[논문]우리나라 성인남녀의 골밀도 관련요인: 국민건강영양조사 제 5기 1, 2차 년도(2010년, 2011년)

김경숙

doi:10.5393/jamch.2014.39.4.240

우리나라 성인남녀의 골밀도 관련요인: 국민건강영양조사 제 5기 1, 2차 년도(2010년, 2011년)
Factors associated with the bone mineral density in Korean adults: Data from the 2010-2011 Korean National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) V 원문보기

農村醫學·地域保健 = Journal of agricultural medicine & community health, v.39 no.4, 2014년, pp.240 - 255

김경숙 (수성대학교 간호학과)

초록
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본 연구는 국민건강영양조사 제5기 골밀도 검진자 남자 2,692명, 여자 3,294명을 최종분석대상으로 골밀도와 그 관련요인을 분석하였으며 주요 결과는 다음과 같다. 단변량 분석에서 골밀도에 유의한 차이를 보인 사회인구학적 특성은 성인 남자와 여자 모두 연령, 교육수준, 경제활동상태, 소득사분위수, 거주지였으며, 건강행위 및 건강관련 특성으로는 남자는 흡연, 음주, 비만, 총근육량, 격렬한 신체활동, 중등도 신체활동, 스트레스 인지율, 체중조절 노력, 수면시간, 여자는 음주, 비만, 총근육량, 격렬한 신체활동, 체중조절 노력, 수면시간이었다. 만성질환 특성에 따라서는 고혈압, 당뇨병, 류머티스관절염은 남녀 모두 질환이 없는 군의 골밀도가 유의하게 높았고, 고콜레스테롤혈증, 골관절염은 여자, 빈혈과 우울증은 남자에서 각각 유의한 차이가 있었으며 모두에서 질환이 없는 군의 골밀도가 높았다. 단변량 분석에서 골밀도에 유의한 차이가 있었던 식품섭취 특성으로는 남자와 여자 모두 단백질 섭취량, 칼슘 섭취량, 인 섭취량, 탄수화물 섭취량 비율, 단백질 섭취량 비율, 지방 섭취량 비율이었으며, 여성건강 특성으로는 경구 피임약 복용여부, 여성호르몬제 복용여부, 임신횟수, 폐경여부, 초경연령, 첫 출산연령이 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 다변량 분석 결과에서는 남자의 경우 총근육량이 많을수록, 체질량지수가 높을수록, 연령이 낮을수록, 초졸에 비해 대졸 이상, 허리둘레가 적을수록, 초졸에 비해 고졸, 체중조절 노력을 실천할수록, 중등도 신체활동을 실천하는 경우에 골밀도가 유의하게 높았으며, 성인 여자의 경우 연령이 낮을수록, 총근육량이 많을수록, 폐경 전일수록, 초졸에 비해 고졸, 체질량지수가 높을수록, 초졸에 비해 대졸이상, 중졸, 경제활동을 할수록, 초경 연령이 빠를수록, 여성호르몬제를 복용할수록, 지방 섭취량 비율이 권장량 범위 이상일수록, 체중조절 노력을 할수록, 격렬한 신체활동을 하는 경우의 골밀도가 유의하게 높았다(p<0.05). 이상의 결과 성인 남자에서는 총근육량이, 성인 여자에서는 연령과 총근육량이 가장 중요한 골밀도 관련 요인으로 남녀 모두에서 수정 가능한 가장 중요한 요인은 총근육량이었다. 따라서 골다공증의 사전 예방 및 건강증진을 위해서는 성장기부터 지속적으로 최대 근육량 및 골양을 유지할 수 있도록 조기에 적극적인 교육과 중재를 실시하여야 할 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

Objective: The purpose of this study was to identify the correlates of bone mineral density of Korean adults. Methods: This study was based on the data from the 2010-2011 Korean National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES, 2010~2011) V. Among 8,473 subjects of the survey, who were adults 19 years old or over with bone mineral density data, the current study excluded those whose data include a missing study variable or the response of 'I don't know', and finally analyzed the data of 5,986 subjects (2,692 males and 3,294 females). This study employed the following statistical methods of analysis: t-test, analysis of variance (ANOVA), and hierarchical multivariate linear regression analysis. Results: In multivariate analysis, in the case of men, the significant associated factors in bone mineral density were age, education level, body mass index (BMI), waist circumference, total muscle mass, exercise, and weight control; in the case of women, the significant associated factors in bone mineral density were age, education level, economic activity, BMI, total muscle mass, exercise, weight control. fat intake, uptake female hormone, menopause, and age of menarche. Conclusion: For both sexes, the strongest modifiable factor in influencing bone mineral density was total muscle mass. Therefore, to prevent osteoporosis and promote health, active health education and interventions such as regular exercise for total muscle mass increase should be implemented from an early growth period.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구에서는 전국적인 대표성을 가진 국민건강영양조사 자료 중 제 5기 1, 2차 년도(2010-2011) 자료를 이용하여 우리나라 성인 남녀의 골밀도와 그 관련요인을 비교, 분석하여 골다공증의 예방 및 건강증진을 위한 자료를 제시하고자 하였다.
본 연구는 우리나라 성인남녀의 골밀도와 그 관련요인을 비교해 보기 위해 국민건강영양조사 5기 자료에서 골밀도 검사를 시행한 19세 이상 성인 남녀의 자료를 분석하였다. 대상자의 전체 T-score 평균은 성인남자가 -0.

제안 방법

성인 남녀의 골밀도와 관련한 요인을 파악하기 위하여 T-score가 단순 골밀도보다 더 많은 정보를 제시한다고 판단하고 T-score를 종속변수로 선정하였다. T-score는 원자료의 T-score를 그대로 이용하되, 대상자의 대퇴골 전체, 요추, 대퇴골 경부의 T-score 중에서 가장 낮은 T-score를 종속변수로 선정하였다. T-score란 골다공증 관련 생성변수로서, 골밀도에서 최대 골밀도 연령군의 골밀도 평균을 뺀 값과 최대 골밀도 연령군의 골밀도 표준편차로 산출된 값이다[T-score = (골밀도- 최대 골밀도 연령군의 골밀도 평균)/최대 골밀도 연령군의 골밀도 표준편차].
총근육량(kg)은 체중(kg)-체지방량(kg)-무기질량(kg)으로 계산하여 변수를 생성하였고 사분위범위수로 구분하였다. 격렬한 신체활동 실천율은 격렬한 신체활동을 1회 20분 이상, 주 3일 이상 실천하는지 여부를, 중등도 신체활동 실천율은 중등도 신체활동을 1회 30분 이상, 주 5일 이상 실천하는지 여부를, 걷기 실천율은 걷기를 1회 30분 이상, 주 5일 이상 실천하는지 여부로 구분하여 분석하였다. 격렬한 신체 활동의 정의로는 달리기(조깅), 등산, 빠른 속도로 자전거 타기, 빠른 수영, 축구, 농구, 줄넘기, 스쿼시, 단식테니스, 무거운 물건 나르기 등의 작업 활동 및 체육활동을 의미하며, 중등도 신체활동이란 천천히 하는 수영, 복식테니스, 배구, 배드민턴, 탁구, 가벼운 물건 나르기 등의 작업 활동 및 체육활동을 말한다.
연령은 19세 이상 30세 미만부터 시작하여 이후 15세 간격으로 구간을 나누어 구분 하였다. 교육수준은 초졸 이하, 중졸, 고졸, 대졸 이상으로 구분하였고, 경제활동상태는 최근 일주일동안 수입을 목적으로 1시간 이상 일을 하거나, 18시간 이상 무급가족 종사자로 일한 경험의 유무로 구분하였고, 소득은 월평균가구 총소득에 대한 사분위수자료를 이용하였으며, 거주지는 읍ㆍ면(농촌)과 동지역(도시)으로 구분하였다.
식품섭취량은 개인이 하루 동안 섭취한 모든 음식 및 식품으로부터의 1일 영양소 섭취량의 합을 말한다. 단백질 섭취량, 칼슘 섭취량, 인 섭취량은 남녀 각각에 대해 연령에 따른 권장량에 따라 미만과 이상으로 구분하여 변수를 생성하였고, 탄수화물 섭취량 비율, 단백질 섭취량 비율, 지방섭취량 비율은 탄수화물: 단백질: 지방에 대한 권장 섭취비율 55-70%: 7-20%: 15-25%에 대한 권장량 미만, 권장량 범위, 권장량 초과로 변수를 생성한 후 구분하여 분석을 실시하였다.
대상자의 건강행위 및 건강관련 특성에는 흡연, 음주, 비만여부(체질량지수: Body mass index BMI 기준, 허리둘레기준), 총 근육량, 격렬한 신체활동 실천율, 중등도 신체활동 실천율, 걷기 실천율, 스트레스 인지율, 체중조절 노력, 수면시간, 만성질환을 포함하였다. 흡연과 음주는 평생 경험유무로 구분하였고, 비만여부에서 체질량지수(BMI) 기준은 세계보건기구 아시아태평양지부, 대한비만학회 진단기준에 따라 18.
대상자의 사회인구학 적 특성에는 연령, 교육수준, 경제활동상태, 소득사분위수, 거주지를 포함하였다. 연령은 19세 이상 30세 미만부터 시작하여 이후 15세 간격으로 구간을 나누어 구분 하였다.
대상자의 식품섭취 특성에는 단백질 섭취량, 칼슘 섭취량, 인 섭취량, 탄수화물 섭취량 비율, 단백질 섭취량 비율, 지방 섭취량 비율을 포함하였다. 식품섭취량은 개인이 하루 동안 섭취한 모든 음식 및 식품으로부터의 1일 영양소 섭취량의 합을 말한다.
대상자의 여성건강특성에는 경구피임약 복용여부, 여성 호르몬제 복용여부, 임신횟수, 폐경여부, 초경연령, 첫 출산연령 변수를 포함하였다. 경구피임약, 여성 호르몬제 복용여부는 최소한 한 달 이상 복용 경험에 대한 유무를 말한다.
3단계 모형에서 성인여자의 골밀도 주요 관련 요인은 β 값 기준으로 연령, 총근육량, 초졸에 대한 고졸/대졸 이상, 체질량지수, 중졸, 경제활동, 지방 섭취량 비율, 격렬한 신체활동, 월평균 가구소득 순이었다. 마지막으로 성인 여성만을 대상으로 3단계 모형에 여성건강 특성을 추가적으로 투입한 4단계 모형을 살펴보았다. 모형은 통계적으로 유의하였으며(p<.
분석결과를 명확하게 해석하기 위해 단변량 분석에 사용되었던 변수 중 연령, 월평균가구소득, 체질량 지수, 허리둘레, 총근육량, 초경연령, 임신횟수, 첫 출산연령은 연속형 변수 그대로 모형에 투입하였다. 만성질환변수는 단변량에 사용된 만성질환 8개 중 남녀 모두 유의하지 않은 갑상샘 질환을 제외한 7개 질환을 사용하였고, 앓고 있는 질환의 개수에 대한 변수를 생성하여 투입하였다. 분석을 실시하기 전에 독립변수들 사이의 다중공선성을 살펴보았다.
골밀도와 관련된 요인들을 파악하기 위해 단변량 분석에서 유의하였던 변수를 대상으로 사회인구학적 특성, 건강행위 및 건강관련 특성, 식품섭취 특성(남자 3단계), 여성건강 특성을 4단계로 나누어 모형에 투입하는 위계적 다중회귀분석을 실시하였다. 분석결과를 명확하게 해석하기 위해 단변량 분석에 사용되었던 변수 중 연령, 월평균가구소득, 체질량 지수, 허리둘레, 총근육량, 초경연령, 임신횟수, 첫 출산연령은 연속형 변수 그대로 모형에 투입하였다. 만성질환변수는 단변량에 사용된 만성질환 8개 중 남녀 모두 유의하지 않은 갑상샘 질환을 제외한 7개 질환을 사용하였고, 앓고 있는 질환의 개수에 대한 변수를 생성하여 투입하였다.
만성질환변수는 단변량에 사용된 만성질환 8개 중 남녀 모두 유의하지 않은 갑상샘 질환을 제외한 7개 질환을 사용하였고, 앓고 있는 질환의 개수에 대한 변수를 생성하여 투입하였다. 분석을 실시하기 전에 독립변수들 사이의 다중공선성을 살펴보았다. 모든 변수에서 공차한계는 .
성인 남녀의 골밀도와 관련한 요인을 파악하기 위하여 T-score가 단순 골밀도보다 더 많은 정보를 제시한다고 판단하고 T-score를 종속변수로 선정하였다. T-score는 원자료의 T-score를 그대로 이용하되, 대상자의 대퇴골 전체, 요추, 대퇴골 경부의 T-score 중에서 가장 낮은 T-score를 종속변수로 선정하였다.
체중조절 노력은 최근 1년간 본인의 의지로 몸무게를 줄이거나, 유지하거나, 늘리려고 노력한 경험유무로 구분하였다. 수면시간은 6시간 미만, 6-8시간, 9시간 이상으로 구분하였고, 만성질환은 고콜레스테롤혈증, 고혈압, 당뇨병, 빈혈, 우울증, 골관절염, 류머티스 관절염, 갑상샘 질환, 골다골증 가족력 유무를 포함하였다. 고콜레스테롤혈증, 고혈압, 당뇨병, 빈혈은 검진 조사 자료를 사용하였고, 우울증, 골관절염, 류머티스 관절염, 갑상샘 질환, 골다공증 가족력은 건강 설문조사자료를 이용하였다.
9kg/㎡(정상), 25kg/㎡ 이상(비만)으로 구분하였으며, 허리둘레 기준에 따른 비만여부는 대한비만학회 진단기준에 따라 허리둘레가 남자의 경우 90cm 이상, 여자의 경우 85cm 이상을 비만으로 구분하여 분석하였다. 총근육량(kg)은 체중(kg)-체지방량(kg)-무기질량(kg)으로 계산하여 변수를 생성하였고 사분위범위수로 구분하였다. 격렬한 신체활동 실천율은 격렬한 신체활동을 1회 20분 이상, 주 3일 이상 실천하는지 여부를, 중등도 신체활동 실천율은 중등도 신체활동을 1회 30분 이상, 주 5일 이상 실천하는지 여부를, 걷기 실천율은 걷기를 1회 30분 이상, 주 5일 이상 실천하는지 여부로 구분하여 분석하였다.
대상자의 건강행위 및 건강관련 특성에는 흡연, 음주, 비만여부(체질량지수: Body mass index BMI 기준, 허리둘레기준), 총 근육량, 격렬한 신체활동 실천율, 중등도 신체활동 실천율, 걷기 실천율, 스트레스 인지율, 체중조절 노력, 수면시간, 만성질환을 포함하였다. 흡연과 음주는 평생 경험유무로 구분하였고, 비만여부에서 체질량지수(BMI) 기준은 세계보건기구 아시아태평양지부, 대한비만학회 진단기준에 따라 18.5kg/㎡ 미만(저체중), 18.5-24.9kg/㎡(정상), 25kg/㎡ 이상(비만)으로 구분하였으며, 허리둘레 기준에 따른 비만여부는 대한비만학회 진단기준에 따라 허리둘레가 남자의 경우 90cm 이상, 여자의 경우 85cm 이상을 비만으로 구분하여 분석하였다. 총근육량(kg)은 체중(kg)-체지방량(kg)-무기질량(kg)으로 계산하여 변수를 생성하였고 사분위범위수로 구분하였다.

대상 데이터

수면시간은 6시간 미만, 6-8시간, 9시간 이상으로 구분하였고, 만성질환은 고콜레스테롤혈증, 고혈압, 당뇨병, 빈혈, 우울증, 골관절염, 류머티스 관절염, 갑상샘 질환, 골다골증 가족력 유무를 포함하였다. 고콜레스테롤혈증, 고혈압, 당뇨병, 빈혈은 검진 조사 자료를 사용하였고, 우울증, 골관절염, 류머티스 관절염, 갑상샘 질환, 골다공증 가족력은 건강 설문조사자료를 이용하였다.
본 연구는 국민건강영양조사 제5기 골밀도 검진자 남자 2,692명, 여자 3,294명을 최종분석대상으로 골밀도와 그 관련요인을 분석하였으며 주요 결과는 다음과 같다.
본 연구에서는 국민건강영양조사 제 5기 1, 2차 년도(2010-2011)의 원시자료를 이용하여 자료를 수집하였다. 국민건강영양조사는 국민건강증진 법제 16조에 따라 시행되는 전국단위의 건강 및 영양 조사로서 국민의 건강수준, 건강관련 의식 및 행태, 식품 및 영양섭취 실태에 대한 국가 및 시·도 단위의 대표성과 신뢰성이 있는 통계를 산출하고 있다.
이 중에 골밀도 자료가 있는 8,473명(남자 3,636명, 여자 4,837명)의 자료 중에서 연구대상 변수 중 하나라도 결측 값이 있거나 혹은 ‘모름’이라고 응답한 경우를 제외한 총 5,986명(남자 2,692명, 여자 3,294명)을 최종 분석대상으로 선정하였다.

데이터처리

* p-value by t-test or ANOVA.
골밀도와 관련된 요인들을 파악하기 위해 단변량 분석에서 유의하였던 변수를 대상으로 사회인구학적 특성, 건강행위 및 건강관련 특성, 식품섭취 특성(남자 3단계), 여성건강 특성을 4단계로 나누어 모형에 투입하는 위계적 다중회귀분석을 실시하였다. 분석결과를 명확하게 해석하기 위해 단변량 분석에 사용되었던 변수 중 연령, 월평균가구소득, 체질량 지수, 허리둘레, 총근육량, 초경연령, 임신횟수, 첫 출산연령은 연속형 변수 그대로 모형에 투입하였다.
성인 남자와 성인 여자의 골밀도 관련 요인을 알아보기 위하여 성인 남자를 대상으로는 사회인구학적 특성, 건강행위 및 건강관련 특성, 식품섭취 특성을 세 가지 차원으로 구분하였고, 성인 여자를 대상으로는 여기에 여성건강 특성을 더하여 네 가지 차원으로 구분하여 회귀모형에 순차적으로 투입하는 위계적 다중회귀 분석을 실시하였으며, 유의수준 α는 .05로 하였다.
수집된 자료는 SPSS version 20을 이용하여 분석하였다. 연구대상자의 사회인구학적 특성, 건강행위 및 건강관련 특성, 식품섭취 특성, 그리고 여성건강 특성에 따른 골밀도의 차이를 알아보기 위해 남녀 각각에 대해 독립표본 T검정과 분산분석을 실시하였다. 성인 남자와 성인 여자의 골밀도 관련 요인을 알아보기 위하여 성인 남자를 대상으로는 사회인구학적 특성, 건강행위 및 건강관련 특성, 식품섭취 특성을 세 가지 차원으로 구분하였고, 성인 여자를 대상으로는 여기에 여성건강 특성을 더하여 네 가지 차원으로 구분하여 회귀모형에 순차적으로 투입하는 위계적 다중회귀 분석을 실시하였으며, 유의수준 α는 .

성능/효과

1단계 모형에 건강행위 및 건강관련 특성을 추가적으로 투입한 2단계 모형도 통계적으로 유의하였으며(p<.001), 골밀도 전체 변량의 24.6%를 설명하여 2단계 모형에 추가적으로 투입한 건강행위 및 건강관련 특성이 골밀도 변량 중 약 12.9%를 추가적으로 유의하게 설명하는 것으로 나타났다.
1%를 설명하였다. 1단계 모형에 투입된 변수 중 골밀도와 관련된 주요 요인은 연령, 교육수준, 경제활동, 월평균가구소득이었다.
7%를 설명하였다. 1단계 모형에 투입된 사회인구학적 특성 중 골밀도와 관련된 요인들은 연령, 교육수준(초졸에 비해 대졸 이상, 고졸)이었다. 1단계 모형에 건강행위 및 건강관련 특성을 추가적으로 투입한 2단계 모형도 통계적으로 유의하였으며(p<.
2단계 모형에 식품섭취특성(단백질 섭취량, 칼슘 섭취량 그리고 인 섭취량은 권장량 미만을 기준으로 권장량 이상으로 분류하였으며, 탄수화물 섭취량 비율, 단백질 섭취량 비율, 지방 섭취량 비율은 권장량을 기준으로 권장량 초과와 미만으로 분류함)을 추가적으로 투입한 3단계 모형도 통계적으로 유의한 것으로 나타났으며(p<.001), 골밀도 전체 변량의 24.6%를 설명하는 것으로 나타났다.
그러나 3단계 모형에 추가적으로 투입한 식품섭취 특성 중 유의한 변수는 없었다. 3단계 모형에서 성인남자의 골밀도에 영향을 미치는 주요 요인은 총근육량이 많을수록, 체질량지수가 높을수록, 연령이 낮을수록, 초졸에 비해 대졸 이상일수록, 허리둘레가 적을수록, 초졸에 비해 고졸일수록, 체중조절 노력을 실천할수록, 중등도 신체활동을 실천하는 경우에 골밀도가 유의하게 높았다.
3단계 모형에서 성인여자의 골밀도 주요 관련 요인은 β 값 기준으로 연령, 총근육량, 초졸에 대한 고졸/대졸 이상, 체질량지수, 중졸, 경제활동, 지방 섭취량 비율, 격렬한 신체활동, 월평균 가구소득 순이었다.
8%를 추가적으로 설명하였는데, 초경연령, 여성호르몬제 복용이 추가적으로 유의한 변수였다. 4단계 모형에서 성인여자의 골밀도 관련 주요 요인은 연령이 낮을수록, 총근육량이 많을수록, 폐경 전일수록, 초졸에 비해 고졸일수록, 체질량지수가 높을수록, 초졸에 비해 대졸 이상일수록, 중졸일수록, 경제활동을 할수록, 초경 연령이 빠를수록, 여성호르몬제를 복용할수록, 지방 섭취량 비율이 권장량 범위 이상일수록, 체중조절 노력을 할수록, 격렬한 신체활동을 하는 경우 골밀도가 유의하게 높았다(Table 6).
만성질환 특성에 따른 골밀도에 있어서는 고혈압, 당뇨병, 류머티스 관절염은 남녀 모두 질환이 없는 군의 골밀도가 유의하게 높았고, 고콜레스테롤혈증, 골관절염은 여자에서, 빈혈과 우울증은 남자에서 각각 유의한 차이가 있었으며 모두에서 질환이 없는 군의 골밀도가 높았다. 갑상샘 질환과 골다공증 가족력에 따른 골밀도에 있어서는 남녀 모두 유의한 차이가 없었다(Table 2).
001)에 따라 골밀도에 유의한 차이가 있었다. 경구피임약 복용여부와 호르몬제 복용여부에 있어서는 복용하지 않는 군이 복용한 군보다 골밀도가 높았으며, 임신횟수에 있어서는 3회 미만군의 골밀도가 가장 높았고, 5회 이상군이 가장 낮았다. 폐경여부에 따라서는 폐경이 안된 군의 골밀도가 높았고, 초경연령에 따라서는 13세 미만군의 골밀도가 가장 높았고, 16세 이상군이 가장 낮았으며, 첫 출산연령은 30세 이상군의 골밀도가 가장 높았고, 20세 미만의 골밀도가 가장 낮았다(Table 4).
골밀도는 성인 남자와 성인 여자 모두에서 교육수준에 따라 유의한 차이가 있었으며(p<.001), 남녀 모두 대졸 이상에서 골밀도가 가장 높았고 초졸 이하군의 골밀도가 가장 낮았다.
그리고 성인 남자와 성인 여자 모두 읍ㆍ면 지역(농촌)보다 동 지역(도시)에서 골밀도가 유의하게 높았다(p<.001)(Table 1).
남녀 모두에서 BMI 기준에 따른 비만 여부와 골밀도는 유의한 차이가 있었는데(p<.001), 남녀 모두 비만군의 골밀도가 가장 높았고 저체중군의 골밀도가 가장 낮았다.
일부 연구에서는 BMI가 25kg/㎡ 미만인 사람에 비해 BMI가 높은 그룹에서 골다공증의 위험이 증가하였다고 보고하였는데[23], 이런 반대의 결과는 BMI가 너무 낮거나 너무 높은 경우 모두 골다공증의 위험요인이 될 수 있으므로 적당한 BMI를 유지하는 것이 골다공증 예방에 중요하다는 것을 시사하고 있다. 내장지방의 지표인 허리둘레 기준 비만여부에 있어서는 성인 남자의 경우 단변량 분석에서는 비만할수록 골밀도가 유의하게 높았으나, 다변량 분석에서는 이와 상반되게 허리둘레가 증가할수록 골밀도는 낮아지는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 비만도 층화 후에는 허리둘레가 증가할수록 골밀도가 감소하는 상반된 결과를 보인 기존의 연구 결과[24], 몸무게나 비만도를 보정한 경우 내장 지방은 골밀도와 음의 상관관계를 보이는 것으로 밝혀진 기존의 연구결과[25-27]와 일치하였다.
다변량 분석 결과에서는 남자의 경우 총근육량이 많을수록, 체질량지수가 높을수록, 연령이 낮을수록, 초졸에 비해 대졸 이상, 허리둘레가 적을수록, 초졸에 비해 고졸, 체중조절 노력을 실천할수록, 중등도 신체활동을 실천하는 경우에 골밀도가 유의하게 높았으며, 성인 여자의 경우 연령이 낮을수록, 총근육량이 많을수록, 폐경 전일수록, 초졸에 비해 고졸, 체질량지수가 높을수록, 초졸에 비해 대졸 이상, 중졸, 경제활동을 할수록, 초경 연령이 빠를수록, 여성호르몬제를 복용할수록, 지방 섭취량 비율이 권장량 범위 이상일수록, 체중조절 노력을 할수록, 격렬한 신체활동을 하는 경우의 골밀도가 유의하게 높았다(p<0.05).
다변량분석 결과 남자의 골밀도 관련요인은 사회인구학적 특성으로는 연령, 교육수준, 건강행위 및 건강관련 특성에서는 체질량지수, 허리둘레, 총근육량, 중등도 신체활동, 체중조절 노력이었다. 여자는 사회인구학적 특성에서는 연령, 교육수준, 경제활동이었고, 건강행위 및 건강관련 특성으로는 체질량지수, 총근육량, 격렬한 신체활동, 체중조절 노력이었으며, 영양섭취 특성으로는 지방 섭취량 비율, 여성건강 특성에서는 여성호르몬제 복용, 폐경 여부, 초경연령이었는데, β값 순으로 연령, 총근육량, 폐경 여부, 초졸에 대한 고졸, 체질량 지수, 초졸에 대한 대졸 이상, 초졸에 대한 중졸, 경제활동, 초경연령, 여성호르몬제 복용, 지방 섭취량 비율, 체중조절 노력, 격렬한 신체활동이었다.
단백질 섭취량비율에 따른 골밀도는 성인 남자와 성인 여자 모두 권장량 이상 섭취군에서 가장 높았으며, 권장량 미만 섭취군의 골밀도가 가장 낮았다(p<.001).
단변량 분석에서 골밀도에 유의한 차이가 있었던 식품섭취 특성으로는 남자와 여자 모두 단백질 섭취량, 칼슘 섭취량, 인 섭취량, 탄수화물 섭취량 비율, 단백질 섭취량 비율, 지방 섭취량 비율이었으며, 여성건강 특성으로는 경구피임약 복용여부, 여성호르몬제 복용여부, 임신횟수, 폐경여부, 초경연령, 첫 출산연령이 유의한 차이를 보였다(p<0.05).
단변량 분석에서 골밀도에 유의한 차이를 보인 사회인구학적 특성은 성인 남자와 여자 모두 연령, 교육수준, 경제활동상태, 소득사분위수, 거주지였으며, 건강행위 및 건강관련 특성으로는 남자는 흡연, 음주, 비만, 총근육량, 격렬한 신체활동, 중등도 신체활동, 스트레스 인지율, 체중조절 노력, 수면시간, 여자는 음주, 비만, 총근육량, 격렬한 신체활동, 체중조절 노력, 수면시간이었다. 만성질환 특성에 따라서는 고혈압, 당뇨병, 류머티스 관절염은 남녀 모두 질환이 없는 군의 골밀도가 유의하게 높았고, 고콜레스테롤혈증, 골관절염은 여자, 빈혈과 우울증은 남자에서 각각 유의한 차이가 있었으며 모두에서 질환이 없는 군의 골밀도가 높았다.
단변량 분석에서 골밀도에 유의한 차이를 보인 사회인구학적 특성은 성인 남자와 여자 모두 연령, 교육수준, 경제활동상태, 소득사분위수, 거주지였으며, 건강행위 및 건강관련 특성으로는 남자는 흡연, 음주, 비만, 총근육량, 격렬한 신체활동, 중등도 신체활동, 스트레스 인지율, 체중조절 노력, 수면시간, 여자는 음주, 비만, 총근육량, 격렬한 신체활동, 체중조절 노력, 수면시간이었다. 만성질환 특성에 따라서는 고혈압, 당뇨병, 류머티스 관절염은 남녀 모두 질환이 없는 군의 골밀도가 유의하게 높았고, 고콜레스테롤혈증, 골관절염은 여자, 빈혈과 우울증은 남자에서 각각 유의한 차이가 있었으며 모두에서 질환이 없는 군의 골밀도가 높았다. 단변량 분석에서 골밀도에 유의한 차이가 있었던 식품섭취 특성으로는 남자와 여자 모두 단백질 섭취량, 칼슘 섭취량, 인 섭취량, 탄수화물 섭취량 비율, 단백질 섭취량 비율, 지방 섭취량 비율이었으며, 여성건강 특성으로는 경구피임약 복용여부, 여성호르몬제 복용여부, 임신횟수, 폐경여부, 초경연령, 첫 출산연령이 유의한 차이를 보였다(p<0.
001). 만성질환 특성에 따른 골밀도에 있어서는 고혈압, 당뇨병, 류머티스 관절염은 남녀 모두 질환이 없는 군의 골밀도가 유의하게 높았고, 고콜레스테롤혈증, 골관절염은 여자에서, 빈혈과 우울증은 남자에서 각각 유의한 차이가 있었으며 모두에서 질환이 없는 군의 골밀도가 높았다. 갑상샘 질환과 골다공증 가족력에 따른 골밀도에 있어서는 남녀 모두 유의한 차이가 없었다(Table 2).
분석을 실시하기 전에 독립변수들 사이의 다중공선성을 살펴보았다. 모든 변수에서 공차한계는 .10보다 높은 수준이었고, 분산팽창요인의 최대치는 5.029로 나타나 독립변수간의 상관관계로 인한 모형추정의 왜곡가능성은 낮다고 판단되었다. 잔차분석에서 Durbin Watson 검정결과는 남, 여 각 모형에서 1.
폐경은 생리적인 현상의 조절할 수 없는 요인으로 골다공증의 위험인자로 매우 중요한 인자라고 볼 수 있는데[14], 본 연구 결과에서도 폐경은 위험인자였다. 본 연구에서 초경이 늦을수록 골밀도가 낮았는데, 초경의 지연은 에스트라디올의 순환을 감소시키고 다른 호르몬의 농도에 영향을 줘 골밀도를 낮추는 것으로 알려져 있으며, 초경연령에 따른 골밀도는 초경연령이 낮을수록 골밀도가 유의하게 높아지는 기존연구와 일치하였다[3].
Hong[22]은 남녀 인구집단에서 체질량지수가 낮은 그룹에 비해서 체질량지수가 높은 그룹이 골다공증 위험이 유의하게 낮았다고 하였다. 본 연구에서도 성인 남녀 모두 체질량지수 기준 비만여부에서 비만도가 높을수록 골밀도가 높았다.
성인 남자와 성인 여자 모두 경제활동군의 골밀도가 높았고(p<.001), 남녀 모두 골밀도는 소득사분위수에 따라 유의한 차이가 있었는데(p<.001), 소득사분위수 상위 그룹에서 골밀도가 가장 높았고, 소득사분위수 하위 그룹에서 가장 낮았다.
걷기 실천율에 있어서는 남녀 모두 실천군의 골밀도가 높았으나 통계적으로 유의하지 않았다. 스트레스 인지율에 따른 골밀도에 있어서는 남자는 스트레스를 많이 느끼는 집단의 골밀도가 유의하게 높았고(p=.003), 여자는 스트레스 인지율과 골밀도 간에 유의한 차이는 없었다. 남녀 모두 체중조절 노력군의 골밀도가 유의하게 높았으며(p<.
여자는 사회인구학적 특성에서는 연령, 교육수준, 경제활동이었고, 건강행위 및 건강관련 특성으로는 체질량지수, 총근육량, 격렬한 신체활동, 체중조절 노력이었으며, 영양섭취 특성으로는 지방 섭취량 비율, 여성건강 특성에서는 여성호르몬제 복용, 폐경 여부, 초경연령이었는데, β값 순으로 연령, 총근육량, 폐경 여부, 초졸에 대한 고졸, 체질량 지수, 초졸에 대한 대졸 이상, 초졸에 대한 중졸, 경제활동, 초경연령, 여성호르몬제 복용, 지방 섭취량 비율, 체중조절 노력, 격렬한 신체활동이었다.
이 단계에서 성인 남자의 골밀도 관련 주요 요인은 β 값 기준으로 총근육량, 체질량지수, 연령, 초졸에 비해 대졸 이상, 허리둘레, 초졸에 비해 고졸, 체중조절 노력, 중등도 신체활동 순이었다.
이상의 결과 성인 남자에서는 총근육량이, 성인 여자에서는 연령과 총근육량이 가장 중요한 골밀도 관련 요인으로 남녀 모두에서 수정 가능한 가장 중요한 요인은 총근육량이었다. 따라서 골다공증의 사전 예방 및 건강증진을 위해서는 성장기부터 지속적으로 최대 근육량 및 골양을 유지할 수 있도록 조기에 적극적인 교육과 중재를 실시하여야 할 것이다.
지방 섭취량 비율에 따른 골밀도에 있어서는 성인남자와 성인여자 모두 권장량 범위 섭취군의 골밀도가 가장 높았다(p<.001)(Table 3).
총근육량에 따른 골밀도에 있어서는 성인 남자와 성인 여자 모두에서 제4사분위수군의 골밀도가 가장 높았고, 다음으로 제3사분위수군, 제2사분위수군, 제1사분위수군 순이었다(p<.001).
7%를 설명하였다. 추가적으로 투입한 여성건강 특성이 골밀도 변량 중 약 0.8%를 추가적으로 설명하였는데, 초경연령, 여성호르몬제 복용이 추가적으로 유의한 변수였다. 4단계 모형에서 성인여자의 골밀도 관련 주요 요인은 연령이 낮을수록, 총근육량이 많을수록, 폐경 전일수록, 초졸에 비해 고졸일수록, 체질량지수가 높을수록, 초졸에 비해 대졸 이상일수록, 중졸일수록, 경제활동을 할수록, 초경 연령이 빠를수록, 여성호르몬제를 복용할수록, 지방 섭취량 비율이 권장량 범위 이상일수록, 체중조절 노력을 할수록, 격렬한 신체활동을 하는 경우 골밀도가 유의하게 높았다(Table 6).

후속연구

이상의 결과 성인 남자에서는 총근육량이, 성인 여자에서는 연령과 총근육량이 가장 중요한 골밀도 관련 요인으로 남녀 모두에서 수정 가능한 가장 중요한 요인은 총근육량이었다. 따라서 골다공증의 사전 예방 및 건강증진을 위해서는 성장기부터 지속적으로 최대 근육량 및 골양을 유지할 수 있도록 조기에 적극적인 교육과 중재를 실시하여야 할 것이다.
본 연구는 단면연구라는 제한점으로 골밀도의 영향요인들에 대한 인과관계를 명확하게 설명하지는 못하며, 식품섭취 특성 변수에 사용된 영양소 섭취량은 일정한 기간이 아닌 개인이 하루 동안 섭취한 모든 식품에 대한 영양소 섭취량의 합으로서, 일상의 식품섭취특성을 반영하지 못한 제한점이 있다. 그러나 이러한 제한점에도 불구하고 19세 이상 성인남녀 전체를 모집단으로 비례 및 계통 추출된 표본을 대상으로 조사한 국민건강영양조사 자료를 이용하여 분석한 연구라는 점에서 대표성이 있는 것으로 생각되며, 또한 종속변수를 T-score로 제시함으로서 단순 골밀도가 나타내지 못하는 우리나라 성인남녀의 골밀도 수준을 파악할 수 있는 연구라는 점에서도 의의가 있다 하겠다.
다만, 본 연구에서는 탄수화물 섭취량비율이 권장량 미만에서 더 높은 골밀도 수치를 보여 위의 결과와 차이가 있었는데 이는 Park[31]의 폐경 후 여성들인 경우에는 열량, 탄수화물 섭취량은 골다공증 위험군이 정상군에 비해 많다는 연구결과와 비슷하였다. 탄수화물 섭취와 골밀도와의 관계에 대해서는 아직 명확히 규명된 연구가 없으므로 이에 관한 후속 연구가 더 필요할 것으로 생각한다. 아울러 골밀도 감소 예방을 위해서는 다양한 영양소를 골고루 섭취하며 균형 잡힌 식사의 질이 필요하다고 본다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	골다공증의 예방과 관리가 무엇보다 중요한 이유는?	일반적으로 골의 양은 사춘기를 지나 30대까지 골 형성이 증가되어 최고치에 달하고 이후에는 골 소실이 점차 증가하여 골 양이 감소되며 특히 여성에서는 폐경기 후 감소한다[7]. 또한 골다공증은 장기적으로 골 손실이 진행된 결과라는 점과 골 손실이 시작되고 10년∼20년이 지난 후에 증상이 나타나므로 발견된 후에는 골에 칼슘을 보강하기에 이미 늦은 상태이다[8]. 또 다른 질환과 달리 골절이 발생하기 전에는 상당기간 동안 증상이 없기 때문에 진단과 치료가 지연되는 경우가 많고[9] 골다공증 치료제는 골의 량을 증가시키지 못하고 골 파괴를 감소시키는 작용을 하여 골 소실 정도를 낮추는 것이다[10]. 그러므로 골다공증은 예방과 관리가 무엇보다 중요하며 여성이나 노인, 폐경에 국한하지 말고 성인기부터 남녀 모두에서 골 손실 예방에 주력해야 하며 위험인자 및 관련요인에 대한 연구가 집중적으로 필요하다고 생각한다.
	우리나라의 골다공증 진료통계를 통해 남녀 간에 어떤 관계가 파악되는가?	최근 보고에 의하면 미국, 유럽, 일본 등에서 약 7천5백 만 명이 골다공증을 앓고 있으며[2] 우리나라의 골다공증 진료통계에 따르면 2011년 골다공증 환자는 773,000명으로 2007년 535,000명에서 무려 44.3% 증가했으며 성별로 골다공증 환자를 분석한 결과는 여성이 약 92.5%∼93.6%로 남성에 비해 압도적으로 높아[3], 골다공증은 주로 여성의 건강문제로 인식되어 왔다. 그러나 과거의 여성 척추 골절이 남성에 비해 10배 많았으나 최근에는 여성의 절반 수준으로 높아졌다는 결과가 보고되고 있고[4], 남성은 여성에 비해 골다공증이 늦게 발생하는 경향이 있으나 대퇴골 또는 척추골의 골절이 발생할 경우에는 남성의 사망률이 여성보다 높은 것으로 밝혀졌다[5].
	골밀도에 영향을 미치는 요인으로 어떤 것들이 있는가?	주요 만성질환의 하나인 골다공증은 삶의 질을 떨어뜨릴 뿐 아니라 합병증 발생으로 인한 사망률 증가와 의료비 상승으로 인한 사회 경제적 부담을 초래하는 중요한 건강문제 중 하나로 대두되고 있다. 골다공증은 골 강도의 약화로 골절의 위험성이 증가하는 대사성 골질환 중 가장 흔한 질환으로 골밀도에 영향을 미치는 요인은 인종, 성, 신체크기 등의 유전적 요인과 신체적인 활동량, 호르몬의 균형, 흡연, 알코올 및 카페인 섭취, 칼슘 및 단백질 섭취량 등의 환경적 요인을 들 수 있다[1].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
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