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문제 정의
- 따라서 본 연구는 우리나라 전체 근로자의 업무상 근골격계질환 승인자의 현황을 사업장 규모별로 분석하고 이들의 근골격계질환 요양 특성이 어떠한 차이가 있는지를 규명함으로써 사업장 규모별로 맞춤형 근골격계질환 관리를 위한 프로그램을 개발하는데 기초자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 근로자의 근골격계질환 요양 특성을 사업장 규모별로 비교분석하고 요양 기간에 영향을 미치는 요인을 파악함으로써, 향후 사업장 규모별 맞춤형 예방 프로그램을 개발하는데 기초자료를 제공하고자 시도하였다.
- 본 연구는 사업장 규모별 근로자의 업무상 근골격계 질환 요양 실태와 영향 요인을 분석하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 특히 대규모 사업장에 비해 중소사업장은 노동집약적 작업, 열악한 작업환경 등 근골격계질환이 많을 것으로 예상되지만 예방대책에 대한 법적 조치는 제대로 지켜지지 않고 있다(Park et al, 2006). 본 연구에서는 전국에 분포되어 있는 사업장에서 근골격계질환을 신청하여 승인된 자 중 요양서비스를 받는 자가 실제 어떠한 특성이 있는지 그리고 이들이 실제로 얼마나 요양서비스를 받고 있는지를 사업장 규모별로 분석하였다.
제안 방법
- 본 연구의 자료는 먼저 산업재해예방 안전보건공단에서 매년 발간하는 산업재해현황 수치를 근거로 사업장 규모별 사업장 현황을 분석하였다. 사업장 규모는 상시 근로자 5인 미만인 사업장을 소규모 사업장, 5인 이상 300인 미만 사업장을 중규모 사업장, 300인 이상인 사업장을 대규모 사업장으로 구분하여 자료를 구축하였다.
- 본 연구의 자료는 먼저 산업재해예방 안전보건공단에서 매년 발간하는 산업재해현황 수치를 근거로 사업장 규모별 사업장 현황을 분석하였다. 사업장 규모는 상시 근로자 5인 미만인 사업장을 소규모 사업장, 5인 이상 300인 미만 사업장을 중규모 사업장, 300인 이상인 사업장을 대규모 사업장으로 구분하여 자료를 구축하였다. 업무상 근골격계질환자 요양실태를 분석하기 위한 연구 자료는 근로복지공단에서 보유한 산재보험 적용 및 요양 데이터베이스(DB)를 이용하였다.
- 업무상 근골격계질환 요양기간에 영향을 미치는 요인은 사업장 규모 각각에 대한 요양기간을 종속변수로 한 후, 인구학적 특성과 직업특성 그리고 요양특성 관련 변수에 대해 다변량 회귀분석(Multiple regression analysis)을 실시하였다. 영향요인과의 상관성은 분산팽창계수 (Variance inflation factor)가 10보다 큰 경우 회귀 모델이 적절치 않으므로, 다중공선성 검정을 수행하여 이를 조사한 후 분석하였다. 본 연구 분석을 위한 통계 패키지는 SAS 9.
대상 데이터
- 본 연구는 근로복지공단에서 보유한 산재보험 적용및 요양 데이터베이스를 이용하여, 2011년에 요양급여가 종결된 35,811명 전수를 분석대상으로 하였다. 사업장 규모별 일반적 특성과 근무 관련 특성, 요양실태 특성은 카이제곱 검정(Chi-square test), 평균 요양 일수에 대한 사업장 규모별 차이는 분산분석(ANOVA), 사업장 규모 각각에 대한 요양기간 영향요인 분석은다변량 회귀분석(Multiple regression analysis)을 실시하였다.
- 본 연구는 근로복지공단의 산업재해보상보험 적용 및 요양 데이터베이스(DB)를 이용하였다. 연구 대상자는 근로복지공단에 업무상 근골격계질환 산재신청을 하여 승인된 후 산업재해보상보험 요양급여를 지급받은 대상자 중에서 2011년도에 요양급여가 종결된 전수를 대상으로 하였으며, 총 39,138명의 자료 중 사업장 규모가 표기되어 있지 않은 자료를 제외한 35,811명(91.
- 사업장 규모는 상시 근로자 5인 미만인 사업장을 소규모 사업장, 5인 이상 300인 미만 사업장을 중규모 사업장, 300인 이상인 사업장을 대규모 사업장으로 구분하여 자료를 구축하였다. 업무상 근골격계질환자 요양실태를 분석하기 위한 연구 자료는 근로복지공단에서 보유한 산재보험 적용 및 요양 데이터베이스(DB)를 이용하였다. 근로복지공단의 데이터베이스 이용을 위해 본 연구의 공동 연구자가 근로복지공단 연구심의위원회에 연구목적 및 자료 활용 범위에 대한 승인을 요청하였고, 자료활용 승인을 받은 후 사용하였다.
- 본 연구는 근로복지공단의 산업재해보상보험 적용 및 요양 데이터베이스(DB)를 이용하였다. 연구 대상자는 근로복지공단에 업무상 근골격계질환 산재신청을 하여 승인된 후 산업재해보상보험 요양급여를 지급받은 대상자 중에서 2011년도에 요양급여가 종결된 전수를 대상으로 하였으며, 총 39,138명의 자료 중 사업장 규모가 표기되어 있지 않은 자료를 제외한 35,811명(91.5%)을 분석대상으로 하였다.
데이터처리
- 우선, 업무상 근골격계질환 일반적 특성별, 근무 관련 특성별, 요양실태 특성에 대한 사업장 규모별 차이는 카이제곱 검정(Chi-square test)을 이용하여 분석하였다. 근골격계질환 평균 요양일수에 대한 사업장 규모별 차이는 분산분석(ANOVA)을 그리고 그룹간 차이는 최소유의차검정(Least significant difference test)을 이용하여 분석하였다. 업무상 근골격계질환 요양기간에 영향을 미치는 요인은 사업장 규모 각각에 대한 요양기간을 종속변수로 한 후, 인구학적 특성과 직업특성 그리고 요양특성 관련 변수에 대해 다변량 회귀분석(Multiple regression analysis)을 실시하였다.
- 본 연구는 근로복지공단에서 보유한 산재보험 적용및 요양 데이터베이스를 이용하여, 2011년에 요양급여가 종결된 35,811명 전수를 분석대상으로 하였다. 사업장 규모별 일반적 특성과 근무 관련 특성, 요양실태 특성은 카이제곱 검정(Chi-square test), 평균 요양 일수에 대한 사업장 규모별 차이는 분산분석(ANOVA), 사업장 규모 각각에 대한 요양기간 영향요인 분석은다변량 회귀분석(Multiple regression analysis)을 실시하였다.
- 근골격계질환 평균 요양일수에 대한 사업장 규모별 차이는 분산분석(ANOVA)을 그리고 그룹간 차이는 최소유의차검정(Least significant difference test)을 이용하여 분석하였다. 업무상 근골격계질환 요양기간에 영향을 미치는 요인은 사업장 규모 각각에 대한 요양기간을 종속변수로 한 후, 인구학적 특성과 직업특성 그리고 요양특성 관련 변수에 대해 다변량 회귀분석(Multiple regression analysis)을 실시하였다. 영향요인과의 상관성은 분산팽창계수 (Variance inflation factor)가 10보다 큰 경우 회귀 모델이 적절치 않으므로, 다중공선성 검정을 수행하여 이를 조사한 후 분석하였다.
- 1 프로그램을 사용하였다. 우선, 업무상 근골격계질환 일반적 특성별, 근무 관련 특성별, 요양실태 특성에 대한 사업장 규모별 차이는 카이제곱 검정(Chi-square test)을 이용하여 분석하였다. 근골격계질환 평균 요양일수에 대한 사업장 규모별 차이는 분산분석(ANOVA)을 그리고 그룹간 차이는 최소유의차검정(Least significant difference test)을 이용하여 분석하였다.
성능/효과
- 사업장 규모별로 근골격계질환 요양 기간에 영향 요인을 살펴보면, 5인 미만 사업장에서는 50대 이상 고령, 장치기계조작 및 조립종사자, 근무연수가 1～5년, 전원요양 횟수가 많을수록, 최초요양에서 물리 치료 시작까지 기간이 길수록 장해등급이 높을수록 요양기간이 길어지는 것으로 나타났으며, 5～299인 사업장에서는 60대 이상 고령, 근무연수가 10년 이상, 전원요양 횟수가 많을수록, 수술을 받은 경험이 있는 경우, 최초 요양에서 물리 치료 시작까지 기간이 길수록 장해등급이 높을수록 요양기간에 길어지는 것으로 나타났다. 300인 이상 사업장에서는 단순노무종사자, 40대, 근무연수가 10년 이상, 전원요양 횟수가 많을수록, 수술을 받은 경험이 있는 경우, 최초요양에서 물리 치료 시작까지 기간이 길수록, 장해등급이 높을수록 요양기간이 길어지는 것으로 나타났다
- 사업장 규모별 재해자수의 추이를 살펴보면, 연도별 재해규모에는 큰 변화가 없었으나, 근로자 수가 가장 많은 5～299인 사업장이 재해자수 역시 가장 높은 비율을 차지하였다. 그러나 사업장 규모별 근로자 수와 산업재해 비율은 일치하지 않았는데, 2012년 5인 미만 사업장의 근로자 비율은 13.5%였으나, 산업재해에서 차지하는 비율은 32.4%, 300인 이상 사업장의 근로자 비율은 20.6%인데 반해, 산업재해 비율은 5.7%를 차지해 대규모 사업장보다 소규모 사업장의 산업재해율이 상대적으로 높았다. 재해율은 전 사업장에서 지난 5년간 꾸준히 감소하는 추세를 보이고 있는 가운데 2012년 기준 5인 미만 사업장이 1.
- 또한 향후 중증 근골격계질환자의 요양 방법과 요양 기간을 보다 심층적으로 분석하여 이들의 요양 기간을 단축할 수 있는 관리 방안을 마련할 도출하는 연구가 필요하겠다. 그런데 5인 미만 사업장에서는 50세 이상 고령자, 장치기계조립종사자, 1～4년 근무자, 5～299인 사업장에서는 60대 이상 고령자, 10년 이상 종사자, 수술 경험이 있는 종사자가 그리고 300인 이상 사업장에서는 40대, 단순노무종사자 10년 이상 장기근속자가 요양기간이 긴 것으로 나타나 사업장 규모별로 차이를 보였다. 최근 고령화의 진행에 따라 고령 근로자가 증가하는 추세이며 사업장 규모가 작을수록 고령자의 취업비율이 높다는 선행 연구(Lee, 2013)와 앞서 소규모 사업장에서 대규모 사업장보다 상대적으로 중증 근골격계질환을 가짐에도 불구하고 요양기간이 짧게 나타난 결과를 고려해 볼 때, 의료적, 재활적 개입요인이 높은 영세 사업장의 고령 장치기계조립종사자를 우선적으로 선정하여 근골격계 관리 프로그램 개발하여 그 효과를 규명하는 연구가 필요하고 동시에 이들에 대한 적절한 사례관리서비스가 제도적으로 모색되어야 할 것이다.
- 16명 순으로 차이를 보이는 것으로 나타났다. 근골격계질환자 요양자수는 지난 5년간 전반적으로 감소하는 추세를 보이는 가운데 5～299인 사업장에서 약 60%로 가장 높은 비율을 차지하는 것으로 나타났다. 그런데 2008년 대비 2012년 사업장 규모별 근골격계 질환 요양자의 감소폭은 5～299인 사업장은 3,960명에서 3,195명으로 19.
- 근골격계질환자의 요양 관련 특성에서는 소규모 사업장에 근무하는 근로자일수록 요양기간은 짧았고, 근골격계질환 이외 부상병 개수가 많았으며, 타 기관으로 전원되는 비율이 낮았고, 대규모 사업장보다 상대적으로 중증의 장해등급 승인을 더 많이 받았던 것으로 나타났다. 따라서 영세 사업장의 경우 대규모 사업장에 비해 근골격계질환의 중증도가 상대적으로 높게 나타나는 등 산재 요양 기간이 길어질 수 있는 고위험 특성을 내포하고 있음에도 불구하고 요양 후 직업 복귀의 불안정성 등에 영향으로 인해 요양 기간이 짧았을 수 있으리라 추론해 볼 수 있겠다.
- 2008～2012년까지 최근 5년간 사업장 규모별 근골격계질환 산업재해 추이를 분석한 결과는 [Table 1] 과 같다. 먼저 최근 5년간 사업장 수의 추이를 분석한 결과, 사업장 규모에 상관없이 사업장수는 매년 꾸준히 증가하는 가운데 5인 미만 사업장이 가장 높은 비율을 차지하고 있는 것으로 나타났다. 사업장 규모별 추이에서는 2008년 대비 2012년 300인 이상 사업장 수는 거의 변화가 없었으나 5～299인 사업장은 27.
- 먼저, 5인 미만 사업장에서는 30대 미만 보다 50대 이상 고령, 관리자 및 전문가 등 보다 장치기계조작 및 조립종사자, 근무연수가 1년 미만보다 1～5년, 전원요양 횟수가 많을수록, 최초요양에서 물리 치료 시작까지 기간이 길수록 장해등급이 높을수록 요양기간이 길어지는 것으로 나타났다(R2=.46, F=17.02, p=<.001).
- 사업장 규모별 재해자수의 추이를 살펴보면, 연도별 재해규모에는 큰 변화가 없었으나, 근로자 수가 가장 많은 5～299인 사업장이 재해자수 역시 가장 높은 비율을 차지하였다. 그러나 사업장 규모별 근로자 수와 산업재해 비율은 일치하지 않았는데, 2012년 5인 미만 사업장의 근로자 비율은 13.
- 사업장 규모별로 근골격계질환 요양 기간에 대한 다 변량 분석 결과에서는 사업장 규모에 상관없이 전원요양 횟수가 많을수록, 최초요양에서 물리 치료 시작까지 기간이 길수록 장해등급이 높을수록 요양기간이 길어지는 것으로 나타났다. 이는 산재 환자들의 요양 기간은 전원의 횟수가 증가할수록, 장해가 있는 재해자일수록 길어진다는 선행연구와도 일치하는 결과로 산재 정도가 심할수록 요양기간이 길어지는 결과로 볼 수 있 겠다(Mun & Park, 2010).
- 사업장 규모별로 근골격계질환 요양 기간에 영향 요인을 살펴보면, 5인 미만 사업장에서는 50대 이상 고령, 장치기계조작 및 조립종사자, 근무연수가 1～5년, 전원요양 횟수가 많을수록, 최초요양에서 물리 치료 시작까지 기간이 길수록 장해등급이 높을수록 요양기간이 길어지는 것으로 나타났으며, 5～299인 사업장에서는 60대 이상 고령, 근무연수가 10년 이상, 전원요양 횟수가 많을수록, 수술을 받은 경험이 있는 경우, 최초 요양에서 물리 치료 시작까지 기간이 길수록 장해등급이 높을수록 요양기간에 길어지는 것으로 나타났다. 300인 이상 사업장에서는 단순노무종사자, 40대, 근무연수가 10년 이상, 전원요양 횟수가 많을수록, 수술을 받은 경험이 있는 경우, 최초요양에서 물리 치료 시작까지 기간이 길수록, 장해등급이 높을수록 요양기간이 길어지는 것으로 나타났다
- 사업장 규모별로 근골격계질환 요양자의 특성을 분석한 결과, 5인 미만 영세사업장은 남성, 50대 연령층, 외국인, 건설업, 단순노무직 및 기능원 및 관련기능종사자, 1년 미만, 비정규직 근로자가 높은 비율을 차지하는 한편 대규모 사업장의 경우는 영세규모와 중소사업장에 비해 여성, 30대 연령층, 내국인, 제조업, 관리직 및 사무직, 10년 이상, 정규직 근로자의 비율이 높은 것으로 나타났다. 이는 영세 소규모 사업장의 경우 이직률이 높은 비정규직 위주의 불안정된 고용형태 비율이 높고, 신체적 고통을 수반하는 노동과 함께 노동 강도가 심하고, 비위생적인 환경에서의 단순반복 형의 비숙련 노동이 중심을 이루고 있기 때문에 재래형 산업재해요인이 상존하며, 특히 고위험 업종, 외국인 근로자, 고령자 등 근골격계질환의 취약계층 근로자 비율이 높은 반면, 사업장 내 보건시설이나 전문 의료 인력이 배치되어 있지 않는 경우가 많기 때문에(Mok et al, 2004; Moon, Kwon, & Jeong, 2003), 이들 고위험군이 참여하여 스스로 수행할 수 있는 프로그램을 지원하는 방안을 집중적으로 모색해야 할 것이라 판단된다.
- 사업장 규모별로 업무상 근골격계질환 요양자의 특성을 비교한 결과, 성별에 따라서는 남자 근로자가 차지하는 비율이 여자 근로자에 비해 높았고, 사업장 규모별로는 5인 미만 사업장에서 82.8%로 5～299인 사업장과 300인 이상 사업장 77.4%, 76.6% 보다 높게 나타났으며, 통계적으로도 유의한 차이를 보이는 것으로 나타났다(χ2=126.89, p=<.001).
- 업무상 근골격계질환 요양자의 근무 관련 특성을 분석한 결과, 업종별로는 제조업과 건설업이 높은 비율을 차지하였고 5인 미만(25.8%), 5～299인(20.9%)에서는 건설업이 상대적으로 높은 반면 300인 이상 (36.9%) 사업장에서는 제조업이 높은 비율을 차지하는 것으로 나타났다(χ2=862.29, p=<.001).
- 연구 결과 2008～2012년 최근 5년간 우리나라 경제규모가 성장함에 따라 사업장과 임금근로자의 수가 전반적으로 증가하였는데 특히 5인 미만 영세사업장과 5～299인 중소 사업장의 수와 임금근로자의 증가폭은 300인 이상 사업장보다 컸던 것으로 나타났다. 이는 IMF 경제 위기 이후 고용 규모가 큰 제조업, 금융업, 건설업은 감소한 반면 창업이 용이한 영세 사업장이 증가한 것에 따른 결과로 볼 수 있다(Lee, Lee & Kang, 2000).
- 이는 IMF 경제 위기 이후 고용 규모가 큰 제조업, 금융업, 건설업은 감소한 반면 창업이 용이한 영세 사업장이 증가한 것에 따른 결과로 볼 수 있다(Lee, Lee & Kang, 2000). 한편 업무 관련 재해자수는 300인 이상 대규모 사업장에서 중소 사업장과 영세사업장보다 더욱 많이 감소되었고, 사업장 규모가 클수록 재해율이 낮고 근골격계질환 요양자수 감소폭도 컸던 것으로 나타났다. 이는 고용노동부가 최근 발표한 ‘2012년 산업재해 발생현황’에서 산업재해로 인한 사망수가 대규모 사업장에서는 감소하는 반면 중소규모 사업장에서는 증가하고 있어 산업안전보건의 양극화가 뚜렷하게 나타났다는 보고와 소규모 사업장은 전반적으로 근로조건과 작업환경이 열악하고, 근로자의 높은 이직률, 낮은 숙련도, 낮은 안전의식 등으로 인해 산업재해 위험요인에 노출되어 있다는 결과와도 유사한 결과이다 (Jung & Ahn, 2012; Ministry of Employment and Labor Reserved, 2013).
후속연구
- 또한 산재 환자의 경우 물리치료나 외래 추적 검사에 순응도가 낮고 산재 인정 기준이나 요양 연장 등에서 제약이 많다는 연구(Won, Kim, Kim, Lim & Kim, 2010)와 비교해 볼 때, 교육 수준이 대체로 낮은 근로자의 특성과 조직력이 미약한 영세 사업장의 특성이 근골격계질환 요양 특성에 영향을 미쳤을 수 있을 것으로 볼 수 있겠다. 그러나 본 연구에서는 사업장의 조직 문화, 조직 구성원 개개인의 특성을 다양하게 고려하지 못했다는 한계 점이 있으므로, 향후 영세 사업장의 근골격계질환 요양자들을 대상으로 이들의 요양 관련 특성과 관련 요인에 대한 심층적 조사 연구를 제안한다.
- 특히 산재 만성요통 근로자의 경우에는 우울 점수가 높으며, 고연령, 저학력, 저소득, 비정규직, 기능 장애가 있는 경우에는 우울 점수가 더욱 높아 재활 관리가 필요하다는 Hwang (2008)의 연구를 볼 때, 영세 사업장의 중증 근골격계 질환 근로자를 대상으로 우울을 포함한 심리적 영역의 재활 관리 프로그램 개발도 필요할 것으로 판단된다. 또한 향후 중증 근골격계질환자의 요양 방법과 요양 기간을 보다 심층적으로 분석하여 이들의 요양 기간을 단축할 수 있는 관리 방안을 마련할 도출하는 연구가 필요하겠다. 그런데 5인 미만 사업장에서는 50세 이상 고령자, 장치기계조립종사자, 1～4년 근무자, 5～299인 사업장에서는 60대 이상 고령자, 10년 이상 종사자, 수술 경험이 있는 종사자가 그리고 300인 이상 사업장에서는 40대, 단순노무종사자 10년 이상 장기근속자가 요양기간이 긴 것으로 나타나 사업장 규모별로 차이를 보였다.
- 본 연구에서 사업장 규모별로 근골격계질환 승인자의 요양 관련 특성에 차이가 있다는 것을 확인하였으므로, 각 사업장에서는 차별화된 관리 방안이 모색되어야 할 것이다. 특히, 근골격계질환 고위험군인 영세 사업장에 대한 집중적인 지원 대책이 필요하며, 영세 사업장에 근무하는 근로자 중에서도 고령이면서 근속기간이 길지 않고 단순반복작업자 및 비숙련자의 근골격계질환 요양 기간을 단축시킬 수 있는 프로그램 개발 및 관리 방안 도출이 필요하다.
- 그런데 5인 미만 사업장에서는 50세 이상 고령자, 장치기계조립종사자, 1～4년 근무자, 5～299인 사업장에서는 60대 이상 고령자, 10년 이상 종사자, 수술 경험이 있는 종사자가 그리고 300인 이상 사업장에서는 40대, 단순노무종사자 10년 이상 장기근속자가 요양기간이 긴 것으로 나타나 사업장 규모별로 차이를 보였다. 최근 고령화의 진행에 따라 고령 근로자가 증가하는 추세이며 사업장 규모가 작을수록 고령자의 취업비율이 높다는 선행 연구(Lee, 2013)와 앞서 소규모 사업장에서 대규모 사업장보다 상대적으로 중증 근골격계질환을 가짐에도 불구하고 요양기간이 짧게 나타난 결과를 고려해 볼 때, 의료적, 재활적 개입요인이 높은 영세 사업장의 고령 장치기계조립종사자를 우선적으로 선정하여 근골격계 관리 프로그램 개발하여 그 효과를 규명하는 연구가 필요하고 동시에 이들에 대한 적절한 사례관리서비스가 제도적으로 모색되어야 할 것이다. 특히, 영세 사업장의 경우 작업환경이 복잡다양하고 대체로 작업환경개선이 어려운 경제적 상황에 직면해 있을 가능성이 높기 때문에 행정적, 재정적 지원의 강화와 함께 지금까지의 획일화된 지원사업의 내용에서 탈피하여 개개인의 특성에 초점을 맞춘 개별화 프로그램을 진행하는 방안을 모색이 필요할 것이라 판단된다.
- 이는 산재 환자들의 요양 기간은 전원의 횟수가 증가할수록, 장해가 있는 재해자일수록 길어진다는 선행연구와도 일치하는 결과로 산재 정도가 심할수록 요양기간이 길어지는 결과로 볼 수 있 겠다(Mun & Park, 2010). 특히 산재 만성요통 근로자의 경우에는 우울 점수가 높으며, 고연령, 저학력, 저소득, 비정규직, 기능 장애가 있는 경우에는 우울 점수가 더욱 높아 재활 관리가 필요하다는 Hwang (2008)의 연구를 볼 때, 영세 사업장의 중증 근골격계 질환 근로자를 대상으로 우울을 포함한 심리적 영역의 재활 관리 프로그램 개발도 필요할 것으로 판단된다. 또한 향후 중증 근골격계질환자의 요양 방법과 요양 기간을 보다 심층적으로 분석하여 이들의 요양 기간을 단축할 수 있는 관리 방안을 마련할 도출하는 연구가 필요하겠다.
- 향후 젊은 사무직 여성층을 대상으로 근골격계질환을 예방할 수 있는 공학적 개선, 행정적 조치 및 교육 프로그램 등 집중 관리 프로그램을 시행하고 효과를 검증하는 연구가 필요할 것이라 판단된다. 특히 최근 연구결과에 따르면 300인 이상 대기업도 지금까지 알려진 규모 보다 3배가량 많은 수의 비정규직 근로자가 차별적 근무조건에서 종사하고 있다는 보고(Kim, 2014)를 토대로 볼 때, 대규모 사업장도 업종, 근무형태, 직종, 근로자 수 등 근로조건을 보다 세분화하여 이들의 업무상 근골격계질환 특성을 면밀하게 분석하는 추후 연구가 필요할 것이다.
- 본 연구에서 사업장 규모별로 근골격계질환 승인자의 요양 관련 특성에 차이가 있다는 것을 확인하였으므로, 각 사업장에서는 차별화된 관리 방안이 모색되어야 할 것이다. 특히, 근골격계질환 고위험군인 영세 사업장에 대한 집중적인 지원 대책이 필요하며, 영세 사업장에 근무하는 근로자 중에서도 고령이면서 근속기간이 길지 않고 단순반복작업자 및 비숙련자의 근골격계질환 요양 기간을 단축시킬 수 있는 프로그램 개발 및 관리 방안 도출이 필요하다. 한편, 대규모 사업장에 대해서는 고용 형태, 업무 특성 및 조직 문화 등을 보다 세분화하여 업무상 근골격계질환 위험성을 평가하는 추후 연구가 필요할 것으로 판단된다.
- 최근 고령화의 진행에 따라 고령 근로자가 증가하는 추세이며 사업장 규모가 작을수록 고령자의 취업비율이 높다는 선행 연구(Lee, 2013)와 앞서 소규모 사업장에서 대규모 사업장보다 상대적으로 중증 근골격계질환을 가짐에도 불구하고 요양기간이 짧게 나타난 결과를 고려해 볼 때, 의료적, 재활적 개입요인이 높은 영세 사업장의 고령 장치기계조립종사자를 우선적으로 선정하여 근골격계 관리 프로그램 개발하여 그 효과를 규명하는 연구가 필요하고 동시에 이들에 대한 적절한 사례관리서비스가 제도적으로 모색되어야 할 것이다. 특히, 영세 사업장의 경우 작업환경이 복잡다양하고 대체로 작업환경개선이 어려운 경제적 상황에 직면해 있을 가능성이 높기 때문에 행정적, 재정적 지원의 강화와 함께 지금까지의 획일화된 지원사업의 내용에서 탈피하여 개개인의 특성에 초점을 맞춘 개별화 프로그램을 진행하는 방안을 모색이 필요할 것이라 판단된다. 또한 5～229명 사업장에서도 고령의 장기근속자를 위한 근골격계 관리프로그램이 필요하며, 300인 이상의 대규모 사업장에서는 40대 중년층, 장기근속자를 위한 근골격계질환관리 프로그램이 필요할 것으로 판단된다.
- 또한 5～229명 사업장에서도 고령의 장기근속자를 위한 근골격계 관리프로그램이 필요하며, 300인 이상의 대규모 사업장에서는 40대 중년층, 장기근속자를 위한 근골격계질환관리 프로그램이 필요할 것으로 판단된다. 한편, 2014년부터 새롭게 개선되어 적용되는 근골격계질환 재해조사 항목에는 목, 어깨, 팔꿈치, 손/손목, 허리, 무릎 등 6개 신체부위별로 분리하여 작업자세 각도, 정적 자세의 유지, 반복성, 노출시간, 무게, 진동 등 다양한 요소를 평가함으로써 향후 사업장 규모별로 보다 차별화된 근골격계 질환 위험요인 파악과 함께 근골격계예방 및 관리프로그램을 개발할 수 있을 것이라 생각한다.
- 특히, 근골격계질환 고위험군인 영세 사업장에 대한 집중적인 지원 대책이 필요하며, 영세 사업장에 근무하는 근로자 중에서도 고령이면서 근속기간이 길지 않고 단순반복작업자 및 비숙련자의 근골격계질환 요양 기간을 단축시킬 수 있는 프로그램 개발 및 관리 방안 도출이 필요하다. 한편, 대규모 사업장에 대해서는 고용 형태, 업무 특성 및 조직 문화 등을 보다 세분화하여 업무상 근골격계질환 위험성을 평가하는 추후 연구가 필요할 것으로 판단된다. 또한, 보건관리자들이 소속된 사업장 규모별로 맞춤형 관리 방안을 모색할 수 있는 보건관리자 역량 강화 보수교육 프로그램 개발이 요구된다.
- 한편, 대규모 사업장은 컴퓨터 사용, 정보통신기술의 발전 등으로 인해 단순반복업무 및 사무 작업업무 등과 관련된 근골격계질환이 높은 것으로 제시되었는데, 이는 사무직의 경우 장기간의 부적절한 단순반복 업무 자세가 근골격계 증상을 유발하여 장기간 치료로 인한 시간적, 경제적 손실을 유발시킨다는 선행 연구(Moon & Kwon, 2003)를 재확인한 결과이다. 향후 젊은 사무직 여성층을 대상으로 근골격계질환을 예방할 수 있는 공학적 개선, 행정적 조치 및 교육 프로그램 등 집중 관리 프로그램을 시행하고 효과를 검증하는 연구가 필요할 것이라 판단된다. 특히 최근 연구결과에 따르면 300인 이상 대기업도 지금까지 알려진 규모 보다 3배가량 많은 수의 비정규직 근로자가 차별적 근무조건에서 종사하고 있다는 보고(Kim, 2014)를 토대로 볼 때, 대규모 사업장도 업종, 근무형태, 직종, 근로자 수 등 근로조건을 보다 세분화하여 이들의 업무상 근골격계질환 특성을 면밀하게 분석하는 추후 연구가 필요할 것이다.
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