[논문]전산화단층촬영장치에서 환자피폭선량

조평곤

doi:10.7742/jksr.2015.9.2.109

전산화단층촬영장치에서 환자피폭선량
Patient Radiation Exposure Dose in Computed Tomography 원문보기

한국방사선학회 논문지 = Journal of the Korean Society of Radiology, v.9 no.2, 2015년, pp.109 - 115

초록
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전산화단층촬영장치(computed tomography, CT)을 이용한 검사의 경우 방사선량의 분포가 일반 X선 장치와 차이가 있고 검사로 인한 방사선 피폭이 많은 것으로 알려져 있다. 그러나 검사 결과의 정확성에 대한 신뢰도가 높아 그 이용도는 계속적으로 증가하고 있다. 이와 같은 상황을 고려하여 기존에 발표된 자료를 바탕으로 CT장치, CT검사에서 방사선량, 진단참고준위 그리고 검사 시 방사선량 감소 방안에 대해 알아보았다.

Abstract ▼ AI-Helper

In case of a CT examinations, there is a difference in the distribution of radiation dose from that of general X-ray equipments, and it has been known to cause a great radiation exposure during the examinations. However, owing to its high reliability on the accuracy of a examinations result, its use has increased continuously. In consideration of such a circumstance, the CT equipment, radiation dose during CT examinations, diagnostic reference level, and solutions to reduce radiation dose were mentioned on the basis of previously reported data.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

우리나라의 경우 CT검사 시 진단참고준위에 관한 연구 자료를 보면 두부 약 48 mGy, 복부 약 20 mGy 또는 참고문헌 7와 같다^[6],[7]. 이와 같이 비록 전체적인 진단용 방사선 검사건수는 적지만 방서선 피폭량이 가장 많은 CT검사에서 방사선 피폭과 관련된 내용을 알아보고 CT검사에서의 진단참 고준위와 방사선량 감소 방안을 알아보고자 본 연구를 진행하였다.
현재 임상에 설치 운영 중인 대부분의 CT장치는 다중검출기가 장착되어진 CT(multi detector row computed tomography, MDCT)이기 때문에 본 연구에서는 MDCT 와 관련된 선량감소 방안에 대해 알아보고자 한다.

제안 방법

신권고안에 따르면 등가 선량과 유효선량에서 방사선하중계수(radiation weighting factor)와 조직가중계수(tissue weighting factor)를 최신의 것으로 개정하였으며, 방사선방어의 3가지 기본원리인 정당화, 최적화 및 선량한도의 적용을 유지하였다. 또한 피폭상황(exposure situation)의 형태를 계획피폭상황 (planned exposure situations), 비상피폭상황(emergency exposure situations), 기존피폭상황(existing exposure situations)으로 인정하였고 이들 상황에 대하여 정당성의 원리 및 방사선방어의 최적화를 적용하였다. 또한 계획된 피폭상황에서 규제되어지는 선원 모두에 대하여 유효선량 및 등가선량의 현재의 개인적인 선량한도를 유지하였다.

대상 데이터

전리함을 이용한 경우 CT장치를 위해 특별히 고안된 용적 약 3.2cc, 길이 10 ~ 15 cm인 전리함을 사용하였다^[15]-[16]. 전리함을 이용한 경우 사용하기 쉽고, 측정 값을 바로 알 수 있다는 점, 측정의 정확성과 내구성 등이 우수하여 오늘날 CT장치에 대한 정도관리 등에서 가장 많이 활용되고 있는 방법이나, 문제점은 동시에 여러 곳에서의 측정이 어렵고 전리함 용적이 작기 때문에 절편두께를 얇게 할 경우 측정값에 대한 정확도 에 저하가 생길 수 있다는 단점이 있다^{[14], [17]}, 이 밖에도 열 형광선량계(TLD, thermoluminscent dosimeter) 방법은 조직이나 장기가 받는 선량을 가장 잘 설명할 수 있는 측정방법이다^[18].

성능/효과

둘째, CT장치에 대한 정도관리가 철저히 이루어져야 한다. 검사로 인한 피폭을 감소시키기 위해서는 장치에 대한 정기적인 성능 및 영상의 정도관리 항목에 대한 매일, 매주, 매월, 6개월, 1년 등 주기적인 관리가 필요하고 장치가 항상 최적의 상태를 유지 할 수 있도록 관리해야 한다.
또한 피폭상황(exposure situation)의 형태를 계획피폭상황 (planned exposure situations), 비상피폭상황(emergency exposure situations), 기존피폭상황(existing exposure situations)으로 인정하였고 이들 상황에 대하여 정당성의 원리 및 방사선방어의 최적화를 적용하였다. 또한 계획된 피폭상황에서 규제되어지는 선원 모두에 대하여 유효선량 및 등가선량의 현재의 개인적인 선량한도를 유지하였다.
셋째, 비록 동일한 검사라 할지라도 의료기관간 또는 장치를 운용하는 방사선사 그리고 영상을 판독하는 의사의 영상에서의 선호도에 따라 방사선피폭이 상당한 차이를 보인다. 궁극적으로 이와 같은 현실은 CT검사 시 스캐닝 프로토콜을 최적화함으로써 방사선량을 감소시킬 수 있다는 것으로 방사선 관계 종사자들의 지속적인 관심이 필요하리라 생각한다.
그동안 CT는 발전에 발전을 거듭해왔다. 스캐닝 속도는 더 빨라졌고, 영상의 품질은 더욱 향상되었다. 또한 컴퓨터의 발달과 새로운 소프트웨어의 개발로 정확한 진단을 가능하게 할 수 있는 응용영역이 확장되었다.
이러한 정기적인 정도관리 외에 장치의 수리나 구성부품의 교체 후에도 정도관리를 실시하여 그 결과를 비교 검토하고 장치의 성능을 최적화시키는 것이 중요하다. 이러한 정도관리 의 수행결과 장치의 성능을 일정하게 유지 관리 할 수 있어 모든 검사 시 방사선 피폭을 감소시킬 수 있고 더욱 우수한 영상을 통하여 보다 많은 정보를 획득하고 또한 진단의 효율을 높일 수 있다.

후속연구

첫째, 우선 무엇보다 중요한 것은 환자 및 보호자의 의료 지식수준이 향상되어 방사선 검사로 인한 기대에 부응할 수 있는 충분한 정보를 제공하여 신뢰가 담보 되어진 상태에서 안전하게 검사 할 수 있도록 방사선 검사의 안전성에 대한 대국민 홍보와 방사선 관계 종사자들에 대한 각 진단용 방사선 발생장치의 특성을 고려한 교육이 선행되어야 할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	조사선량이란 무엇인가?	조사선량(exposure dose)은 X 또는 γ선의 조사에 의하여 공기 1kg 중에서 발생한 2차 전자에 의하여 만들어진 전하량으로 표준단위(unit : coulomb kg-1)는 Ckg-1, 특수단위(special unit : Röntgen) 는 R 을 사용한다. 흡 수선량(absorbed dose)는 X 또는 γ선이 조직이나 물질의 어떤 지점에서 단위질량당 흡수된 평균에너지의 양으로 표준단위(unit : joule kg-1)는 Jkg-1, 특수이름(special name : Gray)은 Gy, 특수단위(special unit : rad)는 rad를 사용한다.
	CT의 발전은 어떠한 의의를 가지는가?	또한 컴퓨터의 발달과 새로운 소프트웨어의 개발로 정확한 진단을 가능하게 할 수 있는 응용영역이 확장되었다. 이와 같은 모든 발전은 검사 시 환자에게 피폭되는 방사선량은 오히려 감소시키면서 가능해졌다는 것에서 커다란 의의를 찾을 수 있다[3]. 과거에는 CT가 새로워 졌다라고 할 경우 어떤 검사가 됐든 검사 부위에서 질환을 발견하는데 더 많은 관심이 집중되곤 하여 질환을 발견할 수 있다는 신뢰성이 확보되면 상대적으로 방사선 피폭은 관심에서 벗어난 경우도 있었다.
	전산화단층촬영장치는 어떻게 발전해왔는가?	그동안 CT는 발전에 발전을 거듭해왔다. 스캐닝 속도는 더 빨라졌고, 영상의 품질은 더욱 향상되었다. 또한 컴퓨터의 발달과 새로운 소프트웨어의 개발로 정확한 진단을 가능하게 할 수 있는 응용영역이 확장되었다. 이와 같은 모든 발전은 검사 시 환자에게 피폭되는 방사선량은 오히려 감소시키면서 가능해졌다는 것에서 커다란 의의를 찾을 수 있다[3].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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