,본 연구진이 정형화시킨 한방치료 요법은 흉곽출구증후군 환자에게 매우 효과적인 것으로 나타났다.
- 연령별 치료효율을 알아본 결과, 20대의 경우 치료 전 손저림 정도가 7.36 이었으나 치료 후 4.55 이었으며, 30대의 경우 치료 전 손저림 정도가 8.11에서 치료 후 4.00로 감소하였고, 40대의 경우 치료 전 손저림 정도가 8.25에서 치료 후 5.25로 감소하여 모두 우수한 치료 효율을 나타내었다(Table3). 각 연령대 별로 치료 효과 크기를 비교한 결과 20대는 -1.
- 주로 사용하는 손에 따른 치료 효과 비교 결과,왼손을 주로 사용하는 환자들보다 오른손을 사용하는 환자들에게서 더 높은 치료 효과가 나타났다. 이는 왼손을 주로 사용하는 환자수가 오른손 환자수에 비해 현저히 적어(왼손 3명,오른손 30명,양손 1명)일반화하기 어려운 점이 있고, 왼손을 사용하는 환자들 중에 가장 치료 효과를 느끼지 못한 환자(VAS 변화 7->6)가 한명 섞여 있어,평균을 많이 줄인 것으로 보인다.
- 주로 사용하는 손에 따른 치료 효과를 살펴본 결과, 왼손 사용자의 경우 치료 전 손 저림 정도가 6.67 이었으나 치료 후 4.33이었으며, 오른손 사용자의 경우 치료 전 손저림 정도가 8.03에서 치료 후 4.43으로 경감하여 모두 감소하였다(Table4). cohen값을 도출한 결과, 왼손을 주로 사용하는 환자들 보다 오른손을 사용하는 환자들에게서 더 높은 치료 효과가 있는 것으로 나타났다.
- 직업군과 성별에 따른 치료 효과 비교에서는 사무직이나 비사무직에서 모두 여성이 남성에 비해 치료 효과가 가장 높은 것으로 나왔는데, 이는 남성에 비해 여성이 노동 강도가 상대적으로 낮아 목과 어깨 주변 근육의 긴장도가 덜 할 수 있어 문제가 발생하더라도 상대적으로 약할 가능성이 높아 치료 효과가 높게 나온 것으로 보인다. 같은 성별에서는 사무직보다 비사무직의 치료 효과가 남성과 여성 모두 덜 한 것으로 나왔는데, 이도 역시 노동 강도 등의 직업 상관성이 있는 것으로 보인다(Table7).
- 직업군과 연령대에 따른 치료 효과 비교에서는 사무직에 종사하는 20대가 치료 효과가 가장 좋았고, 비사무직 20대에서(40대는 1명이어서 비교 대상에서 제외.)가장 낮은 것으로 나왔는데, 이는 사무직과 비사무직의 노동 강도와 상관있는 것으로 보인다.사무직 20대는 관련 직업에 종사한지 얼마 않되 자세 교정과 치료에 대한 반응이 빠른 반면, 비사무직 20대는 다른 연령대에 비해 힘든 강도의 일을 하게 될 가능성이 높고,이로 인해 목과 어깨 근육에 지속적인 긴장을 유발해 목이나 어깨에서 나오는 신경이나 혈관을 포착할 수 있어 치료 효과가 낮은 것으로 보인다.
- 직업군과 연령별 치료효율을 알아본 결과, 사무직에 종사하는 환자에서 20대의 경우 치료 전손저림 정도가 7.57 이었으나 치료 후 3.71이었으며, 30대의 경우 치료 전 손저림 정도가 8.2에서 치료 후 4.33로 감소하였고, 40대의 경우 치료 전 손저림 정도가 7.67에서 치료 후 4.33으로 감소하여 모두 우수한 치료 효율을 나타내었다(Table8). 사무직에 종사하는 사람들 중에서 가장 치료 효과가 높은 연령대는 20대였고, 30대와 40대는 치료 효과가 비슷했다.
- 직역별 치료효율을 알아본 결과, 사무직인 경우 치료 전 손저림 정도가 7.96 이었으나 치료 후 4.16이었으며, 비사무직인 경우 치료 전 손저림 정도가 7.67에서 치료 후 4.78로 경감하여 모두 감소하였다(Table6). 또한, cohen값을 비교해 보았을 때에는 사무직에 종사하는 사람 -2.
- 치료 전에 손저림 정도의 평균치는 7.88이었고, 치료 후의 손저림 정도는 4.32로 매우 우수한 치료효과를 나타내었다(Table1). 또한, cohen값으로 효과 크기를 추정하였을 때에는 -2.
- 흉곽출구증후군에 침과 추나를 병행한 한방치료가 매우 효과적이었음을 알 수 있었다. 성별에 따른 치료 효과 비교에서는 남자 환자는-2.
후속연구
- 그러나, 현재까지 한의학적으로 정형화된 표준치료법이 정립되지 않았을 뿐 아니라, 흉곽출구증후군 치료의 기초가 되는 임상연구 결과에 대한 보고도 거의 없다. 따라서, 흉곽출구증후군의 증상 및 증상 완화에 사용된 한방치료 결과는 흉곽출구 증후군에 대한 한의학적 표준화된 치료 지침을 마련하는데 매우 중요한 지료가 될 수 있을 것이다.
- 따라서, 왼손을 주로 사용하는 환자들의 경우 치료 효과를 상대적으로 덜 느낀 것으로 보인다.여기에서는 왼손을 사용하기 때문에 치료 효과를 덜 느꼈다기 보다는, 직업과의 상관성 등 관련 요인 연구가 더 수행되어야 할 것으로 보인다(Table4).
- 본 연구에서는 이러한 필요성에 기초하여 흉곽출구증후군 환자의 증상을 완화하고 치료할 목적으로 환자에게 표준화한 침과 추나요법을 시술하였다. 연구결과, 침과 추나를 이용한 한방 치료는 흉곽출구증후군 환자에게 매우 효과적인 것으로 나타났으며, 직업군에 따른 별도의 치료와 티칭 개발 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 사무직 20대는 관련 직업에 종사한지 얼마 않되 자세 교정과 치료에 대한 반응이 빠른 반면, 비사무직 20대는 다른 연령대에 비해 힘든 강도의 일을 하게 될 가능성이 높고,이로 인해 목과 어깨 근육에 지속적인 긴장을 유발해 목이나 어깨에서 나오는 신경이나 혈관을 포착할 수 있어 치료 효과가 낮은 것으로 보인다. 이는 같은 연령대라도 환자의 직업군이 어떤가에 따라 그에 대한 치료 방식과 티칭에서도 별도의 방법이 필요함을 말해 주는 것으로, 앞으로 이에 대한 보다 많은 연구가 진행되어야 할 것으로 보인다(Table8).
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