[논문]당뇨 신경병증

심정인; 정진화

[국내논문] 당뇨 신경병증
Diabetic Neuropathy 원문보기

대한족부족관절학회지 = Journal of Korean Foot and Ankle Society, v.17 no.4, 2013년, pp.251 - 256

심정인 (가톨릭대학교 의과대학 여의도성모병원 정형외과학교실) , 정진화 (가톨릭대학교 의과대학 여의도성모병원 정형외과학교실)

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Neuropathy is a common complication of diabetes. It is characterized by a progressive loss of peripheral nerve fibers. The development of the neuropathy is linked to poor glycemic control, age, and the duration of diabetes. Peripheral sensory polyneuropathy is the most common type in neuropathy. Diabetic neuropathy is the most significant etiologic factor of the foot ulcer that may leads to amputation. Current treatments in diabetic neuropathy have no definitive effects on repair or reverse the damaged nerve but only to relieve of symptoms, especially on pain. When the focal compressive neuropathy is combined with diabetic neuropathy, the nerve would be more vulnerable and symptoms might get worse. Surgery is indicated for decompression of an entrapped nerve, like posterior tibial nerve in tarsal tunnel, after failure of the initial conservative treatments.

주제어

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(3) 중족골두 사이의 지간신경이 눌린다.
(6) 맨발로 걷지 않는다. 슬리퍼나 두터운 양말을 신는다.

성능/효과

(8) 아킬레스건 스트레칭 운동을 반복하여 족관절의 운동범위를 유지한다.
1) 당뇨 환자들의 약 10%에서 신경 증상이 발현되며, 여기에 비록 증상은 없더라도 신경학적 검사 상 이상을 보이는 환자들까지 포함하면 약 48%, 즉 당뇨 환자들의 절반에 이르는 높은 유병률을 보인다.^2,3) 이와 더불어 2000년 현재 약 1억 7천만명인 전세계의 당뇨 환자는 2030년 경에는 약 3억 7천만명에 이를 것으로 추정되고 있으며, 우리나라 역시 2009년 현재 당뇨의 유병률은 전 인구의 약 10% 정도로 고혈압과 함께 가장 흔한 만성질환의 하나로 분류되고 있고 점점 그 숫자가 늘어나는 추세이다.
처방용량은 일반적으로 하루에 300 mg부터 시작하여 3일동안 900 mg으로 증량한 후, 환자에따라 1800 mg에서 3600 mg까지 1일 2회 복용시킬 수 있다.¹³⁾ 약물의 부작용으로는 어지러움, 기면 (somnolence), 두통, 구토 등이 있으며 약물의 용량에 비례하여 유발된다. 한편, Pregabalin (Lyrica) 2005년 이후 당뇨 신경병증의 치료제로서 미국 FDA의 승인하에 사용되기 시작하였으며 하루 300 mg에서 600 mg의 투여가 일반적인 용량이다.
¹⁾ 당뇨 환자들의 약 10%에서 신경 증상이 발현되며, 여기에 비록 증상은 없더라도 신경학적 검사 상 이상을 보이는 환자들까지 포함하면 약 48%, 즉 당뇨 환자들의 절반에 이르는 높은 유병률을 보인다.^2,3) 이와 더불어 2000년 현재 약 1억 7천만명인 전세계의 당뇨 환자는 2030년 경에는 약 3억 7천만명에 이를 것으로 추정되고 있으며, 우리나라 역시 2009년 현재 당뇨의 유병률은 전 인구의 약 10% 정도로 고혈압과 함께 가장 흔한 만성질환의 하나로 분류되고 있고 점점 그 숫자가 늘어나는 추세이다. 이에 따라, 추후 당뇨 신경병증 환자들의 증가는 범유행할 것으로 예상된다.

후속연구

^2,3) 이와 더불어 2000년 현재 약 1억 7천만명인 전세계의 당뇨 환자는 2030년 경에는 약 3억 7천만명에 이를 것으로 추정되고 있으며, 우리나라 역시 2009년 현재 당뇨의 유병률은 전 인구의 약 10% 정도로 고혈압과 함께 가장 흔한 만성질환의 하나로 분류되고 있고 점점 그 숫자가 늘어나는 추세이다. 이에 따라, 추후 당뇨 신경병증 환자들의 증가는 범유행할 것으로 예상된다.⁴⁾

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	신경병증의 특징은?	당뇨의 합병증으로 흔하게 발생하는 신경병증 (neuropathy)은 지속적으로 진행하는 말초 신경섬유의 손상이 특징이다.1) 당뇨 환자들의 약 10%에서 신경 증상이 발현되며, 여기에 비록 증상은 없더라도 신경학적 검사 상 이상을 보이는 환자들까지 포함하면 약 48%, 즉 당뇨 환자들의 절반에 이르는 높은 유병률을 보인다.
	당뇨 신경병증의 병태 생리는?	당뇨 신경병증의 병태 생리는 복잡 다양하여 아직까지 정확히 알려진 바는 없지만, 고혈당과 관련된 대사장애가 중요한 원인으로 여겨진다. 특히, 혈관의 내피세포나 신경세포와 같이 세포내 당 농도를 조절할 수없는 곳은 고혈당으로 인한 손상을 받게되며, 이러한 세포에서 무효소 당화과정의 최종 생산물(advanced glycation end products, AGEs)들의 생산이 늘어나고, Polyol과 Hexosamine pathway, Prokinase C 등이 활성화된다.
	족부족관절에서 국소적 압박을 자주 나타내는 곳은 어떤 부위이며 그 이유는?	(1) 족근관: 기본적으로는 견인이 원인이며, 기저부에서는 무지외전근의 심부근막과 족저근막의 안쪽 면이, 상부에는 발바닥네모(quadratus plantae)근이 있어서 그 사이로 후경골 신경, 보다 정확히는 외측족저 신경(lateral plantar nerve)과 그의 첫번째 분지(Baxter’s nerve)가 눌리게 된다. (2) 전방족근관: 단무지신전근 아래에서 심부비골신경이 눌린다. (3) 중족골두 사이의 지간신경이 눌린다.

참고문헌 (19)

Boulton AJ, Malik RA, Arezzo JC, Sosenko JM. Diabetic somatic neuropathies. Diabetes Care. 2004;27:1458-86.

상세보기
Wild S, Roglic G, Green A, Sicree R, King H. Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030. Diabetes Care. 2004;27:1047-53.

상세보기
Galer BS, Gianas A, Jensen MP. Painful diabetic polyneuropathy: epidemiology, pain description, and quality of life. Diabetes Res Clin Pract. 2000;47:123-8.

상세보기
Rathur HM, Boulton AJM. Recent advances in the diagnosis and management of diabetic neuropathy. J Bone Joint Surg Br. 2005;87:1605-10.
Feng Y, Schlosser FJ, Sumpio BE. The Semmes Weinstein monofilament examination is a significant predictor of the risk of foot ulceration and amputation in patients with diabetes mellitus. J Vasc Surg. 2011;53:220-6.

상세보기
Sertoz N, Deniz MN, Ayanoglu HO. Relationship between glycosylated hemoglobin level and sciatic nerve block performance in diabetic patients. Foot Ankle Int. 2013;34: 85-90.

상세보기
Tesfaye S, Stevens LK, Stephenson JM, et al. Prevalence of diabetic peripheral neuropathy and its relation to glycaemic control and potential risk factors: the EURODIAB IDDM Complications Study. Diabetologia. 1996;39:1377-84.

상세보기
D'Ambrogi E, Giacomozzi C, Macellari V, Uccioli L. Abnormal foot function in diabetic patients: the altered onset of Windlass mechanism. Diabet Med. 2005;22:1713-9.

상세보기
Carlson RE, Fleming LL, Hutton WC. The biomechanical relationship between the tendoachilles, plantar fascia and metatarsophalangeal joint dorsiflexion angle. Foot Ankle Int. 2000;21:18-25.

상세보기
Duffin AC, Lam A, Kidd R, Chan AK. Ultrasonography of plantar soft tissues thickness in young people with diabetes. Diabet Med. 2002;19:1009-13.

상세보기
Gondring WH, Shields B. A touch pressure sensory assessment of the surgical treatment of the tarsal tunnel syndrome. Foot Ankle Surg. 2011;17:266-9.

상세보기
Rader AJ, Barry TP, Stanley OL. Characteristics of lower extremity pressure sensation impairment in developing diabetic sensory polyneuropathy. Foot Ankle Spec. 2008;1:39-45.

상세보기
Backonja M, Beydoun A, Edwards KR, et al. Gabapentin for the symptomatic treatment of painful neuropathy in patients with diabetes mellitus: a randomized controlled trial. JAMA. 1998;280:1831-6.

상세보기
Fudin J, Audette CM. Gabapentin vs amitriptyline for the treatment of peripheral neuropathy. Arch Intern Med. 2000;160:1040-6.

상세보기
Harati Y, Gooch C, Swenson M, et al. Maintenance of the long-term effectiveness of tramadol in treatment of the pain of diabetic neuropathy. J Diabetes Complications. 2000;14: 65-70.

상세보기
Scheffler NM, Sheitel PL, Lipton MN. Treatment of painful diabetic neuropathy with capsaicin 0.075%. J Am Podiatr Med Assoc. 1991;81:288-93.

상세보기
Baravarian B. Surgical Decompression for Painful Diabetic Peripheral Nerve Compression and Neuropathy: A Comprehensive Approach to a Potential Surgical Problem. Clin Pod Med Surg. 2006;23:621-35.

상세보기
Dellon AL. Diabetic Neuropathy: Medical and Surgical Approaches. Clin Pod Med Surg. 2007;24:425-48.

상세보기
Ahmad M, Tsang K. Tarsal tunnel syndrome: A literature review. Foot Ankle Surg. 2012;18:149-52.

상세보기

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