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NTIS 바로가기대한임상독성학회지 = Journal of the Korean society of clinical toxicology, v.11 no.1, 2013년, pp.1 - 8
Gastric lavage is one of gastrointestinal decontamination methods which have been controversial in the clinical toxicology field for a long time. Expert groups of American and European clinical toxicologists have published the position papers regarding gastric lavage three times since 1997. They rec...
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핵심어 | 질문 | 논문에서 추출한 답변 |
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위세척의 생략이 가능한 위세척 금기증에 해당하는 경우는? | 환자의 구역반응이 소실되어 기도를 보호할 수 없는 상황, 즉 기관내삽관을 하지 않은 의식저하된 환자가 절대적 금기증이다. 또한, 부식성 제제를 음독한 경우, 밀도가 낮은 탄화수소의 음독으로 위세척 시 이차적 식도손상과 흡인의 위험이 매우 높은 경우, 최근의 위장관 수술이나 처치를 받아 위장관의 출혈이나 천공의 위험이 큰 경우는 금기증에 해당한다45,46). 입위관의 크기보다 큰 정제를 먹었을 경우와 독성이 낮고 음독한 양과 증상이 경미할 경우에는 위세척의 적응증이 되지 않는다. | |
위장관 오염제거 방법으로 알려진 것은? | 더구나 임상독성학 분야의 많은 연구들이 신뢰하기 어려운 급성중독환자의 병력청취에 의존하거나 독성이 낮은 물질에 노출된 환자들을 많이 포함하는 등 여건이 너무 다양하기 때문에 잘 관리된 무작위대조연구가 수행되기를 기대하기 어렵다. 따라서 위세척, 활성탄 투여, 구토유발, 전장관 세척 등의 위장관 오염제거 시행에 대한 근거에 논란이 있어왔고, 통일되지 않은 여러 의견들이 많아, 실제로 급성중독환자를 응급으로 처치해야 하는 일선에서는 적용에 혼란이 있는 것이 사실이다. 이에 여기서는 위장관 오염제거 중 위세척의 의의와 올바른 적용에 대해 그 이론적 근거와 최신 경향을 정리해보고자 한다. | |
위 내용물의 위배출 속도를 증가시키는 요인은? | 위장관 내 물질은 들어오는 속도와 다르게 배출되는 양상을 보이기 때문에 체류시간은 매우 다양할 수 있다13). 위배출 속도는 위 근육의 수축을 통한 경우 콜린성 운동신경과 세로토인 수용체 활성화로 증가되지만, 도파민 수용체 활성화와 아편제제 등에 의해서는 억제된다. 또한, 호르몬, 자세, 복막 자극, 심한 통증, 위 궤양, 당뇨를 포함한 대사성 질환, 술, 항콜린성 약제, 수면진통제, 신경절 차단제, 제산제, metoclopramide를 포함한 많은 약제들이 위 내용물의 이동속도에 영향을 끼친다. |
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