[논문]소아 수족다한증의 치험 1례

박젬마; 최선욱; 채중원

doi:10.7778/jpkm.2013.27.4.068

소아 수족다한증의 치험 1례
A Case Report of Hands and Feet Hyperhidrosis 원문보기

大韓韓方小兒科學會誌 = The journal of pediatrics of Korean medicine, v.27 no.4, 2013년, pp.68 - 76

박젬마 (동신대학교 한의과대학 소아과학교실) , 최선욱 (동신대학교 한의과대학 소아과학교실) , 채중원 (동신대학교 한의과대학 소아과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives The purpose of this study is to report the clinical effects of Korean medical treatment on the patient with hands and feet Hyperhidrosis. Methods A 9-year-old female patient, who was suffering from Hyperhidrosis on both hands and feet, was treated by Korean herbal medicine (Dangguisayuk-tang gami), acupuncture (Joksamri, Taegyue, Taechoong, Souboo hyul symmetricaly) and moxibustion on the abdomen (Joongwan). Also, VAS scales were used to check the improvement. Results About treating for two months, the patient's hyperhidrosis on both hands and feet were improved by Korean herbal medicine, acupuncture and moxibustion on the abdomen. Conclusions This study showed that Korean medical treatments can be an effective for the hands and feet Hyperhidrosis.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이러한 이유로 한방치료를 원하는 환자들이 늘어나는 추세지만 현재까지 소아 및 청소년을 대상으로 한 수족다한증 연구보고는 소수에 불가하며 그 중 김¹²⁾과 연¹³⁾과 이¹⁴⁾등에서 호전된 증례 보고가 있고, 김¹⁵⁾등의 단기 입원 프로그램을 통해 호전된 증례보고가 있었다. 그러나 손발이 싸늘해지는 厥陰症으로 접근하여 手足汗을 치료한 임상보고는 아직 접해보지 못했기 때문에 이에 저자는 본원에 내원한 虛症性厥陰病으로 추정되는 수족다한증 소아환자에게 當歸四逆湯加未를 투여하고 刺鍼과 복부 뜸을 사용하여 호전된 결과를 얻었기에 보고하고자 한다.

가설 설정

6. 가족력 : 특이 사항 없음.

제안 방법

2013년 8월 6일부터 當歸四逆湯加未 (桂枝, 當歸, 白灼藥, 細辛 12 g, 灸甘草, 木桶 8 g, 大棗, 人蔘, 陳皮4 g, 茴香, 知母 2 g)를 환아의 변화를 수시로 관찰하기 위해 일주일 분씩 6첩 14포 80cc로 탕전하여 1일 2포씩 아침저녁으로 복용하였다 (Table 1).
8월 6일 當歸四逆湯加未 (桂枝, 當歸, 白灼藥, 細辛12 g, 灸甘草, 木桶 8 g, 大棗, 人蔘, 陳皮 4 g, 茴香, 知母 2 g (6ch#14p, 80 cc)처방을 처방하고 刺鍼은 하지 않고 中脘에 뜸만 시행하였다.
8월 7일 Inbody 검사와 刺鍼 (양쪽 足三里, 太谿, 太衝, 少府) 및 中脘에 뜸을 시행했고 한약복용을 시작하였다. VAS 10.
9월 9일, 손에 소량의 땀이 있었지만 VAS 4정도 호소하며 많이 좋아 진 것 같다 하였다. 9월 11일, 환아가 어느 정도 탕약에 적응됐다 생각되어 탕약에 지모와 회향을 4 g으로 늘려 처방하였다.
평소 消化不良, 小食, anorexia, 대변은 토끼 똥처럼 조금씩, 1回/1日不快한 증상이 있고 복부가 차가웠으며 빈번한 복통 호소와 저체중에 脈이 약하고 마른형이기에 和胃健脾, 通府化痰, 升降機氣 효과를 내는 胃의 合穴인 足三里에 그리고 疏肝理脾 효과를 내는 肝의 原穴인 太衝에 15분간 刺針하였다²⁷⁾. 刺鍼하는 동안에 中脘 부위에 間接艾灸도 함께 시행하였다.
는 보고를 참고하였다. 淸心寧神 효과를 위해 心의 榮穴인 少府에, 益腎納氣와 培土生金 효과를 위해 腎의 原穴인 太谿에 刺針하였다. 평소 消化不良, 小食, anorexia, 대변은 토끼 똥처럼 조금씩, 1回/1日不快한 증상이 있고 복부가 차가웠으며 빈번한 복통 호소와 저체중에 脈이 약하고 마른형이기에 和胃健脾, 通府化痰, 升降機氣 효과를 내는 胃의 合穴인 足三里에 그리고 疏肝理脾 효과를 내는 肝의 原穴인 太衝에 15분간 刺針하였다²⁷⁾.
본 환아는 2013년 8월 6일부터 2013년 10월 5일 까지 41번 거의 매일 통원치료를 하셨으며 當歸四逆湯加未는 2013년 8월 7일, 14일, 20일, 28일, 2013년 9월 3일, 11일, 16일, 26일에 6첩 14팩 80cc씩 Bid로 1주일 분씩 처방하여 투약하였다. 중간에 감기로 열이 나서 잠시 투약을멈췄던 기간을 제외하고 매일 같이 투약하였으며 시침과 뜸도 통원치료시마다 시행하였다.
환아의 주증상이 手足厥冷하여 手足汗이 동반한다는 것과 적외선체열검사 결과에 착안하여 한의학적辨證論治를 통해 虛症性厥陰病으로 진단하였다. 이에, 厥陰病手足厥冷의 要藥인 當歸四逆湯에 人蔘, 陳皮, 茴香, 知母을 加味해서 처방하고 양쪽 足三里, 太谿, 太衝, 少府에 刺鍼과 中脘에 間接艾灸하였다.
본 환아는 2013년 8월 6일부터 2013년 10월 5일 까지 41번 거의 매일 통원치료를 하셨으며 當歸四逆湯加未는 2013년 8월 7일, 14일, 20일, 28일, 2013년 9월 3일, 11일, 16일, 26일에 6첩 14팩 80cc씩 Bid로 1주일 분씩 처방하여 투약하였다. 중간에 감기로 열이 나서 잠시 투약을멈췄던 기간을 제외하고 매일 같이 투약하였으며 시침과 뜸도 통원치료시마다 시행하였다. 2013년 10월 5일까지 약 2개월간 탕약, 刺鍼과 뜸치료를 받으면서 관찰한 결과, 손발상태는 VAS 1-2로 환아와 환아 보호자께서 굉장히 만족하셨다 (Fig 2).
통원치료시마다 양쪽 足三里, 太谿, 太衝, 少府에手指鍼 (동방침구제작소, 한국)으로 刺鍼하고, 1回 15分留鍼하였으며, 刺鍼 중 中脘에 間接艾灸를 같이 하면서 IR을 양발에 쐬게 하였다.
淸心寧神 효과를 위해 心의 榮穴인 少府에, 益腎納氣와 培土生金 효과를 위해 腎의 原穴인 太谿에 刺針하였다. 평소 消化不良, 小食, anorexia, 대변은 토끼 똥처럼 조금씩, 1回/1日不快한 증상이 있고 복부가 차가웠으며 빈번한 복통 호소와 저체중에 脈이 약하고 마른형이기에 和胃健脾, 通府化痰, 升降機氣 효과를 내는 胃의 合穴인 足三里에 그리고 疏肝理脾 효과를 내는 肝의 原穴인 太衝에 15분간 刺針하였다²⁷⁾. 刺鍼하는 동안에 中脘 부위에 間接艾灸도 함께 시행하였다.
흉터나 고통, 부작용이 있는 서양의학적 치료보다는 한방요법으로 근원을 치료하고자 내원하였으며 주증상으로 양 손과 발이 밤이면 얼음장처럼 차가우면서 시리고 땀이 뚝뚝 떨어지며 자주 배가 (中脘部) 아프면서 차갑고 쉽게 피로함을 호소 했다. 환아의 주증상이 手足厥冷하여 手足汗이 동반한다는 것과 적외선체열검사 결과에 착안하여 한의학적辨證論治를 통해 虛症性厥陰病으로 진단하였다. 이에, 厥陰病手足厥冷의 要藥인 當歸四逆湯에 人蔘, 陳皮, 茴香, 知母을 加味해서 처방하고 양쪽 足三里, 太谿, 太衝, 少府에 刺鍼과 中脘에 間接艾灸하였다.

대상 데이터

현재까지 특별한 치료 없이 지내시다 2013년 8월 6일 local 비뇨기과의원에서 국소적 다한증 진단 받으시고 적극적 한방 치료 위해 2013년 8월 6일 본원에 외래로 내원하였다.

성능/효과

중간에 감기로 열이 나서 잠시 투약을멈췄던 기간을 제외하고 매일 같이 투약하였으며 시침과 뜸도 통원치료시마다 시행하였다. 2013년 10월 5일까지 약 2개월간 탕약, 刺鍼과 뜸치료를 받으면서 관찰한 결과, 손발상태는 VAS 1-2로 환아와 환아 보호자께서 굉장히 만족하셨다 (Fig 2). 환아와 환아 보호자께서는 호전과 상관없이 지속적으로 한방치료를 받고자 하시어 이후에도 통원치료를 원하셨다.
3. 주증상 : 양 손과 발이 밤이면 얼음장처럼 차가우면서 시리고 땀이 뚝뚝 떨어지며 자주 배가 (中脘部) 아프면서 차갑고 입맛이 없으면서 쉽게 피로함.
(주)메쉬. 강원도 원주시 태장동 1720-26의료기기산업기술단지 1동 107, 108호) 상 사지가 모두 파랗게 나왔으며 아주 차가운 발 부분은 기계가 측정을 하지 못했고 흉곽 쪽 열을 확인 할 수 있었다 (Fig. 2).
수족다한증을 동반하는 虛症性厥陰病으로 내원한 11세 소아에게 한의학적으로 변증하여 當歸四逆湯加未와 刺鍼 및 복부 뜸 치료를 실행하면서 증상 호전이있음을 확인하였으나 한방적 치료를 시행한 결과에 대해서 1례만을 관찰했다는 제한점이 있어 아쉬웠으며 향후 다수의 환자를 대상으로 관찰하도록 해야 할 것이라 생각된다. 이상의 결과로 보아 한약과 刺鍼 그리고 뜸 치료를 위주로 한 한의학적 치료가 虛症性厥陰病性 수족다한증을 호소하는 환자에게 유의한 효과가 있었으며 장기간 시행하면 治療에 더욱 유익하리라 판단된다.
치료에 따른 호전도 평가는 아직까지 객관적인 기준이 미흡하여 환자가 주관적으로 평가한 증상호전 정도를 VAS (visual analog scale)로 나타냈다 (Fig. 1).
當歸四逆湯加未를 2주째 투약 중. 환아와 환아 보호자가 느낄 정도의 증상 경감이 있었다. 밤에 미끄러질 정도로 발에 땀이 흘렀는데 그렇지 않았고 상복부에는 寒氣가 아직 남아 있었지만 하복부는 따뜻해졌고 복통도 없었다.

후속연구

본 보고는 수족다한증을 진단받은 환아에 대하여 한의학적 辨證論治를 통해 虛症性厥陰病으로 진단하고 주증상과 제반증상인 手足汗을 치료하기 위해 한방 요법을 시행한 결과, 증상 호전이 있음을 확인하였으나 1례만을 관찰했다는 제한점이 있었다. 또한 평가방법에서 객관적 지표가 부족한 것이 아쉬웠다.
수족다한증을 동반하는 虛症性厥陰病으로 내원한 11세 소아에게 한의학적으로 변증하여 當歸四逆湯加未와 刺鍼 및 복부 뜸 치료를 실행하면서 증상 호전이있음을 확인하였으나 한방적 치료를 시행한 결과에 대해서 1례만을 관찰했다는 제한점이 있어 아쉬웠으며 향후 다수의 환자를 대상으로 관찰하도록 해야 할 것이라 생각된다. 이상의 결과로 보아 한약과 刺鍼 그리고 뜸 치료를 위주로 한 한의학적 치료가 虛症性厥陰病性 수족다한증을 호소하는 환자에게 유의한 효과가 있었으며 장기간 시행하면 治療에 더욱 유익하리라 판단된다.
또한 평가방법에서 객관적 지표가 부족한 것이 아쉬웠다. 향후 다수의 환자를 관찰할 수 있도록 하여 수족다한증의 또다른 원인규명 뿐만 아니라 다른 다한증에 대한 한의학적 치료 효과도 고찰해보는 연구가 필요하리라 생각한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	수족다한증의 서양의학적 치료방법의 한계는?	수족다한증의 서양의학적 치료방법으로 연고제, 경구약제, 보툴리늄 독소 주입, 전기영동법 등 보존적 치료와, 이에 치료되지 않는 경우 흉강경을 이용한 성상신경차단술, 교감신경절제술 등 수술적 치료를 하고 있다. 그러나 이러한 치료법은 그 효과가 개인마다 차이가 있고, 지속기간이 짧으며 약물로 인한 위장장애와 수술 후 생기는 대상성 다한증 등의 부작용이 생길 수 있어 쉽게 선택하기가 힘들다7-11). 이러한 이유로 한방치료를 원하는 환자들이 늘어나는 추세지만 현재까지 소아 및 청소년을 대상으로 한 수족다한증 연구보고는 소수에 불가하며 그 중 김12)과 연13)과 이14)등에서 호전된 증례 보고가 있고, 김15)등의 단기 입원 프로그램을 통해 호전된 증례보고가 있었다.
	땀의 역할은?	땀은 한선에서 분비되어 피부모공을 통해 배출되며 체온을 일정하게 유지해주는 인체의 중요한 생리현상이다1). 생리적인 요구보다 비정상적으로 과도한 땀이나는 질환을 다한증 (hyperhidrosis)이라고 하는데, 부위에 따라서 전신성과 국소성으로 구분되고, 원인유무에 따라서 일차성과 이차성 다한증으로 구분된다.
	다한증 (hyperhidrosis)이란?	땀은 한선에서 분비되어 피부모공을 통해 배출되며 체온을 일정하게 유지해주는 인체의 중요한 생리현상이다1). 생리적인 요구보다 비정상적으로 과도한 땀이나는 질환을 다한증 (hyperhidrosis)이라고 하는데, 부위에 따라서 전신성과 국소성으로 구분되고, 원인유무에 따라서 일차성과 이차성 다한증으로 구분된다. 일차성 다한증은 특별한 원인 없이 주로 국소부위에 땀이 과도하게 분비되는 것으로 그 중 손발바닥에 땀이 많이 나는 경우를 수족다한증이라고 한다2).

참고문헌 (28)

Co-authorship of Internal Medicine of Lung System in Collages of Korean Medicine. Oriental Internal Medicine of Lung System. Seoul: Gukjin Korea Textbook Publishing. 2004;242-53.
Bellet JS. Diagnosis and treatment of primary facal hyperhidrosis in children and alolescnts. Semin Cutan Med Surg. 2010;29(2):121-6.

상세보기
Strutton DR, Kowalski JW, Galser DA, Stang PE. US prevalence of hyperhidrosis and impact on individuals with axillary hyperhidrosis: Results from a national survey. J Am Acad Dermatol. 2004;51(2):241-8.

상세보기
Lin TS, Fang HY. Transthoracic ecdoscopic sympathectomy in the treatment of palmar hyperhidrosis-with emphasis on perioperative management (1360 case analysis). Surg Neurol. 1999;52:453-7.

상세보기
Tu YR, Li X, Lin M, Lai FC, Li YP, Chen JF, et al. Epidemiological survey of primary palmar hyperhidrosis in adolescent in Fuzhou of People's Republic of China. ur J Cardiothorac Surg. 2007;31(4):737-9.

상세보기
Choi YM, Park MG, Park GW, Lee DH. Autonomic nervous function test of patient with primary hyperhidrosis. Korea Neuroscience Society journal. 2001;19(5):608-13.
Haider A, Solish N. Focal hyperhidrosis: diagnosis and managemnet. CNAJ. 2005;172(1):69-75.
Gwak SH. Treatment of Hyperhidrosis. Korea Society of Anesthesiologists journal. 2005;48:225-31.

상세보기
Naumann M. Evidence-based medicine: botolinum toxin in focal hyperhidrosis. J Neural. 2001;248:31-3.

상세보기
Hoorens I, Ongenae K. Primary focal hyperhidrosis current treatment options and a step-by-step approach. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26(1):1-8.
Park B. and the others. Effect of 'Dry type' electrophoresis treatment on hand and feet hyperhidrosis. Korea Society of Dermatology Autumn journal. 2005:118.
Kim HH and the others. Three case report of hand and feet hyperhidrosis. Korea Society of Acupuncture. 2005;222(6):251-7.
Yun KJ and the others. Four case report of patients who were treated by “yangsim-tang gamibang”. Korea Society of Ophthalmology journal. 2005;18(3):135-41.
Lee HW, Hong SW. Three case report of hand and feet hyperhidrosis that were treated by "Baekhogamibang". Korea Society of Ophthalmology journal. 2006;19(2):256-62.
Kim G and the others. 11th case report of hand and feet hyperhidrosis in children and alolescnts by admission program. OIM journal. 2012;33(3):327-37.
Jung HJ and the others. Clinical discussion of patients with hyperhidrosis. Korea Society of Lifestyle related disease journal. 1997;3 (1):333-4, 340.
Gelbard CM, EPstein H, Hebert A. Primary Pediatric Hyperhidrosis: A Review of Current Treatment Options. Pediatric Dermatology. 2008;25 (6):591-8.

상세보기
Karakoc Y, Aydemir EH, Kalkan MT, Unal G. Safe control of palmoplantar hyperhidrosis with direct electrical current. Int J Dermatol. 2002;41:602-5.

상세보기
Yun SH, Kim hyung joon and the others transmitted. >. Kyungnam. Dongeubogam publisher. 2005:181-95.
Chae IS. Sanghanlonyukjeon. Seoul: Gomoonsa. 1984:149-56.
Park BG. >. Seoul: Daegqangmoonhwasa. 1979:455-6.
Sim JE, O OH, Sim YB. >. Seoul: Eusungdang. 1992:151-80.
Lee DH. Dosul hanbangjinlyoyobang. 2004:205-7.
Hanuigwadaehak bonchohak pyunjipwiwonhoe. Bangjehak. Seoul: Younglimsa. 2004:253-5.
Hanuigwadaehak bonchohak pyunjipwiwonhoe. Bonchohak. Seoul: Younglimsa. 2005:576, 204, 393, 389.
Lee GY and the others. Assesment of Autonomic nerve system in patient with hyperhidrosis by HRV. OIM. 2008;29(1):2-9.
Na CS. Meridianology. Seoul:Jungmoonkag. 2004;118, 207-8, 75-9, 310-2.
Yun SH, Kim hyung joon and the others transmitted. >. Kyungnam. Dongeubogam publisher. 2005:1068.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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