치과 방사선 발생장치 중 파노라마는 구강악안면의 넓은 해부학적 구조물을 관찰할 수 있으나, 길이나 각도, 형태의 왜곡이 일어날 수 있다. CBCT는 3차원적 영상진단을 할 수 있으며, 해부학적 구조물 사이의 중첩과 간섭에 의한 오차가 현저히 적은 영상을 얻을 수가 있으나, 시간이 길어 피사체의 움직임에 의해 상의 질이 저하될 수 있고 구강 내에 금속 같은 방사선 불투과성 물체가 존재하면 그 물체를 중심으로 방사상으로 방사선 불투과성 선이 나타날 수 있다. 본 연구에서는 파노라마와 CBCT로 측정된 사랑니 길이와 실제 발치된 치아를 비교하여 치아의 왜곡을 분석함으로써 파노라마와 CBCT의 정확도를 분석하고, 치과 치료시 해부학적으로 유용한 정보를 얻고자 한다. 실험결과 파노라마와 Digital Vernier Caliper의 오차는 크게는 110.7%, 작게는 103.9%로 평균적으로 파노라마가 평균 7.3%로 확대됨을 알 수 있었다. CBCT와 Digital Vernier Caliper에서 측정된 사랑니의 길이는 오차범위 1.3%로 나타났고, 파노라마와 Digital Vernier Caliper에서 측정된 사랑니의 길이는 오차범위 7.3%를 나타냄으로써 CBCT가 파노라마보다 약 6% 정확한 영상을 나타냄을 알 수 있었다. CBCT가 파노라마보다 정확한 영상을 나타냄을 확인할 수 있었지만 CBCT는 파노라마보다 검사비용이 비싸고 피폭선량 또한 많아서 검사 시 적절한 방법을 찾아야 할 것으로 사료된다.
치과 방사선 발생장치 중 파노라마는 구강악안면의 넓은 해부학적 구조물을 관찰할 수 있으나, 길이나 각도, 형태의 왜곡이 일어날 수 있다. CBCT는 3차원적 영상진단을 할 수 있으며, 해부학적 구조물 사이의 중첩과 간섭에 의한 오차가 현저히 적은 영상을 얻을 수가 있으나, 시간이 길어 피사체의 움직임에 의해 상의 질이 저하될 수 있고 구강 내에 금속 같은 방사선 불투과성 물체가 존재하면 그 물체를 중심으로 방사상으로 방사선 불투과성 선이 나타날 수 있다. 본 연구에서는 파노라마와 CBCT로 측정된 사랑니 길이와 실제 발치된 치아를 비교하여 치아의 왜곡을 분석함으로써 파노라마와 CBCT의 정확도를 분석하고, 치과 치료시 해부학적으로 유용한 정보를 얻고자 한다. 실험결과 파노라마와 Digital Vernier Caliper의 오차는 크게는 110.7%, 작게는 103.9%로 평균적으로 파노라마가 평균 7.3%로 확대됨을 알 수 있었다. CBCT와 Digital Vernier Caliper에서 측정된 사랑니의 길이는 오차범위 1.3%로 나타났고, 파노라마와 Digital Vernier Caliper에서 측정된 사랑니의 길이는 오차범위 7.3%를 나타냄으로써 CBCT가 파노라마보다 약 6% 정확한 영상을 나타냄을 알 수 있었다. CBCT가 파노라마보다 정확한 영상을 나타냄을 확인할 수 있었지만 CBCT는 파노라마보다 검사비용이 비싸고 피폭선량 또한 많아서 검사 시 적절한 방법을 찾아야 할 것으로 사료된다.
Panorama of dental radiation generators can observe the wide anatomical structures of oral and maxillofacial areas but there can be distortion of lengths, angles, or shapes. CBCT can diagnose 3D images and get the ones whose errors by superposition and interference are remarkably smaller between ana...
Panorama of dental radiation generators can observe the wide anatomical structures of oral and maxillofacial areas but there can be distortion of lengths, angles, or shapes. CBCT can diagnose 3D images and get the ones whose errors by superposition and interference are remarkably smaller between anatomical structures. But the quality of the images by movement of subjects can be lowered as it takes long to diagnose them. And if there are impermeable radiation objects like metal in mouths, impermeable radiation lines can radially appear with the objects as center. This study tries to analyze accuracy of panorama and CBCT and get useful anatomical information in dental treatment by comparing the length of wisdom teeth which were measured by Panorama and CBCT with the teeth which were actually extracted and analyzing distortion of the teeth. The test result could be found that Panorama is expanded by average 7.3% as the errors of Panorama and Digital Vernier Caliper range from 110.7% to 103.9%. The length of wisdom teeth which were measured in CBCT and Digital Vernier Caliper could be found that the error range is 1.3%. And the length of wisdom teeth which were measured in Panorama and Digital Vernier Caliper has found that the error range shows 7.3%. So it could be found that the images of CBCT is about 6% more exact than those of Panorama. It could be found that CBCT shows the more exact images than those of Panorama. But because the examination expenses of CBCT are higher than those of Panorama and exposure dose of CBCT is much more than that of Panorama, it is thought to find proper ways in examination.
Panorama of dental radiation generators can observe the wide anatomical structures of oral and maxillofacial areas but there can be distortion of lengths, angles, or shapes. CBCT can diagnose 3D images and get the ones whose errors by superposition and interference are remarkably smaller between anatomical structures. But the quality of the images by movement of subjects can be lowered as it takes long to diagnose them. And if there are impermeable radiation objects like metal in mouths, impermeable radiation lines can radially appear with the objects as center. This study tries to analyze accuracy of panorama and CBCT and get useful anatomical information in dental treatment by comparing the length of wisdom teeth which were measured by Panorama and CBCT with the teeth which were actually extracted and analyzing distortion of the teeth. The test result could be found that Panorama is expanded by average 7.3% as the errors of Panorama and Digital Vernier Caliper range from 110.7% to 103.9%. The length of wisdom teeth which were measured in CBCT and Digital Vernier Caliper could be found that the error range is 1.3%. And the length of wisdom teeth which were measured in Panorama and Digital Vernier Caliper has found that the error range shows 7.3%. So it could be found that the images of CBCT is about 6% more exact than those of Panorama. It could be found that CBCT shows the more exact images than those of Panorama. But because the examination expenses of CBCT are higher than those of Panorama and exposure dose of CBCT is much more than that of Panorama, it is thought to find proper ways in examination.
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문제 정의
본 논문에서는 실제 발치된 치아의 길이를 측정하고 파노라마와 CBCT로 측정된 사랑니 길이와 비교하여 치아의 왜곡을 분석함으로써 파노라마와 CBCT의 정확도를 분석하고, 치과 치료시 해부학적으로 유용한 정보를 얻고자 하였다.
본 연구에서는 실제 발치된 치아의 길이를 측정하고 파노라마와 CBCT로 측정된 사랑니 길이와 비교하여 치아의 왜곡을 분석함으로써 파노라마와 CBCT의 정확도를 분석하고, 치과 치료시 해부학적으로 유용한 정보를 얻고자 한다.
본 연구에서는 파노라마와 CBCT로 측정된 사랑니 길이와 실제 발치된 치아를 비교하여 치아의 왜곡을 분석함으로써 파노라마와 CBCT의 정확도를 분석하고, 치과 치료시 해부학적으로 유용한 정보를 얻고자 한다.
제안 방법
CBCT는 촬영 후 바텍에서 제공하는 프로그램인 EZimplant Dental3D-Professional을 하였고, Sagittal, Coronal, Paraxial, Oblique plane을 실시간으로 Axial 영상의 Quality와 유사하게 재구성하는 기법인 Multi Planar Reformation(이하 MPR) 영상을 획득하고 교합평면에 대한 수직 절단면 영상(Cross-Sectional image)을 얻어 실험 자료로 사용하였다. 발치된 치아는 정확한 측정을 위해 Digital Vernier Caliper로 측정하였다. 각 방법에 따른 측정횟수를 최소 3회를 기준으로 하여 평균값을 구하였다.
치아는 편의상 외부로 노출된 부분인 치관(crown), 치은에 감싸여 있는 목부분에 해당하는 지경(neck), 그리고 치조골에 단단하게 박혀 있는 부분인 치근(root)으로 구분하며, 치아 전체는 법랑질(enamel), 상아질(dentin), 치수(pulp), 백악질(cementum)으로 이루어져 있다. 본 실험에서는 사랑니의 치관에서 치근까지 길이 측정을 하였다.
파노라마는 EasyDent Viewer V3.745 프로그램을 이용하여 사랑니에 대한 길이 측정을 하였다. CBCT는 촬영 후 바텍에서 제공하는 프로그램인 EZimplant Dental3D-Professional을 하였고, Sagittal, Coronal, Paraxial, Oblique plane을 실시간으로 Axial 영상의 Quality와 유사하게 재구성하는 기법인 Multi Planar Reformation(이하 MPR) 영상을 획득하고 교합평면에 대한 수직 절단면 영상(Cross-Sectional image)을 얻어 실험 자료로 사용하였다.
대상 데이터
2012년 3월부터 10월까지 사랑니 발치를 목적으로 파노라마와 CBCT를 촬영한 환자 10명을 대상으로 하였다. 환자군은 영상에 불필요한 영향이 미치지 않게 보철 및 교정을 하지 않은 환자 위주로 선발하였다.
745 프로그램을 이용하여 사랑니에 대한 길이 측정을 하였다. CBCT는 촬영 후 바텍에서 제공하는 프로그램인 EZimplant Dental3D-Professional을 하였고, Sagittal, Coronal, Paraxial, Oblique plane을 실시간으로 Axial 영상의 Quality와 유사하게 재구성하는 기법인 Multi Planar Reformation(이하 MPR) 영상을 획득하고 교합평면에 대한 수직 절단면 영상(Cross-Sectional image)을 얻어 실험 자료로 사용하였다. 발치된 치아는 정확한 측정을 위해 Digital Vernier Caliper로 측정하였다.
환자군은 영상에 불필요한 영향이 미치지 않게 보철 및 교정을 하지 않은 환자 위주로 선발하였다. 파노라마는 DP-90-P PAX-500 (Vatech, Korea), CBCT는 DCT-90-P IMPLAGRAPHY Dental CT system (Vatech, Korea)을 사용하였다.
2012년 3월부터 10월까지 사랑니 발치를 목적으로 파노라마와 CBCT를 촬영한 환자 10명을 대상으로 하였다. 환자군은 영상에 불필요한 영향이 미치지 않게 보철 및 교정을 하지 않은 환자 위주로 선발하였다. 파노라마는 DP-90-P PAX-500 (Vatech, Korea), CBCT는 DCT-90-P IMPLAGRAPHY Dental CT system (Vatech, Korea)을 사용하였다.
데이터처리
발치된 치아는 정확한 측정을 위해 Digital Vernier Caliper로 측정하였다. 각 방법에 따른 측정횟수를 최소 3회를 기준으로 하여 평균값을 구하였다.
성능/효과
CBCT와 Digital Vernier Caliper에서 측정된 사랑니의 길이는 오차범위 1.3%로 나타났고, 파노라마와 Digital Vernier Caliper에서 측정된 사랑니의 길이는 오차범위 7.3%를 나타냄으로써 CBCT가 파노라마보다 약 6% 정확한 영상을 나타냄을 알 수 있었다(Fig 4).
3%로 축소됨을 알 수 있었다. CBCT와 Digital Vernier Caliper에서 측정된 사랑니의 길이는 오차범위 1.3%로 나타났고, 파노라마와 Digital Vernier Caliper에서 측정된 사랑니의 길이는 오차범위 7.3%를 나타냄으로써 CBCT가 파노라마보다 약 6% 정확한 영상을 나타냄을 알 수 있었다.
그러나 본 연구의 결과와 같이 CBCT가 파노라마보다 정확하다고해서 CBCT만 검사할 수 없는 실정이다. 그 이유는 첫째, CBCT가 파노라마에 비해 검사비용이 20~30배 정도 비싸다는 점이다. 둘째, CBCT의 피폭선량 역시 파노라마에 비해 5~11배 이상의 차이를 보이고 있다.
두개안면부의 입체적인 영상을 구성할 수 있고 컴퓨터의 조작을 통해 관찰이 용이하도록 원하는 위치로의 회전과 축의 조정이 가능하다. 그리고 상의 중복 없이 관심 있는 부분을 자세히 관찰할 수 있으며, 높은 해상력을 가지므로 기존의 파노라마 영상이 조직 간에 10% 정도의 밀도차가 있어야 구별이 가능한 것에 비하여, 물리적 밀도 차이가 1% 이하인 조직 간의 구별이 가능하다. 컴퓨터의 재구성에 의하여 여러 가지 상을 얻을 수 있으며, 3차원적인 재구성이 가능하다.
7mm로 나타났다. 두 방법을 비교 했을 때 크게는 110.7%, 작게는 103.9%로 평균적으로 파노라마가 평균 7.3%로 확대됨을 알 수 있었다. CBCT와 Digital Vernier Caliper에서 측정된 길이를 비교했을 때, 가장 큰 오차는 0.
1mm로 나타났다. 두 방법을 비교 했을 때 크게는 97.7%, 작게는 99.4%로 평균적으로 CBCT가 -1.3%로 축소됨을 알 수 있었다(table 3).
1mm로 나타났다. 두 방법을 비교 했을 때 크게는 97.7%, 작게는 99.4%로 평균적으로 CBCT가 -1.3%로 축소됨을 알 수 있었다. CBCT와 Digital Vernier Caliper에서 측정된 사랑니의 길이는 오차범위 1.
7mm로 나타났다. 두 방법을 비교했을 때 크게는 110.7%, 작게는 103.9%로 평균적으로 파노라마가 7.3%로 확대됨을 알 수 있었다(table 2).
그 이유는 첫째, CBCT가 파노라마에 비해 검사비용이 20~30배 정도 비싸다는 점이다. 둘째, CBCT의 피폭선량 역시 파노라마에 비해 5~11배 이상의 차이를 보이고 있다. 따라서 치과 방사선 검사 시 촬영부위와 질환에 따른 적절한 방법을 찾아야 할 것으로 사료된다[14].
본 연구에서 파노라마와 Digital Vernier Caliper에서 측정된 길이를 비교했을 때, 가장 큰 오차는 1.6mm로 나타났으며, 가장 작은 오차는 0.7mm로 나타났다. 두 방법을 비교 했을 때 크게는 110.
실험 결과 실제 치아와 비교 했을 때 CBCT가 1.3%, 파노라마가 7.3%의 오차범위를 보였다. CBCT가 파노라마보다 정확한 영상을 나타냄을 확인할 수 있었지만 CBCT는 파노라마보다 검사비용이 비싸고 피폭선량도 많은 단점이 있다.
환자마다 사랑니의 길이가 차이가 있었지만, 발치된 사랑니의 길이와 파노라마와 CBCT에서 측정된 사랑니의 길이를 비교했을 때 장비별로 큰 차이가 있음을 알 수가 있었다(table 1).
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
치과 방사선 발생장치 중 파노라마의 장단점은?
치과 방사선 발생장치 중 파노라마는 구강악안면의 넓은 해부학적 구조물을 관찰할 수 있으나, 길이나 각도, 형태의 왜곡이 일어날 수 있다. CBCT는 3차원적 영상진단을 할 수 있으며, 해부학적 구조물 사이의 중첩과 간섭에 의한 오차가 현저히 적은 영상을 얻을 수가 있으나, 시간이 길어 피사체의 움직임에 의해 상의 질이 저하될 수 있고 구강 내에 금속 같은 방사선 불투과성 물체가 존재하면 그 물체를 중심으로 방사상으로 방사선 불투과성 선이 나타날 수 있다.
CBCT의 장·단점은?
치과 방사선 발생장치 중 파노라마는 구강악안면의 넓은 해부학적 구조물을 관찰할 수 있으나, 길이나 각도, 형태의 왜곡이 일어날 수 있다. CBCT는 3차원적 영상진단을 할 수 있으며, 해부학적 구조물 사이의 중첩과 간섭에 의한 오차가 현저히 적은 영상을 얻을 수가 있으나, 시간이 길어 피사체의 움직임에 의해 상의 질이 저하될 수 있고 구강 내에 금속 같은 방사선 불투과성 물체가 존재하면 그 물체를 중심으로 방사상으로 방사선 불투과성 선이 나타날 수 있다. 본 연구에서는 파노라마와 CBCT로 측정된 사랑니 길이와 실제 발치된 치아를 비교하여 치아의 왜곡을 분석함으로써 파노라마와 CBCT의 정확도를 분석하고, 치과 치료시 해부학적으로 유용한 정보를 얻고자 한다.
치과 파노라마 촬영으로 알아낼 수 있는 것은?
치과 파노라마(panorama) 촬영은 구강악안면의 넓은 해부학적 구조물을 관찰할 수 있으며, 치아의 높이 및 주요 해부학적 구조물의 대략적인 위치 및 크기를 알 수 있다. 하지만 파노라마 촬영은 3차원적인 입체 구조물을 2차원 평면으로 투영하는 것이므로 길이나 각도, 형태의 왜곡현상이 발생하여 정량적인 평가 시 부정확한 결과를 야기할 수 있다[1,2].
참고문헌 (14)
임청환, 김승철, 정홍량 외, "치과 방사선 검사 시 노출 위험성에 따른 피폭선량 방어연구", 한국방사선학회지, Vol. 5, No. 5, pp238-239, 2011.
Stramotas S, Geenty JP, Petocz P, Darendeliler MA. Accuracy of linear a nd angula r measurements on panoramic radiographs taken at various pos itions in vitro. Eur J Orthod Vol, 24, pp.43-52, 2002.
Mah JK, Danforth RA, Bumann A, Hatcher D. Radiation absorbed in maxillofacial imaging with a new dental computed tomography device. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, Vol. 96, pp. 508-13, 2003.
Halazonetis DJ. From 2-dimensional cephalograms to 3-dimensional computed tomography scans. Am J Orthod Dentofacial Orthop, Vol. 127, pp. 627-37, 2005.
Lee JH, Han WJ, Choi YH, Kim EK. "Measurement of maxillary sinus volume and available alveolar bone height using computed tomography", Korean J Oral Maxillofac Radiol, Vol. 33, pp.35-41, 2003.
전혜진, "CBCT를 이용한 상악동 중격의 진단 및 파노라마 방사선 사진의 정확도", 이화여자대학교 임상치의학대학원, 석사학위논문, pp.2-3, 2011.
Pinsky HM, Dydal S, Pinsky RW, Misch KA, Sarment DP, "Accuracy of three-dimensional measurements using cone-beam CT", Dentomaxillofac Radiol, Vol. 35, pp.410-416, 2006.
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