[논문]봉와직염의 변연절제술시행환자에 대한 가미선방활명음(加味仙方活命飮)의 치험1례

최용주; 배현진; 홍석훈

doi:10.6114/jkood.2013.26.4.111

봉와직염의 변연절제술시행환자에 대한 가미선방활명음(加味仙方活命飮)의 치험1례
A Case Report of patient underwent Debridement caused by Cellulitis improved with Gamisunbangwhalmyung-Eum 원문보기

韓方眼耳鼻咽喉皮膚科學會誌 = The journal of Korean Medicine Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology, v.26 no.4, 2013년, pp.111 - 118

최용주 (원광대학교 한의과대학 안이비인후피부과) , 배현진 (원광대학교 한의과대학 안이비인후피부과) , 홍석훈 (원광대학교 한의과대학 안이비인후피부과)

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Objective : The purpose of this report is to know the effect of Gamisunbangwhalmyung-Eum(加味仙方活命飮) on pain and burning sensation that last for months after Debridement caused by Cellulitis. Methods : We experienced one case of patient underwent Debridement caused by Cellulitis treated with Gamisunbangwhalmyung-Eum. To evaluate the effectiveness of this treatment, we used the Visual Analogue Scale(VAS). Results : After the treatment, the grade of VAS was decreased and clinical symptoms were improved. Conclusion : Gamisunbangwhalmyung-Eum can be used on the treatment of patient underwent Debridement caused by Cellulitis.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이러한 논문들을 살펴보면 봉와직염에 대한 치료를 시행한 예는 있었으나 봉와직염으로 변연절제술을 시행한 후에도 증상의 개선이 없이 자통 및 작열감을 호소하는 환자에 대한 논문은 없었다. 이에 봉와직염으로 인한 변연절제술 후 작열감을 동반하는 동통에 淸熱解毒凉血活血消腫 하는 加味仙方活命飮으로 뚜렷한 통증감소 효과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.

제안 방법

:白何首烏 12g, 大黃(酒炒)4g, 金銀花8g, 當歸4g, 皁角子4g, 陳皮4g, 貝母4g, 天花粉6g, 赤芍藥4g, 甘草 4g, 羌活4g, 獨活6g, 柴胡(植)4g, 防風(植)4g, 枳殼4g, 白茯笭4g, 川芎4g, 薄荷4g, 石膏4g, 連翹6g, 乳香4g, 沒藥4g, 牛膝6g, 黃芪4g, 玄蔘6g, 浦公英4g상기 약물에 환자 상태에 따른 약재를 가미하여 하루 1첩을 달여 120㏄씩 2회(아침, 저녁 식후) 복용하였다.
환자가 내원 당시 전주 소재 B종합병원 정형외과에서 처방받아 레오다제정 3T#3, 이브로펜캡슐200㎎ 3C#3, 파티겔정 3T#3, 스티렌정 3T#3을 복용중이었으며, 필요 시 양약복용을 하도록 하고 점차 줄여나가기로 하였다.

데이터처리

좌측 소퇴부의 통증은 VAS(Visual Analogue Scale)로 치료효과를 평가하였다. 각 증상의 최초 내원 시 자각정도를 10으로, NO symptom을 0으로 하여 0에서 10까지 구분하여 증상의 자각 정도를 표현하게 하였다.

성능/효과

본 증례의 환자는 52세 여자환자로 좌측 소퇴부의 봉와직염으로 인한 변연절제술을 시행한 후 환부의 동통 및 작열감이 10개월 이상 지속되는 경우로 淸熱解毒凉血活血消腫 하는 加味仙方活命飮를 투여한 결과, 육안적 소견으로는 환부의 색이 약간 옅어지고 범위도 약간 줄어들었으나(Fig. 1, 2, 3) 통증은 VAS 10에서 Vas 2~3정도로 호전되었고 자통, 열감, 긴장통도 소실되었으며, 간혹 1-2회/ 1주 정도의 약한 따끔거림이나 둔통이 일부 남은 상태로 통증 및 제반등상이 호전되었다(Table 2, 3). 그러나 본 연구에서 그 증례가 1례에 그친 점, 자연경과시의 증상변화와 비교하기 힘들다는 점과 약침요법이나 외치요법 등을 치료에 활용하지 못한 점이 아쉬움으로 남는다.
본 증례의 환자는 52세 여자환자로 좌측 소퇴부의 봉와직염으로 인한 변연절제술을 시행한 후 환부의 동통 및 작열감이 10개월 이상 지속되는 경우로 淸熱解毒凉血活血消腫 하는 加味仙方活命飮를 투여한 결과, 육안적 소견으로는 환부의 색이 약간 옅어지고 범위도 약간 줄어들었으나(Fig. 1, 2, 3) 통증은 VAS 10에서 Vas 2~3정도로 호전되었고 자통, 열감, 긴장통도 소실되었으며, 간혹 1-2회/ 1주 정도의 약한 따끔거림이나 둔통이 일부 남은 상태로 통증 및 제반등상이 호전되었다(Table 2, 3).

후속연구

1, 2, 3) 통증은 VAS 10에서 Vas 2~3정도로 호전되었고 자통, 열감, 긴장통도 소실되었으며, 간혹 1-2회/ 1주 정도의 약한 따끔거림이나 둔통이 일부 남은 상태로 통증 및 제반등상이 호전되었다(Table 2, 3). 그러나 본 연구에서 그 증례가 1례에 그친 점, 자연경과시의 증상변화와 비교하기 힘들다는 점과 약침요법이나 외치요법 등을 치료에 활용하지 못한 점이 아쉬움으로 남는다. 또한 통증 평가 도구로 VAS를 사용하였는데, 보다 객관적인 평가 도구가 적용되지 못한 점은 추후 보완되어야할 것으로 사료된다.
그러나 본 연구에서 그 증례가 1례에 그친 점, 자연경과시의 증상변화와 비교하기 힘들다는 점과 약침요법이나 외치요법 등을 치료에 활용하지 못한 점이 아쉬움으로 남는다. 또한 통증 평가 도구로 VAS를 사용하였는데, 보다 객관적인 평가 도구가 적용되지 못한 점은 추후 보완되어야할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	봉와직염(cellulitis)이란?	봉와직염(cellulitis)은 임상적으로 紅斑, 壓痛, 陷凹, 浮腫(pitting edema), 不快感, 發熱, 惡寒 등과 조직학적으로 진피와 피하지방층의 급성 화농성 염증을 특징으로 하는 感染性疾患이다1,2).
	봉와직염의 원인균은 무엇이 있는가?	보통 20내지 29세의 남자에서 흔하고 상지와 하지에 자주 발생되며 상처, 궤양, 교상이나 주사자리를 통해 세균의 침투가 일어난다. 원인균은 정상 성인에서는 연쇄상구균(A.C.D.G군)과 황색포도상구균이며, 면역결핍 환자에서는 그람 음성균, 진균, 폐렴구균이다. 전구증상은 흔하지 않으며 경계가 명확히 그려지지 않고 신속히 퍼지는 열감을 동반한 동통성의 홍반성 경결병변이 발생하여 표면에 수포를 형성하고 결국 괴사가 일어나기도 한다3).
	봉와직염(cellulitis)이 흔하게 발생되는 대상은?	보통 20내지 29세의 남자에서 흔하고 상지와 하지에 자주 발생되며 상처, 궤양, 교상이나 주사자리를 통해 세균의 침투가 일어난다. 원인균은 정상 성인에서는 연쇄상구균(A.

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