소아 CT 촬영시 피폭선량을 저감시킬 수 있는 조건을 찾기 위하여 pediatric phantom을 이용하여 소아 방사선량을 비교 분석하였다. 관전류변동제어(tube current modulation:TCM) 방식과 low dose CT protocol(LDCTP)에 따라 소아 검사를 시행하였으며, 검사는 brain, chest, abdomen-pelvis 부위를 전산화 단층촬영 장치를 이용한 3개의 검사 프로토콜을 사용하였다. 거의 모든 MDCT 장치는 volume CT dose index(CTDIvol), dose length product(DLP)와 유효선량 평가 결과를 기록, 보관하고 있으며, 이러한 정보들은 환자들의 방사선 노출 및 위험도를 평가하는 데 필수적이다. 방사선 노출 위험도를 감소시키기 위해서 적정화 및 정당화 원칙을 반드시 준수해야 한다. 관전압(kV)에 따른 TCM 방식을 사용하였을 경우 kV가 낮아질수록 유효선량이 낮아지는 경향을 나타내었으며, low dose CT protocol을 사용한 경우가 유효선량이 상대적으로 더 적은 것을 알 수 있었다. 또한 평균 유효선량은 brain, chest, abdomen-pelvis CT의 결과가 독일의 reference dose 보다 각각 47%, 13.8%, 25.7%로 더 낮게 나타났고. 영국의 reference dose와 비교해도 55.7%, 10.2%, 43.6%에 불과했다. 결론적으로 선량 감소를 위해 주의할 것은 body-weight based tube current adaption을 포함한 TCM, 그리고 LDCTP 등 모든 선량 감소 방안을 이용하여야 한다.
소아 CT 촬영시 피폭선량을 저감시킬 수 있는 조건을 찾기 위하여 pediatric phantom을 이용하여 소아 방사선량을 비교 분석하였다. 관전류변동제어(tube current modulation:TCM) 방식과 low dose CT protocol(LDCTP)에 따라 소아 검사를 시행하였으며, 검사는 brain, chest, abdomen-pelvis 부위를 전산화 단층촬영 장치를 이용한 3개의 검사 프로토콜을 사용하였다. 거의 모든 MDCT 장치는 volume CT dose index(CTDIvol), dose length product(DLP)와 유효선량 평가 결과를 기록, 보관하고 있으며, 이러한 정보들은 환자들의 방사선 노출 및 위험도를 평가하는 데 필수적이다. 방사선 노출 위험도를 감소시키기 위해서 적정화 및 정당화 원칙을 반드시 준수해야 한다. 관전압(kV)에 따른 TCM 방식을 사용하였을 경우 kV가 낮아질수록 유효선량이 낮아지는 경향을 나타내었으며, low dose CT protocol을 사용한 경우가 유효선량이 상대적으로 더 적은 것을 알 수 있었다. 또한 평균 유효선량은 brain, chest, abdomen-pelvis CT의 결과가 독일의 reference dose 보다 각각 47%, 13.8%, 25.7%로 더 낮게 나타났고. 영국의 reference dose와 비교해도 55.7%, 10.2%, 43.6%에 불과했다. 결론적으로 선량 감소를 위해 주의할 것은 body-weight based tube current adaption을 포함한 TCM, 그리고 LDCTP 등 모든 선량 감소 방안을 이용하여야 한다.
Recently pediatric CT has been performed by reduced dose according to tube current modulation이라고, this fact has a possibility more reduce a dose because of strong affect depend on tube current modulation. Almost all MDCT snow show and allow storage of the volume CT dose index (CTDIvol), dose length ...
Recently pediatric CT has been performed by reduced dose according to tube current modulation이라고, this fact has a possibility more reduce a dose because of strong affect depend on tube current modulation. Almost all MDCT snow show and allow storage of the volume CT dose index (CTDIvol), dose length product (DLP), and effective dose estimations on dose reports, which are essential to assess patient radiation exposure and risks. To decrease these radiation exposure risks, the principles of justification and optimization should be followed. justification means that the examination must be medically indicated and useful. Results is using tube current modulation이라고 tend to the lower kV, the lower effective dose. In case of use a low dose CT protocol, we found a relatively lower effective dose than using tube current modulation. Average effective dose of our studies(brain, chest, abdomen-pelvis) less than 47%, 13.8%, 25.7% of germany reference dose, and 55.7%, 10.2%, 43.6% of UK(United Kingdom) reference dose respectively. when performed examination for reduced dose, we must use tube current modulation and low dose CT protocol including body-weight based tube current adaption.
Recently pediatric CT has been performed by reduced dose according to tube current modulation이라고, this fact has a possibility more reduce a dose because of strong affect depend on tube current modulation. Almost all MDCT snow show and allow storage of the volume CT dose index (CTDIvol), dose length product (DLP), and effective dose estimations on dose reports, which are essential to assess patient radiation exposure and risks. To decrease these radiation exposure risks, the principles of justification and optimization should be followed. justification means that the examination must be medically indicated and useful. Results is using tube current modulation이라고 tend to the lower kV, the lower effective dose. In case of use a low dose CT protocol, we found a relatively lower effective dose than using tube current modulation. Average effective dose of our studies(brain, chest, abdomen-pelvis) less than 47%, 13.8%, 25.7% of germany reference dose, and 55.7%, 10.2%, 43.6% of UK(United Kingdom) reference dose respectively. when performed examination for reduced dose, we must use tube current modulation and low dose CT protocol including body-weight based tube current adaption.
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문제 정의
본 논문에서는 3가지 주어진 조건에서의 CT dose index(CTDI)와 dose length product(DLP) 및 평균유효선량 값을 조사하고, TCM을 사용한 각각의 파라미터 선량 값과 현재 본 연구에서 사용한 LDCTP 값을 얻어 독일과 영국의 참고자료와 비교함으로서, 소아 CT 검사시 피폭선량의 차이를 분석하고 방사선피폭 저감화 방안에 대하여 조사하였다.
최근에 소아 CT 검사에서 TCM에 의한 선량 감소가 대부분 시행되고 있으나 이는 설정되는 파라미터에 따라 선량의 큰 차이를 보이고 있다. 이에 본 연구에서는 파라미터에 따른 소아 CT 검사에서 최적의 방법을 찾고자 pediatric phantom을 이용하여 소아 CT 방사선량을 비교하였다.
제안 방법
Brain을 제외한 모든 CT 검사는 TCM을 적용하였고, brain CT는 1sec의 회전으로 축방향 스캔을 실시하였다. Beam collimation, reconstruction thickness, reconstruction kernel 및 scan rage는 Table 2에 나타내었으며, 모든 CT 검사는 1.
본 연구에서는 2007년부터 사용된 LDCTP에 따라 소아 검사를 시행하였으며, 검사장치는 Siemens 16MDCT(SOMAOM sensation)를 사용하였고, brain, chest, abdomen-pelvis CT 부위를 포함한 3개의 검사 프로토콜을 사용하였다. 사용한 소아팬텀은 키 110cm, 몸무게 19kg인 5세 소아의 pediatric anthropomorphic phantom(model ATOM 705-D, CIRS)이었으며, 또한 비슷한 체형을 가진 소아환자의 선량과 비교하였다.
본 연구에서는 2007년부터 사용된 LDCTP에 따라 소아 검사를 시행하였으며, 검사장치는 Siemens 16MDCT(SOMAOM sensation)를 사용하였고, brain, chest, abdomen-pelvis CT 부위를 포함한 3개의 검사 프로토콜을 사용하였다. 사용한 소아팬텀은 키 110cm, 몸무게 19kg인 5세 소아의 pediatric anthropomorphic phantom(model ATOM 705-D, CIRS)이었으며, 또한 비슷한 체형을 가진 소아환자의 선량과 비교하였다. 본 연구에서의 CT 프로토콜은 5-body weight 그룹을 적용시켰다[11][Table 1].
이론/모형
사용한 소아팬텀은 키 110cm, 몸무게 19kg인 5세 소아의 pediatric anthropomorphic phantom(model ATOM 705-D, CIRS)이었으며, 또한 비슷한 체형을 가진 소아환자의 선량과 비교하였다. 본 연구에서의 CT 프로토콜은 5-body weight 그룹을 적용시켰다[11][Table 1].
성능/효과
7%. 13.8%, 25.7% 수준이고, 영국의 55.7%, 10.2%, 43.6% 수준으로 상당히 적게 나타남을 확인하였다.
특히 [Table 4]에 보여준 바와 같이, LDCTP에 따른 각 검사 부위의 CTDIvol은 각각 독일의 reference dose의 47%, 13%, 25% 수준, 영국의 reference dose의 54%, 9%, 33% 수준으로 나타났고, DLP는 각각 독일의 경우의 43%. 17%, 23% 수준이며 또한 영국의 경우의 57%, 10%, 23% 수준에 불과하였다. 결과적으로, 유효선량을 비교해보면 각각 독일의 40.
17%, 23% 수준이며 또한 영국의 경우의 57%, 10%, 23% 수준에 불과하였다. 결과적으로, 유효선량을 비교해보면 각각 독일의 40.7%. 13.
그래서 얇은 슬라이스들은 단지 부분 체적 문제의 경우로만 논의되어졌고 이것들은 post-processing에 사용되어 진다. 결론적으로 밀리미터 이하의 슬라이스 두께는 유용하지만 일반적 업무에는 좀 더 두꺼운 두께의 슬라이스에 의존하며 이는 소아에서도 마찬가지다. 선량 모양의 bow tie filter는 X-ray profile에 맞춰서 사용된다.
관전압별 TCM을 사용하였을 경우에 관전압이 낮아질수록 유효선량이 낮아지는 경향을 나타내었고, LDCTP를 사용한 경우가 상대적으로 유효선량이 적은 것으로 나타났다. [Table 3]은 본 연구에서 측정한 각 검사 조건에 따른 brain, chest, abdomen-pelvis CT의 CTDIvol, DLP 및 유효선량 값을 보여주고 있다.
검사의 시행으로 인한 이득과 방사선 피폭에 따른 위험을 고려하여 정당화될 때에만 시행해야한다. 따라서 kV에 따른 선량과 체중에 따른 소아 CT검사의 프로토콜에 선량을 언급하였는데 선량은 TCM을 사용하여도 kV가 낮을수록 감소하는 경향을 보여주었다. 이것은 TCM이 선량을 감소시키긴 위한 만능적인 사용법이 아님을 시사한다.
이것은 TCM이 선량을 감소시키긴 위한 만능적인 사용법이 아님을 시사한다. 우리는 선량 파라미터 변하로 소아의 brain, chest, abdomen-pelvis CT 프로토콜을 위한 시각적인 영상의 질을 이해하기 쉽게 설명한 것에 최선을 다하는 것을 수행하지 못하였지만, 우리의 CTDIvol이 독일이나 영국보다 더 낮다는 것을 확인하였으며 가능하면 한자선량을 감소시킬 수 있는 low dose CT protocol을 사용하는 것이 바람직하다는 것은 발견했다.
그러나 밀리미터 이하의 더 작은 복셀 볼륨은 신호의 감소를 가져왔으며 X-ray flux가 비례적으로 증가되지 않는 한 S/N을 감소시킨다. 이 현상은 16 channel MDCT의 임상적 지침에 영향을 주었으며 single CT장치보다 방사선 조사가 증가되었다. 이러한 물리학적 사실을 다루는 것은 대부분의 전문가들이 낮은 선량과 얇은 두께의 콜리메이션 사용을 제안하지만 진단에 있어 더 나은 S/N을 가진 3-6mm 의 이미지 두께가 좋다.
[Table 3]은 본 연구에서 측정한 각 검사 조건에 따른 brain, chest, abdomen-pelvis CT의 CTDIvol, DLP 및 유효선량 값을 보여주고 있다. 특히 [Table 4]에 보여준 바와 같이, LDCTP에 따른 각 검사 부위의 CTDIvol은 각각 독일의 reference dose의 47%, 13%, 25% 수준, 영국의 reference dose의 54%, 9%, 33% 수준으로 나타났고, DLP는 각각 독일의 경우의 43%. 17%, 23% 수준이며 또한 영국의 경우의 57%, 10%, 23% 수준에 불과하였다.
후속연구
2009년 식약청에서 우리나라 성인 CT검사에서의 환자선량 권고량을 발표한 바 있으며 소아의 경우 흉부 방사선 검사에서의 환자선량 권고량을 100μGy로 설정하였다[28-30]. 소아 CT에서의 가이드라인과 환자선량 권고량 제정을 위한 작업이 진행 중에 있으며 추후 피폭이 감소하는 효과를 기대 할 수 있겠다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
관전류변동제어는 무엇인가?
환자의 나이 또는 몸무게에 상응하여 심장박동에 따라 CT 검사 중 방사선 조사선량을 감소시키는 방법인 관전류변동제어(tube current modulation, TCM)의 사용은 선량감소를 위한 CT 프로토콜에서 가장 중심에 있다. 더욱이 low dose CT protocol(LDCTP)의 사용과 TCM은 CT 선량의 최적화를 위해 권고되어지고 있고[5-10], LDCTP의 최적화를 위해서 방사선사는 선량 감소와 영상의 화질에 균형을 맞추어야 하며 파라미터의 조정은 선량과 영상의 화질에 많은 영향을 끼친다.
소아 CT에서 방사선선량 감소가 특히 강조되는 이유는 무엇인가?
그러나 소아 CT의 목적은 환자의 불편함과 방사선 노출을 최소화 하면서 최적의 진단 영상을 획득하는 것이다[4]. 특히 소아 CT에 있어서 큰 민감성과 잔여수명이 긴 이유로 성인에 비해 더 큰 잠재성 위험성을 가지고 있다. 그러므로 소아 CT에 있어서 다양한 방법에 의한 방사선선량 감소가 특히 강조 되고 있다[2].
소아에서 CT 검사의 이용이 증가하는 이유는 무엇인가?
CT 검사는 짧은 검사시간으로 임상적 유용성이 높아 촬영건수가 매년 증가하고 있으며 특히 우리나라는 사용빈도 증가 추세가 다른 선진국보다 높다. 또한 소아에서도 CT 검사의 이용이 증가하고 있는데, 이는 다중채널 전산화단층촬영장치(multi-detector computed tomography, MDCT)기술의 발달로 영상의 질이 좋아졌고 몇 초 만에 검사가 가능하여 환자에 대한 진정의 필요성이 감소되었고, 또한 협조가 잘 되지 않는 소아 환자들에도 촬영에 가능해졌기 때문이다. 그러나 소아 CT의 목적은 환자의 불편함과 방사선 노출을 최소화 하면서 최적의 진단 영상을 획득하는 것이다[4].
참고문헌 (25)
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