[논문]CBCT와 치과용 현미경을 이용한 C형 근관을 가지는 하악 제1소구치의 근관치료

장훈상; 김민정; 이석련; 홍성옥

doi:10.14368/jdras.2014.30.4.324

초록
AI-Helper

한국인에서는 하악 소구치의 변이가 매우 드물게 나타나며, 변이는 하악 소구치 근관치료시 성형과 세정으로 자극원의 제거를 어렵게 하여 근관치료의 실패를 야기할 수 있다. 본 증례에서는 C형의 드문 근관 형태를 가지는 하악 제1소구치를 CBCT를 촬영하여 복잡한 치아의 내부 형태를 확인한 후, 치과용 현미경을 사용해 확대된 시야와 개선된 조명하에서 성공적으로 근관치료 하였다.

Abstract ▼ AI-Helper

Aberrant anatomy of mandibular premolars is very rare in Korean, but aberration can contribute the endodontic failure as it makes difficult to remove the irritants during cleaning and shaping procedure. This case report describes the successful root canal treatment of a rare mandibular first premola...

Aberrant anatomy of mandibular premolars is very rare in Korean, but aberration can contribute the endodontic failure as it makes difficult to remove the irritants during cleaning and shaping procedure. This case report describes the successful root canal treatment of a rare mandibular first premolar with C-shaped root canal as using a cone-beam computed tomography to understand the internal shape of root canal system and a dental operating microscope to improve the magnification and illumination.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

본 증례는 CBCT와 치과용 현미경을 사용하여 한국인에서 드물게 나타나는 C형 근관을 가지는 하악 제1소구치를 근관치료하여 성공적인 치유 결과를 보였기에 이를 보고하고자 한다.

제안 방법

미리 만곡을 부여한 K-file로 근관장까지 장애 없이 기구가 들어갈 수 있도록 확대하였고, glide path가 만들어진 후 근관은 니켈타이타늄 전동 기구를(ProTaper Universal, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland) 이용해 확대되고 3% NaOCl과 17% EDTA 용액을 사용해 세척되었다. 임상 증상이 모두 소실되고 근관 내도 깨끗하게 유지되는 것을 확인한 후, paper point로 근관을 건조시키고 모든 근관을 에폭시계열 실러(AH plus, Dentsply, Konstanz, Germany)와 거터퍼차를 이용하여 continuous wave technique으로 충전하였다. 근관 충전 후 치근단 방사선 사진이 촬영되었다.
임상검사와 방사선학적 검사를 토대로 하악 좌측 제1소구치의 만성 치근단치주염을 동반한 치수괴사로 진단하였고, 통상적인 근관치료를 계획하였다. 해당 치아를 러버댐으로 격리한 후, 고속핸드피스와 초음파기기를 이용하여 근관와동을 형성하였고, 치과용 현미경(OPMI Pico Dental Microscope, Carl Zeiss, Oberkochen, Germany)을 이용해 근관입구를 확인하기 위해 치수강저를 관찰하였다.
3). 전자 근관장 측정기(Root ZX, J Morita Inc., Kyoto, Japan)와 치근단 방사선 사진을 이용하여 근관장을 측정하였다. 미리 만곡을 부여한 K-file로 근관장까지 장애 없이 기구가 들어갈 수 있도록 확대하였고, glide path가 만들어진 후 근관은 니켈타이타늄 전동 기구를(ProTaper Universal, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland) 이용해 확대되고 3% NaOCl과 17% EDTA 용액을 사용해 세척되었다.
2). 치근의 형태와 근관의 위치를 확인하기 위하여 cone-beam computed tomography (PaX-Zenith3D, Vatech e-woo dental, Hwaseong, Korea)영상을 촬영하였다. CBCT의 횡단면 영상을 통해 하악 좌 측 제1소구치는 근원심으로 분지된 2개의 치근을 가진 형태가 아닌 근심설측에서 시작해 협측을 통해 치수강의 원심설측까지 이어지는 C형 근관을 가지는 것을 알 수 있었다(Fig.
임상검사와 방사선학적 검사를 토대로 하악 좌측 제1소구치의 만성 치근단치주염을 동반한 치수괴사로 진단하였고, 통상적인 근관치료를 계획하였다. 해당 치아를 러버댐으로 격리한 후, 고속핸드피스와 초음파기기를 이용하여 근관와동을 형성하였고, 치과용 현미경(OPMI Pico Dental Microscope, Carl Zeiss, Oberkochen, Germany)을 이용해 근관입구를 확인하기 위해 치수강저를 관찰하였다. 치근단 방사선 사진에서 관찰되었던 근원심으로 분지되는 구조가 아닌 3개의 근관입구가 확인되었고, 근관입구들은 협부로 연결되어 있었다(Fig.

대상 데이터

15세 남자 환자가 왼쪽 아래 치아가 씹을 때 아프다는 주소로 치과의원에 내원했으나 치근이 분지되는 형태로 근관치료에 어려움이 있다고 판단되어 치료를 위해 원광대학교 산본치과병원 치과보존과로 의뢰되었다. 전신 병력은 없었으며, 하악 좌측 제1소구치의 교합면에 결절이 있는 치외치가 관찰되었다.

성능/효과

근관 충전 후 치근단 방사선 사진이 촬영되었다. 3개월 뒤 소환 검사 시 환자는 증상이 없었고 방사선 검사에서도 치근단 투과상이 감소하며 치근단 병소의 골치유가 일어나고 있는 것을 확인할 수 있었다(Fig. 4).
치근의 형태와 근관의 위치를 확인하기 위하여 cone-beam computed tomography (PaX-Zenith3D, Vatech e-woo dental, Hwaseong, Korea)영상을 촬영하였다. CBCT의 횡단면 영상을 통해 하악 좌 측 제1소구치는 근원심으로 분지된 2개의 치근을 가진 형태가 아닌 근심설측에서 시작해 협측을 통해 치수강의 원심설측까지 이어지는 C형 근관을 가지는 것을 알 수 있었다(Fig. 3). 전자 근관장 측정기(Root ZX, J Morita Inc.
본 증례에서는 CBCT를 촬영하여 변이가 있는 하악 제1소구치의 형태를 파악하고 치과용 현미경을 사용하여 개선된 시야에서 치료를 진행함으로써 치수강저 및 근관입구의 직접적인 관찰이 가능하였고, 성형과 세척 후 열가소성 거터퍼차를 이용하여 삼차원적인 근관충전을 할 수 있었다. 근관치료에 이용 가능한 장비의 발달로 근관의 탐지, 확대와 세척, 삼차원적인 충전이 가능함으로써 성공적인 치료 결과를 얻을 수 있었다.
본 증례에서는 CBCT를 촬영하여 변이가 있는 하악 제1소구치의 형태를 파악하고 치과용 현미경을 사용하여 개선된 시야에서 치료를 진행함으로써 치수강저 및 근관입구의 직접적인 관찰이 가능하였고, 성형과 세척 후 열가소성 거터퍼차를 이용하여 삼차원적인 근관충전을 할 수 있었다. 근관치료에 이용 가능한 장비의 발달로 근관의 탐지, 확대와 세척, 삼차원적인 충전이 가능함으로써 성공적인 치료 결과를 얻을 수 있었다.
15세 남자 환자가 왼쪽 아래 치아가 씹을 때 아프다는 주소로 치과의원에 내원했으나 치근이 분지되는 형태로 근관치료에 어려움이 있다고 판단되어 치료를 위해 원광대학교 산본치과병원 치과보존과로 의뢰되었다. 전신 병력은 없었으며, 하악 좌측 제1소구치의 교합면에 결절이 있는 치외치가 관찰되었다. 임상 검사에서 하악 좌측 제1소구치의 동요는 관찰되지 않았고 타진검사와 저작검사에만 민감한 반응을 나타냈다.
해당 치아를 러버댐으로 격리한 후, 고속핸드피스와 초음파기기를 이용하여 근관와동을 형성하였고, 치과용 현미경(OPMI Pico Dental Microscope, Carl Zeiss, Oberkochen, Germany)을 이용해 근관입구를 확인하기 위해 치수강저를 관찰하였다. 치근단 방사선 사진에서 관찰되었던 근원심으로 분지되는 구조가 아닌 3개의 근관입구가 확인되었고, 근관입구들은 협부로 연결되어 있었다(Fig. 2). 치근의 형태와 근관의 위치를 확인하기 위하여 cone-beam computed tomography (PaX-Zenith3D, Vatech e-woo dental, Hwaseong, Korea)영상을 촬영하였다.

후속연구

Ryan 등은 CBCT를 이용해 근관계를 확인한 연구에서 CBCT로 촬영해 판독했을 때가 디지털 방사선 영상장치로 촬영한 방사선사진을 판독할 때에 비해 더 많은 수의 근관을 확인했다고 보고하였다.¹⁰ 방사선 노출량과 비용의 증가로 인한단 점을 무시할 수는 없지만 이차원적인 방사선 영상만으로 얻을 수 있는 정보에 한계가 있고, 치료를 위해 더 많은 정보가 필요할 때 한정적으로 CBCT의 사용은 유용할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	근관치료의 목적은 어디에 있는가?	근관치료의 목적은 성형과 세정을 통해 치수 공간에 존재하는 감염되거나 괴사된 치수조직을 제거하고 미생물이 침입할 수 없도록 생체불활성 물질로 완전하게 밀폐하는 것이다. 근관치료의 성공률은 53 - 94%로 다양하게 보고되고 있는데, 근관치료가 실패하는 원인은 근관 치료 중의 부적절한 세정, 성형, 충전, 의원성 손상, 또는 치근파절이나 근관치료 후 치관부 밀폐 소실로 인한 근 관계의 재감염이다.
	근관치료가 실패하는 원인은 무엇인가?	근관치료의 목적은 성형과 세정을 통해 치수 공간에 존재하는 감염되거나 괴사된 치수조직을 제거하고 미생물이 침입할 수 없도록 생체불활성 물질로 완전하게 밀폐하는 것이다. 근관치료의 성공률은 53 - 94%로 다양하게 보고되고 있는데, 근관치료가 실패하는 원인은 근관 치료 중의 부적절한 세정, 성형, 충전, 의원성 손상, 또는 치근파절이나 근관치료 후 치관부 밀폐 소실로 인한 근 관계의 재감염이다. 1 근관치료시 발견하지 못한 부가적인 근관이 있는 경우에도 근관치료는 실패할 수 있다.
	근관치료 시 발견하지 못한 근관은 어떤 문제를 일으킬 수 있는가?	1 근관치료시 발견하지 못한 부가적인 근관이 있는 경우에도 근관치료는 실패할 수 있다. 치료되지 않은 근관에 감염된 치수조직, 세균, 자극원들이 남아, 시간이 경과됨에 따라 분해되어 만들어진 독성산물들이 치수병소를 만드는데 기여할 수 있다. 2 발견되지 않은 부가적인 근관으로 인한 치료 실패들이 많이 보고 되었는데, 하악 전치부에서 설측근관, 상악 제1대구치에서 근심설측근관, 하악 대구치에서 근심중앙근관들이 주를 이루어왔다.

참고문헌 (12)

Wong R. Conventional endodontic failure and retreatment. Dent Clin North Am 2004;48:265-89.

상세보기
Ruddle CJ. Nonsurgical endodontic retreatment. J Calif Dent Assoc 2004;32:474-84.

상세보기
Hwang YH, Min KS. Clinical management of 3 mandibular incisors with 2 separate canals and foramina: case report. J Can Dent Assoc 2005;71:388-9.

상세보기
Witherspoon DE, Small JC, Regan JD. Missed canal systems are the most likely basis for endodontic retreatment of molars. Tex Dent J 2013;130:127-39.

상세보기
La SH, Jung DH, Kim EC, Min KS. Identification of independent middle mesial canal in mandibular first molar using cone-beam computed tomography imaging. J Endod 2010;36:542-5.

상세보기
Ingle JI, Bakland LK, Baumgartner JC. Ingle's endodontics. 6th ed. Ontario; BC Decler; 2007. p. 194-202.
Kottoor J, Albuquerque D, Velmurugan N, Kuruvilla J. Root anatomy and root canal configuration of human permanent mandibular premolars: a systematic review. Anat Res Int 2013;2013:254250.
Park JB, Kim N, Park S, Kim Y, Ko Y. Evaluation of root anatomy of permanent mandibular premolars and molars in a Korean population with conebeam computed tomography. Eur J Dent 2013;7:94-101.

상세보기
Melton DC, Krell KV, Fuller MW. Anatomical and histological features of C-shaped canals in mandibular second molars. J Endod 1991;17:384-8.

상세보기
Matherne RP, Angelopoulos C, Kulild JC, Tira D. Use of cone-beam computed tomography to identify root canal systems in vitro. J Endod 2008;34:87-9.

상세보기
Hoen MM, Pink FE. Contemporary endodontic retreatments: an analysis based on clinical treatment findings. J Endod 2002;28:834-6.

상세보기
Buhrley LJ, Barrows MJ, BeGole EA, Wenckus CS. Effect of magnificaiton on locating the MB2 canal in maxillary molars. J Endod 2002;28:324-7.

상세보기

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

CBCT와 치과용 현미경을 이용한 C형 근관을 가지는 하악 제1소구치의 근관치료
Endodontic management of mandibular first premolar with C-shaped canals by using cone-beam computed tomography and dental operating microscope 원문보기

초록
AI-Helper

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

성능/효과

후속연구

질의응답

참고문헌 (12)

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

오픈액세스(OA) 유형

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

CBCT와 치과용 현미경을 이용한 C형 근관을 가지는 하악 제1소구치의 근관치료 Endodontic management of mandibular first premolar with C-shaped canals by using cone-beam computed tomography and dental operating microscope 원문보기

초록 용어보기논문에서 용어와 풀이말을 자동 추출한 결과로, 시범 서비스 중입니다. AI-Helper

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

성능/효과

후속연구

질의응답

참고문헌 (12)

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

장훈상 (23) 김민정 (12) 이석련 (3) 홍성옥 (7)

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

오픈액세스(OA) 유형

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

CBCT와 치과용 현미경을 이용한 C형 근관을 가지는 하악 제1소구치의 근관치료
Endodontic management of mandibular first premolar with C-shaped canals by using cone-beam computed tomography and dental operating microscope 원문보기

초록
AI-Helper

AI 본문요약
AI-Helper