[논문]『상한론(傷寒論)』의 의학연구방식에 대한 문헌학적 고찰

이숭인

doi:10.14374/hfs.2014.22.2.001

『상한론(傷寒論)』의 의학연구방식에 대한 문헌학적 고찰
A Philological Research on the Way of Medical Study of ShangHanLun 원문보기

大韓韓醫學方劑學會誌 = Herbal formula science, v.22 no.2, 2014년, pp.1 - 13

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Objectives : ShangHanLun is a clinical guideline, and its core is in the part of Six-meridian Diseases. In recent philological sutdies, independent textual analysis of Shanghanlun is essential to define the scope of research. Methods : By the textual study, I defined the Shanghanlun clinic model. And I researched about medical range of Shanghanlun, and relations between Shanghanlun and JinGuiYaoLue, and between Shanghanlun and Huangdineijing. Results : In six topic sentences, the word '-之爲' means 'a process'. In provisions following topic sentences, the word '者' means 'a person'. So Shanghanlun is describing processing factors of Six-meridian Diseases and related human changes with clinical therapy. In the philological studies, meaning of '傷寒' was possibly just the 3rd provision of the greater yang disease part. Practically Shanghanlun's study range is over the concept of Cold damage today. Additionally Jinguiyaolue deals diseases, but Shanghanlun deals human. Gangpyeong-Shanghanlun's phrases can be separated into five part, and oldest part is independent of Huangdineijing. Conclusions : So we need to set a new and independent clinic model of Shanghanlun to verify it. The Shanghanlun's clinic model has a 3 steps. 1st step is to find 6 type defined symptoms, which act as processing factors of Six-meridian Diseases. 2nd step is to confirm a human changes after a Disease appeared. 3rd step is to treat a patient as a provision suggests. Philologically Shanghanlun's clinic range is not limited by the word '傷寒'. And many concepts in Shanghanlun should be independent of Huangdineijing.

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문제 정의

본 연구는 일체의 다른 한의학 서적의 내용을 배제하고 『傷寒論』 자체의 서술구조 분석과 해석을 통한 임상모델을 제시하고, 이 임상모델과 관련되어 있는 『傷寒論』의 연구범위에 대한 논란, 『金匱要略』과의 관계, 『黃帝內經』과의 관계, 『康平傷寒論』의 형성과정에 대하여 문헌학적 고찰을 진행함으로써 향후 독자적인 『傷寒論』의 연구방향을 제시하고자 한다.
따라서 그러한 방식의 연구에 익숙한 의가들은 자연스럽게 『傷寒論』도 다른 서적들처럼 질병의 실체에 대한 연구서적일 것으로 인식하였으며, 형성과정에 대해서도 오랜 시간동안 한의학의 주요 이론으로 인정된 『黃帝內經』의 이론을 중심으로 치료법을 선정하는 과정을 기록하였을 것이라고 추정한 것이다. 이러한 추정은 현재에 이르기까지 『傷寒論』에 대한 몇 가지 문헌학적 선입견으로 형성되었으며, 본 논문에서는 이러한 몇 가지 문헌학적인 문제들에 대한 비판적 입장을 논해보고자 한다.

제안 방법

국내에서는 이와 관련된 깊이 있는 『傷寒論』에 대한 문헌학적 연구가 진행된 바 있었으며, 그것을 바탕으로 『傷寒論』 자체의 서술구조에 충실한 진단체계에 대한 논의를 비롯하여, 그 진단체계에 입각하여 만성기침¹⁹⁾, 과민성 방광²⁰⁾, 욕지기²¹⁾, ADHD²²⁾, 알레르기성 비염²³⁾, 아토피 피부염²⁴⁾, 여드름²⁵⁾ 등에 대한 증례보고가 추가로 진행된바 있다. 본 연구에서는 그러한 자료들을 바탕으로 다른 한의학서적의 이론체계나 주석을 참고하지 않고, 『傷寒論』 자체의 서술구조에 대하여 임상지침서로서의 해석을 진행하였다. 그 결과 六經提綱과 조문은 현재 질병이 성립되기까지의 과정과 질병을 앓게 되는 인간 개체의 특이성을 서술 하여 치료법을 제시하고 있으며, 이것은 다른 서적의 의학연구방식 또는 현대의학의 연구방식들과는 다른 측면에 초점을 두고 있으며, 인간의 삶과 인간의 특이성에 그 연구의 목표를 두고 있음을 알 수 있었다.
하지만, 대체로 모든 판본이 공유하는 서술구조는 육경체계라고 불리는 편제를 중심으로 조문과 처방이 배치되어 있는 구조이며, 「辨病篇」¹⁾의 조문과 처방은 각 판본별로 대동소이하다. 여기서는 문헌학적인 측면에서 「辨病篇」의 서술구조에 대한 논의를 진행함으로써 『傷寒論』의 의학연구방식에 대한 고찰을 진행하였다.
이러한 분석을 바탕으로 『康平傷寒論・序文』에 기록된 “乃勒求古訓, 慱采衆方, 撰用素问九卷, 八十一難, 隂陽大論, 胎臚薬錄, 并平脉辨證.

대상 데이터

현재 가장 오래된 형태를 보존하고 있다고 추정되는 판본은 1907년 일본 오오츠카 게이세츠가 발견하여 학계에 보고한 『康平傷寒論』이다. 이 판본은 鈔寫 형태로 기록되어 있으며, 초사년도는 일본 강평 3년(1060)이며, 초사자는 당시의 侍醫丹波雅忠이다. 김기욱 등은 “太字는 고대 서법에서 大로 씌어졌으며, 후대로 내려옴에 따라 大자 아래에 점을 가하여 太로 변하였다.

성능/효과

3. 『傷寒論』의 주요 의학연구방식을 규정하고 있는 『康平傷寒論』의 15字行에 대한 연구는 『黃帝內經』과 『難經』의 이론체계와는 독립적으로 진행하여야 한다.
본 연구에서는 그러한 자료들을 바탕으로 다른 한의학서적의 이론체계나 주석을 참고하지 않고, 『傷寒論』 자체의 서술구조에 대하여 임상지침서로서의 해석을 진행하였다. 그 결과 六經提綱과 조문은 현재 질병이 성립되기까지의 과정과 질병을 앓게 되는 인간 개체의 특이성을 서술 하여 치료법을 제시하고 있으며, 이것은 다른 서적의 의학연구방식 또는 현대의학의 연구방식들과는 다른 측면에 초점을 두고 있으며, 인간의 삶과 인간의 특이성에 그 연구의 목표를 두고 있음을 알 수 있었다.
이러한 연구방식과 관련하여 『傷寒論』의 연구 범위에 대한 규정에 있어서는, 기존에도 『傷寒論』이라는 명칭에 대한 논란이 존재하였으며, 宋에 이르러서야 傷寒이라는 명칭이 서적의 명칭으로 사용되기 시작하여, 그 이전에는 다른 형태의 이름으로 사용되었을 것임을 확인할 수 있었다. 또한 그동안 外感으로 제한되었던 『傷寒論』의 연구 범위는 宋에 이르러 『金匱要略』이 등장한 이후에야 설정되었을 가능성을 확인할 수 있었다. 실제로 현대 한국의 『傷寒論』 처방의 임상연구를 비롯하여, 중국의 經方 연구자들이나 일본의 『傷寒論』 연구자들의 응용 범주는 이미 外感이라는 질환의 영역을 넘어서 있다.
셋째로 상한의 개념은 「辨大陽病」에 구체적으로 규정되어 있으므로 그것을 따라서 규정하는 것이 가장 합리적이다. “大陽病, 或已発热, 或未発热, 必悪寒, 體痛, 嘔逆, 脉隂陽俱緊者, 名曰傷寒.
이러한 연구방식과 관련하여 『傷寒論』의 연구 범위에 대한 규정에 있어서는, 기존에도 『傷寒論』이라는 명칭에 대한 논란이 존재하였으며, 宋에 이르러서야 傷寒이라는 명칭이 서적의 명칭으로 사용되기 시작하여, 그 이전에는 다른 형태의 이름으로 사용되었을 것임을 확인할 수 있었다. 또한 그동안 外感으로 제한되었던 『傷寒論』의 연구 범위는 宋에 이르러 『金匱要略』이 등장한 이후에야 설정되었을 가능성을 확인할 수 있었다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	傷寒論는 무엇인가?	『傷寒論』은 서술구조상 한의학 最古의 임상지침서로 규정할 수 있다. 그러나 六經 또는 三陰三陽을 중심으로 脈과 證을 처방과 연결시킨 이론과 진단, 처방의 연결체계도 또한 높은 평가를 받아왔다1).
	인간이 질병 앓게 되면 일어나는 변화는?	인간은 질병을 앓게 되면 외부로 드러나는 이미지, 생활모습, 감정, 식사, 수면, 대변, 소변, 호흡, 땀의 양상, 온도에 대한 저항성, 근육의 긴장 상태, 통증에 대한 민감도, 수분섭취욕구, 가슴이나 복부의 팽만감 등의 변화가 생기게 된다. 『傷寒論』의 조문은 인간의 이러한 변화들을 관찰하여 그것을 목표로 치료법을 제시하고 있다.
	현대의학와 다른 傷寒論의 차이점은?	예를 들면, ‘위염(gastritis)’이라는 질병을 앓게 되면, 속쓰림·소화장애·식욕저하·복통 등의 증상이 공통적으로 나타나게 되지만, 그와 관련하여 나타나는 인간의 감정, 체온, 수면상태, 땀분비 등의 변화는 개체마다 다르다. 현대의학의 생의학적 모델은 같은 종(species)이라면 공통적으로 나타나는 증상들의 원인인 위의 염증을 확인하고 그것을 치료하는 방식을 제시하고 있으나, 『傷寒論』에서는 각 개체(individual)의 위염이 형성되는 과정에서 어떠한 증후가 선행하였는지를 분석하여 六經提綱을 선정하고, 위염을 앓게 된 환자의 특징을 분석하여 치료법을 제시하고 있다. 따라서 이러한 치료방식은 질병의 실체에 대한 연구보다는 질병을 앓고 있는 인간에 대한 연구에서 비롯된 것이다.

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Shin JM, Hyun JY. A Case Report of Soeumbyeong Acne Vulgaris Patient Treated with Osuyu-tang. The Journal of Korean Medical Association of Clinical Shanghan-Geumgwe. 2013;5(1):99.

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