[논문]한방치료와 화학·방사선요법을 병행하여 완전 관해된 진행성 위암 환자 1례

이재찬; 윤호영; 유화승; 방선휘

doi:10.15432/jkto.2014.19.1.25

한방치료와 화학·방사선요법을 병행하여 완전 관해된 진행성 위암 환자 1례
A Case Report of Complete Response of Advanced Gastric Carcinoma Patient Treated with Korean Medicine Treatment in Conjunction with Chemoradiation Therapy 원문보기

大韓癌韓醫學會誌 = Journal of Korean traditional oncology, v.19 no.1, 2014년, pp.25 - 32

이재찬 (방선휘한의원) , 윤호영 (방선휘한의원) , 유화승 (대전대학교 둔산한방병원 동서암센터) , 방선휘 (방선휘한의원)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The purpose of this study is to report the effect of Korean Medicine Treatment (KMT) on the advanced gastric carcinoma (AGC) patient. Method : One advanced gastric carcinoma patient was treated by Korean Medicine Treatment composed of pharmacopuncture, acupuncture and herbal medicine. At the same time, he received chemotherapy (S-1 and Cisplatin) and radiotherapy. The effect of KMT was measured by scanning with Computed tomography (CT) and Esophagogastroduodenoscopy (EGD). Response was evaluated using the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) Committee classification. Result : The tumor was disappeared after the treatment during 13 months (Complete Response (CR)). As treatment was performed, chemoradiation therapy induced complication was alleviated. Conclusion : This case provides us a possibility that Korean Medicine Treatment offers potential benefits for advanced gastric carcinoma patient.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이상의 결과만으로 진행성 위암 환자의 치료에 있어서 한방치료의 효과를 정확히 판단하기는 어려우나, 한방치료가 화학방사선요법으로 유발된 부작용을 줄이며 삶의 질을 개선하는데 효과적일 뿐만 아니라, 화학방사선요법과 병용하여 사용할 수 있는 효율적인 치료법이라는 가능성을 제시하고 있기에 보고하는 바이다.
이에 저자는 진행성 위암을 진단받고 한방치료와 화학·방사선요법을 병행하여 복부 전산화 단층촬영(Computed tomography, CT)(Fig. 1)상에서 Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST)6) 기준 완전 관해(Complete Response, CR)가 관측된 증례 1례에 대해 보고하고자 한다.

제안 방법

본 환자는 2013년 5월 21일 위암으로 진단받았으나 고령의 나이와 수술 후유증 등의 이유로 수술을 거부하여 2013년 5월부터 2014년 6월까지 약 13개월 동안 한방치료를 시행하였다. 2013년 8월부터 2014년 3월까지 항암화학요법(S-1/Cisplatin)을, 2014년 4월에서 5월까지는 방사선 요법을 병행하였다. 병행치료 기간 동안 발생한 복통, 설사, 전신 무력감, 복수 등의 증상들이 효과적으로 조절·치료되었다.
S-1과 Cisplatin을 병용하였고, 2013년 8월 20일부터 2014년 3월 26일까지 3주마다 총 11회차를 시행하였다. 매 회차마다 S-1을 75 ㎎/회, 1일 2회씩 아침·저녁 식사 후에 14일간 연일 경구투여하고 7일간 휴약하였다.
Table 1에 표기된 약재들을 300 mesh로 분쇄하여 열풍건조기 50～60 ℃에서 24시간 이상 건조·살균한 뒤, 품질검사를 거쳐 캡슐에 담아 매일, 1일 3회, 회당 500 ㎎을 식후 30분에 복용시켰다(Table 1).
격일로 주당 3∼4회 1일 5 g(1 pill)씩 아침 공복 시에 복용시켰다(Table 1).
매 회차마다 S-1을 75 ㎎/회, 1일 2회씩 아침·저녁 식사 후에 14일간 연일 경구투여하고 7일간 휴약하였다.
2 ㎛ 여과지로 2회 여과한 후, 멸균된 용기에 일정 용량 주입하였고, 밀봉하여 멸균기에 다시 멸균과정을 거친 후 시료를 준비하였다. 약침 시술은 격일로 주 3회 시행하고, 1회 시술 시 산약산삼약침 40 ㎖를 혈맥에 주입하였다.
먼저 산삼을 흐르는 물에 깨끗이 세척하여 뇌두를 제거하지 않은 100 g의 산삼을 증류수와 배합한 후 2시간 전탕하여 찌꺼기는 따로 분리하고, 전탕액을 무균실에 있는 증류 추출기에 넣고 전탕하여 1,000 ㎖의 약침을 얻었다. 얻어진 약침을 0.45 ㎛, 0.2 ㎛ 여과지로 2회 여과한 후, 멸균된 용기에 일정 용량 주입하였고, 밀봉하여 멸균기에 다시 멸균과정을 거친 후 시료를 준비하였다. 약침 시술은 격일로 주 3회 시행하고, 1회 시술 시 산약산삼약침 40 ㎖를 혈맥에 주입하였다.
조제 과정은 KGMP시설이 구비된 대한약침학회의 무균실에서 이루어졌다. 산양산삼은 산삼의 종자를 적절한 환경에서 재배한 것으로 수령은 10-20년으로 추정되며, 무게는 17-26 g, 길이는 20-30 ㎝된 것을 사용하였다.
치료에는 0.25×30 ㎜(우진침구, 한국)의 호침을 사용하였고, 유침은 20분간 시행되었다.
침 치료는 주 3회로 LI11, ST36, KI10, SP3 및 환자가 호소하는 증상에 따라 수종의 혈위에 자침이 이루어졌다. 치료에는 0.
2013년 5월 21일 서울○○병원에서 실시한 영상검사에서 위암(진행성 위선암, Borrman type III)로 진단 받았다. 환자는 고령의 나이와 수술 후유증 등의 이유로 수술과 항암화학치료를 거부하였다. 수술을 시행하지 않아 림프절 전이 여부 및 정확한 병기는 알 수 없었다(T3N1M0, Stage IIB로 추정).
환자의 전반적 상태가 양호하여 항암화학요법을 시행하기로 결정.

대상 데이터

2013년 4월 건강검진 결과에서 이상 소견을 발견하였다. 2013년 5월 21일 서울○○병원에서 실시한 영상검사에서 위암(진행성 위선암, Borrman type III)로 진단 받았다. 환자는 고령의 나이와 수술 후유증 등의 이유로 수술과 항암화학치료를 거부하였다.
2014년 4월 9일부터 5월 23일까지 총 28회 시행되었으며, 치료 범위는 원발 병소 부위인 위장을 포함한 상복부 전체에 조사되었다.
본 환자는 2013년 5월 21일 위암으로 진단받았으나 고령의 나이와 수술 후유증 등의 이유로 수술을 거부하여 2013년 5월부터 2014년 6월까지 약 13개월 동안 한방치료를 시행하였다. 2013년 8월부터 2014년 3월까지 항암화학요법(S-1/Cisplatin)을, 2014년 4월에서 5월까지는 방사선 요법을 병행하였다.
산양산삼을 동결건조한 후 500～600 mesh로 분쇄해서 얻은 분말을 봉밀을 사용하여 제환하였다. 격일로 주당 3∼4회 1일 5 g(1 pill)씩 아침 공복 시에 복용시켰다(Table 1).

성능/효과

병행치료 기간 동안 발생한 복통, 설사, 전신 무력감, 복수 등의 증상들이 효과적으로 조절·치료되었다.
상기 환자는 수술을 시행하지 않았음에도 불구하고 13개월간의 한·양방 병행 치료 끝에 복부 CT 및 EGD 상에서 완전관해를 보였으며, 화학방사선 요법에서 나타날 수 있는 오심, 식욕부진, 복수 등의 부작용들이 효과적으로 감소 및 소실되었다.

후속연구

이러한 연구들을 바탕으로 화학·방사선요법과 함께 한방치료를 병행한 경우, 부작용을 감소시키고, 단독 화학·방사선 요법에 비해 삶의 질을 향상시킬 것으로 기대된다.
향후 위암의 치료에 있어서 한의학적 치료법이 단독 혹은 표준치료와의 병용을 통해 유효한 치료 방법이라는 검증을 위한 진일보한 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	암 치료 시, 항암화학요법을 시행하는 경우는?	진행성 위암의 경우 림프절을 떼어내는 근치적 위절제술을 시행하고 재발 방지를 위해 보조적 항암화학요법과 방사선 치료를 병용할 수 있다. 암이 이미 전신에 전이를 일으키거나 주변 장기에 침윤이 심해 절제수술이 불가능한 경우에는 항암화학요법을 시행한다2).
	진행성 위암의 치료방법은?	위암의 치료방법은 수술이 가장 일반적이며 진행정도에 따라 절제범위가 결정된다. 진행성 위암의 경우 림프절을 떼어내는 근치적 위절제술을 시행하고 재발 방지를 위해 보조적 항암화학요법과 방사선 치료를 병용할 수 있다. 암이 이미 전신에 전이를 일으키거나 주변 장기에 침윤이 심해 절제수술이 불가능한 경우에는 항암화학요법을 시행한다2).
	독 화학․방사선 요법에 비해 한방치료를 병행한 경우 위암 치료 후 발생하는 부작용 측면에서의 차이는?	한·양방 병행치료의 효과에 있어 서 등은 위암 치료 후 발생하는 부작용인 오심, 구토, 복창, 설사, 소화기 출혈증의 소화기 증후에서 한약 병용 치료군이 대조군보다 월등히 적은 것으로 보고하였다8). 또 Wu 등은 악성 종양 환자에 대한 침 치료가 면역 증강에 도움을 준다고 보고하였고9), 최 등이 시행한 연구에서는 침 치료가 화학․방사선 치료로 인한 부작용 감소, 암성 통증 조절, 삶의 질 개선 등의 효과를 기대할 수 있다고 밝혔다10).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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