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논문 상세정보

모바일 앱을 이용한 당뇨환자관리의 효과: 체계적 문헌고찰과 메타분석

The Effects of Diabetes Management Programs using Mobile App: A Systematic Review and a Meta-Analysis

초록

본 연구는 모바일 앱을 이용한 당뇨 환자 관리관련 선행연구들을 체계적으로 고찰하여 임상적 유용성에 미치는 효과를 분석하고, 이를 토대로 근거 중심의 가이드라인 제공 및 향후 연구방향을 제시하고자 시도되었다. 데이터베이스는 Ovid, CINAHL, Cochrane library를 활용하였으며 (app*OR mobile) AND (nurs*OR health* OR medic*) AND (diabet*)을 주요어로 2004년부터 2014년까지의 문헌을 대상으로 검색하였다. 총 375편의 연구 중 3편의 논문이 최종 선정되었고, Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN)의 Checklist를 이용해 문헌의 질을 평가하였다. 연구결과 앱을 적용한 당뇨관리는 당화혈색소 감소에 통계적으로 유의한 효과가 있었다. 추후 연구의 설계유형이나 이를 기반으로 한 효과적인 중재개발 연구를 제안한다. 향후 충분한 표본수를 고려한 무작위 실험연구와 당화혈색소 이외 생리적 지표와 심리적 지표에 대한 연구가 더 많이 시행될 필요가 있다.

Abstract

The purpose of this review was to evaluate the effects of diabetes management program using mobile appllication. A systematic review using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: the PRISMA Statement was conducted. Studies published between 2004 and 2014 were reviewed using the following databases: Ovid, CINAHL and Cochrane library. The keywords used were (app*OR mobile) AND (nurs* OR health* OR medic*) AND (diabet*). Selected studies were assessed for methodological quality using Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN)' Checklist. Three hundred seventy five studies were identified, All the 3 studies found mobile application as a valid strategy on clinical usefulness in diabetes management. This review provides updated evidence for app-based management program in diabetes management. Further studies are needed to increase generalizability using randomized controlled trials, enough sample size. In addition, valid measurements are needed to assess the main outcomes.

질의응답 

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핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
당뇨병 관리의 실패
당뇨병 관리의 실패의 결과는 무엇인가?
합병증 발생률을 증가시키고 2차적인 장애의 발생과 사망에 이르게 하는데, 대표적인 합병증인 심뇌혈관 질환은 건강 여명을 줄이는 주된 원인으로 알려져 있다.

9%는 치료를 받고 있지만, 이들 중 당뇨병 관리의 목표수준에 도달하는 비율은 여전히 높지 않다. 당뇨병 관리의 실패는 합병증 발생률을 증가시키고 2차적인 장애의 발생과 사망에 이르게 하는데, 대표적인 합병증인 심뇌혈관 질환은 건강 여명을 줄이는 주된 원인으로 알려져 있다. 당뇨병 및 합병증은 직접적인 의료비용의 증가와 생산성 감소, 당뇨병으로 인한 장애 등을 통해 사회적인 비용의 증가를 초래하며, 미국에서만 2012년 한 해, 당뇨병으로 인한 비용 지출액이 2450억 달러에 달하는 것으로 보고되었다[2].

스마트폰 기반의 당뇨병 관리 시스템
스마트폰 기반의 당뇨병 관리 시스템의 장점은?
환자 스스로가 측정하고 입력한 데이터를 자신의 스마트폰을 통해 자신의 건강상태를 보다 쉽게 파악할 수 있고, 의료진에게 실시간으로 전송하여 적절한 피드백을 제공받을 수 있어, 적극적인 의료진의 개입을 통한 개별적인 환자교육과 관리에 유용하게 활용될 것으로 기대 되고 있다

환자들 스스로가 자신의 혈당을 측정하고 그 결과를 해석하여 생활습관의 긍정적인 변화를 초래하기 위해서는 의료인의 개입을 통한 교육 및 지속적인 격려를 통한 피드백이 효과적인 것으로 알려져 있으며[6], 스마트폰 기반의 당뇨병 관리 시스템을 활용함으로써 환자 스스로가 측정하고 입력한 데이터를 자신의 스마트폰을 통해 자신의 건강상태를 보다 쉽게 파악할 수 있고, 의료진에게 실시간으로 전송하여 적절한 피드백을 제공받을 수 있어, 적극적인 의료진의 개입을 통한 개별적인 환자교육과 관리에 유용하게 활용될 것으로 기대 되고 있다[7]. 그 예로 어플리케이션(Application, 이하 앱)등을 이용한 환자의 일상 및 질병관리에 대한 노력이 이루어지고 있다.

자발적인 동기유발 및 자기관리
당뇨환자의 자발적인 동기유발 및 자기관리의 실천이 어려운 이유는?
효과적인 질환 관리를 위해서 자기관리 및 당뇨병 교육의 중요성은 알려져 있으나 대부분 기본적인 지식을 전달하는 집단교육 수준에 머물러있다

이는 생활습관과 밀접하게 관련 있으며 의학적 관리 못지않게 환자의 자기관리 노력을 통한 습관변화가 중요한 것으로 알려져 있다[3]. 효과적인 질환 관리를 위해서 자기관리 및 당뇨병 교육의 중요성은 알려져 있으나 대부분 기본적인 지식을 전달하는 집단교육 수준에 머물러있다[4]. 따라서 환자의 자발적인 동기유발 및 자기관리의 실천을 기대하기 어렵다.

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저자의 다른 논문

참고문헌 (15)

  1. 1. 질병관리본부, 국민건강영양조사 제5기 보고서, 2011. 
  2. 2. American Diabetes Association, "Economic costs of diabetes in the US in 2012," Diabetes Care, Vol.36, No.4, pp.1033-1046, 2013. 
  3. 3. A. J. Sinclair, "Diabetes education key principles of individual of group participation," Medicographia, Vol.35, pp.35-39, 2013. 
  4. 4. 현경선, 김광미, 장숙희, "맞춤형 당뇨교육이 인슐린 요법을 하는 제2형 당뇨환자의 혈당조절과 자가간호에 미치는 효과", 대한간호학회지, 제39권, 제5호, pp.720-730, 2009. 
  5. 5. H. Thirumurthy and R. T. Lester, "M-health for health behaviour change in resource-limited settings: applications to HIV care and beyond," Bull World Health Organ, Vol.90, No.5, pp.390-392, 2012. 
  6. 6. 심강희, 황문숙, "자가혈당 측정결과기반 당뇨교육프로그램이 제2형 당뇨병환자의 혈당조절에 미치는 효과", 제19권, 제2호, pp.127-136, 2013. 
  7. 7. J. Tran, R. Tran, and J. R. White, "Smartphone-based glucose monitors and applications in the management of diabetes: An overview of 10 salient "apps" and a novel smartphone-connected blood glucose monitor," Clinical Diabetes, Vol.30, No.4, pp.173-178, 2012. 
  8. 8. G. E. Kim and S. K. Baik, "Overview and recent trends of systematic reviews and meta-analyses in hepatology," Clin Mol Hepatol, Vol.20, No.2, pp.137-150, 2014. 
  9. 9. D. Moher, A. Liberati, J. Tetzlaff, D. G. Altman, and the PRISMA Group, "Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement," Ann Intern Med, Vol.151, No.4, pp.264-269, 2009. 
  10. 10. J. Higgins and S. Green, Cochrane handbook for systematic reviews of interventions version 5. 1.0. The Cochrane Collaboration. Retreived March 30, 2011, from http://www.cochrane-handbook.org 
  11. 11. A. L. Orsama, J. Lahteenmaki, K. Harno, M. Kulju, E. Wintergerst, H. Schachner, P. Stenger, J. Leppanen, H. Kaijanranta, V. Salaspuro, and W. A. Fisher, "Active Assistance Technology Reduces Glycosylated Hemoglobin and Weight in Individuals With Type 2 Diabetes: Results of a Theory-Based Randomized Trial," Diabetes Techonology & Therapeutics, Vol.15, No.8, pp.662-669, 2013. 
  12. 12. Z. Faridi, L. Liberti, K. Shuval, V. Northrup, A. Ali, and D. L. Katz, "Evaluating the impact of mobile telephone technology on type 2 diabetic patients' self-management: the NICHE pilot study," Journal of Evaluation in Clinical Practice, Vol.14, No.3, pp.465-469, 2008. 
  13. 13. M. Maislos and D. Weisman, "Multidisciplinary approach to patients with poorly controlled type 2 diabetes mellitus: a prospective, randomized study," Acta Diabetologica, Vol.41, No.2, pp.44-48, 2004. 
  14. 14. R. E. Izquierdo, P. E. Knudson, S. Meyer, J. Kearns, R. Ploutz-Snyder, and R. S. Weinstock, "A comparison of diabetes education administered through telemedicine versus in person," Diabetes Care, Vol.26, No.4, pp.1002-1007, 2003. 
  15. 15. S. Bench, T. Day, and A. Metcalfe, "Randomised controlled trials: An introduction for nurse researchers," Nurse Researcher, Vol.20, No.2, pp.38-44, 2013. 

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