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문제 정의
- 본 연구에서는 China Academic Journals(CAJ;中國期刊全文數據庫) 검색을 통한 임상연구 논문에 대한 고찰을 통해, 중국에서의 매선 비만 치료의 임상 및 연구 동향을 살펴보고 향후 매선 비만치료와 임상연구의 기초자료를 제시하고자 하였다.
- 국내의 연구에서는 매선요법을 이용한 부분비만 치료 사례 보고와 비만치료 사례 등 총 2편의 임상 보고7,8)와 한방에서 사용하는 매선요법의 문헌적 연구 동향을 보고한 연구 1편6), 매선요법의 최신동향을 살펴본 연구 1편9)이 검색되었다. 이에 본 연구에서는 China Academic Journals(CAJ; 中國期刊全文數據庫) 검색을 통한 비만의 매선 침치료 임상연구 논문에 대한 고찰을 통해 중국에서 이루어지고 있는 비만의 매선 침치료의 임상 연구 동향에 대해 살펴보고자 하였다.
제안 방법
- “埋線, 肥胖”으로 검색으로 얻어진 결과 중 제목 및 초록을 통해 매선 비만 치료의 임상 연구 논문을 선별하였다.
- 2) 침치로 간격 및 치료기간: 침치로 간격은 1회/주 15편, 1회/15일 9편, 1회/10일 3편, 1회/2주 2편, 이 외에 1회/20일, 1회/30일, 1회/32일이 각각 1편이었다. 치료기간은 8주 과정이 17편으로 가장 많았으며, 12주 4편, 6주 4편, 4주 2편, 10주 1편, 12주 이상이 4편이었다.
- “埋線, 肥胖”으로 검색으로 얻어진 결과 중 제목 및 초록을 통해 매선 비만 치료의 임상 연구 논문을 선별하였다. 전체적 연구 동향을 살펴보기 위해 선정된 논문을 임상 보고와 대조군 연구로 나누고, 각각을 치료방법, 평가기준, 치료 및 임상시험 결과로 나누어 살펴보았다. 매선 요법과 관련 없는 연구, 비만 치료와 관련 없는 연구, 매선 비만 치료와 관련이 있지만 in vitro 실험연구, in vivo 실험연구, review 연구 논문은 제외하였다.
- 2편의 연구에서는 다낭성 난소 증후군 환자를 대상으로 매선 용법을 통한 비만치료를 실시하여 증상 개선을 확인57,58)하였고, 2편의 연구에서는 비만의 원인이 있는지에 대해 기재하지 않았다59,60). 치료군이 되는 비만의 정도에 대해서는 표준체중, BMI를 기준으로 비만의 정도를 나누어 구분하였으며, 중도비만, 고도비만일 경우 치료 대상에 포함하였다. 치료 방법으로는 매선 단독 요법 연구가 22편으로 가장 많았으며, 이침, 전침, 비만차를 병용하는 연구를 진행하였으나 치료혈과 기간이 다르고 평가 방법 또한 달라 단독요법과 병용 요법연구 비교시 유의한 결과 차이를 보이지 않았다.
대상 데이터
- “埋線 and 肥胖”으로 검색하여 얻어진 130편의 논문 중, 1단계 제목 검토를 통해 매선 비만 치료 관련 논문을 선별하여 86편의 논문을 선별하였으며 동물실험 12편, review 5편, 매선 비만 치료와 관련 없는 5편을 제외하고 매선 비만 치료 임상연구 논문 59편을 선별하였으며, 임상보고와 대조군 연구로 나누어 살펴보았다.
- “埋線, 肥胖”으로 검색하여 얻어진 130편의 논문 중에서 비만과 관련 없는 논문, 실험실 연구, review 연구에 해당하는 총 44편을 제외하고, 86편의 비만 매선침 치료 임상논문을 얻었으며, 동물 실험 논문, 중복논문을 제외하고 59편의 비만 매선침 치료 임상논문을 연구대상으로 확정하였다(Fig. 1).
- Tsinghua Tongfang(CNKI-The China National Knowledge Infrastructure)에서 제공하는 CAJ(China Academic Journals; 中國期刊全文數據庫)를 이용하여, 기간을 2005년부터 2012년까지로, 검색범위는 醫藥衛生(Medicine/Hygiene)의 “中醫學” “中藥學”, “中西醫結合”으로, 검색어 “埋線” 幷且 “肥胖”으로 검색하였다.
- 까지 총 27편이 검색되었다. 임상보고 사례는 연구 대상은 30예에서 100예까지 다양하였으며 50예 미만은 8편, 50예에서 100예까지는 15편이었으며, 100예 이상은 4편이었다. 치료 방법으로는 매선 요법만을 단독으로 사용하는 논문이 22편이었으며, 이침을 병용하는 방법이 3편, 전침을 병용하는 방법과 비만차를 병용하는 방법이 각각 1편이었다.
- 연도별 논문의 편수를 보면 2005∼2006년 사이에 10편, 2007∼2008년 사이에 10편, 2009∼2010년 사이에 11편, 2011∼2012년 사이에는 28편이 발행되었다. 임상보고는 각각 4편, 3편, 5편, 16편이 발행되었으며 대조군 연구는 각각 6편, 7편, 6편, 13편이 발행되었다(Table 1).
- 치료군에서는 매선 요법 단독으로 시술한 연구가 22편이었으며, 전침과 함께 시술한 연구가 5편, 호침과 함께 시술한 연구가 3편, 약물복용과 함께 시술하거나 이침 시술을 병행한 연구가 각각 1편 이었으며, 전침과 병행한 연구 중 1편은 유주 부항요법을 함께 사용하였다.
- 본 연구에서 임상보고는 총 27편으로 2011년 이후 연구가 15편으로 이전 같은 기간에 비해 3배 정도 증가하였다. 치료군으로는 특정 질환에 의하지 않은 단순성 비만 환자를 대상으로 한 연구가 23편이었으며, 치료군의 평균 나이를 18세(최소 14세에서 최대 22세)로 하여 청소년에 한정지은 연구10)도 포함하였다. 2편의 연구에서는 다낭성 난소 증후군 환자를 대상으로 매선 용법을 통한 비만치료를 실시하여 증상 개선을 확인57,58)하였고, 2편의 연구에서는 비만의 원인이 있는지에 대해 기재하지 않았다59,60).
- 치료기간은 1개월부터 6개월까지 분포하였으며, 3개월 과정이 12편으로 가장 많았고, 1∼2개월 사이 과정이 8편이었다.
이론/모형
- 결과 측정지표로는 BMI를 측정하는 연구가 17편으로 가장 많았으며, 그 중 13편에서 표준 체중을 함께 기록하였다. 그 외에 허리둘레(WC; waist circumference), 엉덩이둘레(HC; hip circumference), 체지방을 측정하였으며, 중국 자체 진단 기준20)에 따라 비만도를 평가하였다.
성능/효과
- 1. 전체 59편의 임상논문 중 2011년 이후에 발표된 논문이 28편으로 비만에 대한 매선요법 연구 논문이 급격한 증가추세를 보이며, 연구 설계에서는 임상보고와 대조군 연구가 각각 15편, 13편으로 2011년 이전에 비해 활발한 연구 진행정도를 예측할 수 있다.
- 2. 매선 비만요법의 임상보고는 총 27편으로 매선 요법을 단독으로 사용하여 효과를 알아보는 연구가 22편으로 가장 많았으며, 변증취혈을 통한 시술이 15편으로 높은 유효율을 나타내었다.
- 2005년 이후 2012년까지 전체 59편의 논문 중에서 2011년 이후 논문이 28편으로 괄목할 만하게 증가하였으며, 임상보고와 대조군 연구 모두 급속도로 증가하였고 특히 임상보고에 있어 이전 기간에 비해 3배 가까이 증가하였다. 2011년 이전에는 임상보고와 대조군 연구 모두 꾸준한 범위 내에서 연구가 지속되었음을 연구논문 현황을 통해 알 수 있다.
- 3) 평가방법: 매선 요법의 평가에서 치료전후의 체중감소 또는 BMI의 감소를 통해 평가하여 현효, 유효, 우효 등으로 나누어 총 유효율로 나타내는 방법이 23편에서 이용되어 가장 주된 평가방법으로 활용되었으며, 체중감소만을 평가지표로 사용하여 유효율을 나타내는 방법이 4편에서 이용되었으며, 이 외에도 WC(허리 둘레), HC(엉덩이 둘레) 등이 비만도 감소의 평가 지표로 사용되었다. 또한 혈중지질농도를 확인하는 방법으로 TC, TG, CHOL, LDL-C, HDL-C를 확인하는 방법이 6편에서 이용되었다.
- 3. 매선 비만요법의 대조군 연구는 총 32편이었으며, 매선요법과 동일 혈위 호침을 비교한 연구가 13편으로 가장 많았으며, 전침과 비교한 연구가 10편, 복용 약과 비교한 연구가 7편이었다.
- 4) 치료결과: 대조군을 설정한 32편의 연구의 치료결과를 살펴보면 대부분 시험군에서 대조군에 비해 유의한 비만 감소 효과를 나타내었다. 시험군의 경우 78.
- 4. 매선 비만요법의 대조군 연구에서 치료군은 매선요법을 단독으로 사용한 연구가 21편으로 가장 많았으며 매선요법이 높은 유효율을 나타내어 비만 치료의 유효성을 확인하였다.
- 5. 매선 비만요법의 대조군 연구에서 실험군으로 매선 비만요법과 전침, 호침 병행 치료시 결과의 효율성 증대 확인을 통해 효과적인 비만 치료의 방법 고안이 가능함을 알 수 있다.
- 6. 매선 비만요법의 대조군 연구에서 약물 복용 대조군을 통해 매선 치료 효과의 다양성을 확인할 수 있으며 이를 통해 매선요법의 비만 치료 활용의 효율성 확인이 가능하다.
- 결과 측정지표로는 BMI를 측정하는 연구가 17편으로 가장 많았으며, 그 중 13편에서 표준 체중을 함께 기록하였다. 그 외에 허리둘레(WC; waist circumference), 엉덩이둘레(HC; hip circumference), 체지방을 측정하였으며, 중국 자체 진단 기준20)에 따라 비만도를 평가하였다.
- 본 연구에서 살펴본 중국의 임상연구에서는 실험군과 대조군의 수를 광범위하게 정하여 통계적으로 결과를 유의성 있게 도출할 수 있었으며, 매선요법과 호침, 전침, 약물 등 다양한 비교 실험을 통해 매선 비만 치료에 있어서의 효용성을 확인하여 비만 치료의 유용한 방법으로 확인하였다. 본 연구와 같이 중국의 축적된 연구 결과들과 지속적으로 보고되는 다양한 연구 진행 방향들을 연구함으로써 국내 매선요법의 임상 및 기초 연구의 나아가야 할 방향에 중요한 참고자료가 될 수 있을 것으로 사료되며, 국내 한방 비만 치료의 효율적인 방향을 제시할 수 있다고 하겠다.
- 취혈은 주혈에 증상에 따른 추가배혈 또는 변증취혈을 하였고, 배수혈만을 취혈하여 매선 요법의 효과를 확인하는 연구14)도 있었다. 비만 환자를 대상으로 하는 연구이므로 평가방법은 BMI, 체중을 기준으로 하는 연구가 가장 많았으며 유의성 있는 감소를 확인하였다. 다른 평가 요소로 항염 효과의 확인도 측정하는 연구61)도 있었으나 항염 효과에 관한 결과는 유의성이 없었으며, 다낭성 난소 증후군의 환자의 평가 지표에 맞추어 월경의 정상 정도를 파악하는 지표를 확인하는 연구62)도 있었다.
- 4) 치료결과: 대조군을 설정한 32편의 연구의 치료결과를 살펴보면 대부분 시험군에서 대조군에 비해 유의한 비만 감소 효과를 나타내었다. 시험군의 경우 78.1%에서 97.14%까지 높은 유효율을 나타내었으며, 대조군의 경우 치료군에 비해 낮은 감소 효과를 나타내었지만 25.8%에서 95%까지 다양한 유효율을 나타내었다. 그러나 일부 연구에서는 대조군이 시험군에 비해 높은 효과를 나타내거나 유의한 차이를 보이지 않은 연구를 보고하였다.
- 실험군으로 매선요법만을 실시하고, 대조군에서 호침만을 사용한 10편의 연구에서는 8편의 연구에서 77.78%부터 97.14%까지의 효율성을 보여 대조군에 비해 유의한 체중감소 혹은 BMI 감소의 효용성을 보여주었으며, 2편의 연구에서는 결과에 유의성이 없었다. 2주에 한번 매선요법을 실시하여 9번의 시술 후 호침 요법과의 BMI 비교시 유의성 있는 결과를 얻지 못했으나, 엉덩이 둘레와 허리 둘레가 매선치료군에서 유의성 있게 감소한 결과를 얻은 연구31)와, 1주에 한번 매선요법을 실시하여 4번의 시술 후 BMI를 측정하였으나 매선 요법이 유의성 있게 감소하는 결과를 얻지 못한 연구32)가 있었다.
- 치료 유효율은 63.9%에서 96.2%까지 높은 유효율을 나타내었다. 결과에서 체중의 경우 현효는 5 kg 이상 감소, 유효는 3∼5 kg 감소, 우효는 3 kg 이하 감소로 현효와 유효의 합을 전체 유효율로 표기하였으며, 항염증 지표를 살펴본 연구18)와, 출산 후 비만의 중등도 정도와 기간에 따른 유효율을 연구19)가 있었다.
후속연구
- 7. 대조군 연구가 미미한 국내 연구 실정에 미루어 볼 때 중국의 임상연구와 그 결과를 통해 앞으로의 국내 매선 비만 연구가 추구해야 할 방향의 모색이 가능하다.
- 또한 매선 요법과 전침 치료를 병용하는 방법과 전침 치료 단독으로 사용하는 방법 비교를 통한 연구35,43)에서는 병용 요법이 단독 요법보다 BMI 감소의 높은 효율성 뿐 아니라 HAMD, PSQI, SF-36과 같은 생활의 질 평가에 있어 효과가 있는 것으로 나타났다. 매선 요법과 전침요법의 효과를 단독으로 비교할 때 매선요법의 효율성이 높은 것을 확인하였으며, 두 요법의 병용치료의 높은 효율성 확인을 통해 병용치료를 비만치료의 한 방법으로 고안할 수 있겠다.
- 본 연구에서 살펴본 중국의 임상연구에서는 실험군과 대조군의 수를 광범위하게 정하여 통계적으로 결과를 유의성 있게 도출할 수 있었으며, 매선요법과 호침, 전침, 약물 등 다양한 비교 실험을 통해 매선 비만 치료에 있어서의 효용성을 확인하여 비만 치료의 유용한 방법으로 확인하였다. 본 연구와 같이 중국의 축적된 연구 결과들과 지속적으로 보고되는 다양한 연구 진행 방향들을 연구함으로써 국내 매선요법의 임상 및 기초 연구의 나아가야 할 방향에 중요한 참고자료가 될 수 있을 것으로 사료되며, 국내 한방 비만 치료의 효율적인 방향을 제시할 수 있다고 하겠다.
- 총 2편이 연구되었으며, 각각 실험군이 5명, 9명으로 연구 대상의 수가 적어 유의성 있는 통계가 어려우며 대조군이 없어 매선요법의 효율성을 확인하는 데 있어 한계가 있다. 앞으로의 국내 연구에서 매선요법을 비만에 사용함에 있어 치료에 대한 효율성을 확인하기 위한 대조군 임상 연구와 다양한 환자군의 포괄적인 연구가 필요하다고 사료된다.
- 이상의 중국에서의 연구 동향에 대한 분석은 향후 국내의 효과적인 비만의 매선 요법 치료의 임상과 연구에 참고 자료로 활용될 수 있을 것이다.
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