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문제 정의
- 저자들은 1년간 증상이 지속되어온 한관종 환자에게 24일간의 한방 치료를 실시하여 호전된 경과를 관찰하였기에 보고하고자 한다.
제안 방법
- 2013년 8월 7일 초진 시부터 3일간은 溫淸血과립제를 하루 3회, 杏葉淸血丹을 하루 1회 복용하였고, 이후부터는 상기 탕약 처방을 하루 3회 복용하고 杏 葉淸血丹을 기존과 같이 하루 1회 복용하였다. 8월 13일 2차 내원 시에는 피부 소견의 변화가 없었으나, 8월 28일 3차 내원 시에는 증상의 뚜렷한 호전을 보였다.
- ① 2013년 8월 7일부터 2013년 8월 10일까지 3일간 한약추출물로 만든 과립제인 溫淸血 (TSUMURA&Co., Japan)을 1포씩 1일 3회 식후 30분에 복용하였으며, 杏葉淸血丹 (경희의료원 약제부, 한국)을 1캡슐씩 1일 1회 취침 전에 복용하였다.
- 背部 膀胱經 및 肩部에 아로마오일*을 이용하여 부항으로 마사지 한 후 온열부항을 붙여 5분간 유지하였다.
- 저자들은 여드름이 자주 발생하는 환자의 평소 상태와 맥전도 검사 상 浮數脈 소견을 고려하여 風溫으로 변증하고, 1년여 전에 발생한 한관종이 이미 만성화된 상태임을 보아 邪氣가 이미 營血分에 들어간 것으로 보고 內外를 함께 다스리기로 하였다. 따라서 解 表藥인 荊芥, 連翹, 桂枝, 薄荷, 葛根, 淸熱藥인 石膏, 梔子, 金銀花, 黃蓮, 利濕消腫하는 薏苡仁, 白鮮皮, 樺 皮, 魚腥草, 淸營凉血하는 生地黃, 白芍藥, 丹蔘, 麥門 冬, 知母, 黃柏, 生肌를 돕는 黃芪를 배합하여 처방을 구성하였다(淸熱利濕湯 II). 한약치료 이외에 외래 내원 시 침 치료를 시행하였는데 風熱을 사하기 위해 曲池, 風池, 商陽, 外關을 選穴하였고 面部의 병과 연관된 足陽明胃經의 頰車, 內庭, 足三里14)와 淸血작용 하는 血海15), 頭目面口鼻部 一切病에 사용하는 合谷, 太衝16)을 選穴하여 直刺하였고, 한관종과 구진 부위 아시혈에 散刺하였다17).
- 치료는 원인에 따라 風溫에는 薄荷, 連翹, 杏仁, 牛蒡子, 桔梗, 桑白皮, 甘 草, 梔子 등을, 外寒內熱에는 薄荷, 連翹, 石膏, 淡竹 葉, 杏仁, 桑白皮, 薏苡仁 등을 사용하였다. 또한 內因 을 다스리기 위해 淸營凉血 및 滋陰하는 약인 生地黃, 白芍藥, 丹蔘, 麥門冬 등을 사용하였다.
- 한약치료 이외에 외래 내원 시 침 치료를 시행하였는데 風熱을 사하기 위해 曲池, 風池, 商陽, 外關을 選穴하였고 面部의 병과 연관된 足陽明胃經의 頰車, 內庭, 足三里14)와 淸血작용 하는 血海15), 頭目面口鼻部 一切病에 사용하는 合谷, 太衝16)을 選穴하여 直刺하였고, 한관종과 구진 부위 아시혈에 散刺하였다17). 또한, 기혈순환 촉진 및 면역 기능 활성화를 위한 보조요법으로서 부항치료를 실시 하였다18).
- , Japan)을 1포씩 1일 3회 식후 30분에 복용하였으며, 杏葉淸血丹 (경희의료원 약제부, 한국)을 1캡슐씩 1일 1회 취침 전에 복용하였다. 외용제로는 어라연 황련수액 ((주) 더미스킨, 60㎖)을 처방하였으며 1일 2~3회 환부에 도포하도록 하였다.
- 한관종은 주로 미용적 문제를 일으키며 자연 소실 없이 지속되는 질환으로 기존의 서양의학적인 치료에 대한 만족도가 낮지만8) 아직까지 한의학적 치료에 대한 연구는 없었다. 저자는 發痧, 發疹의 병리와 사용된 본초에 대한 기존 연구3)를 바탕으로 처방을 구성하여 한관종 환자에 적용하였고, 객관적인 증상의 호전을 관찰하였다. 그러나 본 증례는 경과관찰 기간이 21일로 길지 않아 한관종이 재발이 잘 되는 질환임을 고려할 때 향후 장기간의 경과관찰이 필요할 것으로 생각된다.
- 저자들은 약 1년 동안 점차 악화되어온 한관종 환자에 대해 한방치료를 시행하여 증상의 호전을 관찰하였다. 한관종은 주로 미용적 문제를 일으키며 자연 소실 없이 지속되는 질환으로 기존의 서양의학적인 치료에 대한 만족도가 낮지만8) 아직까지 한의학적 치료에 대한 연구는 없었다.
- 저자들은 여드름이 자주 발생하는 환자의 평소 상태와 맥전도 검사 상 浮數脈 소견을 고려하여 風溫으로 변증하고, 1년여 전에 발생한 한관종이 이미 만성화된 상태임을 보아 邪氣가 이미 營血分에 들어간 것으로 보고 內外를 함께 다스리기로 하였다. 따라서 解 表藥인 荊芥, 連翹, 桂枝, 薄荷, 葛根, 淸熱藥인 石膏, 梔子, 金銀花, 黃蓮, 利濕消腫하는 薏苡仁, 白鮮皮, 樺 皮, 魚腥草, 淸營凉血하는 生地黃, 白芍藥, 丹蔘, 麥門 冬, 知母, 黃柏, 生肌를 돕는 黃芪를 배합하여 처방을 구성하였다(淸熱利濕湯 II).
- 자침 심도는 穴位에 따라 다소 차이는 있으나 일반적으로 10㎜ 이내로 하였다. 초진 시에는 침 치료를 하지 않았으며 2013년 8월 9일, 8월 13일, 8월 28일, 9월 4일에 시행하여 총 4회 시행하였다. 치료 穴位는 曲池, 風池, 商陽, 外關, 頰 車, 內庭, 足三里, 血海, 合谷, 太衝을 選穴하여 直刺 하였고, 이마와 뺨의 환부에 散刺하였다.
- 초진 시에는 침 치료를 하지 않았으며 2013년 8월 9일, 8월 13일, 8월 28일, 9월 4일에 시행하여 총 4회 시행하였다. 치료 穴位는 曲池, 風池, 商陽, 外關, 頰 車, 內庭, 足三里, 血海, 合谷, 太衝을 選穴하여 直刺 하였고, 이마와 뺨의 환부에 散刺하였다.
- 內因으로는 營虛하여 感受穢 濁하여 발생하는 것으로 보았다. 치료는 원인에 따라 風溫에는 薄荷, 連翹, 杏仁, 牛蒡子, 桔梗, 桑白皮, 甘 草, 梔子 등을, 外寒內熱에는 薄荷, 連翹, 石膏, 淡竹 葉, 杏仁, 桑白皮, 薏苡仁 등을 사용하였다. 또한 內因 을 다스리기 위해 淸營凉血 및 滋陰하는 약인 生地黃, 白芍藥, 丹蔘, 麥門冬 등을 사용하였다.
- 침 치료 시 마다 1회 씩, 침 치료 전에 실시하였다.
- 침은 멸균된 동방침구제작소 제품인 0.25×30㎜의 1회용 호침을 사용하였으며 留鍼 시간은 15분으로 하였으며 염전 자극하였다.
- 따라서 解 表藥인 荊芥, 連翹, 桂枝, 薄荷, 葛根, 淸熱藥인 石膏, 梔子, 金銀花, 黃蓮, 利濕消腫하는 薏苡仁, 白鮮皮, 樺 皮, 魚腥草, 淸營凉血하는 生地黃, 白芍藥, 丹蔘, 麥門 冬, 知母, 黃柏, 生肌를 돕는 黃芪를 배합하여 처방을 구성하였다(淸熱利濕湯 II). 한약치료 이외에 외래 내원 시 침 치료를 시행하였는데 風熱을 사하기 위해 曲池, 風池, 商陽, 外關을 選穴하였고 面部의 병과 연관된 足陽明胃經의 頰車, 內庭, 足三里14)와 淸血작용 하는 血海15), 頭目面口鼻部 一切病에 사용하는 合谷, 太衝16)을 選穴하여 直刺하였고, 한관종과 구진 부위 아시혈에 散刺하였다17). 또한, 기혈순환 촉진 및 면역 기능 활성화를 위한 보조요법으로서 부항치료를 실시 하였다18).
- 환자의 치료 경과는 CosCam(SOMETECH Inc,, 한국)으로 촬영한 환부의 사진을 통해 객관적으로 평가하였으며 일반렌즈와 30배 확대렌즈를 모두 사용하였다. 확대부위는 이마의 좌우 額角 髮際 아래 2寸 부위를 촬영하였으며 빨간색 원으로 표시하였다(Table 3).
대상 데이터
- 본 증례의 환자는 11세 때 부터 안면부, 등, 가슴의 여드름으로 양방 피부과에서 간헐적으로 치료 받아온 16세의 여자로 레이저 치료를 받은 적은 없었다. 약 1년 전 부터 이마와 뺨 상부에 비화농성 소구진이 발생하여 치료 없이 경과 관찰 하였으나 점점 개수가 증가하는 양상을 보여 한방치료 받고자 내원하였다.
- 그러나 1년 전 부터 여드름과 양상이 다른 화농되지 않는 살색의 소구진이 발생하여 점차 개수가 늘어 나고 있으며 해당 증상에 대한 치료력은 없다. 본 증상에 대한 상담 및 한의학적 치료 원하여 2013년 8월 7일 본원 한방안이비인후피부과에 내원하였다.
- 본 증례의 환자는 11세 때 부터 안면부, 등, 가슴의 여드름으로 양방 피부과에서 간헐적으로 치료 받아온 16세의 여자로 레이저 치료를 받은 적은 없었다. 약 1년 전 부터 이마와 뺨 상부에 비화농성 소구진이 발생하여 치료 없이 경과 관찰 하였으나 점점 개수가 증가하는 양상을 보여 한방치료 받고자 내원하였다. 초진 시 환자는 환부의 소양감 등의 자각증상은 없었고 미용적 문제를 주로 호소하였으며 11세 때부터 있었던 여드름도 함께 관리 받기를 원했다.
성능/효과
- 이후 예방적인 차원에서 동 처방을 14일간 2차로 투여하였으며 7일 후인 9월 4일 4차 내원 시에도 호전 상태 지속됨을 확인하였다. 9월 11일까지 한약 복약하였으며 이후 경과 관찰한 결과, 9월 25일 5차 내원 시와 10월 2일 6차 내원 시 호전된 피부 상태가 유지되고 있는 것을 확인하였다.
- 8월 13일 2차 내원 시에는 피부 소견의 변화가 없었으나, 8월 28일 3차 내원 시에는 증상의 뚜렷한 호전을 보였다. 이후 예방적인 차원에서 동 처방을 14일간 2차로 투여하였으며 7일 후인 9월 4일 4차 내원 시에도 호전 상태 지속됨을 확인하였다. 9월 11일까지 한약 복약하였으며 이후 경과 관찰한 결과, 9월 25일 5차 내원 시와 10월 2일 6차 내원 시 호전된 피부 상태가 유지되고 있는 것을 확인하였다.
후속연구
- 저자는 發痧, 發疹의 병리와 사용된 본초에 대한 기존 연구3)를 바탕으로 처방을 구성하여 한관종 환자에 적용하였고, 객관적인 증상의 호전을 관찰하였다. 그러나 본 증례는 경과관찰 기간이 21일로 길지 않아 한관종이 재발이 잘 되는 질환임을 고려할 때 향후 장기간의 경과관찰이 필요할 것으로 생각된다.
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