[국내논문]T-spine exhalation technique과 자연스런 호흡 상태에서 촬영하는 T-spine breathing technique의 정량적 평가 Evaluation of quantitative on T-spine exhalation technique and T-spine breathing technique of natural breathing원문보기논문타임라인
흉추 측면검사에서 기존의 T-spine exhalation technique (TET)과 환자의 자연스런 호흡 상태에서 촬영하는 T-spine breathing technique (TBT)의 대조도 잡음 비와 신호 대 잡음 비를 측정하여 적절한 검사기법을 제시하고자 하였다. 2012년 6월부터 2012년 11월까지 척추질환으로 본원을 내원하여 흉추 측면검사를 시행한 환자 53명을 대상으로 하였으며, 동일한 환자를 대상으로 측면 선 자세에서 기존의 TET와 TBT를 병행하였다. 화질 평가는 흉추 측면검사의 평가요소 중 5곳(극돌기, 추궁근, 추체, 추간공, 추간)을 Image J 프로그램을 이용하여 관심영역을 정하고 화소의 평균과 대조 농도와의 차이를 구하여 대조도 잡음 비를 측정하여 비교하였다. 또한 추체에 관심영역을 정하여 화소의 평균과 표준편차를 구하고 신호 대 잡음 비를 측정하여 비교하였다. TET와 TBT방법으로 촬영한 영상을 대조도 잡음 비와 신호 대 잡음 비에서 비교한 결과, TBT방법이 추궁근, 추체, 추간공, 추간의 구조에서 우수하게 나타났으며, 통계적으로 매우 유의하였다(p<.01). 기존의 심호기법에 비해 TBT방법으로 촬영한 영상은 우수한 화질을 제공하므로 이를 토대로 임상에 혼재되어 있는 흉추 측면 검사법을 재정립하고, 여러 의료기관에 적용할 경우, 유용성이 크다고 사료된다.
흉추 측면검사에서 기존의 T-spine exhalation technique (TET)과 환자의 자연스런 호흡 상태에서 촬영하는 T-spine breathing technique (TBT)의 대조도 잡음 비와 신호 대 잡음 비를 측정하여 적절한 검사기법을 제시하고자 하였다. 2012년 6월부터 2012년 11월까지 척추질환으로 본원을 내원하여 흉추 측면검사를 시행한 환자 53명을 대상으로 하였으며, 동일한 환자를 대상으로 측면 선 자세에서 기존의 TET와 TBT를 병행하였다. 화질 평가는 흉추 측면검사의 평가요소 중 5곳(극돌기, 추궁근, 추체, 추간공, 추간)을 Image J 프로그램을 이용하여 관심영역을 정하고 화소의 평균과 대조 농도와의 차이를 구하여 대조도 잡음 비를 측정하여 비교하였다. 또한 추체에 관심영역을 정하여 화소의 평균과 표준편차를 구하고 신호 대 잡음 비를 측정하여 비교하였다. TET와 TBT방법으로 촬영한 영상을 대조도 잡음 비와 신호 대 잡음 비에서 비교한 결과, TBT방법이 추궁근, 추체, 추간공, 추간의 구조에서 우수하게 나타났으며, 통계적으로 매우 유의하였다(p<.01). 기존의 심호기법에 비해 TBT방법으로 촬영한 영상은 우수한 화질을 제공하므로 이를 토대로 임상에 혼재되어 있는 흉추 측면 검사법을 재정립하고, 여러 의료기관에 적용할 경우, 유용성이 크다고 사료된다.
Measurements of CNR(Contrast to Noise Ratio) and SNR(Signal to Noise Ratio) of T-spine breathing technique (TBT) using spontaneous breathing and T-spine exhalation technique (TET) with full exhalation were carried out, and with which the more appropriate method was suggested. Both TBT and TET were e...
Measurements of CNR(Contrast to Noise Ratio) and SNR(Signal to Noise Ratio) of T-spine breathing technique (TBT) using spontaneous breathing and T-spine exhalation technique (TET) with full exhalation were carried out, and with which the more appropriate method was suggested. Both TBT and TET were examined in a sample of fifty-three patients who visit to our hospital for spinal disease from June 2012 to November 2012. All images were evaluated with CNR measured from the differences between the mean pixels and contrast density as setting ROI of spinous process, pedicle, vertebral body, intervertebral foramen, and intervertebral disk using Image J. SNR was measured with the mean pixels and the standard deviation as setting ROI of vertebral body using Image J. In CNR comparison and SNR comparison of TET and TBT, TBT was indicated as excellent in ROI of pedicle, vertebral body, intervertebral foramen and intervertebral disk, and statistical analysis were significant(p<.01). As TBT indicated excellent images compared to the existing T-spine lateral radiography, T-spine lateral radiography would be reestablished and significant as applying to various medical institutions.
Measurements of CNR(Contrast to Noise Ratio) and SNR(Signal to Noise Ratio) of T-spine breathing technique (TBT) using spontaneous breathing and T-spine exhalation technique (TET) with full exhalation were carried out, and with which the more appropriate method was suggested. Both TBT and TET were examined in a sample of fifty-three patients who visit to our hospital for spinal disease from June 2012 to November 2012. All images were evaluated with CNR measured from the differences between the mean pixels and contrast density as setting ROI of spinous process, pedicle, vertebral body, intervertebral foramen, and intervertebral disk using Image J. SNR was measured with the mean pixels and the standard deviation as setting ROI of vertebral body using Image J. In CNR comparison and SNR comparison of TET and TBT, TBT was indicated as excellent in ROI of pedicle, vertebral body, intervertebral foramen and intervertebral disk, and statistical analysis were significant(p<.01). As TBT indicated excellent images compared to the existing T-spine lateral radiography, T-spine lateral radiography would be reestablished and significant as applying to various medical institutions.
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문제 정의
이에 저자들은 동일한 환자를 대상으로 전통적인 방법 (T-spine exhalation technique, 이하 TET)과 T-spine breathing technique(이하 TBT)을 병행하여 촬영한 다음, 획득한 영상에서 객관적인 정량적 평가를 위해 대조도 잡음비(Contrast to Noise Ratio, 이하 CNR)와 신호 대 잡음비(Signal Noise Ratio, 이하 SNR)을 비교함으로써[11-17], 보다 진단적 가치가 높은 흉추검사법을 제시하고자 하였다.
이를 토대로 임상에 혼재되어 있는 흉추 측면 검사법을 재정립하고, 여러 의료기관에 적용할 경우, 유용성이 크다고 사료된다. 본 연구는 CNR과 SNR의[12-14] 측정 범위의 설정에 어려움이 있어 연구자들의 임의 설정이 이루어 졌다는 제한점이 있지만, 이전에 적용하지 않은 객관적인 화질 평가 툴을 적용하여 우수성을 입증하였다는 데에 학술적 의미를 부여할 수 있다.
제안 방법
흉추 측면촬영 과정은 우선 환자를 좌측면 선 자세 (left true lateral erect position)로 위치시킨 다음, 환자의 팔과 척추의 겹침 방지 및 안정적 자세 유지를 위해 Fig.1과 같이 wall bucky에 부착되어 있는 봉을 가볍게 잡게 하였다. 촬영 시 움직임에 의한 영상의 흐림을 방지하기 위하여 다리를 어깨 너비만큼 벌리게 하고, 어깨를 촬영대에 밀착시켜 최대한 척추가 움직이지 않도록 유지하였다.
X선관과 검출기(detector) 사이의 거리(SID)를 100cm으로 설정하고, 제 6흉추를 중심으로 12개의 흉추를 모두 포함시켜 manual mode로 검사를 진행하였다. 검사 방법은 동일한 환자를 대상으로 기존의 TET로 1회 촬영한 다음, 1분간 호흡을 고르고, 노출조건을 변경하여 자연스럽게 호흡하면서 TBT를 1회 촬영하였다.
X선관과 검출기(detector) 사이의 거리(SID)를 100cm으로 설정하고, 제 6흉추를 중심으로 12개의 흉추를 모두 포함시켜 manual mode로 검사를 진행하였다. 검사 방법은 동일한 환자를 대상으로 기존의 TET로 1회 촬영한 다음, 1분간 호흡을 고르고, 노출조건을 변경하여 자연스럽게 호흡하면서 TBT를 1회 촬영하였다.
검사장비는 flat panel detector가 장착된 DR unit(Disscovery XR 650, GE Healthcare)를 사용하였으며, 노출조건은 두 기법 모두 90kV, 40mAs로 동일 노출량을 설정하였다. 노출량은 동일하지만, 관전류량(mAs)의 경우 TET는 기존의 검사방법이므로 통상적으로 적용하는 조건인 90kV, 320mA, 0.
반면, TBT는 low mA, long time의 90kV, 20mA, 2sec를 사용한 차이점이 있다[10, 18]. 즉 TBT는 자연스럽게 호흡하면서 촬영하는 새로운 검사기법으로서 동일한 노출조건 하에 시간을 최대한 길게 해야 호흡에 의한 흐림(blur)현상이 나타나므로 가장 적은 20mA와 2sec을 설정하여 동일한 관전류량을 산정하였다.
기존의 TET로 촬영한 영상과 TBT로 촬영한 영상을 대상으로 CNR과 SNR을 측정하여 비교하였다. 평가의 정확성을 위하여 Window width는 1000, Window level은 0인 상태에서 T-spine 뒤의 skin에서 1cm 떨어진 곳과 영상의 높이의 중간지점에 100mm2의 ROI(Region of Interest)를 선정하여 측정한 값을 백그라운드 표준편차로 정하였다.
기존의 TET로 촬영한 영상과 TBT로 촬영한 영상을 대상으로 CNR과 SNR을 측정하여 비교하였다. 평가의 정확성을 위하여 Window width는 1000, Window level은 0인 상태에서 T-spine 뒤의 skin에서 1cm 떨어진 곳과 영상의 높이의 중간지점에 100mm2의 ROI(Region of Interest)를 선정하여 측정한 값을 백그라운드 표준편차로 정하였다.
또한, 식1을 사용하여 CNR을 측정하였다. ROI의 화소(pixel) 신호 강도의 평균값과 표준편차를 각각 측정하고, 백그라운드의 신호강도 평균값에서 ROI를 제외한 값을 측정한 후 백그라운드의 신호강도 표준편차를 구하여 ROI를 포함한 표준편차를 더한 다음 전체적으로 나누어 준다.
3과 같이 두 검사기법으로 촬영하여 획득한 영상의 추체에 ‘Image J’ 프로그램을 이용하였다. 다음과 같은 식2를 사용해 백그라운드의 신호강도 평균값에서 ROI를 제외한 값을 측정해서 ROI를 포함한 표준편차를 전체적으로 나누어 줌으로서 SNR을 측정하였다.
이렇듯 흉추 측면검사는 늑골과 폐야의 농도, 견관절, 쇄골 음영, 심장 음영 등이 겹쳐서 명확한 영상을 묘출해내기 어렵기 때문에 최근에는 DR 장비를 이용하여 다양한 시도를 하고 있으나, 만족스런 결과를 도출해내지 못하고 있는 실정이다. 이에 저자들은 최근 일부 의료기관과 연구에서 제시[10]되고 있는 TBT에 관하여 53명의 동일한 대상자에게 기존의 TET와 TBT를 적용한 검사법을 병행하여 객관적인 평가 툴인 CNR과 SNR로 체계적인 영상의 질 평가와 통계학적인 검증을 거쳤다.
대상 데이터
2012년 6월부터 2012년 12월까지 척추질환으로 흉추측면방사선검사를 시행한 환자 70명을 대상으로 하였으며, 이 중 중복된 10명과 자세가 불량한 7명을 제외한 53명을 분석의 대상으로 하였다. Table 1과 같이 대상자의 질환은 압박골절을 비롯한 질환자가 43명이었고, 정상환자는 10명이었다.
2012년 6월부터 2012년 12월까지 척추질환으로 흉추측면방사선검사를 시행한 환자 70명을 대상으로 하였으며, 이 중 중복된 10명과 자세가 불량한 7명을 제외한 53명을 분석의 대상으로 하였다. Table 1과 같이 대상자의 질환은 압박골절을 비롯한 질환자가 43명이었고, 정상환자는 10명이었다. 그리고 성별은 남성이 21명, 여성이 32명이었으며, 평균 연령은 49세였다.
데이터처리
두 검사기법으로 촬영한 영상에서 흉추 측면검사의 평가 요소 중 잘 진단되지 않는 경흉추부(cervico-thoracic junction)를 제외한 5곳(극돌기, 추궁근, 추체, 추간공, 추간)을 설정한 다음, 영상처리 프로그래밍으로서 편집 및 분석, 처리, 픽셀값 통계를 계산할 수 있는 ‘Image J’ 프로그램을 이용하여 측정하였다.
Fig. 3과 같이 두 검사기법으로 촬영하여 획득한 영상의 추체에 ‘Image J’ 프로그램을 이용하였다.
TET와 TBT로 촬영하여 획득한 영상의 CNR과 SNR의 결과를 각 영상별로 산정한 다음, 검사기법 간 화질의 차이를 분석하기 위하여 SPSS 18 통계 프로그램을 이용하여 독립 t검정(independent t-test)을 시행하였다. 검사기법간 CNR과 SNR의 평균과 표준편차를 비교하여 통계적 유의성을 검증하였다.
TET와 TBT로 촬영하여 획득한 영상의 CNR과 SNR의 결과를 각 영상별로 산정한 다음, 검사기법 간 화질의 차이를 분석하기 위하여 SPSS 18 통계 프로그램을 이용하여 독립 t검정(independent t-test)을 시행하였다. 검사기법간 CNR과 SNR의 평균과 표준편차를 비교하여 통계적 유의성을 검증하였다. 통계분석은 95% 신뢰수준에서 p값이 .
성능/효과
추간공의 결과, Table 2, 3과 같이 CNR과 SNR을 비교한 결과, TBT는 1.40±0.04, 1.65±0.05이었고, TET는 0.60±0.05, 0.62±0.04로 나타났다.
추체는 Table 2, 3과 같이 CNR과 SNR을 비교한 결과, TBT는 3.98±0.13, 5.18±0.16이었고, TET는 0.64±0.03, 0.64±0.03로 나타났다.
추궁근에서 CNR과 SNR을 비교한 결과, Table 2, 3과 같이 TBT는 6.50±0.11, 7.54±0.13이었고, TET는 4.28±0.08, 4.35±0.08로 나타났다.
TET와 TBT로 촬영한 영상을 CNR과 SNR로 비교한 결과, 극돌기는 Table 2, 3과 같이 TET 가 6.60±0.10, 6.69±0.07로 TBT의 5.56±0.08, 5.69±0.07보다 CNR과 SNR이 우수하게 나타났으며, CNR에서 검사기법 간 차이는 1.04로 TET가 우수하게 나타났으며, SNR에서도 TET가 1.00 차이로 더 우수하게 나타났다.
08로 나타났다. CNR에서 검사기법 간 차이는 2.22로 TBT가 우수하게 나타났으며, SNR에서도 TBT가 3.19 차이로 더 우수하게 나타났다. 통계적으로는 매우 유의한 차이를 보였다(p<.
03로 나타났다. CNR에서 검사기법 간 차이는 3.34로 TBT가 우수하게 나타났으며, SNR에서도 TBT가 4.54 차이로 더 우수하게 나타났다. 통계적으로는 매우 유의한 차이를 보였다(p<.
04로 나타났다. CNR에서 검사기법 간 차이는 0.80로 TBT가 우수하게 나타났으며, SNR에서도 TBT가 1.03 차이로 더 우수하게 나타났다. 통계적으로는 매우 유의한 차이를 보였다(p<.
06로 나타났다. CNR에서 검사기법 간 차이는 0.02로 TBT가 다소우수하게 나타났으며, SNR에서도 TBT가 0.08 차이로 조금 더 우수하게 나타났다. 통계적으로는 매우 유의한 차이를 보였다(p<.
연구 결과, 기존의 TET에 비해 TBT 영상이 진단의 핵심 구조인 추궁근, 추체, 추간공, 추간에서 우수한 CNR과 SNR을 보였으며, 극돌기 에서는 TET가 더 좋은 CNR과 SNR이 좋은 결과 값을 나타냈다. 이는 아주 작은 area를 평균하였을때 한계점을 들어낸다고 할 수 있으며, 흉추영상에서 극돌기 영상은 뼈와 공기밀도가 공존하고 있는 결과라고 할 수 있다.
이상을 종합해 보면, 기존의 전통적 방법인 TET에 비해 임상적 진단과 치료에서 양질의 영상을 제공하는 TBT를 적용한 흉추 측면검사가 필수적이며 환자 측면에서 심호기가 힘든 고령의 환자들에게도 TBT는 매우 유용한 검사법이라 하겠다. 즉 객관적인 화질 평가를 통해 TBT가 늑골이나 폐, 견갑골, 심장 등의 음영은 흐리게 하고, 주 진단 부위인 척추와 주위 구조물의 형태를 명확하게 묘출해 낼 수 있음을 입증하였다.
이상을 종합해 보면, 기존의 전통적 방법인 TET에 비해 임상적 진단과 치료에서 양질의 영상을 제공하는 TBT를 적용한 흉추 측면검사가 필수적이며 환자 측면에서 심호기가 힘든 고령의 환자들에게도 TBT는 매우 유용한 검사법이라 하겠다. 즉 객관적인 화질 평가를 통해 TBT가 늑골이나 폐, 견갑골, 심장 등의 음영은 흐리게 하고, 주 진단 부위인 척추와 주위 구조물의 형태를 명확하게 묘출해 낼 수 있음을 입증하였다. 이를 토대로 임상에 혼재되어 있는 흉추 측면 검사법을 재정립하고, 여러 의료기관에 적용할 경우, 유용성이 크다고 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
흉추 측면검사의 촬영 방식은 무엇이 있는가?
흉추 측면검사에서 기존의 T-spine exhalation technique (TET)과 환자의 자연스런 호흡 상태에서 촬영하는 T-spine breathing technique (TBT)의 대조도 잡음 비와 신호 대 잡음 비를 측정하여 적절한 검사기법을 제시하고자 하였다. 2012년 6월부터 2012년 11월까지 척추질환으로 본원을 내원하여 흉추 측면검사를 시행한 환자 53명을 대상으로 하였으며, 동일한 환자를 대상으로 측면 선 자세에서 기존의 TET와 TBT를 병행하였다.
인체의 중심축을 이루고 있는 척추의 구성 요소 중 흉추는 어떤 역할 및 기능을 하는가?
인체의 중심축을 이루고 있는 척추는 경추와 흉추, 요추, 천추, 미추 등 33개의 크고 작은 뼈로 구성되어 있다[1]. 이 중 흉추는 경추나 요추와 달리 늑골과 관절을 이루고, 후관절의 관상면상 정열에 의해 견고하게 유지되고 있으며, 늑골로 구성된 흉곽과 척추부위 근육이 척수를 보호하여 중추신경 손상을 방지하는 중요한 기능을 한다[2, 3].
척추는 어떻게 구성되는가?
인체의 중심축을 이루고 있는 척추는 경추와 흉추, 요추, 천추, 미추 등 33개의 크고 작은 뼈로 구성되어 있다[1]. 이 중 흉추는 경추나 요추와 달리 늑골과 관절을 이루고, 후관절의 관상면상 정열에 의해 견고하게 유지되고 있으며, 늑골로 구성된 흉곽과 척추부위 근육이 척수를 보호하여 중추신경 손상을 방지하는 중요한 기능을 한다[2, 3].
인체의 중심축을 이루고 있는 척추는 경추와 흉추, 요추, 천추, 미추 등 33개의 크고 작은 뼈로 구성되어 있다[1].
Andriacchi T, Schultz A, Belytschko T, Galante J, "A model for studies of mechanical interactions between the human spine and rib cage". J Biomech, pp.497-507, 1974. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0021-9290(74)90084-0
흉추와 요추는 척추에서 골절이 가장 흔하게 발생하는 부위이며[4], 특히 흉추는 해부학적 구조상 척주관이 좁고 혈류가 취약하기 때문에 외상 시에 신경 조직을 보호하기 위한 여유 공간이 좁다[5].
Shapiro S, Abel T, Rodgers RB, "Traumatic thoracic spinal fracture dislocation with minimal or no cord injury". Report of four cases and review of the literature, J neuro surg(Spine 3), pp.333-337, 2002.
이러한 이유로 흉추 골절 환자는 흔히 심한 신경학적 손상이 동반되며, 교통사고나 낙상과 같은 고에너지 손상의 경우 완전히 마비되는 경우가 불완전마비 보다 6대 1의 비율로 빈번하게 발생한다[6].
B. J. Shin, T. K. Yun, H. S. Kang, J. C. Lee, K. J. Kim, Y. I. Kim, "Intraspinal gas with lumberjack injury". J of Korean Society of Spine Surg, 3, pp.195-201, 1996.
즉 척추 일반방사선검사는 선천성 기형, 기형성 척추 관절염, 외상에 의한 골절, 손상, 탈구, 결핵, 종양, 척추 분리증 등의 진단이 가능하다[8].
특히 흉추는 늑골과 폐야의 농도, 견관절, 쇄골 음영, 심장 음영 등이 겹쳐서 명확한 영상을 얻기 어려운 제한점이 있어 film screen type과 CR(computed radiography)에서는 보상 필터 (aluminium filter, wedge filter) 사용과 콜리메이션을 통한 화질 개선을 도모하였으나 만족스러운 결과를 도출하기에는 미흡함이 많았다[8].
극히 일부의 서적에서 폐혈관과 늑골과 흉추가 중복되는 경우가 있으므로 선명한 영상을 얻기 위해 호흡을 천천히 하면서 촬영하도록 권장하고 있으나, 어떠한 근거나 구체적인 검사방법을 제시하지 않고 있다[8].
2와 같이 관심영역을 정하였다[8].
B. J. Shin, "Thoracic and lumbar spine injury, Department of Orthopaedic Surgery". Journal of Korean Spine Surg, 6(2), pp.271-280, 1999.
최근 'low mA, long time'의 촬영조건 하에 환자의 자연스런 호흡 상태에서 촬영하는 방법이 화질 개선에 유용하다는 연구가 있었으나[10], 아직 인식도가 매우 낮고 임상적용이 미진하며, 타당성이나 신뢰성에 회의적인 측면이 존재하고 있는 것이 사실이다.
이에 저자들은 최근 일부 의료기관과 연구에서 제시[10]되고 있는 TBT에 관하여 53명의 동일한 대상자에게 기존의 TET와 TBT를 적용한 검사법을 병행하여 객관적인 평가 툴인 CNR과 SNR로 체계적인 영상의 질 평가와 통계학적인 검증을 거쳤다.
따라서, TET 대비 TBT가 흉추 구조물의 진단에 우수하다는 김 등[10]의 주장과 일치하는 결과를 보였으나, 김 등의 연구는 시각적으로 화질을 평가하였기에 객관성 있는 자료라는 측면에서는 한계가 있다.
Doi K, "Diagnostic imaging over the last 50 years: research and development in medical imaging science and tecnology". Phys Med Biol, 51(13), pp.R5-R27, 2006. DOI: http://dx.doi.org/10.1088/0031-9155/51/13/R02
이에 저자들은 동일한 환자를 대상으로 전통적인 방법 (T-spine exhalation technique, 이하 TET)과 T-spine breathing technique(이하 TBT)을 병행하여 촬영한 다음, 획득한 영상에서 객관적인 정량적 평가를 위해 대조도 잡음비(Contrast to Noise Ratio, 이하 CNR)와 신호 대 잡음비(Signal Noise Ratio, 이하 SNR)을 비교함으로써[11-17], 보다 진단적 가치가 높은 흉추검사법을 제시하고자 하였다.
J. M. Kim, J. W. Min, H. W. Jeong, E. K. Im, H. J. Yang, "The noise evaluation for Ragius 150 CR system". Journal of Korean Society of Radiological Technology, 29(4), pp.237-240, 2006.
이에 저자들은 동일한 환자를 대상으로 전통적인 방법 (T-spine exhalation technique, 이하 TET)과 T-spine breathing technique(이하 TBT)을 병행하여 촬영한 다음, 획득한 영상에서 객관적인 정량적 평가를 위해 대조도 잡음비(Contrast to Noise Ratio, 이하 CNR)와 신호 대 잡음비(Signal Noise Ratio, 이하 SNR)을 비교함으로써[11-17], 보다 진단적 가치가 높은 흉추검사법을 제시하고자 하였다.
본 연구는 CNR과 SNR의[12-14] 측정 범위의 설정에 어려움이 있어 연구자들의 임의 설정이 이루어 졌다는 제한점이 있지만, 이전에 적용하지 않은 객관적인 화질 평가 툴을 적용하여 우수성을 입증하였다는 데에 학술적 의미를 부여할 수 있다.
J. W. Min, J. M. Kim, H. W. Jeong, "Mixed noise reduction filters for CR Images". Journal of Korean Society of Radiological Technology, 30(1), pp.1-6, 2007.
이에 저자들은 동일한 환자를 대상으로 전통적인 방법 (T-spine exhalation technique, 이하 TET)과 T-spine breathing technique(이하 TBT)을 병행하여 촬영한 다음, 획득한 영상에서 객관적인 정량적 평가를 위해 대조도 잡음비(Contrast to Noise Ratio, 이하 CNR)와 신호 대 잡음비(Signal Noise Ratio, 이하 SNR)을 비교함으로써[11-17], 보다 진단적 가치가 높은 흉추검사법을 제시하고자 하였다.
본 연구는 CNR과 SNR의[12-14] 측정 범위의 설정에 어려움이 있어 연구자들의 임의 설정이 이루어 졌다는 제한점이 있지만, 이전에 적용하지 않은 객관적인 화질 평가 툴을 적용하여 우수성을 입증하였다는 데에 학술적 의미를 부여할 수 있다.
J. W. Min, J. M. Kim, H. W. Jeong, C. I. Ohk, "Research about filter association and clinical effect noise reduction of digital imaging system". Journal of Korean Society of Radiological Technology, 30(4), pp.329-334, 2007.
이에 저자들은 동일한 환자를 대상으로 전통적인 방법 (T-spine exhalation technique, 이하 TET)과 T-spine breathing technique(이하 TBT)을 병행하여 촬영한 다음, 획득한 영상에서 객관적인 정량적 평가를 위해 대조도 잡음비(Contrast to Noise Ratio, 이하 CNR)와 신호 대 잡음비(Signal Noise Ratio, 이하 SNR)을 비교함으로써[11-17], 보다 진단적 가치가 높은 흉추검사법을 제시하고자 하였다.
본 연구는 CNR과 SNR의[12-14] 측정 범위의 설정에 어려움이 있어 연구자들의 임의 설정이 이루어 졌다는 제한점이 있지만, 이전에 적용하지 않은 객관적인 화질 평가 툴을 적용하여 우수성을 입증하였다는 데에 학술적 의미를 부여할 수 있다.
H. W. Jeong, J. W. Min, J. M. Kim, M. S. Park, K. Y. Lee, "Performance characteristic of a CsI(TI) flat panel detector radiography system". Journal of Korean Society of Radiological Technology, 35(2), pp.109-117, 2012.
이에 저자들은 동일한 환자를 대상으로 전통적인 방법 (T-spine exhalation technique, 이하 TET)과 T-spine breathing technique(이하 TBT)을 병행하여 촬영한 다음, 획득한 영상에서 객관적인 정량적 평가를 위해 대조도 잡음비(Contrast to Noise Ratio, 이하 CNR)와 신호 대 잡음비(Signal Noise Ratio, 이하 SNR)을 비교함으로써[11-17], 보다 진단적 가치가 높은 흉추검사법을 제시하고자 하였다.
H. S. Park, Y. N. Oh, H. J. Jo, S. T. Kim, Y. N. Choi, H. J. Kim, "Comparison study of image quality of direct and indirect conversion digital mammography system". Journal of Korean Society of Radiological Technology, 21(3), pp.239-245, 2010.
이에 저자들은 동일한 환자를 대상으로 전통적인 방법 (T-spine exhalation technique, 이하 TET)과 T-spine breathing technique(이하 TBT)을 병행하여 촬영한 다음, 획득한 영상에서 객관적인 정량적 평가를 위해 대조도 잡음비(Contrast to Noise Ratio, 이하 CNR)와 신호 대 잡음비(Signal Noise Ratio, 이하 SNR)을 비교함으로써[11-17], 보다 진단적 가치가 높은 흉추검사법을 제시하고자 하였다.
H. K. Kim, M. K. Jo, "Investigation of radiation effects on the signal and noise characteristics in digital radiography". J. Biomed. Eng. Res, 28(6), pp.756-767, 2007.
이에 저자들은 동일한 환자를 대상으로 전통적인 방법 (T-spine exhalation technique, 이하 TET)과 T-spine breathing technique(이하 TBT)을 병행하여 촬영한 다음, 획득한 영상에서 객관적인 정량적 평가를 위해 대조도 잡음비(Contrast to Noise Ratio, 이하 CNR)와 신호 대 잡음비(Signal Noise Ratio, 이하 SNR)을 비교함으로써[11-17], 보다 진단적 가치가 높은 흉추검사법을 제시하고자 하였다.
Fuller MJ, "Breathing Exposure Techniques in Radiography, Lateral chest x-ray Digital Double-Dipping, Soft Tissue Signs-Thoracic Spine". wikiRadiography.
Fuller[18]는 흉추 측면촬영 시, 고정된 조건(fixed kVp, mA, exposure time)으로 breathing technique을 적용하면 흉추와 상부 요추의 추체를 주변 조직과 분리해서 명확하게 묘출해 낼 수 있어 오진을 방지할 수 있다고 하였으나, 객관적인 근거 없이 일부 case만 제시하였다는 한계가 있다.
McEvoy RD, Bradford DS, "The management of burst fractures of the thoracic and lumbar spine, experience in 53 patients". Spine, 10, pp.631-637, 1985. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/00007632-198509000-00007
척추 골절의 약 50%는 신경학적 이상을 동반하며, 신경학적 이상이 동반되지 않더라도 불안정성 골절로 수술적 치료를 고려해야 하는 경우가 빈번하기 때문에 척추 골절의 감별 진단은 매우 중요하다[19].
Daffner RH, Deeb ZL, Rothfus WE, "The posterior vertebral body line: importance in detection of burst fractures". Am J Roentgenol, 148, pp.93-96, 1987. DOI: http://dx.doi.org/10.2214/ajr.148.1.93
Wang SC, Grattan-Smith A, "Thoracolumbar burst fractures: two "new" plain film signs with CT correlation". Australas Radiol, 31, pp.404-413, 1987. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1440-1673.1987.tb01862.x
E. C. Jang, H. J. Jung, C. K. Park, "Diagnosis of Burst Fracture of the Spine on Plain Radiographs Using the Wintopo Program". J of Korean Orthop, ASSOC, 38, pp.432-436, 2003.
장의찬 등[22]은 디지털 영상저장전송장치(picture archiving communication system, PACS)에서 척추 측면 방사선 영상을 Wintopo 프로그램으로 후처리하여 오진율을 15% 가량 감소시켰으며, 더 높은 진단율을 위해서는 전산화 단층촬영에 의한 보완이 필요하다고 보고하였다.
Andy C, "Modified Lateral Thoracic Spine Technique, Imaging Vertebral Body Wedge Fractures, Aluminium Filter Techniques in Radiography". wikiRadiography.
Andy C[23]는 CR system 하에 66kV, 50mA, 2.5sec, FFD 100-115cm, 격자(grid) 사용으로 TBT의 유용성을 주장하였고, 쐐기모양 추체와 추간(disc space) 진단 시에는 long FFD, low kVp가 유용하다고 하였으며, aluminuim fiter와 DR system을 조합하면 더 우수한 영상을 얻을 수 있다고 주장하였다.
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