[논문]상완 이두근 장두 활차 병변

김철홍; 이명진; 강민수

doi:10.5397/cise.2013.16.1.47

상완 이두근 장두 활차 병변
Lesions of the Long Head Biceps Pulley 원문보기

대한견·주관절학회지, v.16 no.1, 2013년, pp.47 - 52

김철홍 (동아대학교 의과대학 정형외과학교실) , 이명진 (동아대학교 의과대학 정형외과학교실) , 강민수 (동의의료원 정형외과)

초록
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상완 이두근 장두 활차의 병변은 종종 견관절 통증과 기능저하의 원인 되기도 한다. 이 병변으로 인하여 상완 이두근 장두의 불안정성과 견갑하건 및 극상건의 관절내 부분 파열이 야기되기도 한다. 이러한 활차 병변에 대하여 관절경적 봉합술을 시행하는 것에 대하여는 이견이 존재하는데, 이는 상완 이두근 장두의 건 절단술이나 건 고정술이 더 예측 가능한 결과를 제공하기 때문이다. 이 종설의 목적은 상완 이두근 장두 활차의 구조와 손상 기전 및 치료에 대한 정보를 제공하기 위함이다.

Abstract ▼ AI-Helper

Lesions of the long head biceps tendon pulley are frequent causes of shoulder dysfunction and pain. These lesions cause instability of the long head of the biceps tendon (LHB), and intra-articular tear of the subscapularis and the supraspinatus tendon might result from them. The arthroscopic repair of these lesions has not gained widespread acceptance as an effective procedure. Predictable results can be obtained by treating these lesions more definitively with tenotomy or tenodesis. The purpose of this article is to review the anatomy and properties of the LHB pulley and to provide treatment strategies for alleviating pulley lesions.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

³⁾ 상완 이두근 장두 활차 병변에 대한 연구는 이후 많은 저자들^3-5)에 의하여 보고되었는데 이러한 활차 시스템의 손상은 상완 이두근 장두의 불안정성을 초래하기 때문에 중요한 의미를 가진다.⁶⁾ 저자들은 문헌고찰을 통하여 활차 시스템의 해부학적 구조로부터 손상과 치료까지를 기술하고자 한다.

성능/효과

1) Walch 등²⁾은 상부 관절와 상완 인대(superior glenohumeral ligament)와 오구 상완 인대(coracohumeral ligament)에 의하여 구성되는 활차 시스템(pulley system)이 상완 이두근의 장두가 관절 내부에서 상완골의 이두근 구(bicipital groove)로 빠져나가기 전에 안정성을 확보시켜 주는 구조물임을 밝혔고 이는 이후 몇몇 저자에 의해서도 확인되었다.³⁾ 상완 이두근 장두 활차 병변에 대한 연구는 이후 많은 저자들^3-5)에 의하여 보고되었는데 이러한 활차 시스템의 손상은 상완 이두근 장두의 불안정성을 초래하기 때문에 중요한 의미를 가진다.
실제로 상완 이두근 장두의 탈구는 팔을 뒤로 뻗은 상태로 넘어질 경우 발생할 수 있다.¹¹⁾ 상부 관절와 상완 인대는 상완 이두건의 전방향 전단력(anterior shearing force)에 대하여 저항하는 역할을 하므로 활차 시스템에 발생하는 병변(lesion)은 상완 이두근 장두의 불안정성을 초래하게 된다.⁴⁾
그러므로 상부 관절와 상완 인대는 관절내의 상완 이두근 장두의 외측부에 대한 반원형(semicircular)의 전방 지지대를 구성하게 된다.⁴⁾ 상부 관절와 상완 인대는 외측으로 진행하면서 회전근개 간격(rotator interval)의 바닥(floor)을 지나게 되고 오구 상완 인대의 섬유와 합쳐진다.⁸⁾ 오구 상완 인대는 넓고 얇은 구조물로 이는 오구돌기(coracoids process)의 외측 하연에서 기시하며 활차의 지붕(roof)을 구성하게 되는데 활차 시스템의 지붕은 상부 관절와 상완 인대, 오구 상완 인대 그리고 가장 표층에는 fasciculus obliqus의 3개의 층과 구조물로 구성된다(Fig.
⁴⁾ 상부 관절와 상완 인대는 외측으로 진행하면서 회전근개 간격(rotator interval)의 바닥(floor)을 지나게 되고 오구 상완 인대의 섬유와 합쳐진다.⁸⁾ 오구 상완 인대는 넓고 얇은 구조물로 이는 오구돌기(coracoids process)의 외측 하연에서 기시하며 활차의 지붕(roof)을 구성하게 되는데 활차 시스템의 지붕은 상부 관절와 상완 인대, 오구 상완 인대 그리고 가장 표층에는 fasciculus obliqus의 3개의 층과 구조물로 구성된다(Fig. 3).⁷⁾

후속연구

상완 이두근 장두의 활차 병변은 견관절의 통증과 상완 이두근 장두의 불안정성 및 병변, 견갑하건의 병변 등을 초래할 수 있으므로 관절경 시술 중에 이 병변에 대한 면밀한 관찰과 치료를 도모하는 것이 견관절 관절경 수술의 결과를 향상시키고 이차적인 견관절 수술을 예방하는데 도움이 될 것이다. 현재까지의 임상 결과에 의하면 활차 병변의 봉합술보다는 상완 이두근 장두의 건 고정술이나 절단술이 우위에 있는 치료법이며 다수에 의해 선택되는 치료법이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	상완 이두근 장두 활차 병변이란 무엇인가?	상완 이두근 장두 활차 병변(biceps reflection pulley lesion)이란 상완 이두근 장두를 싸고 있는 덮개 부분 (sheet)과 회전근개 간의 간섭(interruption)을 의미하는 것으로 그 표현은 Walch에 의하여 처음 제시되었다.1) Walch 등2)은 상부 관절와 상완 인대(superior glenohumeral ligament)와 오구 상완 인대(coracohumeral ligament)에 의하여 구성되는 활차 시스템(pulley system)이 상완 이두근의 장두가 관절 내부에서 상완골의 이두근 구(bicipital groove)로 빠져나가기 전에 안정성을 확보시켜 주는 구조물임을 밝혔고 이는 이후 몇몇 저자에 의해서도 확인되었다.
	상완 이두건 근 장두의 활차는 무엇으로 구성되는가?	상완골 이두근 구로 나가는 상완 이두근 장두에 대한 안정화 구조물인 상완 이두건 근 장두의 활차는 오구 상완 인대, 상부 관절와 상완 인대로 구성된다(Fig. 1, 2).
	상완 이두근 장두의건 고정술과 활차 병변 봉합술 중에서 상완 이두근 장두의 활차 병변에 대한 치료법으로 선호되는 것은 무엇인가?	상완 이두근 장두의 활차 병변은 견관절의 통증과 상완 이두근 장두의 불안정성 및 병변, 견갑하건의 병변 등을 초래할 수 있으므로 관절경 시술 중에 이 병변에 대한 면밀한 관찰과 치료를 도모하는 것이 견관절 관절경 수술의 결과를 향상시키고 이차적인 견관절 수술을 예방하는 데 도움이 될 것이다. 현재까지의 임상 결과에 의하면 활차 병변의 봉합술보다는 상완 이두근 장두의건 고정술이나 절단술이 우위에 있는 치료법이며 다수에 의해 선택되는 치료법이다.

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