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문제 정의
- 따라서 본 연구를 통해 노인요양병원 간호사의 간호의 질을 향상시키고 간호조직의 유효성 측면에서 중요하게 관리될 필요가 있는 임파워먼트 정도를 확인하여, 간호업 무성과, 직무만족, 이직의도와의 관련성을 파악함으로써 장기적으로 노인요양병원에서 근무하는 간호사의 이직을 감소시키기 위한 방안을 수립하는데 기초자료를 제시하고자 한다.
- 본 연구는 노인요양병원 간호사의 임파워먼트와 간호 업무성과, 직무만족, 이직의도와의 상관성을 파악하고, 임파워먼트가 직무만족, 간호업무성과, 이직의도에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 자료수집은 자발적으로 연구 참여에 동의한 노인요양 병원의 병원장과 간호부장 및 간호과장에게 사전 이메일, 전화통화를 통해 연구의 목적과 절차에 대하여 설명을한 다음, 요양병원에 근무하는 간호사에게 본 연구의 취지를 설명하고 서면동의를 받은 뒤 설문자료를 직접 보내준 후 반송우편을 이용하거나 또는 직접 회수하였다.윤리적 측면을 고려하여 설문자료는 연구목적으로만 사용할 것과 연구 참여자의 익명과 비밀을 보장하고 응답을 원하지 않을 경우에는 언제라도 철회 가능함을 설명 하였으며 설문에 대한 사례를 하였다. 자료수집은 2012 년 11월23일부터 2013년 1월 21일까지였다.
제안 방법
- 자료수집은 자발적으로 연구 참여에 동의한 노인요양 병원의 병원장과 간호부장 및 간호과장에게 사전 이메일, 전화통화를 통해 연구의 목적과 절차에 대하여 설명을한 다음, 요양병원에 근무하는 간호사에게 본 연구의 취지를 설명하고 서면동의를 받은 뒤 설문자료를 직접 보내준 후 반송우편을 이용하거나 또는 직접 회수하였다.윤리적 측면을 고려하여 설문자료는 연구목적으로만 사용할 것과 연구 참여자의 익명과 비밀을 보장하고 응답을 원하지 않을 경우에는 언제라도 철회 가능함을 설명 하였으며 설문에 대한 사례를 하였다.
대상 데이터
- 표본수는 G*Power 3.14 통계적 검정력 분석을 근거로 하여 효과크기는 작은 크기, ?=.05, 검정력=.80로 하였을 때 산출한 표본수는 199부였으나 설문지 미회수율을 고려하여 260부로 결정하였다. 자료수집 후 미 기재된 문항이 많은 설문지 2부를 제외하고 258부를 통계 분석 하였다.
- 본 연구의 대상은 대한노인요양병원협회에 등록된 노인요양병원 중 B시와 U시에 소재하며 자료수집에 동의한 기관으로, 연구대상자 선정은 연구 참여에 동의한 자로 노인요양병원에서의 경력이 6개월 이상인 간호사이다. 표본수는 G*Power 3.
- 80로 하였을 때 산출한 표본수는 199부였으나 설문지 미회수율을 고려하여 260부로 결정하였다. 자료수집 후 미 기재된 문항이 많은 설문지 2부를 제외하고 258부를 통계 분석 하였다. 본 연구의 자료수집이 진행되기 전에 대학소속기 관에서 연구윤리위원회의 연구승인을 받았다(CUPIRB-2012-001).
- 윤리적 측면을 고려하여 설문자료는 연구목적으로만 사용할 것과 연구 참여자의 익명과 비밀을 보장하고 응답을 원하지 않을 경우에는 언제라도 철회 가능함을 설명 하였으며 설문에 대한 사례를 하였다. 자료수집은 2012 년 11월23일부터 2013년 1월 21일까지였다.
데이터처리
- 대상 자의 일반적 특성에 따른 임파워먼트, 간호업무성과, 직무만족, 이직의도 간의 차이는 t-test와 ANOVA 및 사후 검증을 위해 Scheffe's test를 이용하여 분석하였고, 임파 워먼트와 간호업무성과, 직무만족, 이직의도 간의 관계는 Pearson's Correlation Coefficient로 분석하였으며, 임파워 먼트가 간호업무성과, 직무만족, 이직의도에 미치는 영향을 파악하기 위해 Stepwise Multiple Regression을 이용하여 분석하였다.
- 0 Program을이용하여 분석하였다. 일반적 특성, 임파워먼트, 간호업 무성과, 직무만족, 이직의도는 실수와 백분율, 평균, 표준 편차, 최소값, 최대값 등의 서술통계를 이용하였다. 대상 자의 일반적 특성에 따른 임파워먼트, 간호업무성과, 직무만족, 이직의도 간의 차이는 t-test와 ANOVA 및 사후 검증을 위해 Scheffe's test를 이용하여 분석하였고, 임파 워먼트와 간호업무성과, 직무만족, 이직의도 간의 관계는 Pearson's Correlation Coefficient로 분석하였으며, 임파워 먼트가 간호업무성과, 직무만족, 이직의도에 미치는 영향을 파악하기 위해 Stepwise Multiple Regression을 이용하여 분석하였다.
이론/모형
- 간호기능의 수행 정도[11]를 의미하며, 간호업무성과를 측정하기 위해 Park[27]이 개발한 도구를 사용하였다. 이 도구는 총 23문항으로 구성되어 있고, 각 문항은 “전혀 그렇지 않다” 1점에서 “매우 그렇다” 5점까지의 5점 Likert 척도로 측정되며, 점수가 높을수록 간호업무성과가 높음을 의미한다.
- 간호사의 이직의도를 측정하기 위하여 사용한 도구는 Lawer[31]가 사용한 도구를 Kim[32]이 수정·보완한 11문항을 사용하였다.
- 개인이 직무를 통해 얻게 되는 유쾌함이나 혹은 좋은 정서상태[28]를 의미하며 본 연구에서는 Slavitt 등[29]이개발한 도구를 Lee[30]가 수정 보완한 도구를 사용하여 직무만족 수준을 측정하였다. 이 도구는 총 36문항으로 구성되어 있고, 각 문항은 “전혀 그렇지 않다” 1점에서 “매우 그렇다” 5점까지의 5점 Likert 척도로 측정되며, 점수가 높을수록 직무만족 수준이 높음을 의미한다.
- 자신과 구성원으로부터 최고, 최선을 추구하기 위하여 개인 속에 내재된 파워를 성장시켜 주는 것[25]을 의미하며, 본 연구에서는 Kanter의 조직이론을 기초로 하여 Chandler[26]가 개발한 도구를 Yang[11]이 수정ㆍ보완한 도구를 사용하였다.
성능/효과
- 간호업무성과는 13.4%의 설명력을 보이며, 지지, 정보 요인이 통계적으로 유의하게 나타났다. 이는 Yang[11]의 연구에서 지지, 정보, 기회요인 순으로 나타난 연구 결과와 Park[13]의 연구결과 지지, 정보, 자원요인 순으로 유의하게 나타난 결과와는 다소 차이가 있으나, 지지요인이 공통된 요인으로 나타난 결과를 살펴 볼 때 근무 중 문제 해결 향상에 도움이 되는 힌트나 충고를 받고 있고 위기 상황 시 지지 받을 때 임파워먼트가 향상되고, 이로써 임파워된 간호사는 담당업무에 대한 자긍심이 고취되어 간호업무성과가 증가될 것으로 사료된다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 이직의도의 경우 30세이하, 미혼이며 종교가 없고, 노인요양병원 근무경력 9년이상, 근무만족도가 낮은 일반간호사에서 이직의도가 높은 것으로 나타났다. 이와 같은 결과는 간호사의 이직의 도를 연구한 국내·외의 다른 연구들[18,20,22,32,33,44,45] 과 그 결과가 세부적인 부분에서는 일부 일치하기도 하고 일부 불일치하기도 하였다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 임파워먼트를 분석한 결과 요양병원 만족정도(F=31.777, p=.000), 간호사 1인당 요양병상수(t=3.094, p=.002)에서 유의한 차이가 있었다. 집단 간 유의한 차이를 확인하기 위해 Scheffe 사후검증 결과 요양병원 만족정도는 매우 만족한 간호사가 매우 불만족한 간호사에 비해, 간호사 1인당 병상수가 15병상 미만이 임파워먼트 수준이 높았다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 직무만족의 경우 연령, 결혼상태, 근무만족도, 간호사수, 1인당 병상수에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 연령이 높아질수록 직무만 족도가 낮아진다고 한 Choi[43]의 결과와는 차이가 있었 으나, 결혼상태에서 기혼인 간호사가 직무만족이 높은 것으로 나타난 Koh[9], Song[34]의 결과와는 일치하였으며, 미혼이 기혼자보다 직무만족도가 높다고 한 Oh[39]의 결과와는 다른 결과였다.
- 대상자의 임파워먼트는 평균 3.22± .42점으로, 임파워 먼트 하위영역별로는 지지가 평균 3.31± .50점으로 가장 높게 나타났으며, 그 다음으로 정보 3.27± .49점, 기회 3.14± .52점, 자원 3.10± .55점 순으로 나타났다.
- 둘째, 노인요양병원에 근무하는 간호사들에게 간호업무성과에 따른 적절하고 적합한 평가를 통한 보상체계및 적정수준의 임금 지급이 마련된다면 노인요양병원의 간호사들은 직무에 더욱 만족하고 이직에 대한 의도가 감소할 것이다.
- 01)와는 음의 상관관계가 있었다. 또한 임파 워먼트의 하부영역인 기회, 정보, 지지, 자원요인 모든 하부영역에서 간호업무성과와 직무만족과는 양의 상관관계로 나타났으며, 기회, 정보, 지지, 자원요인에 대한 임파 워먼트 하부 영역과 이직의도와는 음의 상관관계가 있었다(Table 4 참조).
- 본 연구결과 노인요양병원 간호사의 임파워먼트의 수준은 5점 만점에 평균 3.22점으로, 동일한 도구를 사용하여 종합병원 간호사를 대상으로 한 Park과 Park[33]의 연구 2.86점, Song[34]의 연구 3.08점, Koo[35]의 연구 2.91 점, 가정전문간호사를 대상으로 연구한 Kim[36]의 연구 3.03점 보다 높게 나타났다. 회복실 간호사를 대상으로한 Kim[37]의 연구 3.
- 본 연구는 노인요양병원 간호사의 임파워먼트와 간호 업무성과, 직무만족 및 이직의도와의 관련성을 파악하기 위해 시도된 서술적 조사연구로, 임파워먼트의 영향을 살펴본 결과 직무만족에 대해서는 50.3%, 간호업무성과에 대해서는 13.4%, 이직의도에 대해서는 21.9%의 설명력을 보였다.
- 사후검증 결과 24∼30세가 51∼60세, 61세 이상보다 이직의도 정도가 유의하게 높은 것으로 나타났으며, 종교가 없음이 기독교보다 이직의도 정도가 더 높게 나타났다.
- 사후검증 결과 요양병원 만족도가 높은 군이 만족도가 낮은 군보다 직무만족 정도가 유의하게 높았으며, 간호사수가 15 ∼20명 미만이 30명 이상보다, 간호사 1인당 병상수에서는 15병상 미만이 15병상 이상보다 직무만족 정도가 유의하게 높게 나타났다.
- 004)에서 유의한 차이가 있었다. 사후검증결과 연령은 61세이상이 40세 이하보다, 결혼을 한 경우가 미혼인 경우보다, 종교가 없는 간호사보다 불교인 간호사가 간호업무성 과가 높았다. 직위는 수간호사 이상이 일반 간호사에 비해 더 간호업무성과가 높았고, 연봉수준의 경우도 2,700∼3,500만원이 2,000∼2,700만원보다, 요양병원 만족정 도에서는 만족한 군이 불만족인 군보다 간호업무성과가 높았다.
- 요양병원 근무경력에서는 9년 이상이 6∼9년 미만보다, 교대근무가 상근직보다, 요양병원 만족정도에서는 불만족이 만족 보다 이직의도 정도가 유의하게 높은 것으로 나타났다(Table 3 참조).
- 이처럼 노인요양병원 간호사의 임파워먼트는 간호사의 업무 수행에 있어 중요한 요소인 간호업무성과, 직무 만족, 이직의도 등 모두에 영향을 미치는 중요한 변수임을 확인할 수 있었다. 특히 임파워먼트 요소 중 지지와 정보, 자원은 간호업무성과, 직무만족, 이직의도 등에 영향을 미치고 있어 노인요양병원 간호사의 업무수행에 가장 중요한 요인이 될 수 있음을 추정할 수 있다.
- 일반적 특성에 따른 간호업무성과는 연령, 결혼상태, 종교, 직위, 연봉수준, 요양병원 만족도에 유의한 차이를 보였다. 집단별 사후분석한 결과 연령에서는 51∼60세간호사가 30세 이하 간호사나 61세 이상 간호사보다 간호업무성과가 높은 것으로 나타났으며, 기혼자와 수간호사 이상의 관리자가 간호업무성과가 더 높은 것으로 나타났다.
- 임파워먼트와 직무만족, 간호업무성과와의 상관관계 에서 정적 상관관계를, 이직의도와는 부적 상관관계를 나타냈다. 이는 간호사를 대상으로 한 국내·외 선행연구 [16,18,33,46,47]의 결과와 일치하며, 타 직종의 국내 호텔 조직 구성원을 대상으로 Jun과 Lee[48]의 연구와도 일치한 것으로, 임파워먼트는 직무만족과 간호업무성과를 증가시키며 이직의도를 감소시키는 중요한 요인이 되는 것으로 나타났다.
- 임파워먼트의 효과를 파악하기 위해 단계별 다중 회귀 분석을 실시한 결과 직무만족에 대해 유의한 임파워먼트 하부요인 예측인자는 지지, 정보, 자원이었고, 이들 예측 인자들은 50.3%의 설명력을 나타냈다. 종합병원 간호사를 대상으로 한 Park과 Park[33]의 결과 48.
- 직위는 수간호사 이상이 일반 간호사에 비해 더 간호업무성과가 높았고, 연봉수준의 경우도 2,700∼3,500만원이 2,000∼2,700만원보다, 요양병원 만족정 도에서는 만족한 군이 불만족인 군보다 간호업무성과가 높았다.
- 002)에서 유의한 차이가 있었다. 집단 간 유의한 차이를 확인하기 위해 Scheffe 사후검증 결과 요양병원 만족정도는 매우 만족한 간호사가 매우 불만족한 간호사에 비해, 간호사 1인당 병상수가 15병상 미만이 임파워먼트 수준이 높았다.
- 집단별 사후분석한 결과 연령에서는 51∼60세간호사가 30세 이하 간호사나 61세 이상 간호사보다 간호업무성과가 높은 것으로 나타났으며, 기혼자와 수간호사 이상의 관리자가 간호업무성과가 더 높은 것으로 나타났다.
후속연구
- 그러나 본 연구대상 간호사의 임파워 먼트 수준이 2.14∼4.14로 차이가 크게 나타난 결과는 간호사 간의 편차가 크다는 것을 의미하며, 이는 간호사의 질적인 측면의 차이로 이어질 수 있으므로 노인요양병원 간호사의 임파워먼트 수준을 다 같이 상승시키기 위한 전략 마련이 필요 할 것으로 사료된다.
- 또한 본 연구에서 노인요양병원에 입사한 신규간호사나 6∼9년 된 간호사보다 노인요양병원의 임상경력이 9년 이상인 간호사가 이직의도가 높은 것은 어느 정도 자신의 업무에 대한 지식, 기술, 태도가 자리 잡히게 되어, 그로 인해 일에 대한 매너리즘에 빠지게될 수 있기 때문이라 사료되며, 본 연구의 대상자들의 근무만족 정도가 ‘불만족’이라고 응답한 경우가 이직의도가 높았으므로 대상자들의 근무에 대한 만족을 높여줄수 있는 방안이 노인요양병원 자체 내 인력관리를 위해서 준비되어야 할 것이다.
- 이런 상대적으로 낮은 이직의도는 타 연구 결과에 비해 상대적으로 높은 직무만족으로 인한 결과로 사료된다. 또한 업무의 강도나 근무조건 등이 영향을 주었을 것으로 추정되나, 이에 대한 구체적인 비교는 추후 연구를 통해 좀 더 논의되어야 할 것이며, 이러한 낮은 이직의도는 낮은 이직율로 이어질 것이라 예측된다.
- 셋째, 본 연구는 B시와 U시에 위치한 노인요양병원에 근무하는 간호사만을 대상으로 하였기 때문에 본 연구를 일반화하는데는 다소 무리가 있으며, 추후 서울을 포함한 타 지역의 노인요양병원에 근무하는 간호사를 대상으로 연구가 요구된다.
- 따라서 노인요양병원 간호사의 임파워먼트를 증진시킬 경우 직무만족과 간호업무성과는 더욱 향상되고, 이직은 감소하는 효과를 가져오게 된다. 이에 간호서비스의 질적 향상과 노인요양병원의 경영효율성 증대를 위해서 조직은 지속적인 질 개선활동 및 유지를 위해 노인요양병원 간호사들의 임파워먼트를 활용할 수 있는 방안을 모색해야 할 것이다.
- 첫째, 노인요양병원에 근무하는 많은 수의 간호사들이 종합병원에서의 경력이 많고, 정년퇴임이나 조기퇴직이후 근무하는 간호사들이 의미 있는 직장생활을 할 수 있도록 신체적, 정신적으로 충분한 지원이 이루어지도록 해야 할 것이고, 계속해서 간호사들의 개인적인 역량강화와 직무만족을 위한 교육강화와 간호학적인 발전을 할 수있는 여건을 마련하도록 하여야 할 것이다.
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