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문제 정의
- 본 연구는 국내 병원 간호사의 교대근무 형태와 간호사가 원하는 근무형태를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 병동에서 교대근무하는 간호사의 근무형태와 간호사들이 원하는 근무형태를 파악함으로써 국내 병원 실정에 적합한 간호사의 다양한 근무형태를 개발하기 위한 기초자료를 제시하고자 시도되었으며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 이에 본 연구에서는 병원에서 교대근무하는 간호사의 근무형태와 간호사들이 요구하는 근무형태를 파악하여 한국 실정에 적합한 간호사의 근무형태를 개발하기 위한 기초자료를 제시함으로써 간호사의 근로조건을 향상시키고 나아가 보다 나은 간호 관리와 간호의 질 향상에 기여하고자 한다.
제안 방법
- 1) 간호행정 부서 대상으로는 병원 유형, 가동 병상수, 병상가동률, 간호관리 등급 적용여부, 간호인력 현황, 교대근무자 비율, 간호사 근무시간, 밤번전담제, 고정근무제, 단시간 근무제 시행 여부 및 그에 대한 혜택과 장, 단점에 대한 사항을 조사하였다.
- 2) 간호사 대상으로는 일반적 특성, 현재 교대근무 형태, 밤번 근무일수, 교대근무의 장단점 및 바람직한 근무형태와 근무시간, 밤번 전담제, 고정근무제 및 단시간 근무제 도입에 대한 의견을 조사하였다.
- 자료수집은 2012년 6월 1일에서 2012년 7월 30일까지 실시하였으며, 병원간호사회의 자료수집 협조요청에 관한 공문과 함께 연구대상병원 간호부에 우편으로 발송하였고, 완성된 설문지를 다시 우편으로 회수하였다. 간호 부서용 설문지는 간호부에 의뢰하였으며, 간호사용 설문지는 간호부에 의뢰하여 본 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 간호사 대상으로 자가 보고식 설문조사법으로 수집하였다. 본 연구는 Y대학병원의 임상연구 심의위원회의 승인(4-2012-0145)을 받아 진행하였으며, 자료수집을 위해 설문지 작성 시 연구 참여 동의서를 첨부하였다.
- 간호사용 설문지는 각 병원별 병상규모에 따라 차별화하여 150병상 이상 300병상 미만은 7부, 300병상 이상 병원에는 10부씩, 총 3,952부를 위 478개 병원에 우편으로 발송하였으며 각 병원 간호부서에 의뢰하여 외래와 같이 교대근무를 하지 않는 곳에서 근무하는 간호사를 제외하고 교대근무를 하는 병동, 중환자실, 응급실, 수술실에서 근무하는 간호사를 대상으로 배부하도록 하였다. 회수된 설문지는 1,429부로 36.
-
3. 연구도구
연구대상자의 병원근무환경 특성을 파악하기 위한 간호부서용 설문지와 간호사를 대상으로 바람직한 근무형태에 대해 파악하기 위해 간호사용 설문지로 구성되었으며, 자가 보고식 설문지를 이용하였다.
- 자료수집은 2012년 6월 1일에서 2012년 7월 30일까지 실시하였으며, 병원간호사회의 자료수집 협조요청에 관한 공문과 함께 연구대상병원 간호부에 우편으로 발송하였고, 완성된 설문지를 다시 우편으로 회수하였다. 간호 부서용 설문지는 간호부에 의뢰하였으며, 간호사용 설문지는 간호부에 의뢰하여 본 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 간호사 대상으로 자가 보고식 설문조사법으로 수집하였다.
대상 데이터
- 간호부서용 설문지는 총 478개의 병원에 우편 발송하였고, 185개 병원에서 회수되어 38.7%의 회수율을 보였으며, 불완전하게 응답한 12부의 설문지를 제외한 173부의 설문지가 분석에 사용되었다.
- 설문에 참여한 총 연구대상자는 1,409명으로 일반적 특성으로 간호사의 연령은 평균 31.0세, 결혼 상태는 미혼 61.6%, 경력은 평균 7.6년으로 나타났다(표 3).
- 연구의 대상자는 병원간호사회 회원 의료기관으로서 회원 수 10인 이상 150병상 이상의 회원 병원 중 본 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의한 병원 간호부서와 간호사를 대상으로 하였다.
- 간호사용 설문지는 각 병원별 병상규모에 따라 차별화하여 150병상 이상 300병상 미만은 7부, 300병상 이상 병원에는 10부씩, 총 3,952부를 위 478개 병원에 우편으로 발송하였으며 각 병원 간호부서에 의뢰하여 외래와 같이 교대근무를 하지 않는 곳에서 근무하는 간호사를 제외하고 교대근무를 하는 병동, 중환자실, 응급실, 수술실에서 근무하는 간호사를 대상으로 배부하도록 하였다. 회수된 설문지는 1,429부로 36.2%의 회수율을 보였고, 불완전하게 응답한 20부의 설문지를 제외한 1,409부의 설문지가 분석에 사용되었다.
데이터처리
- 1) 대상자의 병원근무환경 특성과 일반적인 특성 및 다양한 근무형태 실시 현황과 선호도는 실수와 백분율로 측정하였다.
- 2) 일반적 특성에 따른 교대근무 형태 선호도의 차이는 x2-test로 분석하였다.
성능/효과
- 간호사의 근무형태는 병동, 중환자실, 응급실의 경우 모든 간호사들이 3교대근무를 하고 있는 것으로 나타났다. 병동 3교대 간호사의 근무시간은 D번은 7~15시, N번은 22~7시로 현재 시간에 대해 만족하는 것으로 나타났으며, E번은 14시 30분~22시 30분에 가장 많이 근무하는 것으로 나타났으나 14~22시에 근무하길 희망하여 현재 근무시간보다 30분 일찍 시작하길 바라는 것을 알 수 있었다.
- 2%였다. 고정 근무제 도입은 찬성이 80.1%, 단시간 근무제 도입 찬성이 63.6%, 단시간 근무 지원 의향은 있음이 44.6%로 나타났다. 주말고정근무제 도입 찬성이 27.
- 고정 근무제의 경우 현재 24.9%의 병원에서 시행하고 있는데 반해 간호사들은 58.3%에서 고정근무를 선호하는 것으로 나타났다. 이는 병원에서 근무하는 정규 간호사가 원하는 근무처가 교대근무를 하는 병동(40%)보다는 고정 근무를 하는 외래(60%) 라고 답한 Kim 등(2005)의 연구결과와도 일치하였다.
- 시행이유는 3교대근무 인력 수급의 어려움이 가장 많았고, 업무가 과중된 시간에 인력을 투입하여 효율적인 인력관리, 개인 지원, 의사 인력이 부족한 현실에서 의사인력 대체 순으로 조사되었다. 고정 근무제의 혜택을 20.9%에서 주었으며, 본인 사정에 따라 휴일 변경가능이 1건, 상품권 지급이 1건, 수당지급이 1건, 외부교육 기회 자주 부여가 1건, 주말, 공휴일 휴가 제공이 2건으로 조사되었다.
- 교대근무제(3교대, 2교대, 고정근무)와의 관련성 조사에서 연령, 결혼여부 임상경력에 따라 교대근무제에 대한 선호도에 서로 차이가 있는 것으로 나타났다. 고정근무제의 관련성 조사에서 연령에 따라 고정근무제 선호도에 서로 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 단시간 근무를 지원하는 629명에게 희망하는 일 근무 시간과 주당 근무일수 및 선호하는 근무 시간을 조사한 결과, 단시간 중 시간에 따른 희망여부에서 일 4시간 근무보다는 일 6시간 근무를 더 선호하는 것으로 나타났다. 주당 근무일수 선택에서는 주4일 근무보다는 주5일 근무를 선호하는 것으로 나타났다.
- 단시간 근무제를 시행하고 있는 병원을 대상으로 조사한 결과, 단시간 근무제의 장점으로 간호사 측면은 가사와 육아의 병행, 개인시간 활용, 업무량 많을 때 지원 가능하여 효율적인 업무 운영이 가능하다로 병원 측면으로는 효율적인 업무 운영과 인력관리로 조사되었다. 단점으로 간호사 측면에서는 효율적인 업무운영에 어려움이 있는 것으로 나타났고, 병원 측면에서는 애사심 결여와 업무 집중도 저하로 나타났다.
- 단시간 근무제를 시행하고 있는 병원을 대상으로 조사한 결과, 단시간 근무제의 장점으로 간호사 측면은 가사와 육아의 병행, 개인시간 활용, 업무량 많을 때 지원 가능하여 효율적인 업무 운영이 가능하다로 병원 측면으로는 효율적인 업무 운영과 인력관리로 조사되었다. 단점으로 간호사 측면에서는 효율적인 업무운영에 어려움이 있는 것으로 나타났고, 병원 측면에서는 애사심 결여와 업무 집중도 저하로 나타났다.
- 밤번 전담제 제도를 시행하고 있는 병원을 대상으로 조사한 결과 밤번 전담제의 장점으로 간호사 측면으로는 3교대 간호사의 밤번 근무에 대한 부담감 감소와 개인 시간 활용 등이 조사되었고, 병원 측면으로는 효율적인 인력관리, 직무 만족도 향상, 이직률 감소, 경력자 활용이 있었다.
- 밤번전담제 도입 시 보상에 대하여 연구대상자에게 개방형 질문으로 조사를 한 결과, 밤번 전담 간호사로 근무 시 기대하는 보상으로 수당 지급(51.9%), 충분한 추가 휴가(36.5%), 규칙성 있는 근무(4.4%) 순으로 나타났다.
- 밤번전담제와 주말 고정근무제의 일반적 특성에 따른 선호도에서 모두 유의한 차이가 없는 것으로 나타났으며, 고정근무제의 선호도에서 연령(p=.007)에 따라 고정근무제 선호도에 차이가 있는 것으로 25세 미만 그룹에서는 79.4%, 25~29세 미만 그룹에서는 82.1%, 30~34세 83.1%, 35~39세 미만그룹에서는 86.2%,40~44세 미만 그룹에서는 81.4%, 45세 이상그룹에서는 66.7%가 찬성하는 것으로 나타났다.
- 간호사의 근무형태는 병동, 중환자실, 응급실의 경우 모든 간호사들이 3교대근무를 하고 있는 것으로 나타났다. 병동 3교대 간호사의 근무시간은 D번은 7~15시, N번은 22~7시로 현재 시간에 대해 만족하는 것으로 나타났으며, E번은 14시 30분~22시 30분에 가장 많이 근무하는 것으로 나타났으나 14~22시에 근무하길 희망하여 현재 근무시간보다 30분 일찍 시작하길 바라는 것을 알 수 있었다.
- 병동, 중환자실, 응급실 간호사의 경우 모두 3교대근무를 하고 있었고, 수술실의 경우 3교대가 66.0%로 조사되었다.
- 본 연구에서 국내병원의 간호사들의 교대근무 형태를 파악해 본 결과 많은 간호사들(89.4%)이 3교대를 하고 있었고, 간호사가 선호하는 근무형태는 고정근무(58.3%)와 3교대(32.9%)로 나타났는데 이러한 결과는 바람직한 근무형태로 86.7%의 간호사가 3교대근무를 선택한 Lee 등 (2006)의 연구결과와 일치하지는 않았다. 이는 본 연구에서 응답한 간호사의 평균연령이 31세이고, 35세 이상 간호사가 24%로 Lee 등(2006)의 연구에서 평균연령 29.
- 선호하는 교대근무 형태와 연령, 결혼, 임상경력과는 차이가 있었는데 25세 미만의 저 경력 간호사들이 3교대를 더 선호하고(52.1%), 고 연령, 고 경력, 기혼자에서 교대근무보다는 고정근무를 선호하는 것으로 나타났다. 특히 아이를 어느 정도 양육해 놓은 45세 이상(70.
- 단시간 근무를 지원하는 629명에게 희망하는 일 근무 시간과 주당 근무일수 및 선호하는 근무 시간을 조사한 결과, 단시간 중 시간에 따른 희망여부에서 일 4시간 근무보다는 일 6시간 근무를 더 선호하는 것으로 나타났다. 주당 근무일수 선택에서는 주4일 근무보다는 주5일 근무를 선호하는 것으로 나타났다. 선호하는 근무시간에선 일 4시간 근무의 경우 9~13시(29.
- 6%로 나타났다. 주말고정근무제 도입 찬성이 27.1%, 주중 3교대 주말 2교대근무제 도입 찬성이 20.4%로 나타났다.
- 현재 밤번 전담제는 17.3%의 병원에서 시행하고 있으나, 간호사의 경우 밤번 전담제 도입에 대해서는 57%가 찬성하나 지원의향에서는 단지 17%만 동의하여 대부분의 간호사들이 밤번 근무를 하는 것에 부담을 느끼지만 내가 아닌 다른 사람이 밤번근무하기를 원하고 있는 것으로 나타났다. 하지만, 밤번전담 간호사로 지원의향이 1명도 없었던 Lee 등(2006)의 연구결과와 달리 본 연구에서는 밤번전담 간호사로 지원의향이 있는 간호사가 17%로 나와 충분한 추가 휴가, 수당 지급과 규칙성 있는 근무와 같은 밤번 전담간호사에 대한 충분한 보상과 번표 조정이 이루어진다면 밤 근무 전담제 실시가 전혀 무리는 아닌 것으로 파악되었다.
후속연구
- 1) 간호사의 근로조건을 향상시키고, 보다 나은 간호 관리와 간호의 질 향상에 기여할 수 있도록 다양한 근무 형태의 시행 및 이에 대한 연구가 필요하다.
- 2) 유연성과 안정성의 조화를 이루어 개인과 조직이 ‘윈윈’할 수 있는 전략으로 탄력적 근무를 시행하기 위한 근무조건 개선 및 고용보장을 할 수 있는 병원의 정책적 결정 및 다양한 근무형태에 대한 법적 개선이 요구된다.
- 따라서 향후 고정근무제를 운영할 경우 현재의 3교대를 선호하는 20대의 간호 인력은 제외하고 자녀양육을 위해 고정 근무가 필요한 30대의 간호 인력을 활용하는 것이 바람직할 것으로 사료된다.
- 이상과 같이 교대근무는 교대근무자의 건강과 업무효율에 영향을 미치므로 수면장애와 스트레스에 대한 대처방안 및 삶의 질을 높일 수 있는 해결 방안이 마련되어야 할 것이다.
- 이상의 문헌고찰을 통하여 교대근무로 인한 부정적 영향을 최소화하고, 간호사의 업무적응을 향상시키며 중소 병원의 간호인력 부족난을 해결하기 위한 방법으로 3교대근무를 보완하는 다양한 근무형태의 개발 및 이를 시행하기 위한 근무조건 개선, 고용보장을 할 수 있는 병원의 정책적 결정 및 다양한 근무형태에 대한 법적 개선이 필요하다.
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