경추부 전산화단층촬영에서 선속 경화 인공물을 최소화하기 위한 견부 강제 견인법에 대한 임상적 유용성 평가 Evaluation of Clinical Availability for Shoulder Forced Traction Method to Minimize the Beam Hardening Artifact in Cervical-spine Computed Tomography (CT)원문보기
본 연구는 최근 자동노출제어장치에 의한 X선질 보정 및 다양한 수학적 보정 알고리즘 적용이 가능한 전산화단층촬영 장치를 이용하여 견부 강제 견인용 밴드의 사용 유 무에 따라 영상의 질과 환자의 편의성 및 안정성 측면에서 견부 강제 견인법에 대한 임상적 유용성을 제시하고자 하였다. 이를 위하여 경부 통증을 호소하는 환자 79명을 대상으로 견부 강제 견인용 밴드를 사용하기 전 후의 측면 투영 scout 영상과 횡단면 영상을 획득하여 횡단면 영상의 일정 크기의 관심영역 내의 화소 및 평균 HU 값을 비교하여 정량적 분석을 하였고 인공물과 해상도 및 분해능에 대한 임상 영상평가를 정성적으로 분석하였으며 환자가 느끼는 불편 정도를 자가 진단 설문 평가하였다. 결과적으로 측면 투영 scout 영상에서 견부 강제 견인용 밴드를 사용한 경우 묘출되는 경추의 수가 증가되었으나 횡단면 영상의 관심영역 내에서 견부 강제 견인용 밴드를 사용하기 전 후에 대한 화소 및 평균 HU 값의 변화는 거의 없는 것으로 판단되었으며 인공물과 해상도 및 대조도와 관련된 정성적 분석 결과에서 관찰자간 특이한 결과는 보이지 않았다. 따라서 견부 강제 견인용 밴드의 사용에 대한 자가 진단 설문 평가에서 환자의 82.27%는 불편함을 호소하였으며 정량적 및 정성적으로 영상의 질을 분석한 결과에서 사용에 따른 영상의학적 이점은 없는 것으로 판단되었다. 최근 다양한 수학적 보정 알고리즘에 의한 전처리 필터 과정의 적용과 더불어 절편 두께의 감소 및 자동노출제어장치 등에 의한 선질 보정 등이 가능한 전산화단층촬영 장치가 보급되면서 선속 경화에 의한 영상의 잡음은 문제가 되지 않을 것으로 판단되어 영상의 질에 영향을 주지 않으면서 환자에게 불편함을 주거나 추가적 위험성이 있는 견부 강제 견인용 밴드의 사용은 더 이상 임상적 유용성이 없는 것으로 판단되었다.
본 연구는 최근 자동노출제어장치에 의한 X선질 보정 및 다양한 수학적 보정 알고리즘 적용이 가능한 전산화단층촬영 장치를 이용하여 견부 강제 견인용 밴드의 사용 유 무에 따라 영상의 질과 환자의 편의성 및 안정성 측면에서 견부 강제 견인법에 대한 임상적 유용성을 제시하고자 하였다. 이를 위하여 경부 통증을 호소하는 환자 79명을 대상으로 견부 강제 견인용 밴드를 사용하기 전 후의 측면 투영 scout 영상과 횡단면 영상을 획득하여 횡단면 영상의 일정 크기의 관심영역 내의 화소 및 평균 HU 값을 비교하여 정량적 분석을 하였고 인공물과 해상도 및 분해능에 대한 임상 영상평가를 정성적으로 분석하였으며 환자가 느끼는 불편 정도를 자가 진단 설문 평가하였다. 결과적으로 측면 투영 scout 영상에서 견부 강제 견인용 밴드를 사용한 경우 묘출되는 경추의 수가 증가되었으나 횡단면 영상의 관심영역 내에서 견부 강제 견인용 밴드를 사용하기 전 후에 대한 화소 및 평균 HU 값의 변화는 거의 없는 것으로 판단되었으며 인공물과 해상도 및 대조도와 관련된 정성적 분석 결과에서 관찰자간 특이한 결과는 보이지 않았다. 따라서 견부 강제 견인용 밴드의 사용에 대한 자가 진단 설문 평가에서 환자의 82.27%는 불편함을 호소하였으며 정량적 및 정성적으로 영상의 질을 분석한 결과에서 사용에 따른 영상의학적 이점은 없는 것으로 판단되었다. 최근 다양한 수학적 보정 알고리즘에 의한 전처리 필터 과정의 적용과 더불어 절편 두께의 감소 및 자동노출제어장치 등에 의한 선질 보정 등이 가능한 전산화단층촬영 장치가 보급되면서 선속 경화에 의한 영상의 잡음은 문제가 되지 않을 것으로 판단되어 영상의 질에 영향을 주지 않으면서 환자에게 불편함을 주거나 추가적 위험성이 있는 견부 강제 견인용 밴드의 사용은 더 이상 임상적 유용성이 없는 것으로 판단되었다.
In study suggested clinical availability to shoulder forced traction method in term of quality of image, the patient's convenience and stability, according to whether to use of shoulder forced traction bend using computed tomography(CT) that X-ray calibration and various mathematic calibration algor...
In study suggested clinical availability to shoulder forced traction method in term of quality of image, the patient's convenience and stability, according to whether to use of shoulder forced traction bend using computed tomography(CT) that X-ray calibration and various mathematic calibration algorithm application can be applied by AEC. To achieve this, 79 patients is complaining of cervical pain oriented that shoulder forced traction bend use the before and after acquires lateral projection scout image and transverse image. transverse image of a fixed size in concern field of pixel and figure the average HU value compare that quantitative analysis. Artifact and pixel and resolution to qualitative clinical estimation image analysis. the patient feel inconvenience degree that self-diagnosis survey that estimate. As a result, lateral projection scout image if you used shoulder forced traction bend for the depicted has been an increase in the number of a cervical vertebrae. transverse image concern field shoulder forced traction bend use the before and after for pixel and the average HU-value changes was judged to be almost irrelevant. Artifact and resolution and contrast, in qualitative analysis of the results relating the observer to the unusual result. So, the patients of 82.27% complained discomfort that use of shoulder forced traction bend in self-diagnosis survey. No merit of medical image by using of bend from result was analyzed quality of image to quantitative and qualitative method judged. Nowadays, CT is supplied possible revision of quality of radiation by reduction of slice and automatic exposure controller, etc and application of preconditioning filter process due to various mathematic revision algorithm. So, image noise by beam hardening artifact should not be a problem. shoulder forced traction bend of use no longer judged clinically availability because have not influence of image quality and give discomfort, have extra dangerousness.
In study suggested clinical availability to shoulder forced traction method in term of quality of image, the patient's convenience and stability, according to whether to use of shoulder forced traction bend using computed tomography(CT) that X-ray calibration and various mathematic calibration algorithm application can be applied by AEC. To achieve this, 79 patients is complaining of cervical pain oriented that shoulder forced traction bend use the before and after acquires lateral projection scout image and transverse image. transverse image of a fixed size in concern field of pixel and figure the average HU value compare that quantitative analysis. Artifact and pixel and resolution to qualitative clinical estimation image analysis. the patient feel inconvenience degree that self-diagnosis survey that estimate. As a result, lateral projection scout image if you used shoulder forced traction bend for the depicted has been an increase in the number of a cervical vertebrae. transverse image concern field shoulder forced traction bend use the before and after for pixel and the average HU-value changes was judged to be almost irrelevant. Artifact and resolution and contrast, in qualitative analysis of the results relating the observer to the unusual result. So, the patients of 82.27% complained discomfort that use of shoulder forced traction bend in self-diagnosis survey. No merit of medical image by using of bend from result was analyzed quality of image to quantitative and qualitative method judged. Nowadays, CT is supplied possible revision of quality of radiation by reduction of slice and automatic exposure controller, etc and application of preconditioning filter process due to various mathematic revision algorithm. So, image noise by beam hardening artifact should not be a problem. shoulder forced traction bend of use no longer judged clinically availability because have not influence of image quality and give discomfort, have extra dangerousness.
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문제 정의
따라서 본 연구는 경추 CT 검사에서 자동 노출 제어 장치(automatic exposure control. AEC)를 사용하고 DAS(data acquisition system)로부터 IPU(image processing unit)에 들어오는 데이터에서 선속 경화 현상에 의한 영상의 잡음을 제거하는 전처리(pre-processing) 과정에 대한 수학적 보정 알고리즘을 적용하였을 때 밴드를 이용한 견부 강제 견인법과 견부를 강제 견인하지 않은 방법에 대한 영상의 질을 정량적 및 정성적 방법으로 분석하고자 하였으며 영상의 질과 환자의 편의성 측면에서 견부 강제 견인법에 대한 임상적 유용성을 제시하고자 하였다.
일부 의료기관에서 이를 개선할 목적으로 견부 강제 견인법을 부분적으로 사용하고 있으나 경부 통증을 호소하는 환자들에게 또 다른 고통을 부가하거나 질환의 진행을 가중할 수 있기 때문에 제한적으로 사용되고 있다[8]. 따라서 본 연구는 최근 과학 기술의 발전과 더불어 다양한 수학적 보정 알고리즘 적용이 가능한 다중 검출기 CT를 이용하여 견부 강제 견인용 밴드의 사용 유 무에 따라 영상의 질과 환자의 편의성 및 안정성 측면에서 견부 강제 견인법에 대한 임상적 유용성을 제시하고자 하였다.
영상의 정량적 평가를 위하여 선속 경화에 의한 영상의 잡음에 영향을 받는 부분에 일정 크기의 관심영역(ROI)을 설정하여 화소값 및 평균 HU 값을 비교하였으며 영상의 정성적 평가를 위하여 인공물과 해상도 및 분해능에 대한 임상 영상 평가표를 작성하여 4명의 관찰자가 분석하도록 하였다. 또한 견부 강제 견인용 밴드에 대한 환자의 불편 정도를 자가 진단 설문 평가지에 평가하도록 하였다.
제안 방법
경추 CT 검사를 시행한 만 20세 이상의 성인 환자를 대상으로 견부 강제 견인용 밴드 사용에 대한 불편 정도를 자가 진단 설문 평가지에 평가하도록 하였으며 대상자들에게 연구 목적과 절차에 대해 설명하고 설문조사 참여를 동의로 간주하였다. 자가 진단 설문 평가에 의한 점수는 총 5점 척도로서 『매우 불편함, 불편함, 보통, 편안함, 매우 편안함』으로 구분하여 정성적인 분석을 하였다(표 2)
본 연구를 위하여 별도의 견부 강제 견인용 밴드를 제작하였으며 양쪽 팔목을 끼워 잡아당길 수 있는 구조와 벨크로를 부착하여 환자의 키와 특성에 맞도록 조절이 가능하도록 하였다(그림 1). 경추 CT 검사를 위하여 환자는 바로 누운 자세(supine position)를 취하게 하였으며 첫 번째 스캔에서 견부는 인위적으로 당김없이 편안한 자세로 내리도록 하였고 두 번째 스캔에서 제작된 밴드를 이용하여 견부가 최대한 아래쪽으로 당겨질 수 있도록 하였다. 영상의 정량적 및 정성적 분석을 위하여 측면 투영 scout 영상과 횡단면 영상(axial image)을 획득하였다(그림 2).
따라서 영상의 정량적 분석 방법으로 측면 투영 scout 영상에서 묘출할 수 있는 최대 경추를 측정하였으며 선속 경화에 의한 인공물이 비교적 많은 경추 5번부터 7번까지 횡단면 영상에서 조직의 밀도가 균일한 경추 주변 근육과 경추 내 척수관(spinal cord)에 일정 크기의 관심 영역(region of image. ROI)을 설정하여 해당 ROI 내 모든 화소(pixel)에 대한 최대값 및 최소값, 평균 및 표준 편차를 각각 구하고 설정된 ROI 내선속 경화에 의한 선 감약계수의 변화를 측정하기 위하여 평균HU(Hounsfield unit) 값을 각각 구하였다(그림 3). 이 때 설정된 ROI의 면적은 경추 주변 근육의 경우 168.
본 연구를 위하여 별도의 견부 강제 견인용 밴드를 제작하였으며 양쪽 팔목을 끼워 잡아당길 수 있는 구조와 벨크로를 부착하여 환자의 키와 특성에 맞도록 조절이 가능하도록 하였다(그림 1). 경추 CT 검사를 위하여 환자는 바로 누운 자세(supine position)를 취하게 하였으며 첫 번째 스캔에서 견부는 인위적으로 당김없이 편안한 자세로 내리도록 하였고 두 번째 스캔에서 제작된 밴드를 이용하여 견부가 최대한 아래쪽으로 당겨질 수 있도록 하였다.
본 연구를 위하여 경부 통증을 호소하는 환자 79명 대상으로 경추 CT 검사에서 견부 강제 견인용 밴드를 적용한 경우와 적용하지 않은 경우에 대한 측면 투영 scout 영상과 횡단면 영상을 획득하였다. 영상의 정량적 평가를 위하여 선속 경화에 의한 영상의 잡음에 영향을 받는 부분에 일정 크기의 관심영역(ROI)을 설정하여 화소값 및 평균 HU 값을 비교하였으며 영상의 정성적 평가를 위하여 인공물과 해상도 및 분해능에 대한 임상 영상 평가표를 작성하여 4명의 관찰자가 분석하도록 하였다. 또한 견부 강제 견인용 밴드에 대한 환자의 불편 정도를 자가 진단 설문 평가지에 평가하도록 하였다.
영상의 정성적 분석 방법으로 CT 분야 임상 영상 평가지의 영상 정보 항목을 참조하여 별도의 경추 영상 평가표를 작성하였으며 영상의 인공물과 해상도 및 대조도 부분만을 평가하였다(표 3). 영상의학과 전문의 2명과 전공의 2명이 평가하였으며 평가표에 의한 점수는 각 문항당 5점 척도로서『매우 좋음, 좋음, 보통, 나쁨, 매우 나쁨』으로 구분하였으며 각 항목의 총점은 20점으로 하였다.
영상의 정성적 분석을 위하여 경추 횡단면 영상에서 견부 강제 견인용 밴드의 사용에 따른 영상의 인공물과 해상도 및 대조도와 관련된 항목만을 평가 하였다. 표 5는 각 문항당 5점 척도를 기준으로 4개 문항에 대한 각 항목의 총점을 20점으로 평가한 결과를 보여준다.
영상의 정성적 분석 방법으로 CT 분야 임상 영상 평가지의 영상 정보 항목을 참조하여 별도의 경추 영상 평가표를 작성하였으며 영상의 인공물과 해상도 및 대조도 부분만을 평가하였다(표 3). 영상의학과 전문의 2명과 전공의 2명이 평가하였으며 평가표에 의한 점수는 각 문항당 5점 척도로서『매우 좋음, 좋음, 보통, 나쁨, 매우 나쁨』으로 구분하였으며 각 항목의 총점은 20점으로 하였다.
이 때 사용된 CT(Optima CT 660, GE, USA)는 새롭게 도입된 최첨단 저선량 128 slice MDCT로서 우수한 성능과 0.625mm 까지 구별 할 수 있는 최상의 영상 화질을 가지고 기존 CT 대비 방사선 피폭량을 50% 이상 저감할 수 있는 장비로서 본 연구에 사용된 노출 조건은 표 1에 나열하였으며 선속 경화 현상에 의한 영상의 잡음을 최소화하기 위하여 자동 노출 제어 장치를 사용하였다.
경추 CT 검사를 시행한 만 20세 이상의 성인 환자를 대상으로 견부 강제 견인용 밴드 사용에 대한 불편 정도를 자가 진단 설문 평가지에 평가하도록 하였으며 대상자들에게 연구 목적과 절차에 대해 설명하고 설문조사 참여를 동의로 간주하였다. 자가 진단 설문 평가에 의한 점수는 총 5점 척도로서 『매우 불편함, 불편함, 보통, 편안함, 매우 편안함』으로 구분하여 정성적인 분석을 하였다(표 2)
대상 데이터
본 연구는 2012년 03월부터 09월까지 부산소재 일개 의료기관을 내원한 환자 중 경부 염좌(cervical sprain), 경추 후관절 증후군(Facet joint syndrome), 경추부 신경근병증(radiculopathy) 등 일반적인 경부 통증을 호소하여 경추 CT 검사를 의뢰받은 환자 79명을 대상으로 하였으며 증상이 심각하거나 교통사고에 의한 경부 통증의 경우는 제외하였다. 여기서 경부 염좌는 외상이나 자세 이상 등으로 경부의 인대나 힘줄 등의 연부 조직 손상으로 통증이 발생한 경우를 말하며 경추 후관절 증후군은 경추 후관절에 퇴행성 관절 이상을 보이는 진행성 질환이다.
본 연구를 위하여 경부 통증을 호소하는 환자 79명 대상으로 경추 CT 검사에서 견부 강제 견인용 밴드를 적용한 경우와 적용하지 않은 경우에 대한 측면 투영 scout 영상과 횡단면 영상을 획득하였다. 영상의 정량적 평가를 위하여 선속 경화에 의한 영상의 잡음에 영향을 받는 부분에 일정 크기의 관심영역(ROI)을 설정하여 화소값 및 평균 HU 값을 비교하였으며 영상의 정성적 평가를 위하여 인공물과 해상도 및 분해능에 대한 임상 영상 평가표를 작성하여 4명의 관찰자가 분석하도록 하였다.
경추 CT 검사를 위하여 환자는 바로 누운 자세(supine position)를 취하게 하였으며 첫 번째 스캔에서 견부는 인위적으로 당김없이 편안한 자세로 내리도록 하였고 두 번째 스캔에서 제작된 밴드를 이용하여 견부가 최대한 아래쪽으로 당겨질 수 있도록 하였다. 영상의 정량적 및 정성적 분석을 위하여 측면 투영 scout 영상과 횡단면 영상(axial image)을 획득하였다(그림 2).
데이터처리
61mm2 이었다. ROI 내 모든 화소 및 HU 값의 평균값은 대응표본 T검정(SPSS ver.18.0)을 이용하였으며 95% 신뢰구간에 대한 유의 수준은 p 값이 0.05 미만으로 하였다.
또한 정성적 평가의 정확도를 위해 판독용 모니터 및 영상의 묘출 조건은 동일 조건으로 하였고 본 연구와 관련된 내용은 암시하지 않았다. 통계 방법(SPSS ver.18.0)으로 비모수적 검정(Wilcoxon singed rank test)을 이용하였으며 p 값이 0.05 미만일 때 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 하였다.
성능/효과
72), 편하거나 매우 편하다고 응답한 환자는 보이지 않았다. 견부 강제 견인용 밴드에 대하여 환자의 82.27%는 경부 CT 검사에서 불편하다는 의견을 제시하였다.
견부 강제 견인용 밴드의 사용에 따른 영상의 인공물과 해상도 및 대조도와 관련된 항목만을 평가한 정성적 분석 결과에서 각 항목에 대한 20점 기준으로 사용 전·후에 대한 4명의 관찰자 평균값은 인공물 항목에서 19.14±0.38점과 19.17±0.43점이었으며 해상도 및 대조도 항목에서 15.14±0.72점과 15.29±0.58점으로 영상에 대한 판독 특이점이 관찰되지 않았다(표 5). 이와 관련하여 Kim 등은 경추 CT 검사에서 밴드 사용에 따른 영상의 질 향상에 대한 유용성 연구에서 밴드를 이용했을 때가 이용하지 않았을 때 보다 경추와 견부의 겹침을 최소화시켜 선속 경화에 의한 인공물을 줄일 수 있었고 영상의 질이 향상되었음 보고하였으나[14] 그들의 연구는 정성적인 분석 결과만을 근거하여 제시한 기준이었으며 정량적 및 정성적 분석 결과를 토대로 비교한 본 연구와는 상반되었다.
결론적으로 견부 강제 견인용 밴드에 대하여 자가 진단 설문 평가에서 환자의 82.27%는 불편함을 호소하였으며 정량적 및 정성적으로 영상의 질을 분석한 결과에서 사용에 따른 영상의학적 이점은 없는 것으로 판단되었다. 최근 다양한 수학적 보정 알고리즘에 의한 전처리 필터 과정의 적용과 더불어 절편 두께(slice thickness)의 감소 및 자동 노출 제어 장치 등에 의한 선질 보정 등이 가능한 다중 검출기 CT가 보급되면서 선속 경화에 의한 영상의 잡음은 기술적으로 큰 문제가 되지 않을 것으로 판단되며 영상의 질에 영향을 주지 않으면서 환자에게 불편함을 주거나 또는 추가적 위험성이 있는 밴드의 사용은 더 이상 유용성이 없는 것으로 판단하였다.
경부 통증을 호소하여 경추 CT 검사를 의뢰받은 환자 79명을 대상으로 견부 강제 견인용 밴드 사용에 대한 불편 정도를 자가 진단 설문으로 정성적 분석한 결과 매우 불편하다고 응답한 환자는 23명(29.11%), 불편하다고 응답한 환자는 42명(53.16%), 보통이다고 응답한 환자는 14명(17.72), 편하거나 매우 편하다고 응답한 환자는 보이지 않았다. 견부 강제 견인용 밴드에 대하여 환자의 82.
영상의 질을 정량적으로 분석한 결과 측면 투영 scout 영상에서 견부 강제 견인용 밴드를 사용하였을 때 환자의 약 75% 정도에서 관찰할 수 있는 경추의 수가 증가되었다. 그러나 횡단면 영상에서 경추 주변 근육 및 척수관에 설정한 ROI 내 화소값 및 평균 HU값의 변화는 견부 강제 견인용 밴드의 사용 전과 후의 차이가 거의 없었으며 경추와 견부의 두께 차이를 자동 노출 제어 장치에 의한 선질 보정 및 선속 경화 현상에 의한 영상의 잡음을 제거하는 전처리 과정에 대한 수학적 보정 알고리즘을 적용함으로써 인공물에 의한 영상의 잡음이나 X선에 대한 선 흡수계수의 변화가 거의 없는 것으로 판단되었다(표 4). 이와 관련하여 O'Sullivan 등[12]은 다발성 광자 스펙트럼 및 선속 확산에 대한 최소화 알고리즘을 소개하면서 목적 함수를 반복 처리하는 과정에서 영상의 재구성을 극대화 할 수 있다고 하였다.
따라서 경추 CT 검사를 시행하는 동안 자동 노출 제어 장치를 사용하고 수학적 보정 알고리즘을 적용하였을 때 견부 강제 견인용 밴드의 사용과 관계없이 선속 경화에 의한 인공물에 의한 화소의 변화나 X선질에 대한 HU 값의 변화는 크게 변화되지 않았으며 견부 강제 견인용 밴드의 사용에 따른 통계적 분석 결과 p 값이 0.05 미만으로 유의한 차이를 얻을 수 있었다.
따라서 경추 CT 검사에서 견부 강제 견인용 밴드의 사용 여부를 인지하지 않은 상태에서 4명의 관찰자는 두 영상에 대한 질적 평가는 크게 변화되지 않았음을 알 수 있었으며 관찰자에 따른 영상의 정성적 평가의 통계적 분석 결과 p 값이 0.05 미만으로 유의한 차이를 보였다(그림 5).
또한 견부 강제 견인용 밴드를 사용하였을 때 경추 주변 근육에서 측정한 ROI 내 평균 화소값과 표준편차는 57.32±9.16, 평균 HU 값은 65 이었으며 경추 내 척수관의 경우 ROI 내 평균 화소값과 표준편차는 35.28±8.19, 평균 HU 값은 64 이었다.
또한 견부 강제 견인용 밴드의 사용에 따라 사용 전과 후의 개선된 차이를 관찰할 수 없는 환자는 25%, 경추의 중간 정도 개선된 환자는 34%, 경추 하나 정도 개선된 환자는 24%, 경추 하나 반 정도 개선된 환자는 17%로 견부 강제 견인용 밴드를 사용하였을 때 환자의 75%는 묘출되는 경추의 범위가 개선되었다(그림 4).
영상의 정량적 분석에서 측면 투영 scout 영상을 비교한 결과 밴드를 사용하지 않은 경추 CT 검사에서 평균 5번 경추의 추간판(intervertebral disc)까지 관찰할 수 있었으며 밴드를 사용한 경우 평균 7번 경추 하단면까지 관찰할 수 있었다.
영상의 질을 정량적으로 분석한 결과 측면 투영 scout 영상에서 견부 강제 견인용 밴드를 사용하였을 때 환자의 약 75% 정도에서 관찰할 수 있는 경추의 수가 증가되었다. 그러나 횡단면 영상에서 경추 주변 근육 및 척수관에 설정한 ROI 내 화소값 및 평균 HU값의 변화는 견부 강제 견인용 밴드의 사용 전과 후의 차이가 거의 없었으며 경추와 견부의 두께 차이를 자동 노출 제어 장치에 의한 선질 보정 및 선속 경화 현상에 의한 영상의 잡음을 제거하는 전처리 과정에 대한 수학적 보정 알고리즘을 적용함으로써 인공물에 의한 영상의 잡음이나 X선에 대한 선 흡수계수의 변화가 거의 없는 것으로 판단되었다(표 4).
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
경부 통증의 원인은 어떻게 나뉘는가?
경부 통증은 전체 성인의 9% 내지 18%가 경부 통증을 호소하고 있으며 특히 작업장에서 일하는 육체 근로자와 고령군에서 유발률이 높은 것으로 보고되고 있다[1,2]. 경부 통증의 원인은 매우 다양하며 그 원인에 따라 기계적 통증과 염증성 통증, 근육인성 통증 및 기타 비특이성 통증으로 구분하거나 중증도와 빈도에 따라 분류하기도 한다[3]. 이러한 경부 통증을 진단하는 방법은 병력 청취, 이학적 검사, 신경학적 검사, 유발 검사, 영상의학적 검사법을 시행하고 있으며 영상의학적 검사는 일반 X선 검사 및 전산화단층촬영 (computed tomography.
경추 CT 검사의 문제점을 개선하기 위해 어떤 방법을 사용하는가?
이러한 경부 통증을 진단하기 위한 영상의학적 검사 방법으로 전산화단층촬영(CT) 기술이 보편적으로 이용되고 있으나 경추 CT 검사의 경우 상 하부 경추의 두께차이 때문에 선속 경화에 의한 인공물이 영상에서 어둡고 광범위한 띠(broad dark bands) 또는 가로 줄무늬(streak) 형태로서 영상의 질을 저하시킬 수 있다. 일부 의료기관에서 이를 개선할 목적으로 견부 강제 견인법을 부분적으로 사용하고 있으나 경부 통증을 호소하는 환자들에게 또 다른 고통을 부가하거나 질환의 진행을 가중할 수 있기 때문에 제한적으로 사용되고 있다[8]. 따라서 본 연구는 최근 과학 기술의 발전과 더불어 다양한 수학적 보정 알고리즘 적용이 가능한 다중 검출기 CT를 이용하여 견부 강제 견인용 밴드의 사용 유 무에 따라 영상의 질과 환자의 편의성 및 안정성 측면에서 견부 강제 견인법에 대한 임상적 유용성을 제시하고자 하였다.
경부 통증을 진단하는 방법은?
경부 통증의 원인은 매우 다양하며 그 원인에 따라 기계적 통증과 염증성 통증, 근육인성 통증 및 기타 비특이성 통증으로 구분하거나 중증도와 빈도에 따라 분류하기도 한다[3]. 이러한 경부 통증을 진단하는 방법은 병력 청취, 이학적 검사, 신경학적 검사, 유발 검사, 영상의학적 검사법을 시행하고 있으며 영상의학적 검사는 일반 X선 검사 및 전산화단층촬영 (computed tomography. CT), 자기공명영상(magnetic resonance image. MRI) 등을 이용하고 있다[4].
참고문헌 (14)
J. S. Lawrence, "Disc degeneration. Its frequency and relationship to symptoms", Ann. Rheum. Dis., Vol.28, No.2, pp.121-138, 1969.
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T. C. Lim, M. L. Chua, G. S. Chia, et. al., "Comparison of MRI, CT and 18F-FDG-PET/CT for the detection of intracranial disease extension in nasopharyngeal carcinoma", Head. Neck. Oncol., Vol.4, No.2, pp.49, 2012.
M. Chabior, T. Donath, C. David, et. al., "Beam hardening effects in grating-based x-ray phase-contrast imaging", Med. Phys., Vol.38, No.3, pp.1189-1195, 2011.
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