[논문]체간 근력 강화 운동이 경직성 양하지 뇌성마비 아동의 앉은 자세 균형 수행력과 상지 기능에 미치는 영향

최영철; 박수진; 이명효; 김진상

doi:10.13066/kspm.2013.8.1.117

체간 근력 강화 운동이 경직성 양하지 뇌성마비 아동의 앉은 자세 균형 수행력과 상지 기능에 미치는 영향
The Effects of Trunk Muscle Strengthening Exercises on Balance Performance of Sitting Posture and Upper Extremity Function of Children with Spastic Diplegic Cerebral Palsy 원문보기

대한물리의학회지 = Journal of the korean society of physical medicine, v.8 no.1, 2013년, pp.117 - 125

최영철 (대구대학교 대학원 재활과학과) , 박수진 (선린대학교 물리치료과) , 이명효 (대구대학교 대학원 재활과학과) , 김진상 (대구대학교 재활과학대학 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

PURPOSE: The purpose of this study was to investigate the effect of trunk muscle strengthening exercises on balance performance of sitting posture and upper extremity function, targeting the children with spastic diplegic cerebral palsy. METHODS: 20 children with spastic diplegic cerebral palsy were sampled at random and the tests were conducted for 6 weeks, 3 times per week. For experimental groups, basic physical therapy and trunk muscle strengthening exercises were conducted and for control groups, only basic physical therapy was conducted. BPM(Balance Performance Monitor) was used to measure balance performance and QUEST(quality of upper extremity skills test) was used to measure the upper extremity function. RESULTS: The comparison of changes in sitting balance performance in between experimental groups and control groups show significant difference (p<.05), the changes of the upper extremity function in experimental groups and control groups show significant difference (p<.05). CONCLUSION: Trunk muscle strengthening exercises are effective in improving balance performance and the upper extremity function for the children with spastic diplegic cerebral palsy.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

따라서 본 연구에서는 체간의 근력 약화로 인해 앉은 자세에서의 균형 유지와 상지의 기능에 제한을 가지고 있는 보행이 불가능한 경직성 양하지 뇌성마비 아동을 대상으로 체간 근력 강화 운동이 균형 수행 능력과 상지 기능 향상에 어떤 영향을 미치는지 알아보고자 하였다.

제안 방법

기존의 신경발달치료에 체간 근력 강화 운동을 중점으로 적용한 실험군 대상자들에게는 운동을 시작하기 전 체간 근력강화 운동의 각 항목에 관한 설명을 제공하였고, 본 연구자의 지도하에 5분간 준비 운동을 한 후, 신경발달치료 운동을 15분간 적용하였으며, 이후에 체간 근력 강화 운동 프로그램으로 구성된 운동을 15분간 실시하였으며, 5분간 정리 운동을 실시하였다. 대조군 대상자들에게는 신경발달치료 전문 물리치료사의 지도하에 준비 운동을 5분간 실시한 후, 정상 운동 패턴 유발을 위한 정위, 평형, 보호 반응 등, 자세 반사의 정상화를 위한 본 운동을 30분간 적용한 후, 정리 운동을 5분간 실시하였다.
기존의 신경발달치료에 체간 근력 강화 운동을 중점으로 적용한 실험군 대상자들에게는 운동을 시작하기 전 체간 근력강화 운동의 각 항목에 관한 설명을 제공하였고, 본 연구자의 지도하에 5분간 준비 운동을 한 후, 신경발달치료 운동을 15분간 적용하였으며, 이후에 체간 근력 강화 운동 프로그램으로 구성된 운동을 15분간 실시하였으며, 5분간 정리 운동을 실시하였다. 대조군 대상자들에게는 신경발달치료 전문 물리치료사의 지도하에 준비 운동을 5분간 실시한 후, 정상 운동 패턴 유발을 위한 정위, 평형, 보호 반응 등, 자세 반사의 정상화를 위한 본 운동을 30분간 적용한 후, 정리 운동을 5분간 실시하였다. 준비 운동과 정리 운동은 아동의 근긴장도 변화가 없는 범위 내에서 관절가동범위 스트레칭으로 실시하였다.
실험군과 대조군은 하루 30분씩 주 3회 6주간 운동을 실시하였으며, 본 연구에서 사용된 체간 근력 강화 운동은 Oh(2004)와 Lee(2010)의 체간 근력 강화 운동 방법을 본 연구에 맞게 수정하여 적용하였다. 경직성 양하지 뇌성마비 아동의 체간을 구성하는 근육들 중 일반적으로 약한 배곧은근과 배빗근을 배쪽 근육군으로 정하고, 척주세움근을 등쪽 근육군으로 정하여 근력 강화 운동을 실시하였다.

대상 데이터

본 연구는 2011년 1월 10일부터 2월 18일까지 대구에 소재한 D병원에서 물리치료를 받는 뇌성마비 아동 중 경직성 뇌성마비로 의학적 진단을 받은 아동 중에서 대동작 분류체계 제 IV단계의 아동 20명을 대상으로, 연구자의 지시 내용을 이해할 수 있고, 보호자 또는 본인이 연구 참여에 동의한 아동을 대상으로 하였다. 대상자들은 신경발달치료 운동에 체간 근력 강화 운동 프로그램을 적용한 실험군과 신경발달치료 운동만을 실시한 대조군으로 분류하였고, 각 군마다 10명씩 무작위 배치하였다.

데이터처리

0 을 이용하여 처리하였다. 두 그룹 간의 평균차이 값을 알아보기 위하여 독립 표본 t-test를 실시하였고, 운동 전⋅후 실험군과 대조군의 균형 수행력과 상지 기능 평가 측정값 차이를 알아보기 위해 대응 표본 t-test를 실시하였다. 유의 수준 α는 .

이론/모형

본 연구에서는 뇌성마비 아동의 상지 기능을 평가하기 위해서 상지 기능 검사 측정 도구인 QUEST (quality of upper extremity skills)를 사용하였다. 정상 아동의경우 상지의 기능은 7개월에 팔 뻗기, 보호 반응, 지지 반응이 나타나며 8∼9개월에 하방 집어올리기, 10∼12개월에 상방 집어올리기 능력이 발달한다(Gilfoyle, 1990).
앉은 자세의 균형 수행력 측정은 단일표본 사례측정(single-case experimental design)을 통해 타당도와 신뢰도가 검증된(Sackley와 Baguley, 1993), 균형 수행력 측정 도구인 BPM(balance performance monitor, SMS Healthcare, UK)를 사용하였다. BPM는 기존의 균형 측정 도구에 비해 경제적이며 이동과 설치가 쉽고 측정과 결과에 대한 해석이 간편하고 명료하다는 장점이 있으며, 신체 중심의 분포와 동요 각, 동요 거리, 동요 속도, 동요 주기 등을 측정하여 정확하게 제공할 수있는 균형을 위한 평가 도구로서 많이 사용되고 있다(Kim과 Lee, 2003).
95로 검증되었다(Haga 등, 2007). 측정은 DeMatteo 등(1993)이 제시한 QUEST 일반 지침 내용에 따라 시행 되었으며, 측정시 아이는 팔꿈치가 쉽게 보일 수 있도록 짧은 팔의 옷을 입고, 측정을 위해 테이블을 사용할 시에는 테이블의 높이를 허리 높이로 조정하였다. 또한 아이는 의자에 앉아 엉덩이와 무릎을 직각으로 하고 발은 지면에 있게 하며, 측정 동안에 상지에 어떠한 보조 도구도 착용하여서는 안 된다.

성능/효과

연구 결과 실험군이 대조군에 비해 앉은 자세 균형 수행력과 상지 기능 평가 전체 평균 점수에서 유의한 증가가 나타났음을 알 수 있었다.

후속연구

이상의 결과로 볼 때 경직성 양하지 뇌성마비 아동에게 적용된 체간 근력 강화 운동은 앉은 자세 불안정성으로 팔을 자유롭게 사용하지 못하는 경직성 양하지 뇌성 마비 아동의 균형 수행력과 상지 기능 향상을 위한 중재 방법으로 사용함에 있어 효과적이라고 할 수 있으며, 임상에서 체간 조절이 불안정한 경직성 뇌성마비 아동을 치료할 때, 다른 치료 방법과 함께 적용하여 다양한 치료 접근 방법으로 활용 할 수 있을 것으로 기대된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌성마비란 무엇인가?	뇌성마비는 뇌의 미성숙한 시기에 가해진 비진행성 뇌손상으로 발생되는 기능 장애로 비정상적인 반사와근 긴장도 이상, 비대칭 자세 변형, 비정상적 흔들림, 균형 장애 등을 초래하여 운동 조절의 어려움을 유발한다(Bobath, 1980). 여러 가지 뇌성마비 양상 중에서 경직성 양하지 뇌성마비는 일반적으로 상지의 기능이 하지 기능보다 우수하다고 하나, 체간의 안정성 부족과 균형 능력 결여로 인해 불안정한 자세를 보이며, 이를 보상하기 위해 등을 앞으로 구부리고 어깨를 움츠려 상지의 기능이 다소 제한되는 경향이 있다.
	뇌성마비는 무엇을 유발하는가?	뇌성마비는 뇌의 미성숙한 시기에 가해진 비진행성 뇌손상으로 발생되는 기능 장애로 비정상적인 반사와근 긴장도 이상, 비대칭 자세 변형, 비정상적 흔들림, 균형 장애 등을 초래하여 운동 조절의 어려움을 유발한다(Bobath, 1980). 여러 가지 뇌성마비 양상 중에서 경직성 양하지 뇌성마비는 일반적으로 상지의 기능이 하지 기능보다 우수하다고 하나, 체간의 안정성 부족과 균형 능력 결여로 인해 불안정한 자세를 보이며, 이를 보상하기 위해 등을 앞으로 구부리고 어깨를 움츠려 상지의 기능이 다소 제한되는 경향이 있다.
	체간의 안정성을 위해 필요한 것은?	체간의 안정성은 작은 운동을 하거나 움직임의 방해가 나타날 때 균형을 유지하기 위한 근골격계의 능력이다(Granata 등, 2005). 이를 위해서는 체간 근육들의 조화로운 활동이 필요한데, 순간적인 자세 변화와 다양한 운동 속도, 척추에 부과되는 부하 변화에 대해 안정성을 확보하기 위해 척추 앞과 뒤, 측면에 있는 근육들이 안정된 수축력을 생산하고, 협력 수축을 해야 한다 (McGill 등, 2003). 하지만, 대부분의 경직성 뇌성마비 아동들은 태내에서의 경험 부족과 발달 지연으로 인해 근위부 근육의 동시 수축이 유발되지 않는 불안정한 움직임을 하게 되고(Kwon과 Lee, 1995), 머리 조절 능력과 체간 안정성이 감소되어 올바른 자세 유지에 어려움을 겪게 된다(Bobath, 1991).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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