[논문]일 지역 노인의 인플루엔자와 폐구균 예방접종 실태 및 인지도 차이비교

박승미; 최정실

doi:10.5953/jmjh.2013.20.2.122

일 지역 노인의 인플루엔자와 폐구균 예방접종 실태 및 인지도 차이비교
Differences in Vaccination Status and Awareness between Influenza and Pneumococcal Vaccinations in the Elderly 원문보기

근관절건강학회지 = Journal of muscle and joint health, v.20 no.2, 2013년, pp.122 - 130

박승미 (호서대학교 간호학과) , 최정실 (가천대학교 간호대학 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to investigate differences in vaccination status and awareness between influenza and pneumococcal vaccinations in the elderly. Methods: This cross-sectional study was used with a questionnaire. Data were collected from 107 older people over 65 years registered at one community center in December, 2012. The data were analysed with Chi-square, Fisher's exact-test, Wilcoxon Signed rank sum test, Mann-Whitney U test, and Kruskall-Wallis test. Results: There were significant differences in the experiences of vaccination and reason for unvaccination by vaccine types. The mean scores for awareness of vaccination were 1.81 (range 0~3) in influenza and 1.50 in pneumococcus (range 0~3). There was a significant difference in awareness by vaccine types (Z=6.12, p<.001). There was a positive association between influenza and pneumococcal vaccination awareness (rho=.236, p=.014). Conclusion: This study showed different vaccination status and awareness in vaccine types. It is necessary to consider vaccination status and awareness by vaccine types of the target population in the education program related to vaccination.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 국내에서도 65세 이상의 노인에게 필수적이고 우선순위가 높은 인플루엔자와 폐구균 예방접종에 대하여 최근 실태를 함께 조사하고, 두 가지 예방접종에 대한 인지도가 어느 정도 되는지 파악할 필요가 있다. 따라서 본 연구는 지역사회에 거주하는 65세 이상의 노인을 대상으로 인플루엔자와 폐구균 예방접종 실태와 각각의 인지도를 비교함으로 각 예방접종과 관련된 문제점을 확인하고, 예방접종 시행을 증가시킬 수 있는 효과적인 프로그램을 마련하는데 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
본 연구는 65세 이상의 노인에게 필수적이고 우선순위가 높은 인플루엔자와 폐구균 예방접종에 대하여 함께 최근실태를 조사하고, 두 가지 예방접종에 대한 인지도의 차이를 비교 하고자 시도되었다.
본 연구는 일 지역 A 노인학교에 등록된 65세 이상의 노인 전수를 대상으로 인플루엔자와 폐구균 예방접종의 실태 및 인지도의 차이를 비교하기 위함이며 그 구체적인 목표는 다음과 같다.
일 지역 A 노인학교에 다니는 65세 이상 노인을 대상으로 인플루엔자와 폐구균 예방접종에 대한 실태와 인지도를 파악하고, 이들의 차이를 비교하기 위한 횡단적 서술적 조사연구이다.

제안 방법

예방접종 인지도는 Kim(2008)이 사용한 폐구균 예방접종에 대한 부모의 인지도 측정도구 20문항을 CDC(2009)에서 제시한 폐구균 예방접종 지침과 인플루엔자 예방접종 관련 내용을 근거로 노인대상 폐구균 예방접종 내용에 맞게 수정 ‧ 보완하여 9문항으로 줄인 Choi 등(2012)의 문항을 승인을 받아 사용하였다. 문항 내용은 폐구균 예방접종과 동일하게 인플루엔자 문항을 추가하였으며, 개인별 대처 방법(위생, 백신예방 접종, 정보 얻기), 주위사람에게 당부, 예방접종 예정 등으로 구성되었다. 인플루엔자 예방접종 문항은 기존의 폐구균 문항과 동일한 Likert 4점 척도로 내용타당도를 위해 간호학 교수 1인, 감염 내과 교수 1인, 감염 관리 전문간호사 2인의 자문을 구하였고, CVI(Content Validity Index)는 .
예방접종 인지도는 Kim(2008)이 사용한 폐구균 예방접종에 대한 부모의 인지도 측정도구 20문항을 CDC(2009)에서 제시한 폐구균 예방접종 지침과 인플루엔자 예방접종 관련 내용을 근거로 노인대상 폐구균 예방접종 내용에 맞게 수정 ‧ 보완하여 9문항으로 줄인 Choi 등(2012)의 문항을 승인을 받아 사용하였다. 문항 내용은 폐구균 예방접종과 동일하게 인플루엔자 문항을 추가하였으며, 개인별 대처 방법(위생, 백신예방 접종, 정보 얻기), 주위사람에게 당부, 예방접종 예정 등으로 구성되었다.

대상 데이터

본 연구는 일 도시 지역 A노인학교에 등록하여 다니는 65 세 이상 노인전수를 대상으로 하였다. 상관관계분석을 위한 표본수 결정은 유의수준(⍺) .
본 연구는 일 도시 지역 A노인학교에 등록하여 다니는 65 세 이상 노인전수를 대상으로 하였다. 상관관계분석을 위한 표본수 결정은 유의수준(⍺) .05, 검정력(1-β) 95%, 중간수준의 효과의 크기(d) .5를 적용한 Cohen (1998)의 공식을 이용하여 계산하면 87명이 적절하나 탈락의 가능성을 고려하여 114명을 대상으로 초기 자료를 수집하였다. 이중 설문에 충실히 응답하지 않은 7명을 제외하여 최종 분석 대상은 총 107명이었다.
5를 적용한 Cohen (1998)의 공식을 이용하여 계산하면 87명이 적절하나 탈락의 가능성을 고려하여 114명을 대상으로 초기 자료를 수집하였다. 이중 설문에 충실히 응답하지 않은 7명을 제외하여 최종 분석 대상은 총 107명이었다. 본 연구대상자의 선정기준은 의사소통이 가능하고 인지기능장애가 없으며 본 연구에 대한 설명을 듣고 설문조사에 참여하기로 구두로 동의한 노인이었다.
본연구의 수행은 일기관의 윤리위원회 심의를 거친 후 수행되었다(Hoseo University IRB-20120016). 자료수집은 편의 표출방법으로 선택된 1개 도시에 소재한 A 노인학교에 다니는 65세 이상의 노인을 대상으로 하였으며, 자료수집기간은 2012년 12월 1일부터 12월 31일까지 한 달간 이었다. 자료수집은 간호대학 4학년 학생 1명으로 연구자가 연구의 목적과 자료수집 내용 및 방법에 대해 약 1시간 정도 사전교육을 실시하였다.

데이터처리

수집된 자료는 SPSS/WIN 20.0 프로그램을 사용하여 대상자의 일반적인 특성과 인플루엔자와 폐구균 예방접종 실태, 인지도는 빈도, 백분율, 평균과 표준편차를 산출하였다. 인플루엔자와 폐구균의 접종 실태는 Chi-square나 Fisher's exact로 비교분석하였고, 인플루엔자와 폐구균 예방접종의 인지도는 정규분포 여부를 확인하기 위해 Kolmogorov-Smirnov test를 수행한 결과 비정규분포임이 확인되어 인플루엔자와 폐구균 예방접종 인지도 비교는 Wilcoxon signed rank sum test를 실시하였고, 대상자의 일반적인 특성에 따른 인플루엔자와 폐구균 예방접종 인지도 차이는 Mann-Whitney U test와 Kruskall-Wallis test로 분석한 후, 등분산 가정을 만족 시 Scheffé 사후 검정을 실시하였다.
인플루엔자와 폐구균의 접종 실태는 Chi-square나 Fisher's exact로 비교분석하였고, 인플루엔자와 폐구균 예방접종의 인지도는 정규분포 여부를 확인하기 위해 Kolmogorov-Smirnov test를 수행한 결과 비정규분포임이 확인되어 인플루엔자와 폐구균 예방접종 인지도 비교는 Wilcoxon signed rank sum test를 실시하였고, 대상자의 일반적인 특성에 따른 인플루엔자와 폐구균 예방접종 인지도 차이는 Mann-Whitney U test와 Kruskall-Wallis test로 분석한 후, 등분산 가정을 만족 시 Scheffé 사후 검정을 실시하였다. 인플루엔자와 폐구균 예방 접종 인지도의 상관관계는 비정규분포로 Spearman's rho를 산출하였다.
0 프로그램을 사용하여 대상자의 일반적인 특성과 인플루엔자와 폐구균 예방접종 실태, 인지도는 빈도, 백분율, 평균과 표준편차를 산출하였다. 인플루엔자와 폐구균의 접종 실태는 Chi-square나 Fisher's exact로 비교분석하였고, 인플루엔자와 폐구균 예방접종의 인지도는 정규분포 여부를 확인하기 위해 Kolmogorov-Smirnov test를 수행한 결과 비정규분포임이 확인되어 인플루엔자와 폐구균 예방접종 인지도 비교는 Wilcoxon signed rank sum test를 실시하였고, 대상자의 일반적인 특성에 따른 인플루엔자와 폐구균 예방접종 인지도 차이는 Mann-Whitney U test와 Kruskall-Wallis test로 분석한 후, 등분산 가정을 만족 시 Scheffé 사후 검정을 실시하였다. 인플루엔자와 폐구균 예방 접종 인지도의 상관관계는 비정규분포로 Spearman's rho를 산출하였다.

성능/효과

본 연구에서는 기존의 연구와는 차별되게 폐구균 예방접종 인지도와 인플루엔자 예방접종의 인지도를 조사하였고, 두 인지도 간에 유의한 양의 상관관계가 있었다는 점이다. 따라서 인플루엔자 예방접종 인지도가 폐구균에 비하여 상대적으로 높으나 두 가지 예방접종의 인지도를 각각 향상시킨다면 결국 폐구균 예방접종의 인지도도 함께 향상하여 65세 이상 노인대상에게 필수적인 두 가지 예방접종률이 증가 시킬 수 있다는 점을 시사하고 있다.
연구결과 예방접종률은 인플루엔자가 57.0%, 폐구균이 19.6%였고, 예방접종 종류별로 접종률에 유의한 차이가 있었다. 인플루엔자의 국내 접종률은 2007년과 2008년 국민건강 영양조사 자료를 이용한 연구에서 65세 이상 노인의 경우 72.
예방접종률은 인플루엔자가 57.0%, 폐구균이 19.6%로 접종률에 유의한 차이가 있었다. 인플루엔자 접종률은 폐구균 예방접종에 비하여는 높으나 아직 세계적인 접종목표에는 미달하고 있으며, 폐구균 예방접종률은 인플루엔자에 비해서 유의하게 낮고, 이전 국내 연구보다 접종률은 상승하였으나 특히 국외 자료와 비교 시 지나치게 낮은 접종률을 보이고 있었다.
인플루엔자 예방접종의 인지도는 폐구균에 비하여 유의하게 높았으며, 특히 폐구균의 전반적인 인지도를 향상시켜야 하는 문제점을 나타내었다.
6%로 접종률에 유의한 차이가 있었다. 인플루엔자 접종률은 폐구균 예방접종에 비하여는 높으나 아직 세계적인 접종목표에는 미달하고 있으며, 폐구균 예방접종률은 인플루엔자에 비해서 유의하게 낮고, 이전 국내 연구보다 접종률은 상승하였으나 특히 국외 자료와 비교 시 지나치게 낮은 접종률을 보이고 있었다.
일반적 특성에 따른 인지도는 폐구균 예방접종의 경우 주관적 건강상태에 따라 인플루엔자는 학력에 따라 유의한 차이가 있었고, 폐구균 예방접종과 인플루엔자 예방접종의 인지도 간에 유의한 양의 상관관계가 있었다.

후속연구

따라서 본 연구결과를 바탕으로 각 예방접종에 대한 인지도를 높이기 위하여 대중매체를 이용한 효과적인 대국민적인 홍보 전략과 교육 프로그램 개발, 예방접종 비용에 대한 정책적인 지원이 함께 이루어진다면 인플루엔자와 함께 폐구균의 효율적인 접종률 향상에 기여할 것이다.
이러한 결과는 전국자료와 비교 시 본 연구가 일개 도시 지역에 한정되고, 연구자의 편의를 위한 대상자 수를 선정하였다는 것이 낮은 접종률을 나타내었다고 생각된다. 또한 65세 이상의 노인에게 기억에 의존하여 작년의 접종경험을 묻고, 이에 대한 응답을 조사한 것도 접종률이 상대적으로 낮게 조사되었다고 생각되며, 이를 보완하기 위하여 추후연구는 대상자수를 확대하고, 조사 시기를 고려한 실태조사를 수행 할 것을 제언한다. 그러나 본 연구결과에서 인플루엔자 예방접종률 뿐 아니라 이와 비교한 폐구균 접종률이 19.
특히 인플루엔자는 65세 이상 노인의 경우 무료로 보건소에서 접종해주고 있으나 폐구균에 대한 정책적인 지원은 전혀 이루어지고 있지 않아 이에 대한 국가적인 차원의 비용지원도 함께 요구되어야할 것이다(Kwon, 2009). 또한 본 연구결과를 바탕으로 각 예방접종에 대한 인지도를 높이기 위하여 대중매체를 이용한 효과적인 대국민적인 홍보 전략과 교육 프로그램이 개발된다면 인플루엔자와 함께 폐구균의 효율적인 접종률 향상에 기여할 것이다.
본 연구는 조사대상의 표집에 있어 편의 추출방법을 사용하고 있고, 일 도시 지역 A 노인학교에 한정되어 있기 때문에 본 연구결과를 모든 노인들에게 일반화시키는 데에는 제한점이 있다.
따라서 본 결과는 기존의 선행연구에서 나아가 최근 65세 이상 노인에게 가장 효과적인 두 가지 예방접종인 인플루엔자와 폐구균 예방접종의 실태를 동시에 확인하고, 이들의 인지도를 비교하여 상관관계를 조사하였다는 점이다. 이러한 연구 결과를 토대로 인플루엔자와 폐구균 예방접종을 함께 고려하여 접종률을 향상시킨다면 지역사회 획득 폐렴의 주요 감염원을 사전에 효과적으로 예방할 수 있을 것이다. 특히 인플루엔자는 65세 이상 노인의 경우 무료로 보건소에서 접종해주고 있으나 폐구균에 대한 정책적인 지원은 전혀 이루어지고 있지 않아 이에 대한 국가적인 차원의 비용지원도 함께 요구되어야할 것이다(Kwon, 2009).

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	폐구균은 어떤 병의 원인균입니까?	폐구균(streptococcus pneumoniae: Pneumococcus)은 세균성 폐렴의 15~65%를 차지하는 가장 흔한 원인균으로, 특히 65세 이상 노인에서 감염 위험도가 높아(Song et al., 2005), 침습성 폐구균 감염증의 발생률이 인구 10만 명당 38.
	인플루엔자 예방접종은 어느 계절에 하며, 효과는 어느 정도 입니까?	, 2010). 인플루엔자 예방접종은 매년 가을에 1회 수행하며, 이로 인한 예방효과는 60~70%로 비용 효과적이라고 보고되고 있으나(Kang et al., 2011), 우리나라에서는 인플루엔자의 중증 합병증 이환 위험성이 높은 65세 이상의 노인과 만성적인 내과질환자를 우선 대상군으로 선정하여 접종토록 하고 있는 실정이다(Kee, 2005; Kim, 2010).
	국내 인플루엔자와 폐구균 예방접종의 권고 대상자는 누구입니까?	인플루엔자는 인플루엔자 바이러스(influenza virus)의 매년 다른 항원변이를 통하여 호흡기계질환을 유발하고, 특히 면역기전이 저하된 65세 이상의 노인들에게 인플루엔자 관련 사망을 유발하고 있다(Kang, Lee, & Kim, 2011; Kee, 2005). 이에 미국의 2010년 질병관리본부(Centers for Disease Control and Prevention [CDC])의 권고안에서는 생후 6개월 이상부터 모두 인플루엔자 예방접종을 권고하고 있다(Fiore et al.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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