선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 학습장애 아동에게 두침 병행 치료를 적용함으로써 유의한 효과가 있음을 밝혀냈으며 이를 통해 학습장애 아동에 대한 한의학적 치료의 접근성을 높였다는 데에 의의가 있다. 다만, 각각의 치료에 대한 비교 검토가 이루어져 있지 않아 두침치료만의 유효성을 입증하기가 힘들며, 반복 검사에 의한 K-SPM 자체의 학습 효과를 완전히 배제할 수 없다는 한계가 있다.
- 본 연구에서는 두침치료가 대뇌피질을 자극하여 뇌원성 질환 치료에 효과를 줄 수 있음에 근거하여 학습장애 아동에게 총 30회의 두침치료를 병행하였으며, 치료 전후의 RAVEN 지능검사(Raven Progressive Matrices test)10)를 통해 두침치료가 학습장애 아동의 지능지수에 미치는 영향을 후향적 조사를 통해 평가하고자 한다.
- 이에 본 연구에서는 학습장애 아동에게 두침치료 병행에 대한 효과를 알아보기 위하여 2012년 7월부터 2013년 1월까지 동서한방병원 신경정신과 외래에 방문한 학습장애 아동 24명을 대상으로 한 후향적 조사를 실시하였다. 연구에서 사용한 두침치료는 焦氏 두침요법의 상응구 중에도 특히 언어 능력을 향상시키는 작용이 있는 言語二區와 言語三區, 뇌의 활동을 자극하는 역할을 하는 暈廳區를 선별하였으며28), 이외 督脈의 百會 (GV 20), 顖會 (GV22), 神庭 (GV24), 腦戶 (GV16), 足陽明胃經의 양측 頭維 (ST8), 足太陽膀胱經의 양측 玉枕 (BL9), 경외기혈인 四神聰 (HN1))을 배합하였다.
제안 방법
- 등으로 구성되어 있다. 1주 2회 1시간씩 본원의 언어치료사가 1:1 개인치료를 통해 실시하였다.
- 모든 아동들에게 매주 2회 반복으로 약 4개월 동안 두침 및 학습치료를 동일하게 실시하였다. 1회 치료를 시작하기 전, 그리고 30회 치료를 마친 후에 Raven 지능검사를 실시하였다.
- 를 이용하였다. 검사는 대상 연령에 따라 CPM, SPM, SPM PLUS, APM 등 네 가지 종류로 구분할 수 있는데, 본 연구에서는 주로 초등 및 중등학생을 대상으로 하였으므로 K-SPM (Korea Standard Progressive Matrices)을 이용하였다.
- 동방침구제작소의 0.20×30 mm 일회용 스테인레스 호침을 사용하여 焦氏두침요법의 양측 言語二區, 言語三區, 暈廳區와 督脈의 百會 (GV 20), 顖會 (GV22), 神庭 (GV24), 腦戶 (GV16), 足陽明胃經의 양측 頭維 (ST8), 足太陽膀胱經의 양측 玉枕 (BL9), 경외기혈인 四神聰 (HN1)에 자침하였다.
- 모든 아동들에게 매주 2회 반복으로 약 4개월 동안 두침 및 학습치료를 동일하게 실시하였다. 1회 치료를 시작하기 전, 그리고 30회 치료를 마친 후에 Raven 지능검사를 실시하였다.
- 본 연구에서 사용된 두침치료는 焦氏두침요법과 정경침, 경외기혈을 배합하였다. 동방침구제작소의 0.
- 학습장애는 DSM-IV (Diagnostic and Statistical manual of Mental Disorders-IV)11)와 Raven 지능검사를 통하여 진단하였으며, 치료 시기는 아동들마다 다르나 일괄적으로 약 4개월 간 30회 이상의 치료를 한 아동을 대상으로 하였다. 최종 24명을 대상으로 하여 이들의 초진 시 기록과 Raven 지능검사 결과를 바탕으로 분석하였다.
- 학습장애를 진단받은 시점을 기준으로 하여 병력기간을 조사하였다. 병력기간 1년 미만은 2명(8.
대상 데이터
- 2012년 7월부터 2013년 1월까지 동서한방병원 신경정신과 외래에 방문한 학습장애 아동 24명을 대상으로 두침치료를 병행하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 본 연구에 참가한 아동은 총 24명 중 남아가 20명(83.3%), 여아가 4명(16.7%)이었으며, 평균 연령은 만 11.67세로 7세부터 16세까지 분포하였고, 초등학생 13명(54.2%), 중학생 11명(45.8%)으로 나타났다(Table 1).
- 이에 본 연구에서는 학습장애 아동에게 두침치료 병행에 대한 효과를 알아보기 위하여 2012년 7월부터 2013년 1월까지 동서한방병원 신경정신과 외래에 방문한 학습장애 아동 24명을 대상으로 한 후향적 조사를 실시하였다. 연구에서 사용한 두침치료는 焦氏 두침요법의 상응구 중에도 특히 언어 능력을 향상시키는 작용이 있는 言語二區와 言語三區, 뇌의 활동을 자극하는 역할을 하는 暈廳區를 선별하였으며28), 이외 督脈의 百會 (GV 20), 顖會 (GV22), 神庭 (GV24), 腦戶 (GV16), 足陽明胃經의 양측 頭維 (ST8), 足太陽膀胱經의 양측 玉枕 (BL9), 경외기혈인 四神聰 (HN1))을 배합하였다. 督脈은 入絡于腦하여 淸神志, 健腦寧神하고 足太陽膀胱經은 頭頂에서 腦로 통하고 督脈과 교회하여 淸頭의 효능이 있으며 足陽明胃經 역시督脈과 교회하고 淸頭하며 精神질환에 응용할 수 있음에 근거하였다6,29).
- 2012년 7월부터 2013년 1월까지 동서한방병원 신경정신과에 처음 내원한 아동 중, 주요 상병명이 학습장애(F819)인 아동을 선별한 후 두침치료를 받지 않거나 중도 포기한 아동은 제외하였다. 학습장애는 DSM-IV (Diagnostic and Statistical manual of Mental Disorders-IV)11)와 Raven 지능검사를 통하여 진단하였으며, 치료 시기는 아동들마다 다르나 일괄적으로 약 4개월 간 30회 이상의 치료를 한 아동을 대상으로 하였다. 최종 24명을 대상으로 하여 이들의 초진 시 기록과 Raven 지능검사 결과를 바탕으로 분석하였다.
- 학습치료는 인지증진치료(Cognitive Enhancement Therapy: CET)12), 언어치료13) 등으로 구성되어 있다. 1주 2회 1시간씩 본원의 언어치료사가 1:1 개인치료를 통해 실시하였다.
데이터처리
- *Statistically significant (p＜0.05), statistical significance was evaluated by paired t-test.
- 본 연구에서 사용한 두침치료가 학습장애 아동의 지능지수에 미치는 영향을 알아보기 위하여 SPSS 18.0을 사용하여 통계분석을 실시하였다. 치료 전후 차이 값에 대한 정규성 검정은 Kolmogorov-Smirnov 및 Shapiro-Wilk로 평가하였으며, 모수 검정이 가능한 자료에 대해 paired t-test를 사용하였다.
- 0을 사용하여 통계분석을 실시하였다. 치료 전후 차이 값에 대한 정규성 검정은 Kolmogorov-Smirnov 및 Shapiro-Wilk로 평가하였으며, 모수 검정이 가능한 자료에 대해 paired t-test를 사용하였다. 모든 측정값은 평균값±표준편차(mean±standard deviation)로 나타내었고, 유의수준은 0.
이론/모형
- RAVEN 지능검사(Raven Progressive Matrices Test)10)를 이용하였다. 검사는 대상 연령에 따라 CPM, SPM, SPM PLUS, APM 등 네 가지 종류로 구분할 수 있는데, 본 연구에서는 주로 초등 및 중등학생을 대상으로 하였으므로 K-SPM (Korea Standard Progressive Matrices)을 이용하였다.
성능/효과
- 1. 두침치료 병행 결과 치료 후 RAVEN 지능검사(K-SPM) 점수가 유의성 있게 증가하였으며, 등급별 백분위에서 5등급에 해당하는 아동이 14명에서 6명으로 감소하였다.
- 2. 과거력 유무에 따른 RAVEN 지능검사(K-SPM) 점수를 비교한 결과 두 군에서 모두 유의성 있는 증가를 보였다.
- 3. 연령에 따른 RAVEN 지능검사(K-SPM) 점수를 비교한 결과 초등학생 군(만 13세 미만)에서는 유의성 있는 증가를 보였고, 중학생 군(만 13세 이상)은 증가는 하였으나 통계적 유의성은 없었다.
- 과거력 유무에 따라 K-SPM 지능검사 점수를 비교한 결과 과거력이 있는 군은 치료 전 55.90±12.41(점)에서 치료 후 71.90±17.01 (점), 과거력이 없는 군은 치료 전 79.79±18.15 (점)에서 치료 후 88.71±14.69 (점)으로 두 그룹 모두에서 유의미한 증가가 관찰되었다(Table 4).
- 등급별 백분위는 치료 시작 전 5등급 14명, 4-등급 2명, 4등급 4명, 3-등급 2명, 3+등급 1명, 2등급 1명에서 치료후 5등급 6명, 4-등급 4명, 4등급 6명, 3-등급 5명, 2등급 3명으로 나타났는데 특히 백분위 5% 이하의‘지능결함’에 해당하는 5등급의 아동들이 14명에서 6명으로 크게 감소하는 결과를 보였다(Table 3).
- 병력 기간에 따라 분류한 결과 1∼2년이 12명(50%)으로 가장 많았으며(Table 1), 과거력이 있는 아동은 10명(46.67%)으로 이 중 ADHD가 가장 많은 아동(8명)에서 나타났다.
- 연구 대상의 일반적 특성을 분석한 결과, 성별 분포는 총 24명 중 남아가 20명(83.33%), 여아가 4명(16.67%)으로 남아가 월등히 많았다(Table 1). 이는 학습장애의 남아와 여아의 출현율을 비교한 모든 연구에서 남아의 출현율이 여아보다 높다는 결과와 일치하는데 의학적 요인ㆍ성숙 요인ㆍ사회적 요인ㆍ뇌조직 요인과 관련 있는 것으로 본다30).
- 연령에 따라 초등학생군(만 13세 미만)과 중학생군(만 13세 이상)으로 나누어 K-SPM 지능검사 점수를 비교한 결과, 초등학생군은 치료 전 66.31±16.18(점)에서 치료 후 82.00±16.04 (점)으로 통계적 유의성을 나타내었고, 중학생군은 치료 전 74.00±23.46(점)에서 치료 후 81.36±19.93 (점)으로 점수는 증가하였으나 통계적 유의성은 보이지 않았다(Table 5).
- 이상의 결과를 종합해 보았을 때 학습장애 아동의 치료에 있어서 두침을 병행하는 것이 지능지수의 증가에 전반적으로 도움이 되었으며, 연령의 측면에서는 만 13세 미만의 초등학생 군에서 더욱 유의한 효과를 나타내었다. 연령에 따라 치료 효과에 차이가 발생하는 이유는 뇌 기능 발달 시기와 연관이 있는 것으로 생각된다.
- 67%)이며, 과거력이 2개 이상인 아동은 5명이었다. 주의력결핍 과잉행동장애(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)가 8예로 가장 많았고, 틱 장애 3예, 소아우울증 2예, 간질 2예로 나타났다. 그 밖의 특이 과거력으로는 자폐증, 연중독, 성조숙증, 림프구성 백혈병 등이 각 1예씩 분포하였다.
- 치료 성적에 대하여 분석한 결과 총 24명의 환자에서 K-SPM 지능검사 점수는 치료 시작 전 69.83±19.78 (점)에서 치료 후 81.71±17.52 (점)으로 유의성 있는 증가를 보였다(p＜0.05) (Table 2).
- 치료 시작 전 K-SPM 지능검사 결과 5등급에 해당 하는 아동은 14명, 4-등급 2명, 4등급 4명, 3-등급 2명, 3+등급 1명, 2등급 1명으로 나타났으며, 치료 후는 5등급 6명, 4-등급 4명, 4등급 6명, 3-등급 5명, 2등급 3명으로 나타났다(Table 3).
- 학습장애 아동에 대한 두침 병행 치료 전후의 K-SPM 지능검사 점수를 과거력 유무에 따라 비교한 결과 과거력이 있는 군은 치료 전 55.90±12.41 (점)에서 치료 후 71.90±17.01 (점) (n=10; p=.018), 과거력이 없는 군은 치료 전 79.79±18.15 (점)에서 치료 후 88.71±14.69 (점)으로 두 그룹 모두에서 유의미한 증가가 관찰되었다(n=14; p=.043) (Table 4).
- 학습장애 아동에 대한 두침 병행 치료 전후의 K-SPM 지능검사 점수를 비교한 결과 치료 전 69.83±19.78 (점)에서 치료 후 81.71±17.52 (점)으로 유의미한 증가가 관찰되었다(n=24; p=.001) (Table 2).
후속연구
- 본 연구는 학습장애 아동에게 두침 병행 치료를 적용함으로써 유의한 효과가 있음을 밝혀냈으며 이를 통해 학습장애 아동에 대한 한의학적 치료의 접근성을 높였다는 데에 의의가 있다. 다만, 각각의 치료에 대한 비교 검토가 이루어져 있지 않아 두침치료만의 유효성을 입증하기가 힘들며, 반복 검사에 의한 K-SPM 자체의 학습 효과를 완전히 배제할 수 없다는 한계가 있다. 또한 연구 대상의 수가 적고 대조군 설정이 이루어지지 못하였으며 후향적 관찰 연구라는 점과 Raven 지능검사 이외의 추가적인 검사 척도가 함께 이루어지지 못한 점 역시 본 연구의 제한점이다.
- 다만, 각각의 치료에 대한 비교 검토가 이루어져 있지 않아 두침치료만의 유효성을 입증하기가 힘들며, 반복 검사에 의한 K-SPM 자체의 학습 효과를 완전히 배제할 수 없다는 한계가 있다. 또한 연구 대상의 수가 적고 대조군 설정이 이루어지지 못하였으며 후향적 관찰 연구라는 점과 Raven 지능검사 이외의 추가적인 검사 척도가 함께 이루어지지 못한 점 역시 본 연구의 제한점이다. 추후 연구에서는 보다 대규모 인원을 대상으로 하여 무작위배정 대조군 임상 연구를 설계하고, 뇌파나 추가 검사 척도 등을 사용한다면 보다 의미 있는 결과를 얻을 수 있을 것으로 생각된다.
- 또한 연구 대상의 수가 적고 대조군 설정이 이루어지지 못하였으며 후향적 관찰 연구라는 점과 Raven 지능검사 이외의 추가적인 검사 척도가 함께 이루어지지 못한 점 역시 본 연구의 제한점이다. 추후 연구에서는 보다 대규모 인원을 대상으로 하여 무작위배정 대조군 임상 연구를 설계하고, 뇌파나 추가 검사 척도 등을 사용한다면 보다 의미 있는 결과를 얻을 수 있을 것으로 생각된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.