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문제 정의
- 본 연구는 악관절 기능 장애 및 증상이 없고 신체 균형 장애가 없는 20세에서 30세 사이의 성인 10명을 대상으로 교합안정장치 착용 전과 후의 균형을 측정하여 신체 균형에 미치는 영향을 알아보고자 시행되었다. Fukuda stepping test와 Stability of limit test를 이용하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 이와 같이 교합안정장치의 적용이 신체의 균형에 미치는 영향에 대한 연구가 이루어 졌으나 상반된 연구 결과들이 보고되고 있다. 이에 본 연구에서는 균형 검사도구로 Fukuda stepping test와 Stability of limit test 를 시행하여 교합안정장치 착용의 유무가 신체의 균형에 미치는 영향을 알아보기 위해 시행되었다.
제안 방법
- 경질의 마우스 가드는 두께 0.5㎜의 경질시트를 준비된 연구대상자들의 상악작업모형 4개에 흡입성형기(Vacuum former)를 이용하여 압접하였다. 압접된 연질의 시트를 치관변연을 기준으로 절단하고 연마하여 기초 교합안정장치를 제작하였다.
- 각각의 검사 실시 후 휴식 시간은 20분으로 하였다. 교합안정장치를 착용하여 30분의 적용 시간을 준 후 Fukuda stepping test를 실시한 후 Stability of limit test를 실시하였다. 각각의 검사 실시 후 휴식 시간은 20분으로 하였다.
- 0㎜이 되도록 설정하였다. 그리고 준비된 기초 교합안정장치를 상악작업모형에 장착하고 3.0㎜이 되도록 설정 후 기초 교합안정장치의 교합면에 자가중합레진을 이용하여 설정된 교합간격에 첨가하였다. 설정된 교합간격에 자가중합레진을 첨가한 기초 교합안정장치는 교합관계를 조정하여 경질의 실험용 교합안정장치를 제작하였다.
- 0㎜가 되도록 설정하였다. 그리고 준비된 기초 마우스 가드를 상악작업모형에 장착하고 각각의 간격으로 설정 후 기초 교합안정장치의 교합면에 연질의 시트를 열로 연화하여 설정된 교합간격에 첨가하였다. 설정된 교합간격에 연질의 시트를 첨가한 기초 교합안정장치는 교합관계를 조정하여 연질의 실험용 교합안정장치를 제작하였다.
- 또한 본 연구에서 신체 균형을 측정하기 위해 Stability of limit test를 시행하였다. Stability of limit test는 발바닥을 고정하고 모니터를 바라보며 8가지 방향으로 체간을 이동시켜 이동면적의 한계치를 측정하는 검사이다.
- 그리고 연구대상자의 상・하악 작업모형을 중심교합 상태로 반조절성 교합기에 부착하였다. 부착된 작업모형상의 상악 견치와 하악 제1소구치에 임의의 점을 표시하고 그 점간의 간격을 절치유도봉(incisal guide pin)으로 조절하여 상・하악의 교합 간격이 3.0㎜가 되도록 설정하였다. 그리고 준비된 기초 마우스 가드를 상악작업모형에 장착하고 각각의 간격으로 설정 후 기초 교합안정장치의 교합면에 연질의 시트를 열로 연화하여 설정된 교합간격에 첨가하였다.
- 그리고 연구대상자의 상・하악 작업모형을 중심교합 상태로 반조절성 교합기에 부착하였다. 부착된 작업모형상의 상악 견치와 하악 제1소구치에 임의의 점을 표시하고 그 점간의 간격을 절치유도봉(incisal guide pin)으로 조절하여 상・하악의 교합 간격이 3.0㎜이 되도록 설정하였다. 그리고 준비된 기초 교합안정장치를 상악작업모형에 장착하고 3.
- 그리고 준비된 기초 마우스 가드를 상악작업모형에 장착하고 각각의 간격으로 설정 후 기초 교합안정장치의 교합면에 연질의 시트를 열로 연화하여 설정된 교합간격에 첨가하였다. 설정된 교합간격에 연질의 시트를 첨가한 기초 교합안정장치는 교합관계를 조정하여 연질의 실험용 교합안정장치를 제작하였다.
- 0㎜이 되도록 설정 후 기초 교합안정장치의 교합면에 자가중합레진을 이용하여 설정된 교합간격에 첨가하였다. 설정된 교합간격에 자가중합레진을 첨가한 기초 교합안정장치는 교합관계를 조정하여 경질의 실험용 교합안정장치를 제작하였다. 실험용 교합안정장치는 연구대상자의 상악에 장착하여 교합관계를 확인 조정하였다[16][17][그림 1].
- 연질의 마우스 가드는 두께 1㎜의 연질시트를 준비된 연구대상자들의 상악작업모형 4개에 흡입성형기 (Vacuum former)를 이용하여 압접하였다. 압접된 연질의 시트를 치관변연을 기준으로 절단하고 연마하여 기초 교합안정장치를 제작하였다. 그리고 연구대상자의 상・하악 작업모형을 중심교합 상태로 반조절성 교합기에 부착하였다.
- 연구 대상자에게 교합안정장치가 균형능력에 미치는 영향을 알아보기 위해 대상자들은 교합안정장치를 착용하지 않고 연구자의 지시에 따라 Fukuda stepping test를 실시한 후 Stability of limit test를 실시하였다. 각각의 검사 실시 후 휴식 시간은 20분으로 하였다.
- 연질의 마우스 가드는 두께 1㎜의 연질시트를 준비된 연구대상자들의 상악작업모형 4개에 흡입성형기 (Vacuum former)를 이용하여 압접하였다. 압접된 연질의 시트를 치관변연을 기준으로 절단하고 연마하여 기초 교합안정장치를 제작하였다.
- 연구대상자의 교합안정장치를 제작하기 위하여 연구 대상자 각각의 상・하악 인상을 채득하였다. 채득한인상체를 이용하여 석고모형을 제작하고 복제하여 작업모형과 교합안정장치를 제작하는데 사용하였다. 연구에 사용된 교합안정장치는 경질(hard type)의 재질로 두께는 3.
대상 데이터
- 본 연구에 참여한 대상자는 총 10명으로 남자 5명, 여자 5명이었다. 평균 연령은 23.
- 연구에 사용된 교합안정장치 제작을 위한 재료로 경질(hard type)의 splint020(Easy-Vac Gasket, splint, 3A MEDES, Korea)을 사용하였으며, 경질 마우스 가드의 교합설정을 위하여 Ortho-Jet(fast curing orthodontic acrylic resin, Lang Dental, USA)을 사용하였다.
- 채득한인상체를 이용하여 석고모형을 제작하고 복제하여 작업모형과 교합안정장치를 제작하는데 사용하였다. 연구에 사용된 교합안정장치는 경질(hard type)의 재질로 두께는 3.0㎜로 제작하였다.
- 이 연구는 부산에 거주하는 20대 성인 남녀 중 교합과 저작계에 이상이 없고, 보행에 지장이 없으며, 악관절에 대한 병력을 가지고 있지 않은 10명을 대상으로 하였다. 실험에 참여한 대상자들에게 본 연구의 의도와 실험 전반에 관한 내용을 충분히 설명하고 자발적 동의를 받았다.
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성, 질병관련 특성에 대해 확인하기 위하여 빈도분석을 실시하였다. 교합안정장치착용 전과 착용 후의 유의성을 검정하기 위하여 Fukuda test, Stability of limit test의 결과는 Wilcoxon signed test를 실시하였다. 통계학적인 유의성을 검정하기 위한 유의수준 α는 .
- 0을 이용하여 통계 처리 하였다. 대상자의 일반적 특성, 질병관련 특성에 대해 확인하기 위하여 빈도분석을 실시하였다. 교합안정장치착용 전과 착용 후의 유의성을 검정하기 위하여 Fukuda test, Stability of limit test의 결과는 Wilcoxon signed test를 실시하였다.
이론/모형
- Stability of limit test는 장치의 측정판에 표시된 부분에 대상자의 양발을 위치시키고 자연스럽게 정면을 바라보는 기립자세를 취하게 한 후에 모니터의 지시에 따라 8가지 방향으로 무릎과 허리를 굽히지 않는 상태에서 체중을 최대한 이동하여 안정성의 한계 값을 획득하는 측정방법이다. BioRescue system(RM ingenierie, France)의 Stability of limit test 프로그램을 사용하였으며. 안정성 한계 값이 클수록 균형능력이 좋다고 할수 있다[19].
- 본 연구는 악관절 기능 장애 및 증상이 없고 신체 균형 장애가 없는 20세에서 30세 사이의 성인 10명을 대상으로 교합안정장치 착용 전과 후의 균형을 측정하여 신체 균형에 미치는 영향을 알아보고자 시행되었다. Fukuda stepping test와 Stability of limit test를 이용하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 교합안정장치 착용 전과 후의 균형의 변화를 확인하기 위해 Fukuda stepping test와 Stability limit test를 이용하였다. Fukuda stepping test는 Fukuda가 1959년 개발한 측정 방법으로 30°씩 분도한 반경 50cm와 1m의두 개의 동심원을 그린 후 그 중심에서 양팔을 앞으로 뻗은 상태에서 눈을 감고 제자리에서 100걸음을 걷게 하여 원시발점에서 이동거리, 회전각도, 이동각도를 측정하는 도구이다.
성능/효과
- 1. Fukuda stepping test에서 교합안정장치 착용 전과 후에 이동거리에서 유의한 감소가 있었다(p<.05).
- 2. Stability of limit test에서 교합안정장치 착용 전과 후에 안정성 한계치의 유의한 증가가 있었다(p<.05).
- 또한 교합안정장치의 착용이 두경부 근활성과 신체균형에 미치는 영향에 관한 연구에 의하면 교합안정장치를 착용한 결과 두경부 근육의 활성과 더불어 정적 평형감각에서 유의한 증가가 있다고 하였다[14]. 따라서 본 연구의 결과와 선행연구의 고찰을 통해 교합안정장치의 착용은 머리와 체간의 위치를 바로 잡고 체간의 안정성을 증진하여 신체의 균형에 긍정적인 영향을 줄 수 있다고 사료된다.
- 본 연구의 결과 이동 각도와 회전각도는 통계적 유의성은 없었으나, 이동각도는 교합안정장치 착용 전 23.70±7.61°에서 착용 후 5.70±1.34°로 감소하였고, 회전 각도는 교합안정장치의 착용 전 31.10±17.09°에서 착용후 10.70±4.54°로 감소하였으며, 이동거리는 교합안정장치를 착용 전 18.19cm에서 착용 후 60.40±12.39cm로 유의하게 감소하였다.
- 연구 결과 교합안정장치 착용 전 안정성 한계치가 11050±787.84mm2에서 착용 후 12519.80±632.41mm2로 증가하였다.
- 39cm로 유의하게 감소하였다. 이러한 결과로 유추 할 때 교합안정장치의 착용은 신체 균형능력 회복에 효과적이었다.
- 이상의 결과를 통해 교합안정장치의 착용이 신체의 균형에 긍정적인 영향을 줄 수 있음을 알 수 있었다.
후속연구
- 이 연구는 부산광역시 거주 20대 성인 10명으로 제한적이었으며, 교합안정장치의 적용 시간이 30분으로 짧아 지속적인 효과를 측정할 수 없었던 점 등은 본 연구의 결과를 일반화하는데 있어서 제한점이라 여겨진다. 향후 제한점을 보완하여 교합안정장치가 균형에 미치는 효과에 대한 추가적인 연구가 필요하다고 사료된다.
- 이 연구는 부산광역시 거주 20대 성인 10명으로 제한적이었으며, 교합안정장치의 적용 시간이 30분으로 짧아 지속적인 효과를 측정할 수 없었던 점 등은 본 연구의 결과를 일반화하는데 있어서 제한점이라 여겨진다. 향후 제한점을 보완하여 교합안정장치가 균형에 미치는 효과에 대한 추가적인 연구가 필요하다고 사료된다.
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