[논문]진통 분만, 질출혈과 성폭행 환자에 대한 119구급대원의 병원전 응급처치 분석

백미례

doi:10.14408/kjems.2013.17.2.009

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study is to provide basic data to improve prehospital emergency care for patients with labor pain, vaginal bleeding and rape experience by analyzing the reports of 119 emergency medical technicians. Methods: Data were prehospital reports of 190 patients having chief comp...

Purpose: The purpose of this study is to provide basic data to improve prehospital emergency care for patients with labor pain, vaginal bleeding and rape experience by analyzing the reports of 119 emergency medical technicians. Methods: Data were prehospital reports of 190 patients having chief complaints of labor pain, vaginal bleeding and rape in Chungcheongnam-do from January 1, 2012 to December 31, 2012. Data were analyzed using SPSS 21.0 descriptive statistics and $x^2$-test. Results: From the 190 cases of labor pain, vaginal bleeding and rape, labor pain accounted for 57.9% including 75.5% of normal delivery; vaginal bleeding accounted for 35.8% including 26.5% of postpartum hemorrhage; and rape victims accounted for 6.3%. Cases with more than one vital sign accounted for 94.2%, but cases without primary assessment of the obstetrics and gynaecology accounted for 38.4% from gestation weeks, 78.0% from parity, and 87.4% from history taking relating to event. Patient care including emotional support was the first priority care accounted for 78.4% and 60% of care was keeping the patients warm. Conclusion : In order to handle various emergency situations properly, the records must be supplemented by obstetrical and gynaecological rape checklist and rape victims supporting system should be established.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구는 119 구급활동일지에 기록된 내용 중 분만 진통, 질출혈과 성폭행을 주호소로 한 환자에 대한 병원 전 환자평가와 응급처치를 분석하여 성폭행과 산부인과 환자에게 제공하는 병원 전 응급처치의 질적 향상을 도모하고자 시도하였다.

제안 방법

대상 환자의 구급활동일지를 분석하기 위하여 C도 소방본부에 연구의 취지와 목적을 설명하고 구급활동일지의 개인신상에 관련된 부분을 삭제하는 조건으로 사전 동의·허락을 받았다. 연구의 대상은 구급활동일지의 환자 증상 항목이 분만 진통과 질출혈인 경우로 분류된 경우와 환자 발생 유형 항목 중 성폭행으로 분류된 경우를 포함시켜 분석하였다. 환자의 일반적 특성과 출동의 특성(환자의 나이, 국적, 성별, 환자 발생장소 및 발생시간, 구급대원 자격), 병원 전 환자평가(평가소견 내용을 토대로 한 주 증상 분류, 임신 주수, 출산력, 중증도 분석, 병력, 의식상태, 활력징후 측정 횟수)와 병원 전 응급처치에 대해서는 기도유지, 호흡보조, 순환처치, 심전도 감시, 정맥로 확보, 약물투여, 고정 및 부목, 지혈 및 드레싱, 분만처치 등의 자료를 수집하였다.

대상 데이터

본 연구는 2012년 1월 1일부터 2012년 12월 31일까지 1년간 C도에서 119구급대를 통해 이송된 환자 중 구급활동일지를 통해 전산으로 보고된 환자들 중 구급일지에 주호소가 분만(110건)과 질출혈(68건), 성폭행(12건)으로 확인된 190건을 대상으로 한 서술적 조사연구이다.
대상 환자의 구급활동일지를 분석하기 위하여 C도 소방본부에 연구의 취지와 목적을 설명하고 구급활동일지의 개인신상에 관련된 부분을 삭제하는 조건으로 사전 동의·허락을 받았다. 연구의 대상은 구급활동일지의 환자 증상 항목이 분만 진통과 질출혈인 경우로 분류된 경우와 환자 발생 유형 항목 중 성폭행으로 분류된 경우를 포함시켜 분석하였다. 환자의 일반적 특성과 출동의 특성(환자의 나이, 국적, 성별, 환자 발생장소 및 발생시간, 구급대원 자격), 병원 전 환자평가(평가소견 내용을 토대로 한 주 증상 분류, 임신 주수, 출산력, 중증도 분석, 병력, 의식상태, 활력징후 측정 횟수)와 병원 전 응급처치에 대해서는 기도유지, 호흡보조, 순환처치, 심전도 감시, 정맥로 확보, 약물투여, 고정 및 부목, 지혈 및 드레싱, 분만처치 등의 자료를 수집하였다.
연구의 대상은 구급활동일지의 환자 증상 항목이 분만 진통과 질출혈인 경우로 분류된 경우와 환자 발생 유형 항목 중 성폭행으로 분류된 경우를 포함시켜 분석하였다. 환자의 일반적 특성과 출동의 특성(환자의 나이, 국적, 성별, 환자 발생장소 및 발생시간, 구급대원 자격), 병원 전 환자평가(평가소견 내용을 토대로 한 주 증상 분류, 임신 주수, 출산력, 중증도 분석, 병력, 의식상태, 활력징후 측정 횟수)와 병원 전 응급처치에 대해서는 기도유지, 호흡보조, 순환처치, 심전도 감시, 정맥로 확보, 약물투여, 고정 및 부목, 지혈 및 드레싱, 분만처치 등의 자료를 수집하였다.

데이터처리

수집한 자료는 SPSS 21.0을 이용하여 빈도, 백분율, x²-test를 이용하여 분석하였다.

성능/효과

3%(143건)로 가장 많았다. 1회 이상의 혈압, 맥박, 호흡수, 산소포화도와 같은 활력징후 측정률이 전체 환자의 94.2%(179건)에서 측정되었지만 기본 산과 관련 병력 조사는 임신 주수나 출산력과 기본적인 병력조사를 기록하지 않은 경우가 임신 주수 38.4%, 출산력 78.0%, 병력조사는 87.4%로 나타났다. 환자처치에서는 기타처치가 149건(78.
분만 진통, 질출혈과 성폭행 환자 총 190명 중 분만 진통은 총 57.9%(110건)로 그 중 정상분만으로 인한 경우는 75.5%(83건)로 가장 많았고, 질출혈인 경우는 35.8%(68건)였고 그 중 산후 출혈이 26.5%(18건)로 가장 많았으며, 성폭행으로 인한 경우는 12명으로 6.3%를 차지하였다. 환자와 출동의 일반적인 특성을 보면 외국 국적인 여성도 6명(3.
4%로 나타났다. 환자처치에서는 기타처치가 149건(78.4%)으로 가장 많았고 그 다음이 보온유지가 120건(60.0%)을 차지하였다.

후속연구

따라서 구급활동일지 기록 항목에 산부인과 관련 평가 등의 항목이 없어 이를 보완하는 것이 필요하고 흔히 나타나는 산부인과적 응급상황을 보수교육 교과과정 등에 반영하여 당황하지 않고 적절한 처치를 할 수 있도록 개선하는 것이 필요하다.
또한 출동 기록에 대한 반복연구를 통해 구급활동일지에 산부인과환자의 평가와 처치를 정확히 기록할 수 있도록 기록지의 보완이 필요하다. 또한 전문심장구조술(Advanced cadiac life support)과 외상처치 중심의 응급구조사 보수교육과정이나 소방 내 교육 등에 본 연구결과에서 나타난 주로 발생하는 산부인과적 응급인 전치태반, 쌍둥이 분만과 산후출혈 등을 반영하여 실제 현장 처치가 가능하도록 실기 시간을 배분하고 산부인과 환자 처치에 대한 정규적인 반복 교육을 통하여 분만 진통, 질출혈, 성폭행 환자의 병원 전 처치의 질을 향상시키는 것이 필요하다.
이러한 결과로 볼 때 119구급대원들의 산부인과 환자들에 대한 병원 전 평가와 처치를 분석해 보면 이전에 비해 환자 평가와 처치에 대한 인식이 좋아졌지만 늘 접하는 외상이나 내과 환자가 아닌 산부인과 환자들인 경우 다른 주호소 환자에 비해 적절한 환자평가와 처치가 이루어지지 않은 것으로 나타났다. 또한 출동 기록에 대한 반복연구를 통해 구급활동일지에 산부인과환자의 평가와 처치를 정확히 기록할 수 있도록 기록지의 보완이 필요하다. 또한 전문심장구조술(Advanced cadiac life support)과 외상처치 중심의 응급구조사 보수교육과정이나 소방 내 교육 등에 본 연구결과에서 나타난 주로 발생하는 산부인과적 응급인 전치태반, 쌍둥이 분만과 산후출혈 등을 반영하여 실제 현장 처치가 가능하도록 실기 시간을 배분하고 산부인과 환자 처치에 대한 정규적인 반복 교육을 통하여 분만 진통, 질출혈, 성폭행 환자의 병원 전 처치의 질을 향상시키는 것이 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	119구급대의 구급활동일지에서는 산부인과 환자에 대한 분류를 어떻게 하고 있는가?	우리나라의 응급의료체계의 병원 전 단계에 해당하는 119구급대의 구급활동일지에는 다양한 산부인과 환자에 대한 분류를 질출혈과 분만 통증, 성폭행으로 나누고 있다[4]. 하지만 119 구급대의 응급처치에 대한 연구들은 주로 심혈관관계[5]나 호흡기계 질환[6]이나 저혈당과 같은 내과환자[7,8], 손상 환자[9,10]와 소아환자의 처치 중심[11]으로 이루어졌거나 또는 일개 지역의 출동 전체를 분석[12,13]하였지만 분만 통증, 질출혈과 성폭행 환자의 처치 기록 분석을 통해 병원 전에서 주로 나타나는 산부인과적 질환이나 손상이 무엇인지를 파악하거나 이에 대한 환자평가와 응급처치에 대한 연구는 이루어지지 않고 있는 실정이다.
	응급의료에 관한 법률 제 2조 제 1호는 어떤 내용인가?	응급의료에 관한 법률 제 2조 제 1호에서는 분만 또는 성폭력으로 인하여 산부인과적 검사 또는 처치가 필요한 증상이 있는 자를 ‘응급증상 및 이에 준하는 증상’에 포함시켜 보건복지부령이 정하는 응급환자로 분류하고 있다[2]. 이러한 산부인과적 응급 환자는 여성생식기계통의 질병이나 성폭행으로 인한 복통과 질출혈을 호소하거나 또는 응급분만 등으로 인한 분만통증을 호소하는 등의 다양한 응급 상황을 유발한다[3].
	119구급대원의 병원 전 응급처치의 연구들의 한계점은 무엇인가?	우리나라의 응급의료체계의 병원 전 단계에 해당하는 119구급대의 구급활동일지에는 다양한 산부인과 환자에 대한 분류를 질출혈과 분만 통증, 성폭행으로 나누고 있다[4]. 하지만 119 구급대의 응급처치에 대한 연구들은 주로 심혈관관계[5]나 호흡기계 질환[6]이나 저혈당과 같은 내과환자[7,8], 손상 환자[9,10]와 소아환자의 처치 중심[11]으로 이루어졌거나 또는 일개 지역의 출동 전체를 분석[12,13]하였지만 분만 통증, 질출혈과 성폭행 환자의 처치 기록 분석을 통해 병원 전에서 주로 나타나는 산부인과적 질환이나 손상이 무엇인지를 파악하거나 이에 대한 환자평가와 응급처치에 대한 연구는 이루어지지 않고 있는 실정이다. 따라서 본 연구에서는 주호소가 분만통증, 질출혈과 성폭행인 환자에 대한 병원 전 단계에서 119구급대원이 실시한 환자평가와 응급처치 기록을 분석함으로서, 주로 발생되는 산부인과 관련 응급질환 및 손상을 확인하고 환자평가 및 응급처치의 개선점을 찾아 산부인과 관련 응급환자에 대한 119구급대원의 병원 전 응급처치의 질적 향상을 도모하고자 시도하였다.

참고문헌 (16)

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