[논문]병원간호사의 환경문제인식이 감염성폐기물 관리 실천 및 친환경의료서비스 지향성에 미치는 영향

유명숙; 서영숙; 손유림

문제 정의

1. 대상자의 일반적 특성에 따른 친환경 의료서비스 지향성을 파악한다.
3. 대상자의 환경문제 인식과 감염성폐기물 관리실천, 친환경 의료서비스 지향성 간의 상관관계를 파악한다.
2. 대상자의 환경문제 인식과 감염성폐기물 관리실천, 친환경 의료서비스 지향성의 정도를 파악한다.
4. 대상자의 환경문제 인식과 병원 감염성폐기물 관리실천이 친환경 의료서비스 지향성의 예측요인인지를 확인한다.
본 연구는 병원 간호사를 대상으로 친환경 의료서비스 지향성에 미치는 영향을 환경문제 인식과 감염성폐기물 관리실천이 친환경 의료서비스 지향성에 미치는 영향을 파악하고자 실시하였다.
본 연구는 병원 간호사의 친환경 의료서비스 지향성 정도를 알아보고, 환경의식과 감염 폐기물 관리실천과의 관련성을 파악하고자 함이며, 구체적인 목표는 다음과 같다.
본 연구는 병원 간호사의 친환경 의료서비스 지향성에 미치는 영향요인을 파악함으로써 친환경 간호 의료서비스의 프로그램 개발을 위한 기초자료를 제시하고자 시도되었다. 본 연구에서는 친환경 의료서비스 지향성을 유의하게 설명하는 요인은 감염성폐기물 관리실천, 환경문제 인식, 환경오염 관심도와 학력으로 나타났으며, 이들 변인들은 친환경 의료서비스 지향성을 35% 설명하였다.
본 연구는 병원간호사의 친환경 의료서비스 지향성 정도를 파악하고, 환경문제 인식과 병원 감염성폐기물 관리실천, 친환경 의료서비스 지향성과의 관련성을 파악하는 조사연구이다.
이들 변인은 친환경 의료서비스 지향성을 35% 설명하였다. 이러한 결과는 인구학적인 변인보다 환경학적인 변인이 더 관련성이 있는 것을 반영하며, 아울러 병원간호사의 친환경 의료서비스 지향성은 환경학적 변인 중심으로 논의하고자 한다.

제안 방법

연구절차는 병원윤리위원회의 승인(CD-12-096)을 받았으며, 자료수집 대상병원의 간호부의 협의 요청하여 절차를 거쳤다. 이후 연구 대상자의 윤리적 고려를 위해 연구를 시작하기 전에 연구목적과 연구방법, 연구기여도, 익명성, 비밀보장을 설명한 후 연구 목적을 이해하고, 참여하기로 서면 동의한 간호사를 대상으로 설문조사하였다. 또한 연구에 참여하기를 원하지 않은 경우나 개인정보의 노출을 꺼려하는 경우에는 응하지 않아도 됨을 알렸으며, 설문작성에 대한 소정의 선물을 제공하였다.
자료수집 기간은 2012년 10월 1일부터 11월 31일까지 2개월간 실시하였으며, 조사연구는 대상자의 일반적인 특성과 환경오염의 심각성 인식, 병원 감염성폐기물 실천과 친환경 의료서비스 지향성에 대하여 우편 설문조사 하였다.
환경문제 인식은 개인이 그 심각성을 얼마나 지각하였는지를 알아보기 위해 Rim(2000)¹⁴⁾과 An과 Lee (2008)¹⁵⁾의 연구에서 사용된 도구를 수정․보완하여 사용하였으며 Rim(2000)¹⁴⁾과 An과 Lee (2008)¹⁵⁾의 연구에서 사용된 도구는 일반인을 위한 측정도구였으므로 본 연구의 대상자인 병원간호사에게 맞는 도구로 사용하기 위해 간호학 교수 8명에게 내용타당도를 평가받았으며, 평가를 통해 수정된 도구는 병원 간호사에게 예비조사를 실시하여 적절한 용어 사용, 용어의 이해도, 설문지 작성 시간 등을 고려해 최종 11문항으로 수정하여 사용하였다. 이 도구는 총 11문항으로 '전혀 그렇지 않다'의 1점에서 '매우 그렇다'의 5점으로 5점 Likert로 구성되었다.

대상 데이터

연구의 대상은 B시(1곳)와 D시(1곳), P시(2곳)의 종합병원에서 근무하고 있는 간호사를 편의 표출하였으며, 표집의 크기는 G*Power 3.1.2 program을 이용하여 회귀분석에 사용되는 독립변수를 13개로 투입하고, 중간 수준의 효과크기 .15, 유의수준 .05, 검정력 .95를 유지하기 위한 표본 수를 275명으로 산정하였다. 탈락률을 고려하여 303명에게서 자료를 수집하였고, 회수된 설문지는 300부였으며, 그중 응답이 미비한 18부를 제외하고 285부를 분석하였다.
95를 유지하기 위한 표본 수를 275명으로 산정하였다. 탈락률을 고려하여 303명에게서 자료를 수집하였고, 회수된 설문지는 300부였으며, 그중 응답이 미비한 18부를 제외하고 285부를 분석하였다.

데이터처리

1. 대상자의 일반적 특성에 따른 친환경 의료서비스 지향성은 t-test, one-way ANOVA로 분석하였으며, 사후검정은 Scheffe test로 분석하였다.
3. 대상자의 친환경 의료서비스 지향성의 예측요인은 단계적 회귀분석하였다.
3. 대상자의 환경문제 인식과 감염성폐기물 관리실천, 친환경 의료서비스 지향성 간의 상관관계는 Pearson correlation으로 분석하였다.
2. 대상자의 환경문제 인식과 감염성폐기물 관리실천, 친환경 의료서비스 지향성의 정도는 평균과 표준편차로 분석하였다.

이론/모형

감염성폐기물 관리실천의 도구는 Park (2004)16)가 개발한 도구를 사용하였으며, 이 도구는 총 16문항으로 '전혀 그렇지 않다'의 1점에서 '매우 그렇다'의 5점으로 5점 Likert로 구성되었다.
친환경 의료서비스 지향성은 기존 의료서비스에서 친환경적 의료를 수행하는 수준으로 Nam (2009)6)이 개발한 도구를 사용하였다. 이 도구 내용은 경영자의 리더십 5문항, 서비스 4문항, 시스템 6문항, 인적자원 관리 2문항으로 구성되어 있으며, 총 17항으로 '전혀 그렇지 않다'의 1점에서 '매우 그렇다'의 5점으로 점수가 높을수록 친환경 의료서비스 지향성의 정도는 높음을 의미한다.

성능/효과

인구·사회적 요인과 환경문제 인식, 감염성폐기물 관리실천이 친환경 의료서비스 지향성에 미치는 영향을 알아보기 위해 다중 회귀분석을 시행한 결과, 예측변인은 대상자의 일반적 특성에 따른 친환경 의료서비스 지향성의 차이검정에서 유의한 차이를 보인 변수를 선택하였다. 그 결과 예측변인은 연령, 학력, 환경문제의 관심도, 다이옥신(Dioxin)에 대한 지식 정도가 선택되었고, 명목변수는 가변수 처리하였다. 다중회귀분석 실시하기 전 다중공선성(Multicollinear ity)의 검정결과, 모든 변수들 간의 상관계 수가 .
다중회귀분석 실시하기 전 다중공선성(Multicollinear ity)의 검정결과, 모든 변수들 간의 상관계 수가 .80을 넘지 않았으며, 공차한계는 0.1이상 분산 확대인자(Variance Inflation Factor, VIF)가 10이하로 다중공선상을 넘는 변인이 없었으므로 독립변인들 간의 다중공선성의 문제가 없는 것으로 확인되었으며 예측회귀 모형은 적합하였다(F=39.49, p<.001).
대상자의 일반적 특성에 따른 친환경 의료서비스 지향성의 차이 검정을 실시한 결과, 학력(F=6.41, p=.035)은 대학교에 비해 대학원이, 환경오염 관심도(F=7.92, p<.001)는 ‘보통이다’ 보다 ‘관심이 있다’가 친환경 의료서비스가 더 높았으며, 다이옥신에 대한 지식 정도(F=4.95, p=.008)는 ‘보통이다’ 보다 ‘잘 알고 있다’ 경우가 친환경 의료서비스가 유의하게 더 높은 것으로 나타났다.
대상자의 친환경 의료서비스 지향성에 따른 변인들 간의 상관관계를 분석한 결과, 환경문제 인식은 친환경 의료서비스지향성(r=.48, p<.001), 감염성폐기물 관리실천(r=.50, p<.001) 간의 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다(Table 3).
대상자의 친환경 의료서비스 지향성에 영향을 미치는 예측변인으로 감염성폐기물 관리실천(β=.35, p<.001), 환경문제 인식(β=.29, p<.001), 환경오염의 관심도(β=.12, p=.015), 학력(β=.10, p=.032)으로 나타났으며, 이들 변인들은 친환경 의료서비스 지향성에 대해 예측력이 35%로 나타났다(Table 4).
대상자의 친환경 의료서비스 지향성에 영향을 미치는 요인 중 두 번째로 설명력이 높은 요인은 환경문제 인식으로 나타났다. 본 연구의 환경문제 인식의 정도는 60점 만점에 29.
대상자의 친환경 의료서비스 지향성에 영향을 미치는 첫 번째 요인은 감염성폐기물 관리실천 이었다. 감염성폐기물 관리실천은 80점 만점에 64.
대상자의 친환경 의료서비스에 관련된 인구학적 변인은 학력이었고, 환경적인 변인은 감염성폐기물 관리실천과 환경문제 인식, 환경오염 관심도 이었다. 이들 변인은 친환경 의료서비스 지향성을 35% 설명하였다.
본 연구에서 대상자의 환경오염 관심도는 친환경 의료서비스에 영향을 미치는 요인으로, 교육의 정도에 따라 친환경 의료서비스 지향성이 달랐다. 교육 정도에 따른 친환경 의료서비스 지향성은 대학원 학력이 전문대졸보다 친환경 의료서비스 지향성이 높았는데, 이는 대학원 과정에서 환경의 중요성과 병원환경의 문제에 대한 심도 있는 학습을 하였다고 볼 수 있으며, 선행연구도⁶⁾ 이러한 견해를 지지하였다.
본 연구는 병원 간호사의 친환경 의료서비스 지향성에 미치는 영향요인을 파악함으로써 친환경 간호 의료서비스의 프로그램 개발을 위한 기초자료를 제시하고자 시도되었다. 본 연구에서는 친환경 의료서비스 지향성을 유의하게 설명하는 요인은 감염성폐기물 관리실천, 환경문제 인식, 환경오염 관심도와 학력으로 나타났으며, 이들 변인들은 친환경 의료서비스 지향성을 35% 설명하였다. 이상의 결과에서 병원 간호사의 친환경 의료서비스 지향성은 감염성폐기물 관리실천과 환경문제 인식의 정도가 높을수록 친환경 의료서비스 지향성이 높아진다는 사실을 알 수 있었다.
상자의 환경문제 인식과 감염성폐기물 관리실천, 친환경 의료서비스 지향성 정도를 분석한 결과, 환경문제 인식은 55점 만점중 평균 29.92점으로 나타났고, 감염성폐기물 관리실천은 80점 만점 중 평균 64.50점으로 나타났으며, 친환경 의료서비스 지향성은 85점 중 평균 53.53점으로 나타났다(Table 2).
본 연구에서는 친환경 의료서비스 지향성을 유의하게 설명하는 요인은 감염성폐기물 관리실천, 환경문제 인식, 환경오염 관심도와 학력으로 나타났으며, 이들 변인들은 친환경 의료서비스 지향성을 35% 설명하였다. 이상의 결과에서 병원 간호사의 친환경 의료서비스 지향성은 감염성폐기물 관리실천과 환경문제 인식의 정도가 높을수록 친환경 의료서비스 지향성이 높아진다는 사실을 알 수 있었다. 따라서 병원 간호사의 친환경 의료서비스 지향성을 높이기 위해서는 감염성폐기물 관리실천과 환경문제 인식을 높일 수 있는 다양한 프로그램을 개발할 필요가 있다.
인구·사회적 요인과 환경문제 인식, 감염성폐기물 관리실천이 친환경 의료서비스 지향성에 미치는 영향을 알아보기 위해 다중 회귀분석을 시행한 결과, 예측변인은 대상자의 일반적 특성에 따른 친환경 의료서비스 지향성의 차이검정에서 유의한 차이를 보인 변수를 선택하였다.

후속연구

첫째, 대상자 표집을 무작위로 하여 결과의 대표성을 확보할 것을 제언한다. 둘째, 병원 간호사의 친환경 의료서비스 지향성을 향상시키기 위한 병원 내 다양한 프로그램 개발 연구를 제언한다.
특히 감염성폐기물 관리실천과 환경 의식은 친환경 의료서비스 지향성에 대한 설명력이 높은 요인이었다. 따라서 간호사의 친환경 의료서비스 지향성을 높이기 위해서 감염성폐기물 관리실천과 환경문제에 대한 인식에 대한 적극적인 교육과 시스템 구축이 필요하며, 친환경 의료서비스 프로그램을 개발하고 다양한 친환경 의료정책 방안이 개발되어야 할 것이다.
대부분 폴리염화비닐(PVC)과 같은 플라스틱 재료들은 환경오염 물질이 방출되므로¹²⁾, 감염성폐기물의 발생을 최소화하기 위해 친환경 의료제품 등의 대안책 개발이 필요하다고 할 수 있다. 또한 친환경 의료서비스 지향성과 관련된 프로그램은 각 부서별 참여도가 중요할 뿐만 아니라 지속적인 실천이 이루어질 수 있도록 병원 내에서 다양한 지원책이 강구되어야 할 것이다.
또한 환경은 간호의 패러다임이므로 환경과 간호에 대한 교과목 개발과 다양한 교육 방안이 강조되어야 할 것이다. 이러한 결과에서 볼 때 간호사는 간호학문을 이수하는 과정에서 간호와 환경의 중요성을 확립시킬 필요가 있으므로 다양한 교육 방안이 모색되어야 할 것이다.
본 연구 결과를 토대로 다음과 같이 제언을 하고자 한다. 첫째, 대상자 표집을 무작위로 하여 결과의 대표성을 확보할 것을 제언한다. 둘째, 병원 간호사의 친환경 의료서비스 지향성을 향상시키기 위한 병원 내 다양한 프로그램 개발 연구를 제언한다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	병원 폐기물에는 무엇이 있는가?	이는 환경문제의 지식과 태도가 높고 긍정적일수록 친환경 실천행위를 하는데 결정적이므로 친환경 의료서비스의 요인으로 예측할 수 있다. 또한 특히 병원환경에서 발생하는 폐기물은 카테타, 산소마스크, 튜브와 일회용 장갑 등 Polyvinyl Chloride (PVC) 제품들로 소각하면서 유해물질이 발생된다. 이러한 유해물질은 암, 호흡기계 질환, 심혈관 질환, 난분해성의 내분비 장애물질(endocrine disruptor)로 영향을 미치는 것으로 보고되었으나8)11) 병원 폐기물의 관리실천은 여전히 위생적 처리가 이루어지지 못하고 있는 실정이다12).
	친환경 의료서비스란?	친환경 의료서비스는 기존 의료서비스에서더 나아가 친환경적 마인드를 바탕으로 쾌적한 진료환경을 구축하고 친환경적 재료를 사용하여 폐기물에 의한 오염을 줄이며 자원을 절약하는 것을 의미한다3)6). 한편 국내에서는 친환경 병원을 구축하기 위한 구체적인 지침이나 실천전략도 부재하여 많은 병원들이 친환경 의료서비스를 구축하는데 어려움을 겪고 있다3).
	우리나라의 2010년 온실가스 배출량은 2009년에 비해 어떻게 변했는가?	이에 우리나라는 교토의정서에 따라 2020년까지 온실가스 배출 전망치를 30% 감축하기로 공표하였다. 그러나 최근 환경부에 의하면 2010년 온실가스 배출량은 2009년에 비해 9.8% 급증한 것으로 나타났다. 위의 목표달성을 위해서는 녹색성장기본법을 위시한 관계법령 정비 및 산업 부문별감축전략 수립과 함께 각계각층의 참여와 노력이 절실하다1)2).

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