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문제 정의
- 보조공학기기와 보조공학서비스는 상호보완적이며 단순히 보조공학기기의 제공만으로는 성공적인 보조공학 활용이 이루어지지 않기 때문에 미국의 보조공학법과 장애인교육법에서도 이를 구분하여 정의하고 있으며 국내에서도 이를 준용하고 있다. 따라서 본 연구에서도 소아물리치료사와 소아작업치료사의 보조공학 활용 수준과 자신감을 알아보기 위해 보조공학기기와 보조공학서비스를 구분하여 살펴보았다.
- 본 연구는 국내 물리치료 분야에서 보조공학에 대한 기초연구가 상당히 부족한 상태이므로 비교적 직무 내용과 성격이 유사하고 보조공학 관련 기초 연구 결과가 존재하는 작업치료 분야와의 상대 비교를 통해 소아물리치료사의 보조공학 활용 실태와 체감하는 역량 수준을 가늠해 보고, 임상 활용도를 높이기 위한 방안을 수립하는 데 도움이 되고자 실시하였다. 연구 목적을 달성하기 위한 구체적인 연구 문제는 다음과 같다.
- 첫째, 소아물리치료사와 소아작업치료사의 보조공학 직무관련성에 대한 인식을 알아본다.
제안 방법
- 넷째, 소아물리치료사와 소아작업치료사의 보조공학 활용에 대한 자신감을 알아본다.
- 의 연구를 참고하였다. 또한 보조공학 전공교수 2인과 물리치료학 전공교수 2인으로부터 문항별 질문의 명료성과 보조공학기기 및 보조공학서비스 분류 내용에 대한 검토를 통해 내용타당도 확보를 위해 노력하였고, 최종적으로 소아물리치료사와 소아작업치료사 4인을 대상으로 예비조사를 실시하여 나타난 문제점을 수정, 보완하였다. 설문지는 조사대상자의 배경정보를 묻는 7문항과 임상에서 보조공학 활용도 및 자신감을 묻는 22문항으로 구성하였다.
- 또한 보조공학 전공교수 2인과 물리치료학 전공교수 2인으로부터 문항별 질문의 명료성과 보조공학기기 및 보조공학서비스 분류 내용에 대한 검토를 통해 내용타당도 확보를 위해 노력하였고, 최종적으로 소아물리치료사와 소아작업치료사 4인을 대상으로 예비조사를 실시하여 나타난 문제점을 수정, 보완하였다. 설문지는 조사대상자의 배경정보를 묻는 7문항과 임상에서 보조공학 활용도 및 자신감을 묻는 22문항으로 구성하였다. 문항의 내적 합치도를 알아보는 크론바 알파는 0.
- 본 연구는 서울·경기 지역의 병원과 복지관, 특수학교, 장애 관련 시설에서 소아를 치료하고 있는 물리치료사와 작업치료사를 대상으로 설문조사를 실시하였다. 연구의 목적과 취지를 충분히 설명하기 위해 주로 방문조사와 전화인터뷰를 하였으며, 필요에 따라 e-메일과 우편 설문도 병행하였다. 총 93곳에 331부의 설문지를 배포하여 불성실한 응답 자료와 무응답 자료를 제외한 167부(회수율 50.
대상 데이터
- 본 연구는 서울·경기 지역의 병원과 복지관, 특수학교, 장애 관련 시설에서 소아를 치료하고 있는 물리치료사와 작업치료사를 대상으로 설문조사를 실시하였다.
- 연구의 목적과 취지를 충분히 설명하기 위해 주로 방문조사와 전화인터뷰를 하였으며, 필요에 따라 e-메일과 우편 설문도 병행하였다. 총 93곳에 331부의 설문지를 배포하여 불성실한 응답 자료와 무응답 자료를 제외한 167부(회수율 50.5%)에 대한 설문 결과를 분석하였으며, 이중 소아물리치료사는 98명이었고 소아작업치료사는 69명이었다. 소아물리치료사와 소아작업치료사 집단 간 배경정보(성별, 연령, 학력, 임상경력 등)의 분포 차이는 존재 하지 않았으며, 일반적 특성은 다음과 같다(Table 1).
데이터처리
- 범주형 변수는 소아물리치료사와 소아작업치료사 집단 간 차이를 비교 하기 위하여 χ2 검정을 사용하였고, 유의수준 α는 0.05로 하였다.
- , Armonk, NY, USA)을 사용하여 통계분석하였다. 조사대상자의 배경정보, 보조공학 직무 관련성에 대한 인식, 보조공학기기 및 보조공학서비스 활용 수준, 보조공학 활용 자신감에 대한 응답분포를 알아보기 위해 빈도분석을 하였다. 범주형 변수는 소아물리치료사와 소아작업치료사 집단 간 차이를 비교 하기 위하여 χ2 검정을 사용하였고, 유의수준 α는 0.
이론/모형
- 본 연구는 소아물리치료사와 소아작업치료사의 보조공학 활용 수준과 자신감을 알아보기 위해 Long과 Perry11와 Long 등8이 사용한 소아물리치료사와 소아작업치료사의 보조공학 교육훈련 요구조사 설문지를 참고하였고, 각 문항별 설문 내용은 물리치료 영역에서 Jeong2의 연구와 작업치료 영역에서 Chang과 Jung19 , Chae 등20의 연구를 참고하였다. 또한 보조공학 전공교수 2인과 물리치료학 전공교수 2인으로부터 문항별 질문의 명료성과 보조공학기기 및 보조공학서비스 분류 내용에 대한 검토를 통해 내용타당도 확보를 위해 노력하였고, 최종적으로 소아물리치료사와 소아작업치료사 4인을 대상으로 예비조사를 실시하여 나타난 문제점을 수정, 보완하였다.
성능/효과
- 1,2 물리치료사와 작업치료사는 신경계 및 근골격계 질환으로 인한 장애를 예방하고 감소시키기 위해 자세유지, 이동, 물리적 접근, 일상생활동작 분야의 보조공학서비스를 제공할 수 있으며, 특히 장애아동은 보조공학 조기중재의 효과가 크므로 소아물리치료사와 소아작업치료사는 보조공학의 활용을 반드시 고려해야 한다.3-5 소아물리치료사와 소아작업치료사가 장애아동에게 보조공학을 제공함으로써 얻는 효과는 과거 20년 전부터 북미와 유럽을 중심으로 논의되어 왔으며, 재활치료에서 보조공학 중재는 자립과 과제 수행을 향상시키는 매우 중요한 전략으로 밝혀졌다.
- 24 또한 작업치료사는 비교적 간단한 스프린트를 직접 제작하거나 수리하기 때문에 기기 제작/개발 영역에서 소아물리치료사에 비해 높은 활용 수준을 보인 것으로 생각된다. 그러나 소아작업치료사 역시 다양한 영역의 보조공학기기를 제작하지는 않는 것으로 보이고, 소아물리치료사와 소아작업치료사 모두 기기 조달방법 소개, 기기 제작/개발, 보조공학 소개/교육 영역이 평가와 활용 훈련 영역보다 활용 수준이 낮게 나타났다. 물리치료사와 작업치료사가 가장 기본적인 보조공학서비스를 제공하기 위해서는 다양한 보조공학기기에 대해 알아야 하고, 이를 제공할 방법을 소개하는 것이 중요하다.
- 9%) 등의 순으로 나타났으나 전반적으로 휠체어/이동보조기기, 자세보조용구, 의지보조기 영역은 소아 물리치료사가 좀 더 활용 경험이 많은 것으로 나타났고 통계적으로도 유의미한 차이가 있었다. 그러나 소아작업치료사는 자세 및 이동기기는 물론 일상생활보조기기, 특수교육 보조공학기기, 컴퓨터 대체접근기기 등 다양한 영역의 기기들을 활용하고 있음을 알 수 있었고, 특수교육 보조공학기기와 일상생활보조기기, 컴퓨터 대체접근기기는 소아물리치료사와 비교했을 때 통계적으로도 유의미한 차이가 있었다. 218명의 물리치료사를 대상으로 한 Jeong2의 연구에서 70.
- 먼저 보조공학의 활용 수준을 살펴보기에 앞서 소아치료의 직무와 보조공학의 관련성에 대한 인식 수준을 알아본 결과, 소아물리치료사의 50.0% (49명)와 소아작업치료사의 52.2% (36명)가 60% 이상의 직무 관련성을 인정하였고, 두 집단의 구간별 백분율도 유사하게 나타났다. 미국의 소아물리치료사 380명을 대상으로 한 Long과 Perry 11의 연구에서는 95% (363명)가 60% 이하의 직무 관련성을 인식하고 있는 사실과는 상반된 결과이다.
- 반면 일상생활보조기기, 컴퓨터 대체접근기기, 특수교육 보조공학기기의 영역에서는 소아작업치료사가 소아물리치료사에 비해 활용 경험이 많았고, 6회 이상 활용한 경험이 있다고 응답한 대상자 또한 많았다. 보완대체의사소통기기와 환경제어장치는 두 집단 모두에서 저조한 활용 수준을 보였다(Table 3).
- 보완대체의사소통기기와 환경제어장치를 제외한 모든 영역의 보조공학기기 활용에서 두 집단 사이에 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p<0.05).
- 05). 보조공학기기 선택/추천과 활용훈련 영역은 소아물리치료사가, 보조공학기기 제작/ 개발은 소아작업치료사가 상대적으로 활용 경험이 많은 것으로 나타났다(Table 4).
- 보조공학서비스는 소아물리치료사와 소아작업치료사 모두 활용 경험이 가장 높은 영역으로 기기 선택/추천으로 조사되었고, 기기 선택/추천과 활용 훈련은 소아물리치료사가 소아작업치료사에 비해 활용도가 약간 높았지만, 기기 제작/개발 영역은 소아작업치료사가 높은 것으로 나타났다. 이는 소아물리치료사가 하지 보조기 처방이 필요한 장애아동의 보행 훈련을 많이 하는 등 직무 특성상 보조기기 선택과 활용 훈련 횟수가 많기 때문이다.
- 보조공학서비스를 7개 영역으로 구분하고 활용에 대한 자신감 정도를 조사한 결과, 소아물리치료사와 소아작업치료사 모두 보조공학 유용성에 대한 확신이 가장 높게 나타났고, 각각 73명(74.5%)과 46명(66.7%)이 응답하였다. 그 다음으로 소아 물리치료사는 보조공학기기 활용 훈련 22명(22.
- 보조공학서비스를 7개 영역으로 구분하여 활용 유무와 횟수를 조사한 결과, 소아물리치료사와 소아작업치료사 모두 각각 74명(76.5%)과 51명(73.9%)이 보조공학기기 선택/추천 서비스 경험이 가장 많았다고 응답하였다. 활용 경험이 없다고 응답한 영역은 소아물리치료사의 경우 기기 제작/개발이 70명(71.
- 셋째, 소아물리치료사와 소아작업치료사의 보조공학서비스 활용 수준을 알아본다.
- 소아물리치료사와 소아작업치료사는 보조공학기기 제작/개발과 재정 지원 정보제공 영역에서 통계적 유의한 차이(p<0.05)가 있었으며, 두 영역 모두 소아작업치료사가 소아물리치료사에 비해 다소 높은 자신감을 보였다(Table 5).
- 보조공학기기 활용 경험은 소아물리치료사의 약 60%가 휠체어/이동보조기기, 자세보조용구, 의지보조기의 활용 횟수가 6회 이상이라고 응답하여 가장 많았다. 소아작업치료사 역시 6회 이상의 활용 경험이 있는 영역이 자세보조용구(49.3%), 의지보조기(39.1%), 특수교육 보조공학기기(34.8%), 휠체어/ 이동보조기기(31.9%) 등의 순으로 나타났으나 전반적으로 휠체어/이동보조기기, 자세보조용구, 의지보조기 영역은 소아 물리치료사가 좀 더 활용 경험이 많은 것으로 나타났고 통계적으로도 유의미한 차이가 있었다. 그러나 소아작업치료사는 자세 및 이동기기는 물론 일상생활보조기기, 특수교육 보조공학기기, 컴퓨터 대체접근기기 등 다양한 영역의 기기들을 활용하고 있음을 알 수 있었고, 특수교육 보조공학기기와 일상생활보조기기, 컴퓨터 대체접근기기는 소아물리치료사와 비교했을 때 통계적으로도 유의미한 차이가 있었다.
- 05). 휠체어/이동보조기기, 자세보조용구, 의지보조기 영역은 소아물리치료사가 소아작업치료사에 비해 활용 경험이 많았으며, 6회 이상 활용 경험이 있는 응답자 비율도 높게 나타났다. 반면 일상생활보조기기, 컴퓨터 대체접근기기, 특수교육 보조공학기기의 영역에서는 소아작업치료사가 소아물리치료사에 비해 활용 경험이 많았고, 6회 이상 활용한 경험이 있다고 응답한 대상자 또한 많았다.
후속연구
- 그러나 소아물리치료사와 소아작업치료사의 보조 공학 활용 수준과 임상 활용에 대한 자신감을 알아보고, 국내외의 선행연구와의 비교 분석 및 문제 진단을 통해 소아치료에서 보조공학의 임상 활용을 위한 방안과 대책을 제시했다는데 의의가 있다. 그 대책의 일환으로 보조공학에 대한 교육훈련의 필요성을 강조하였고, 이를 위해서는 먼저 소아물리치료사에 대한 교육훈련의 실태와 요구를 분석하고 이에 대한 구체적인 해결 방안을 제시해야 할 것으로 생각된다.
- 둘째, 소아물리치료사와 소아작업치료사의 보조공학기기 활용 수준을 알아본다.
- 본 연구는 서울, 경기 지역이라는 지리 및 환경적 특수성과 각각 98명과 69명의 비교적 적은 인원이 조사에 참여하였기 때문에 연구 결과를 모든 소아치료사에 일반화시키는 데 한계가 있다. 그러나 소아물리치료사와 소아작업치료사의 보조 공학 활용 수준과 임상 활용에 대한 자신감을 알아보고, 국내외의 선행연구와의 비교 분석 및 문제 진단을 통해 소아치료에서 보조공학의 임상 활용을 위한 방안과 대책을 제시했다는데 의의가 있다.
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