[논문]급성 마비성 장폐색 환자 치험 1례

목나래; 안훈모; 이기승

doi:10.22942/mg.2013.13.1.019

[국내논문] 급성 마비성 장폐색 환자 치험 1례
A Case Report on Patient of Acute paralyic ileus with past history of mild depressive episode 원문보기

목나래 (대한의료기공학회) , 안훈모 (대한의료기공학회) , 이기승 (대한의료기공학회)

Objective : The purpose of this case is to report the improvement of a patient with acute paralytic ileus with past history of mild depressive episode after acupuncture therapy and herbal medicine. Methods : We treated the patient, who had acute abdominal pain and were diagnosed as paralytic ileus, with acupuncture, herbal medicine and manipulation therapy. We observed changes of chief symptoms and abdominal states. Results : We treated the patient who had severe abdominal pain, constipation and anorexia caused by acute paralytic ileus. For about one month of the treatment, we had the improvement of the symptoms. Conclusions : This study suggests that Conservative korean medical treatment might be useful for abdominal pain caused by acute paralytic ileus, and make a patient feel psychological stability.

문제 정의

이에 저자들은 7개월에 장중첩증으로 복부수술을 하고, 만 19세에는 경도의 우울성 에피소드, 배제조울증 진단을 받은 환자가 최근 급성 마비성 장폐색 소견을 보여 변증에 따른 鍼灸治療 및 韓藥治療, 기본적인 양방처치와 더불어手技療法을 시행한 결과 수술요법을 시행하지 않고 증상의 호전을 보였기에 보고하는 바이다¹⁰⁾.

제안 방법

본 증례보고는 7개월에 장중첩증으로 인한 복부수술을 하고, 만 19세에는 경도의 우울성 에피소드, 배제조울증 진단받았고, 만 23세에는 갑작스런 복통으로 급성 마비성 장폐색으로 진단받고 수술권유 받은 환자가 한방병원에서 보존적 치료를 하여 호전된 경우이다. 이 환자는 肝氣鬱結로 인해 胃氣下逆하여 장폐색이 발생한 것으로 변증하여 심리적 안정과 부교감 신경의 이상억제 상황을 회복시키고자 韓藥과 鍼治療, 뜸, 附缸療法을 이용하여 치료하였다. 이 증례를 바탕으로, 마비성 장폐색의 경우 韓方的으로 辨證하여 보존적 치료를 할 수 있음을 알기 위해 추후 더 많은 연구가 진행되어야 하며, 유의성을 얻기 위해 유사한 많은 임상경험이 축적되어야 할 것이다.

대상 데이터

이러한 내용을 바탕으로 본 증례를 보면, 이 환자는 7개월에 이미 장중첩증으로 복부수술을 시행하였고, 만 19세에는 경도의 우울성에피소드, 배제조울증 진단을 받은 과거력이 있다. 환자의 생활환경, 내성적인 성격, 만성 소화불량과 불면, 脈沈한 것 등을 볼 때 심한 스트레스로 인한 氣鬱沮滯로 인해 장관의 운동이 저하되고, 肝氣犯胃 로 인한 가성 장폐쇄의 증상이 발생한 것으로 보고 치료를 하였다.
이 처방들과 더불어 鍼, 뜸, 附缸 그리고 手技療法을 활용하여 약 20일간 치료한 결과 급성 마비성 장폐색으로 인해 수술을 권유받고 응급 입원한 환자가 호전반응을 보이고 도보로 퇴원하였다. 입원 당시 생활환경과 각종 스트레스, 그리고 내성적인 성향이 복합적으로 작용하여 부교감 이상에 의한 불면, 소화불량이 항상 있었고 영양이 불균형한 상태였으며, 장폐색까지 발병하였다. 급성 질환이기 때문에 환자의 변화에 따라 포도당이나 단백질 등의 수액공급을 병행하였으며, 복부의 腹募穴과 背輸穴부위, 경추부의 經筋을 풀어주면서 氣血疏通을 촉진하고 積聚를 풀어 消腫止痛, 平衡陰陽을 꾀하여 부교감신경의 이상억제 현상을 바로잡을 수 있었다.

성능/효과

특히 先天元氣不足, 賢氣虛顧, 陰虛로 발생하는 諸證에 滋補肝腎, 滋陰補賢하는 효능으로 補眞陰, 除百病하며 크고 작은 병증들을 치료하는데 사용된다^50)51)52). 이 처방들과 더불어 鍼, 뜸, 附缸 그리고 手技療法을 활용하여 약 20일간 치료한 결과 급성 마비성 장폐색으로 인해 수술을 권유받고 응급 입원한 환자가 호전반응을 보이고 도보로 퇴원하였다. 입원 당시 생활환경과 각종 스트레스, 그리고 내성적인 성향이 복합적으로 작용하여 부교감 이상에 의한 불면, 소화불량이 항상 있었고 영양이 불균형한 상태였으며, 장폐색까지 발병하였다.

후속연구

이 환자는 肝氣鬱結로 인해 胃氣下逆하여 장폐색이 발생한 것으로 변증하여 심리적 안정과 부교감 신경의 이상억제 상황을 회복시키고자 韓藥과 鍼治療, 뜸, 附缸療法을 이용하여 치료하였다. 이 증례를 바탕으로, 마비성 장폐색의 경우 韓方的으로 辨證하여 보존적 치료를 할 수 있음을 알기 위해 추후 더 많은 연구가 진행되어야 하며, 유의성을 얻기 위해 유사한 많은 임상경험이 축적되어야 할 것이다.

핵심어

질문

논문에서 추출한 답변

장폐색증이란?

장폐색증은 Hippocrates시대부터 언급된 질환으로써 19세기까지는 비수술적 요법으로 사망률이 상당히 높았던 질환이다1). 가성장폐쇄(Pseudoobstruction)란 위 장관에 폐쇄를 유발할 만한 기질적 병변이 없으면서 소장이나 대장에서 위장관 폐쇄와 비슷한 복부 팽만과 복통 등을 호소하는 질환이라고 정의할 수 있다2)3).

가성장폐쇄의 증상은?

가성장폐쇄(Pseudoobstruction)란 위 장관에 폐쇄를 유발할 만한 기질적 병변이 없으면서 소장이나 대장에서 위장관 폐쇄와 비슷한 복부 팽만과 복통 등을 호소하는 질환이라고 정의할 수 있다2)3). 이 질환은 임상적으로 급성, 또는 만성으로 발생할 수 있으며, 재발성으로 발생하는 경우도 있어 임상의들이 매우 치료에 어려움을 겪는 경우가 많다.

19세기 장폐색증의 특징은?

장폐색증은 Hippocrates시대부터 언급된 질환으로써 19세기까지는 비수술적 요법으로 사망률이 상당히 높았던 질환이다1). 가성장폐쇄(Pseudoobstruction)란 위 장관에 폐쇄를 유발할 만한 기질적 병변이 없으면서 소장이나 대장에서 위장관 폐쇄와 비슷한 복부 팽만과 복통 등을 호소하는 질환이라고 정의할 수 있다2)3).

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