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문제 정의
- 다음으로 북한이탈주민여성의 성기능 실태에 영향을 미치는 요인이 무엇인지 살펴보았다.
- 이에 성기능에 영향을 미치는 연령, 학력 등 인구학적 특성 등을 독립변수로 선정하였다. 또한 북한이탈주민 여성의 경우 이주과정에서 성적 트라우마를 경험한다는 기존 연구를 바탕으로 성폭력/강간 경험, 원하지 않는 성관계 경험 등이 성기능에 영향을 미칠 가능성을 고려하여 성 경험에 대한 독립변수를 포함하여 북한이탈주민 여성의 성기능에 영향을 미치는 요인을 분석하고자 하였다.
- 본 연구는 하나원에서 적응교육을 마치고 지역사회에 거주하는 북한이탈주민 여성을 대상으로 성기능 실태를 알아보고 성기능에 영향을 미치는 요인을 살펴보는 연구이다. 이에 성기능에 영향을 미치는 연령, 학력 등 인구학적 특성 등을 독립변수로 선정하였다.
- 또, 이들 중 상당수는 국내에서 새롭게 가족을 형성하며 살아가기 때문에 그들의 성 건강은 신체적, 정서적, 성적 건강의 측면에서 중요하며, 가족 전체의 건강과 관계적 측면에서 중요하다고 할 수 있다. 이에 본 연구는 북한이탈주민 여성의 성기능 실태와 성기능에 영향을 미치는 요인을 파악하는 것으로 북한이탈주민 여성을 위한 성교육, 성상담 및 치료 프로그램의 기초자료로 제공하고자 실시되었다.
- 이에 본 연구는 하나원에서 적응교육을 마친 이후 지역 사회 거주 북한이탈여성들의 성기능 실태와 관련 요인을 파악하여, 성과 관련된 개입의 필요성을 인식하고 한국사회의 안정된 정착 및 건강관리를 위한 상담을 제공하거나 건강관련 정보를 제공하는데 도움을 주고, 구체적인 성교육 서비스의 방향을 설정하는 데 도움을 주고자 하며 향후 북한이탈주민 여성을 지원할 수 있는 실질적인 방안을 마련하기 위한 기초자료를 제공하는 데 그 목적이 있다.
가설 설정
- 여러 연구들에서 북한이탈주민 여성은 이주과정에서 중혼, 강간, 인신매매 등 성적인 트라우마를 경험한다고 알려져 왔다(Moon, Kim, & Lee, 2000; Cho, 2005; Park, 2009). 이러한 성적인 트라우마는 여성 성 기능의 특성 상 성기능이 신체적인 의미 그 이상으로 정서, 심리, 사회 환경적인 영향들이 총체적으로 영향을 미치기 때문에(Bae, 2004; Sohn, 2006) 외적인 성적 트라우마의 영향으로 성기능이 낮을 가능성을 가정하였다. 실제 연구결과에서는 FSFI의 척도를 사용하여 측정한 성기능 점수의 평균값이 18.
제안 방법
- 본 연구에 사용된 설문지의 구성은 연령, 학력, 혼인상태, 직업 등 일반적 특성 7문항, 탈북시기, 입국형태, 다른 나라 체류경험 등 탈북관련 특성 6문항, 성교육 경험, 성교육 내용 등 성교육에 대한 문항 4문항, 성지식 정도와 경로에 대한 문항 3문항, 피임 및 성병 관련 문항 5문항 주관적 성태도와 성장 시 성태도에 대한 내용 2문항, 성폭력/강간, 원치 않는 성경험 등 성경험에 대한 문항 13문항, 성기능 척도 19문항 등으로 구성되어 있다.
- 본 연구의 결과로 먼저 북한이탈주민의 성기능 실태에 대한 결과를 분석해보았다. 여러 연구들에서 북한이탈주민 여성은 이주과정에서 중혼, 강간, 인신매매 등 성적인 트라우마를 경험한다고 알려져 왔다(Moon, Kim, & Lee, 2000; Cho, 2005; Park, 2009).
- 본 조사에 앞서, 지역사회에서 3년 이상 거주한 북한이탈주민 여성을 대상으로 사전 조사를 실시하여 북한이탈여성에게 생소한 용어를 북한에서 사용하는 용어로 수정하거나 설문문항에 각주설명을 추가하는 등 일부 문항을 수정 및 보완한 후 본 조사를 실시하였다.
- 설문조사방법은 성관련 문항에 대한 이해도가 낮은 대상에게 쉬운 용어나 북한에서 사용하는 용어로 알기 쉽게 전달할 수 있도록 하기 위해 남한에 5년 이상 거주하여 적응이 된 북한이탈주민 여성이 조사원이 되어 생소한 단어나 이해가 되지 않는 문항에 대해서 설명하는 방식으로 조사를 실시하였다. 이를 위해 조사원에게는 연구에 대한 설명과 설문지 작성방법에 대한 교육을 실시하였다.
- 성태도를 묻는 문항은 주관적 성태도, 성장 시 부모의 성 태도에 대한 문항으로 구성되었다. 자신의 주관적인 성태도는 매우 보수적인 것을 1점, 매우 개방적인 경우 5점까지 응답하는 5점 척도로 평균점수는 2.
- 본 연구는 하나원에서 적응교육을 마치고 지역사회에 거주하는 북한이탈주민 여성을 대상으로 성기능 실태를 알아보고 성기능에 영향을 미치는 요인을 살펴보는 연구이다. 이에 성기능에 영향을 미치는 연령, 학력 등 인구학적 특성 등을 독립변수로 선정하였다. 또한 북한이탈주민 여성의 경우 이주과정에서 성적 트라우마를 경험한다는 기존 연구를 바탕으로 성폭력/강간 경험, 원하지 않는 성관계 경험 등이 성기능에 영향을 미칠 가능성을 고려하여 성 경험에 대한 독립변수를 포함하여 북한이탈주민 여성의 성기능에 영향을 미치는 요인을 분석하고자 하였다.
- 또한. 표집방법에 있어서 취약계층을 대상으로 하며, 민감할 수 있는 부분인 성문제를 다루는 연구이기 때문에 비확률적 유의표집으로 진행하였으며, 연구자료 수집 과정에서도 연구목적과 설문내용을 미리 설명하고 동의하는 사람만 설문에 응답하도록 하였다. 이에 연구결과를 전체 북한이탈주민 여성으로 일반화하기에는 어렵다는 한계가 있다.
- 표집방법은 비확률적 유의표집으로 진행되었다. 통일부 산하 서울지역 북한이탈주민 지역적응센터 4곳을 방문하여 연구목적을 설명하였고 연구에 대한 검토 후 연구협조에 대한 승인을 받아 진행되었다.
대상 데이터
- 본 연구는 북한을 탈출하여 한국으로 입국한 후 하나원에서 기본 교육을 받은 뒤 지역사회에서 최소 1년 이상 거주한 북한이탈주민 여성을 대상으로 하였다. 지역사회에 1년 이상 거주하는 여성은 혼인, 동거 등으로 인해 성이 적응의 중요한 요소일 수 있기 때문이다.
- 지역사회에 1년 이상 거주하는 여성은 혼인, 동거 등으로 인해 성이 적응의 중요한 요소일 수 있기 때문이다. 본 연구의 조사기간은 2011년 7월 말부터 8월 중순까지로, 연구 참여에 동의한 대상에 대하여 실시하였다.
- 총 240부의 설문지를 배포하였고 이중 수거된 설문지는 209부였다. 이 가운데 북한이탈주민 여성 중 기혼자를 대상으로 실시하였던 성기능 척도(FSFI)에 응답한 110부의 설문지를 분석하였다. 표본의 크기는 Cohen의 표본추출 공식에 따른 표본 수 계산 프로그램인 G*Power 3.
- 통일부 산하 서울지역 북한이탈주민 지역적응센터 4곳을 방문하여 연구목적을 설명하였고 연구에 대한 검토 후 연구협조에 대한 승인을 받아 진행되었다. 지역적응센터를 통해 연결된 북한이탈주민 중 지역사회에서 5년 이상 거주한 여성중 조사원 12명을 선발하였고, 선발된 조사원은 인근지역의 북한이탈주민 여성에게 방문하여 연구의 목적에 대해 설명하였고, 설문의 목적에 동의하고, 연구참여 의사가 있는 대상자만 설문에 응답하도록 하였다. 또한 연구참여에 동의한 대상자는 설문지 첫 페이지의 연구 동의서에 서명을 하도록 하였다.
- 총 240부의 설문지를 배포하였고 이중 수거된 설문지는 209부였다. 이 가운데 북한이탈주민 여성 중 기혼자를 대상으로 실시하였던 성기능 척도(FSFI)에 응답한 110부의 설문지를 분석하였다.
- 표집방법은 비확률적 유의표집으로 진행되었다. 통일부 산하 서울지역 북한이탈주민 지역적응센터 4곳을 방문하여 연구목적을 설명하였고 연구에 대한 검토 후 연구협조에 대한 승인을 받아 진행되었다. 지역적응센터를 통해 연결된 북한이탈주민 중 지역사회에서 5년 이상 거주한 여성중 조사원 12명을 선발하였고, 선발된 조사원은 인근지역의 북한이탈주민 여성에게 방문하여 연구의 목적에 대해 설명하였고, 설문의 목적에 동의하고, 연구참여 의사가 있는 대상자만 설문에 응답하도록 하였다.
데이터처리
- 조사대상자의 일반적인 특성이나 성경험, 또는 성관련 독립변인들과 성기능의 차이를 분석하기 위하여 t-test나 ANOVA를 사용하여 분석하였으며, 통계적으로 유의미한 변수들을 최종 회귀분석에 포함하였다. 성기능에 영향을 미치는 요인을 밝히기 위한 회귀분석에 있어서, 우선 주요 변수들 간의 상관관계 분석을 실시하여 다중공선성 및 상호독립성을 진단한 후 주요변수들을 인구학적인 특성, 성경험요인, 성태도 요인들로 나누어 3단계로 위계적 다중 회귀 분석(Multiple Hierarchical Regression)을 실시하였다.
- 회귀분석을 실시하기 위해서는 독립변수 간의 다중공선성이 존재하지 않는 다는 것에 대한 검증이 이루어져야 한다. 이를 위해 Pearson 적률상관관계를 실시하였고 결과는 [Table 4]와 같이 제시하였다. 상관계수의 값이 0.
- 조사대상자의 일반적인 특성과 주요 변수들의 빈도, 백분율, 평균 및 표준편차를 알아보기 위하여 기술통계를 실시하였다. 조사대상자의 일반적인 특성이나 성경험, 또는 성관련 독립변인들과 성기능의 차이를 분석하기 위하여 t-test나 ANOVA를 사용하여 분석하였으며, 통계적으로 유의미한 변수들을 최종 회귀분석에 포함하였다.
- 조사대상자의 일반적인 특성과 주요 변수들의 빈도, 백분율, 평균 및 표준편차를 알아보기 위하여 기술통계를 실시하였다. 조사대상자의 일반적인 특성이나 성경험, 또는 성관련 독립변인들과 성기능의 차이를 분석하기 위하여 t-test나 ANOVA를 사용하여 분석하였으며, 통계적으로 유의미한 변수들을 최종 회귀분석에 포함하였다. 성기능에 영향을 미치는 요인을 밝히기 위한 회귀분석에 있어서, 우선 주요 변수들 간의 상관관계 분석을 실시하여 다중공선성 및 상호독립성을 진단한 후 주요변수들을 인구학적인 특성, 성경험요인, 성태도 요인들로 나누어 3단계로 위계적 다중 회귀 분석(Multiple Hierarchical Regression)을 실시하였다.
이론/모형
- 성기능 척도는 Rosen et al. (2000)이 개발한 자가 보고식 설문지인 FSFI를 Kim, Koh, & Lim (2002)이 국문으로 번안하고 영어로 역 번안한 후에 한국여성을 대상으로 타당성을 검정한 도구를 사용하였다.
성능/효과
- 우선, 연령대별 성기능 장애 점수는 집단 간 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다. 60대 이상의 노년층의 성기능 점수가 다른 집단과 유의하게 차이가 있는 것으로 나타났다. 그리고 학력에서는 성기능 장애 점수에 집단 간 유의미한 차이가 나타났다.
- 다음으로 인구학적인 특성에 성경험 요인을 포함한 회귀분석 모형의 분석결과를 살펴보면, 나이, 교육, 성폭력/강간이 유의미한 변수로 나타났다. 구체적으로 살펴보면, 나이는 많을수록 교육수준이 높을수록, 성폭력/강간 경험이 없을수록 성기능점수는 높은 것으로 나타났다. 주거환경이라는 변수는 두 번째 모형에서는 유의미하지 않는 것으로 나타났다.
- 먼저, 인구학적인 특성만을 독립변수로 넣어 분석한 회귀분석의 결과에서 나이와 교육, 주거환경이 모두 유의한 영향을 미치고 있다. 구체적으로 살펴보면, 나이는 많을수록, 교육수준이 높을수록, 주거환경이 안정적일수록 성기능은 높은 것으로 나타났다. 첫 번째 모형에서는 인구학적 특성이 성기능이라는 종속변인을 17.
- 마지막으로 인구학적 특성, 성경험 요인, 성태도 변인을 포함한 회귀분석 모형에서는 나이, 성경험(성폭력, 강간), 개인의 주관적 성태도 변인이 유의한 변수로 나타났다. 구체적으로 살펴보면, 나이는 많을수록, 성폭력/강간의 경험이 없을수록, 개인의 성태도가 보수적일수록 성기능 점수는 높은 것으로 나타났다. 마지막 모형은 성태도 변인을 추가한 모형으로 성기능이라는 종속변인을 39.
- 그 결과 첫째로, 연령이 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 본 연구는 기존 연구들(Abdo, Oliveira, Moreira, & Fittipaldi, 2004; Bae, 2004; Chun & Park, 2006)에서 제시된 연령의 영향과 그 결과가 다른 방향으로 나타나는데, 기존 연구에서는 연령이 낮을수록 성생활 활동 집단에 속하며 성기능 점수가 높으며, 반대로 연령대가 높아질수록 성생활 비활동 집단에 속하는 경향이 있어서 성기능 점수가 낮다고 해석하고 있는 것으로 나타났다.
- 90)로 나타났고 집단 간 유의한 차는 없는 것으로 나타났다. 그러나 성폭력/강간의 경우 성폭력/강간 경험이 있는 경우는 13.93(SD 5.72)으로 점수가 낮았고, 성폭력/강간의 경험이 없는 경우는 19.44(SD 5.74)점으로 더 높은 것으로 나타났다. 두 집단 간 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 85를 넘지 않는 것으로 나타났다. 그리고 회귀분석 결과 다중공선성의 지표가 될 수 있는 분산팽창계수(VIF) 값이 10 이하였고 공차(tolerance)가 1 미만이므로 독립변수들 간의 다중공선성 문제는 없다는 것을 확인하였다[Table 4].
- 넷째로, 성폭력, 강간의 경험이 있을수록 성기능 점수가 유의하게 낮은 것으로 나타났다. 기존 연구들에서 성폭력, 강간의 경험이 있을수록 성기능 점수가 낮다(Carole et al.
- 다섯째로, 성태도가 보수적일수록 성기능 점수가 유의하게 높은 것으로 나타났다. 기존 연구들에서는 성에 대한 태도가 긍정적일 때 성기능점수가 높은 것(Bae, 2004; Chang & Jeong, 1998; Lee, Kim & Jeong, 2000)으로 보고하고 있고, 오히려 성태도가 개방적일수록 성 만족도(Kim, Koh & Lim, 2000)가 높은 것으로 보고하고 있다.
- 다음으로 성경험 특성을 살펴보면, 피임여부, 성폭행이나 강간 경험이 있는 집단과 아닌 집단 간의 성기능 점수를 살펴보았을 때, 피임 여부에 대해서 피임경험이 있는 경우는 18.54(SD 5.78)이었고, 피임경험이 없는 경우는 19.64(SD 5.90)로 나타났고 집단 간 유의한 차는 없는 것으로 나타났다. 그러나 성폭력/강간의 경우 성폭력/강간 경험이 있는 경우는 13.
- 다음으로 인구학적인 특성에 성경험 요인을 포함한 회귀분석 모형의 분석결과를 살펴보면, 나이, 교육, 성폭력/강간이 유의미한 변수로 나타났다. 구체적으로 살펴보면, 나이는 많을수록 교육수준이 높을수록, 성폭력/강간 경험이 없을수록 성기능점수는 높은 것으로 나타났다.
- 인구학적 특성 중에서는 나이와 교육수준이 여전히 유의하게 영향을 미치고 있어 주요한 변수라는 것을 알 수 있다. 두 번째 모형에서는 성경험 요인을 추가하여 포함한 결과 성기능이라는 종속변인을 21.6% 설명하고 있는 것으로 나타났다. 성경험 요인을 추가했을 때 설명력이 4.
- 둘째로, 교육수준이 높을수록 북한이탈주민 여성의 성기능 점수가 높은 것으로 나타났다. 이는 기존 연구들 Chang & Jeong (1995), Abdo, Oliveira, Moreira, & Fittipaldi, (2004), 그리고 Bae (2004)의 결과를 지지하며, 교육수준이 높을수록 성만족도가 높아 성기능이 유의하게 높다는 기존 연구와 동일한 것으로 나타났다.
- 7% 설명하고 있는 것으로 나타났다. 마지막 모형은 두 번째 모형보다 설명력이 18.1%가 상승한 것으로 나타났다.
- 구체적으로 살펴보면, 나이는 많을수록, 성폭력/강간의 경험이 없을수록, 개인의 성태도가 보수적일수록 성기능 점수는 높은 것으로 나타났다. 마지막 모형은 성태도 변인을 추가한 모형으로 성기능이라는 종속변인을 39.7% 설명하고 있는 것으로 나타났다. 마지막 모형은 두 번째 모형보다 설명력이 18.
- 마지막으로 인구학적 특성, 성경험 요인, 성태도 변인을 포함한 회귀분석 모형에서는 나이, 성경험(성폭력, 강간), 개인의 주관적 성태도 변인이 유의한 변수로 나타났다. 구체적으로 살펴보면, 나이는 많을수록, 성폭력/강간의 경험이 없을수록, 개인의 성태도가 보수적일수록 성기능 점수는 높은 것으로 나타났다.
- 북한이탈주민 여성의 성기능에 영향을 미치는 변수의 회귀분석을 통해 도출한 결과는 다음 [Table 5]와 같다. 먼저, 인구학적인 특성만을 독립변수로 넣어 분석한 회귀분석의 결과에서 나이와 교육, 주거환경이 모두 유의한 영향을 미치고 있다. 구체적으로 살펴보면, 나이는 많을수록, 교육수준이 높을수록, 주거환경이 안정적일수록 성기능은 높은 것으로 나타났다.
- 본 연구는 기존 연구들(Abdo, Oliveira, Moreira, & Fittipaldi, 2004; Bae, 2004; Chun & Park, 2006)에서 제시된 연령의 영향과 그 결과가 다른 방향으로 나타나는데, 기존 연구에서는 연령이 낮을수록 성생활 활동 집단에 속하며 성기능 점수가 높으며, 반대로 연령대가 높아질수록 성생활 비활동 집단에 속하는 경향이 있어서 성기능 점수가 낮다고 해석하고 있는 것으로 나타났다.
- 본 연구의 결과를 요약하면 북한 이탈주민 여성의 성기능 점수가 낮을 뿐 아니라, 성기능 장애의 범주에 다른 인구집단을 대상으로 한 기존 연구 결과들과 비교할 때 더 많은 것을 알 수 있었으며, 연령, 교육수준, 주거환경의 안정성, 성폭력경험, 본인의 주관적 성태도가 성기능의 점수에 영향을 미치는 요인이라는 것을 발견하였다. 이 결과를 토대로 북한이탈주민 여성을 대상으로 한 성건강 관리에 대한 치료 프로그램에 있어서 일반적인 성지식 향상 및 성 건강 관리에 대한 보건 교육을 실시해야할 뿐 아니라, 성기능 점수에 영향을 미치는 위험요인을 기준으로 성 건강 관리에 대한 위험군을 스크리닝하여 보호 할 필요가 있겠다.
- 85 이상이면 독립변수들 간의 다중공선성이 존재한다고 볼 수 있다(Bae, 2009). 상관관계를 분석한 결과에서는 전체 변수들이 0.85를 넘지 않는 것으로 나타났다. 그리고 회귀분석 결과 다중공선성의 지표가 될 수 있는 분산팽창계수(VIF) 값이 10 이하였고 공차(tolerance)가 1 미만이므로 독립변수들 간의 다중공선성 문제는 없다는 것을 확인하였다[Table 4].
- 성경험에 대한 응답으로 원하지 않는 성관계 경험을 묻는 문항에 50%가 원하지 않는 성관계 경험이 있다고 하였고, 피임경험은 50%가 피임경험이 없는 것으로 나타났다. 그리고 조사대상자 중 9.
- 성기능의 경우 성욕구에 대한 평균 점수는 4.29(SD 1.32)점이었고, 성적 흥분감은 평균 점수가 3.96(SD 1.40)점이었고, 질 윤활은 평균 2.56(SD 1.12)점이었다, 절정감은 평균 2.94(SD 1.26)점이었고, 성 만족은 3.34(SD 1.20)점이었고, 성교 통증은 1.87(SD 1.45)점이었다. 총점은 36점 만점에 평균은 18.
- 35점이었다. 성장 시 성태도의 평균은 2.73점으로 중간 값에 가까웠지만 다소 허용적인 것으로 나타났다.
- 성태도에 따른 성기능 장애의 집단 간 차이 분석에서는 성장 시 성태도와 주관적으로 판단한 성태도는 모두 집단 간 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 성장시 성태도는 매우 억압적인 성태도에서 자란 경우가 가장 높아 21.92(SD 6.61)점이었고 매우 허용적인 성태도에서 자란 경우 성기능 점수가 16.433(SD 5.92)점으로 낮게 나타났다. 집단 간 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 성태도에 따른 성기능 장애의 집단 간 차이 분석에서는 성장 시 성태도와 주관적으로 판단한 성태도는 모두 집단 간 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 성장시 성태도는 매우 억압적인 성태도에서 자란 경우가 가장 높아 21.
- 셋째로, 북한이탈주민 여성은 남한에서 안정된 주거환경에 있을수록 성기능 점수가 높은 것으로 나타났다. 기존 연구(Chun & Park, 2006; Chang & Jeong, 1998)에서는 월소득이 높을수록 성기능이 높다고 보고된 바 있는데 북한이탈주민 여성도 월소득과 유사한 맥락에서 월세, 친구집, 쉼터 등에서 생활하는 경우에는 성기능 점수가 더 낮아 안정적인 주거환경에 있을수록 성기능이 높은 것으로 나타났다.
- 실제 연구결과에서는 FSFI의 척도를 사용하여 측정한 성기능 점수의 평균값이 18.94(SD:5.88)이며, 전체의 86.4%가 성기능 장애를 보이는 것으로 나타나, 남한 여성의 약 50~60%가 성기능 장애를 보이는 것으로 보고한 연구(Cho, 2005; Lee, Choi & Lee, 1989)에 비해 약 30% 높은 것으로 나타났다.
- 북한이탈주민 여성의 인구학적 특성 및 탈북요인, 성경험, 성태도에 따른 성기능 장애 정도를 보면 [Table 3]과 같다. 우선, 연령대별 성기능 장애 점수는 집단 간 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다. 60대 이상의 노년층의 성기능 점수가 다른 집단과 유의하게 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 거주형태에서도 성기능 장애 점수에 집단 간 유의미한 차이가 나타났다. 자가를 소유하고 있는 집단이 평균 24점(SD 4.20)으로 가장 높았고 월세에 사는 경우 평균이 16.68점(SD 3.86)으로 가장 낮은 것으로 나타났다.
- 성태도를 묻는 문항은 주관적 성태도, 성장 시 부모의 성 태도에 대한 문항으로 구성되었다. 자신의 주관적인 성태도는 매우 보수적인 것을 1점, 매우 개방적인 경우 5점까지 응답하는 5점 척도로 평균점수는 2.35점이었다. 성장 시 성태도의 평균은 2.
- 구체적으로 살펴보면, 나이는 많을수록, 교육수준이 높을수록, 주거환경이 안정적일수록 성기능은 높은 것으로 나타났다. 첫 번째 모형에서는 인구학적 특성이 성기능이라는 종속변인을 17.5% 설명하고 있는 것으로 나타났다.
- 측정된 점수의 범위는 최저 2점에서 최고 36점까지의 점수 분포를 보이며 점수가 높을수록 대상자가 지각하는 성기능이 높음을 의미한다. 성기능장애는 Song et al.
- 탈북 특성에 따른 성기능 장애 정도의 차이를 살펴보면, 탈북시기, 탈북형태(홀로, 가족전체, 가족일부), 다른 나라의 체류기간에 따라 성기능 장애 정도의 유의미한 차이가 나타나지는 않는 것으로 나타났다. 1998년 이전에 탈북 한 경우 평균점수가 20.
- 표본의 크기는 Cohen의 표본추출 공식에 따른 표본 수 계산 프로그램인 G*Power 3.1프로그램(Faul, Erdfelder, Buchner, & Lang, 2009)을 이용해 5% 유의수준과 80% 검정력, 독립변수의 수를 6으로 정하여 선형 다중 회귀분석 이용 시 표본크기를 산출했을 때 최소 표본 크기는 98명으로 조사 대상자 110명에 대한 독립변수에 포함된 변수의 표본크기에는 문제가 없는 것으로 확인되었다.
후속연구
- 성 기능 장애에 대한 치료 및 치유를 위해서는 신체적, 정신적인 측면의 다각적인 접근이 요구된다. 2011년부터 보건소에서 맞춤형 방문간호 북한이탈주민 도우미 사업을 실시하고 있는데 보건소의 의료서비스 질이 낮다는 편견을 해소하는 방안이 필요하다는 의견(Noh, 2011)과 더불어 방문간호 통해 성 건강과 성 트라우마 치유에 대한 스크리닝이 마련될 수 있도록 전문교육이 실시되어야하며 북한이탈주민 대상의 성 건강에 맞춰진 성 교육과 부인과적 질환의 치료 독려가 필요할 것이다. 그리고 국립중앙의료원과 (사)새롭고 하나 된 조국을 위한 모임이 협력하여 북한이탈주민에게 맞춤형의 서비스를 제공하는 모델(Kim, 2011)처럼 성 관련 트라우마 치유 등에 대해서도 북한이탈 주민 전문상담사에 대해 성 트라우마 치유에 대한 전문교육을 강화하는 것과 더불어 관련 기관들이 서로 협력하여 의료, 상담, 치유가 통합적으로 연계되어 이루어지는 시스템이 마련되어야 할 것이다.
- 2011년부터 보건소에서 맞춤형 방문간호 북한이탈주민 도우미 사업을 실시하고 있는데 보건소의 의료서비스 질이 낮다는 편견을 해소하는 방안이 필요하다는 의견(Noh, 2011)과 더불어 방문간호 통해 성 건강과 성 트라우마 치유에 대한 스크리닝이 마련될 수 있도록 전문교육이 실시되어야하며 북한이탈주민 대상의 성 건강에 맞춰진 성 교육과 부인과적 질환의 치료 독려가 필요할 것이다. 그리고 국립중앙의료원과 (사)새롭고 하나 된 조국을 위한 모임이 협력하여 북한이탈주민에게 맞춤형의 서비스를 제공하는 모델(Kim, 2011)처럼 성 관련 트라우마 치유 등에 대해서도 북한이탈 주민 전문상담사에 대해 성 트라우마 치유에 대한 전문교육을 강화하는 것과 더불어 관련 기관들이 서로 협력하여 의료, 상담, 치유가 통합적으로 연계되어 이루어지는 시스템이 마련되어야 할 것이다. 북한이탈주민 여성의 성 건강을 위한 건강강화시스템 마련과 같은 적극적인 노력이 진행될 필요가 있다.
- 따라서, 북한이탈주민 여성을 대상으로 한 성관련 프로그램을 실시할 때 우선적으로 젊은 여성을 대상층으로 선정하는 것이 필요할 것이다. 그리고 본 결과를 통해 연령에 따른 차이가 성기능에 어떻게 반영되었는지에 대한 후속 연구가 요구된다.
- 추후 후속연구가 필요하겠지만 본 연구결과에서 60대 이상의 여성에서 성기능 점수가 유의하게 높은 것으로 나타났는데, 이는 젊은 북한이탈주민 여성은 이주과정에서 더 많은 성적 위험(인신매매, 매춘, 성폭력 등)에 노출되었다고 할 수 있으며, 노년기 여성은 성적인 트라우마에 덜 노출되어 더 유의하게 높은 성기능 점수를 나타낼 수 있다는 가정이 연구결과에 반영되었을 것으로 추정된다. 따라서, 북한이탈주민 여성을 대상으로 한 성관련 프로그램을 실시할 때 우선적으로 젊은 여성을 대상층으로 선정하는 것이 필요할 것이다. 그리고 본 결과를 통해 연령에 따른 차이가 성기능에 어떻게 반영되었는지에 대한 후속 연구가 요구된다.
- 하지만 북한이탈주민 대상으로는 처음으로 시도된 성기능 연구라는 점에서 의미가 있다. 본 연구가 북한이탈주민 여성에 대한 낙인을 가져오는 것이 아닌 치료나 교육 프로그램의 정책마련을 위한 의도로 계획되었으며 남한여성도 절반 이상이 성기능장애가 있는 것으로 보고되고 있기 때문에 성 관련 연구가 보다 활성화 될 필요가 있다.
- 본 연구의 제한점으로, 우선, 본 연구는 북한이탈주민 여성의 성기능에 영향을 미치는 요인을 분석함에 있어서 일반적인 특성, 탈북과정에서의 경험, 성에 대한 지식이나 태도와 같은 심리사회적인 부분에 초점을 두고 분석하였으며, 사실상 기존 연구에서 성기능의 주요 영향요인으로 밝혀진 심장병, 당뇨병과 같은 신체 건강 요인에 대하여 조사하지 못한 한계가 있다. 후속연구에 있어서는 신체적 건강 요인과 심리적 사회적 요인을 동시에 고려하여 변수간의 관계와 영향력을 검증할 필요가 있다.
- 본 연구의 결과를 요약하면 북한 이탈주민 여성의 성기능 점수가 낮을 뿐 아니라, 성기능 장애의 범주에 다른 인구집단을 대상으로 한 기존 연구 결과들과 비교할 때 더 많은 것을 알 수 있었으며, 연령, 교육수준, 주거환경의 안정성, 성폭력경험, 본인의 주관적 성태도가 성기능의 점수에 영향을 미치는 요인이라는 것을 발견하였다. 이 결과를 토대로 북한이탈주민 여성을 대상으로 한 성건강 관리에 대한 치료 프로그램에 있어서 일반적인 성지식 향상 및 성 건강 관리에 대한 보건 교육을 실시해야할 뿐 아니라, 성기능 점수에 영향을 미치는 위험요인을 기준으로 성 건강 관리에 대한 위험군을 스크리닝하여 보호 할 필요가 있겠다.
- 이는 북한이탈주민은 기본적으로 보수적인 성태도를 가질 수 있으며 보수적인 성태도를 긍정적으로 인식할 가능성이 시사된다. 이에 대해서는 추가적으로 질적 연구를 통해 북한이탈주민 대상의 성태도 인식을 탐색할 필요가 있겠다.
- 본 연구는 기존 연구들(Abdo, Oliveira, Moreira, & Fittipaldi, 2004; Bae, 2004; Chun & Park, 2006)에서 제시된 연령의 영향과 그 결과가 다른 방향으로 나타나는데, 기존 연구에서는 연령이 낮을수록 성생활 활동 집단에 속하며 성기능 점수가 높으며, 반대로 연령대가 높아질수록 성생활 비활동 집단에 속하는 경향이 있어서 성기능 점수가 낮다고 해석하고 있는 것으로 나타났다. 추후 후속연구가 필요하겠지만 본 연구결과에서 60대 이상의 여성에서 성기능 점수가 유의하게 높은 것으로 나타났는데, 이는 젊은 북한이탈주민 여성은 이주과정에서 더 많은 성적 위험(인신매매, 매춘, 성폭력 등)에 노출되었다고 할 수 있으며, 노년기 여성은 성적인 트라우마에 덜 노출되어 더 유의하게 높은 성기능 점수를 나타낼 수 있다는 가정이 연구결과에 반영되었을 것으로 추정된다. 따라서, 북한이탈주민 여성을 대상으로 한 성관련 프로그램을 실시할 때 우선적으로 젊은 여성을 대상층으로 선정하는 것이 필요할 것이다.
- 본 연구의 제한점으로, 우선, 본 연구는 북한이탈주민 여성의 성기능에 영향을 미치는 요인을 분석함에 있어서 일반적인 특성, 탈북과정에서의 경험, 성에 대한 지식이나 태도와 같은 심리사회적인 부분에 초점을 두고 분석하였으며, 사실상 기존 연구에서 성기능의 주요 영향요인으로 밝혀진 심장병, 당뇨병과 같은 신체 건강 요인에 대하여 조사하지 못한 한계가 있다. 후속연구에 있어서는 신체적 건강 요인과 심리적 사회적 요인을 동시에 고려하여 변수간의 관계와 영향력을 검증할 필요가 있다. 또한.
- 특히 성관련 경험에서 드러내고 싶지 않은 경험이 있는 대상자는 오히려 응답에서 제외되었을 수 있으며, 표준화된 설문지를 활용하여 자기기입식으로 작성하도록 한 만큼 응답자가 결과를 축소 왜곡하여 보고하였을 가능성도 있다. 후속연구에서 질적 연구를 통한 심층 인터뷰 연구가 이루어진다면 본 연구의 결과를 보완할 수 있으리라 사료된다. 하지만 북한이탈주민 대상으로는 처음으로 시도된 성기능 연구라는 점에서 의미가 있다.
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