선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 경추 신경근병증에 대한 치료 방법은 여러 가지가 있으나 본 연구는 경추 신경근병증을 가진 환자들에게 도수 경추 견인을 포함한 운동법과 신경 가동기법의 치료효과를 비교하여 보다 효과적인 방법을 알아보고자 한다.
제안 방법
- 각각의 방법으로 총 5회, 15분간 실시하였으며 4주 동안 주 2회씩 실시하였다. 자세한 접근법은 다음과 같다.
- 경부 장애 지수(neck disability index) 설문지는 총 10문항으로 대상자의 경부통과 기능 장애를 측정하도록 고안되었다. 이는 통증강도, 일상생활, 들어올리기, 읽기, 두통, 집중도, 일, 운전, 수면, 여가생활의 10개 항목에 대하여 각각 6개의 보기 중 하나를 선택하게 되어 있다.
- 경부 회전 가동범위의 측정은 각도계로 측정하였다. 피검자는 앉은 자세에서 등과 허리를 의자에 밀착시켜 어깨를 고정하고, 체간의 다른 부위에 영향을 받지 않게 하였다.
- 검사자는 피검자의 머리 정중앙에 각도계의 축을 위치시키고, 고정자는 견봉돌기와 평행, 가동자는 피검자의 코에 위치시킨다. 경부 회전의 측정은 증상이 나타나는 방향으로 통증이 발생되는 부위까지 측정하였다(서현규 등, 2008)
- 경추 신경근병증의 환자 30명을 대상으로 두 집단에 동일하게 도수 경추 견인을 적용하였고, 신경 가동기법과 경부 후인과 신전 운동의 효과를 비교하기 위해 실시하였다. 두 집단은 무작위로 배정하여 중재 프로그램을 4주간 실시하였고, 평가는 실험 전과 4주후에 실시하였다.
- 실험군II은 도수 경추 견인과 경부의 후인과 신전 운동을 적용하였다. 도수 경추 견인을 1분간 시행하고, 경부의 후인 운동과 신전 운동을 각각 10회 실시한 후 30초간 휴식을 제공하였다.
- 실험군I은 도수 경추 견인과 신경 가동기법을 적용하였다. 도수 경추 견인을 1분간 시행하고, 신경 가동기법을 1분간 실시한 후 30초간 휴식을 제공하였다.
- 경추 신경근병증의 환자 30명을 대상으로 두 집단에 동일하게 도수 경추 견인을 적용하였고, 신경 가동기법과 경부 후인과 신전 운동의 효과를 비교하기 위해 실시하였다. 두 집단은 무작위로 배정하여 중재 프로그램을 4주간 실시하였고, 평가는 실험 전과 4주후에 실시하였다. 본 연구의 결과 실험군I과 실험군II에서 통증 강도, 경부 장애 지수가 감소되었고, 경추 회전 가동범위는 증가하였다.
- 실험군II은 도수 경추 견인과 경부의 후인과 신전 운동을 적용하였다. 도수 경추 견인을 1분간 시행하고, 경부의 후인 운동과 신전 운동을 각각 10회 실시한 후 30초간 휴식을 제공하였다.
- 실험군I은 도수 경추 견인과 신경 가동기법을 적용하였다. 도수 경추 견인을 1분간 시행하고, 신경 가동기법을 1분간 실시한 후 30초간 휴식을 제공하였다.
- Czervinke 등(1988)은 경추 견인이 신경근의 염증을 감속시키는 결과를 보여준다고 보고하였다. 이러한 연구들을 기초로 하여, 본 연구에서는 신경공간을 확장시켜 신경근의 자극을 줄여주는 도수 경추 견인을 사용하였다.
- 정중신경에 해부학적 스트레스를 가하고자, 견관절을 하강, 고정하고 견관절 외전과 90도 외회전, 주관절의 완전 신전과 전완의 회외, 손목과 엄지손가락은 신전을 유지한 상태에서 손목과 엄지손가락을 신전시켜 실시하였다(박현식, 2010)(Fig 2).
- 환자에게 바로 누워있는 자세를 취하게 한다. 치료사는 환자의 머리위에 앉아 후두골과 턱을 고정한 후 치료사 방향으로 견인하였다(Fig 1). 견인력은 Maitland 진동기법 중 3등급의 방법으로 가동범위 중간에서 끝까지 실시하였다(김호봉 등, 2005).
- 피검자는 앉은 자세에서 등과 허리를 의자에 밀착시켜 어깨를 고정하고, 체간의 다른 부위에 영향을 받지 않게 하였다.
대상 데이터
- 대상자 중 경-흉추 수술, 양측 상지 통증, 상위 운동 신경의 병변, 암, 골절, 류마토이드관절염, 골다공증, 최근 2주간 스테로이드 주사 또는 약물을 복용한 환자들은 제외하였다. 대상자 30명을 선별하여 무작위로 실험군I 15명과 실험군II 15명으로 배정하여 진행하였다.
- 대상자는 실험군I은 15명(남 7명, 여 8명), 실험군II는 15명(남 8명, 여 7명)으로 총 30명이었으며 두 집단 모두 동질한 것으로 나타났다. 평균 연령은 실험군I 42.
- 본 연구의 대상자는 27~60세이며, 편측 상지 통증과 저린감이나 이상감각을 호소하고, 1)스퍼링 검사, 2)상지긴장검사, 3)경추회전 60도 이하로 제한, 4)견인검사와 같은 임상적 검사에서 3개 또는 4개의 양성 반응을 보인 자로 2013년 9월부터 11월까지 서울 소재 W 병원에 내원하여 경추 신경근병증으로 진단받은 자로 하였다. 대상자 중 경-흉추 수술, 양측 상지 통증, 상위 운동 신경의 병변, 암, 골절, 류마토이드관절염, 골다공증, 최근 2주간 스테로이드 주사 또는 약물을 복용한 환자들은 제외하였다.
데이터처리
- 본 연구의 모든 작업과 통계는 SPSS ver. 12.0을 이용하여 집단 간 차이를 알아보기 위해 독립표본 t-검정을 실시하였다. 집단 내의 사전-사후 검증을 위해 대응 표본 t-검정을 실시하였다.
- 0을 이용하여 집단 간 차이를 알아보기 위해 독립표본 t-검정을 실시하였다. 집단 내의 사전-사후 검증을 위해 대응 표본 t-검정을 실시하였다. 자료의 모든 통계학적 유의 수준은 p<.
이론/모형
- 치료사는 환자의 머리위에 앉아 후두골과 턱을 고정한 후 치료사 방향으로 견인하였다(Fig 1). 견인력은 Maitland 진동기법 중 3등급의 방법으로 가동범위 중간에서 끝까지 실시하였다(김호봉 등, 2005).
- 경부 후인과 신전 운동은 McKenzie의 신전 운동 방법에 기초하였다(Fig 3). 두경부에 대한 6가지 운동 방법 중 앉은 자세에서 머리를 후방 병진 운동과 앉은 자세에서 뒤로 젖히는 방법으로 실시하였다(서현규 등, 2008)
- 통증 강도(pain intensity)는 시각적 사상 척도(visual analog scale)를 사용하였다.
성능/효과
- 결론적으로 도수 경추 견인, 신경 가동기법, 경부 후인과 신전 운동은 경추 신경근병증 환자의 통증, 경추 회전 가동범위, 경부 장애 지수에 효과가 있으나 두 방법간에는 차이가 없었다.
- 경부 회전 가동범위는 실험군I에서 11.33도가 증가하였고 실험군II에서 6.33도가 증가하여 두 집단간 유의한 차이을 나타내지 않았다(p>.01).
- 경추 신경근병증 환자의 실험군I과 실험군II에서 치료 전 변수 모두가 동질성을 가지고 있는 것으로 나타났다. 통증 강도는 실험군I이 38.
- 본 연구는 경추 신경근병증에 대한 도수치료의 효과를 알아볼 수 있었고, 경추 견인, 신경가동술, 경부 후인과 신전 운동이 통증 강도 ,경부 회전 가동범위, 경부 장애 지수를 향상시키는 것을 확인할 수 있었다. 비록 경추 견인의 진통 기전이 명확하지는 않지만(Constantoyannis 등, 2002; Joghataei 등 2004), MRI와 CT를 사용한 연구들에서 경추 견인은 추체간 공간을 확장시켜 신경공이 넓어지고 디스크내 압력이 감소하는 것을 보여주었다(Jellad 등, 2009; Liu 등 2008).
- 두 집단은 무작위로 배정하여 중재 프로그램을 4주간 실시하였고, 평가는 실험 전과 4주후에 실시하였다. 본 연구의 결과 실험군I과 실험군II에서 통증 강도, 경부 장애 지수가 감소되었고, 경추 회전 가동범위는 증가하였다. 그러나 실험군I과 실험군II 간에는 유의한 차이는 없었다.
- 실험군I의 경부 장애 지수는 19.07점에서 12.6점으로 6.47점 감소하였고, 실험군II에서는 20.49점에서 21.87점으로 3.63점 감소하여 두 집단 내에서 모두 유의하게 감소하였다(p<.01).
- 실험군I의 경부 회전 가동범위의 변화는 45.67도에서 57도로 11.33도 증가하였고, 실험군II에서는 44.33도에서 50.67도로 6.33도 증가하여 두 집단 내에서 모두 유의하게 증가하였다(p<.01).
- 실험군I의 통증 강도는 38.93점에서 24.87점으로 14.07점이 감소하였고, 실험군II에서는 37.93점에서 28.73점으로 9.2점 감소하여 두 집단내에서 모두 유의하게 감소하였다(p<.01).
후속연구
- 본 연구는 결과 측정값이 부족하였으며 실험 참여자의 부족, 참여장의 동질성, 단기간 추적조사 등의 한계가 있었다. 또한 평가 내용dl 주관적인 방법을 사용하였으며, 참여자의 약물 복용에 대한 통제가 어려웠다.
- 신경가동술은 신경 활주 촉진, 신경 내 부종 감소, 압력과 염증 감소, 축색원형질 유동 향상, 신경의 기계적 감수성 감소시켜 신경근의 정상적인 구조와 기능을 가지게 한다(Coppieters와 bulter, 2008; Diniz 등, 2010). 본 연구는 신경 가동술의 효과에 대한 임상적 근거가 충분하지 않으므로 추후 진통 기전을 설명하는 임상 연구가 필요하다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.