흉부 CT와 같이 조직 대조도 차이가 큰 부위의 CT 검사도 환자의 팔의 위치에 따른 아티팩트 발생과 화질저하, 과다피폭 등을 방지하기 위하여 환자의 손을 머리 위로 올리고 검사를 시행하고 있다. 흉부 CT와 같이 조직 대조도 차이가 큰 부위의 검사에서 환자 팔의 위치에 따라 화질저하, 과다피폭 등이 발생한다. 2012년 서울의 K 대학병원 흉부 CT 검사는 1,642건이었다. 이중 118건이 팔을 올리지 않고 흉부 CT검사를 시행하였다. 정상적으로 팔을 올리고 검사한 그룹은 총 DLP 값의 평균이 275 $mGy{\cdot}cm$로 나타났으며 팔을 올리지 않고 검사한 그룹의 총 DLP값 평균은 312.46 $mGy{\cdot}cm$로 나타났다. 동일 환자의 경우 후향적 조사에서 적극적으로 팔을 올리고 검사한 경우 총 DLP 값이 267.5 $mGy{\cdot}cm$로 조사되었고 팔을 올리지 않고 검사한 경우 총 DLP 값이 307.5 $mGy{\cdot}cm$로 나타났다. 흉부 CT 검사에서 검사자가 적극적으로 팔을 올리지 않고 검사하면 인체의 가장 두꺼운 부위인 어깨부위를 통과한 X-ray 광자의 부족으로 인해 선형 아티팩트가 발생하였다. 흉부 CT 검사시 적극적으로 팔을 올려서 검사하는 노력으로 적은 피폭선량과 양질의 의료영상을 환자에게 제공할 수 있는 선량 최적화의 방법이 될 것이다.
흉부 CT와 같이 조직 대조도 차이가 큰 부위의 CT 검사도 환자의 팔의 위치에 따른 아티팩트 발생과 화질저하, 과다피폭 등을 방지하기 위하여 환자의 손을 머리 위로 올리고 검사를 시행하고 있다. 흉부 CT와 같이 조직 대조도 차이가 큰 부위의 검사에서 환자 팔의 위치에 따라 화질저하, 과다피폭 등이 발생한다. 2012년 서울의 K 대학병원 흉부 CT 검사는 1,642건이었다. 이중 118건이 팔을 올리지 않고 흉부 CT검사를 시행하였다. 정상적으로 팔을 올리고 검사한 그룹은 총 DLP 값의 평균이 275 $mGy{\cdot}cm$로 나타났으며 팔을 올리지 않고 검사한 그룹의 총 DLP값 평균은 312.46 $mGy{\cdot}cm$로 나타났다. 동일 환자의 경우 후향적 조사에서 적극적으로 팔을 올리고 검사한 경우 총 DLP 값이 267.5 $mGy{\cdot}cm$로 조사되었고 팔을 올리지 않고 검사한 경우 총 DLP 값이 307.5 $mGy{\cdot}cm$로 나타났다. 흉부 CT 검사에서 검사자가 적극적으로 팔을 올리지 않고 검사하면 인체의 가장 두꺼운 부위인 어깨부위를 통과한 X-ray 광자의 부족으로 인해 선형 아티팩트가 발생하였다. 흉부 CT 검사시 적극적으로 팔을 올려서 검사하는 노력으로 적은 피폭선량과 양질의 의료영상을 환자에게 제공할 수 있는 선량 최적화의 방법이 될 것이다.
The aim of this retrospective research was to investigate the influence of the patient's arm position on radiation dose and scanning during CT. Chest CT image created image degradation, artifact and overdose to the patient due to the difference of the chest thickness. Therefore, the patient's arm sh...
The aim of this retrospective research was to investigate the influence of the patient's arm position on radiation dose and scanning during CT. Chest CT image created image degradation, artifact and overdose to the patient due to the difference of the chest thickness. Therefore, the patient's arm should up position during the CT chest examination. In 2012, 1,642 patients underwent chest CT examination in Seoul K hospital. 118 chest CT examination performed hands down position. The average DLP value of the CT chest arm up examination was 275 $mGy{\cdot}cm$. The average DLP value of the CT chest arm down examination was 312.46 $mGy{\cdot}cm$. In the retrospective study with same patient, The average DLP value of the CT chest examination arm up vigorously was 267.5 $mGy{\cdot}cm$. The average DLP value of the CT chest arm down examination was 307.5 $mGy{\cdot}cm$. Chest CT scan without raising arm created linear artifact due to the lack of X-ray photons which is the thickest part of the human body of shoulder area. In conclusion, arm positioning patients' arms above the shoulders at CT of the chest increases image quality and substantially reduces effective radiation dose.
The aim of this retrospective research was to investigate the influence of the patient's arm position on radiation dose and scanning during CT. Chest CT image created image degradation, artifact and overdose to the patient due to the difference of the chest thickness. Therefore, the patient's arm should up position during the CT chest examination. In 2012, 1,642 patients underwent chest CT examination in Seoul K hospital. 118 chest CT examination performed hands down position. The average DLP value of the CT chest arm up examination was 275 $mGy{\cdot}cm$. The average DLP value of the CT chest arm down examination was 312.46 $mGy{\cdot}cm$. In the retrospective study with same patient, The average DLP value of the CT chest examination arm up vigorously was 267.5 $mGy{\cdot}cm$. The average DLP value of the CT chest arm down examination was 307.5 $mGy{\cdot}cm$. Chest CT scan without raising arm created linear artifact due to the lack of X-ray photons which is the thickest part of the human body of shoulder area. In conclusion, arm positioning patients' arms above the shoulders at CT of the chest increases image quality and substantially reduces effective radiation dose.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
본 연구에서는 최적의 영상을 획득하기 위하여 복잡한 알고리즘의 개발과 고사양의 장비도입 이전에 방사선검사의 기본원칙인 불필요한 부위를 제거하고 검사부위의 두께를 최소화하여 산란선과 아티팩트를 줄일 수 있는 쉬운 방법을 제시하였다. 흉부 CT검사에서 검사자가 적극적으로 팔을 올려서 검사하는 노력만으로 적은 피폭선량과 양질의 의료영상을 환자에게 제공할 수 있을 것이다.
본 연구에서는 흉부 CT검사 시 환자의 팔에 의한 아티팩트 건수를 후향적으로 분석하였다. 흉부 CT검사 시 환자의 팔에 의한 방사선선량에 대해 알아보기 위해 DICOM 파일의 선량 정보를 이용하여 판독 가능한 양질의 영상을 획득하는 최적화 방안을 도출해 보고자 한다.
제안 방법
본 연구에서는 흉부 CT검사 시 환자의 팔에 의한 아티팩트 건수를 후향적으로 분석하였다. 흉부 CT검사 시 환자의 팔에 의한 방사선선량에 대해 알아보기 위해 DICOM 파일의 선량 정보를 이용하여 판독 가능한 양질의 영상을 획득하는 최적화 방안을 도출해 보고자 한다.
연구 대상의 선량 값을 계산하기 위해 DICOM 파일의 전체의 DLP, CTDIVOI, DLP, length 값을 조사하였다.
조사한 값들의 정상과 비정상에 대한 CTDIvol, DLP 값을 이용하여 CT검사 시 환자의 팔의 위치에 따른 방사선량과 아티팩트를 비교하였다.
컴퓨터 단층영상장치 (Brilliance CT 64-channel & Brilliance CT 16-channel, Philips, Netherlands)를 이용하여 흉부 Routine CT검사를 실시한 환자 1642명 중 정상적으로 팔을 올린 검사와 올리지 않고 시행한 검사를 DICOM 영상조회프로그램 (PiView STAR version 5.0, Infinitt, Korea)을 이용하여 분류하고 DICOM 파일의 선량 정보를 분석하였다.
대상 데이터
본 연구에서 흉부 CT 검사 대상 환자 총 1,642명의 영상 중에서 정상적으로 팔을 올린 환자 1,524명과 팔을 올리지 않은 환자 118명을 분류하였다 (Table 1).
서울 소재 대학병원의 2012년 1월부터 2012년 12월까지 판독 완료된 흉부 CT 영상을 대상으로 임상시험 심사위원회 (institutional review board : IRB)의 심사면제를 받은 후 후향적으로 분석하였다.
데이터처리
T-검정을 통해 집단 통계량과 독립표본 검정을 실시하여 DICOM 파일의 선량값에 대해 유의한 차이를 분석하였다. 통계처리는 SPSS 18.
성능/효과
46 mGy․cm로 나타났다. A그룹과 B그룹의 Total DLP에 대한 표준편차와 평균의 표준오차 값은 약 2배정도 B그룹이 높게 나타났다. ESTIMATED dose savings는 장비제조회사의 고유한 선량저감화 프로토콜을 이용한 평균 선량에 대한 선량저감화 비율이다.
는 T-검정을 통한 집단 통계량을 분석한 것이다. Surview 영상과 흉부 CT영상을 합한 전체의 DLP 값은 A그룹의 경우 1524건의 흉부 CT 검사에 대해 평균 275 mGy․cm로 나타났다. B그룹의 경우 118건의 흉부 CT 검사에 대해 평균 312.
흉부 CT 검사의 길이를 나타내는 길이의 A 그룹이 B그룹의 평균값이 낮게 나타났으나 표준편차와 평균의 표준 오차 값은 더 높게 나타났다. T-검정을 통한 독립표본 검정에서 팔의 위치에 따른 DLP값의 P-value값이 0.005미만으로 유의하게 나타났다.
단위 길이당 선량을 나타내는 평균 CTDI의 경우 A그룹은 6.92 mG y•cm, B그룹은 11.15 mGy․cm로 나타나 B그룹이 약 1.6배 높게 나타났다.
본 연구 에서는 환자 팔의 위치가 위로 향했을 경우 피사체의 두께 감소로 인하여 선형 아티팩트가 발생하지 않았으며, 유효선량도 줄어들었다. 환자의 팔의 위치가 아래로 향했을 경우 피사체 두께 증가로 인하여 선형 아티팩트가 발생하였으며 유효선량도 증가하였다.
본 연구 에서는 환자 팔의 위치가 위로 향했을 경우 피사체의 두께 감소로 인하여 선형 아티팩트가 발생하지 않았으며, 유효선량도 줄어들었다. 환자의 팔의 위치가 아래로 향했을 경우 피사체 두께 증가로 인하여 선형 아티팩트가 발생하였으며 유효선량도 증가하였다. 환자 상태에 따라 노출 조건 (관전압, 관전류, 스캔시간)과 같은 운영 파라메터 등을 최적으로 선택하여 아타팩트와 피폭선량을 감소하고 최적의 영상을 획득하는 것이 방사선사의 역할이다.
표준편차와 평균의 표준 오차값도 B그룹이 높게 나타났다. 흉부 CT 검사의 길이를 나타내는 길이의 A 그룹이 B그룹의 평균값이 낮게 나타났으나 표준편차와 평균의 표준 오차 값은 더 높게 나타났다. T-검정을 통한 독립표본 검정에서 팔의 위치에 따른 DLP값의 P-value값이 0.
후속연구
본 연구에서는 최적의 영상을 획득하기 위하여 복잡한 알고리즘의 개발과 고사양의 장비도입 이전에 방사선검사의 기본원칙인 불필요한 부위를 제거하고 검사부위의 두께를 최소화하여 산란선과 아티팩트를 줄일 수 있는 쉬운 방법을 제시하였다. 흉부 CT검사에서 검사자가 적극적으로 팔을 올려서 검사하는 노력만으로 적은 피폭선량과 양질의 의료영상을 환자에게 제공할 수 있을 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
CT장치의 장점은?
CT장치는 저대조도 분해능이 우수하여 임상에서 다양한 분야에 응용되어 CT 검사 건수도 매년 증가하고 있다. 또한 영상 윈도우에서 window width, 와 window level의 설정을 변경함으로써, 관찰자의 필요에 따라 영상의 대조도 기준을 변경할 수 있다[1,2].
MDCT의 장점은?
또한 multi detector CT (MDCT)의 개발로 동시에 많은 양의 정보를 처리할 수 있어 검사 시간을 단축시키면서 더욱 선명한 영상을 획득할 수 있다. 한 번의 호흡 정지로 연속적으로 이루어지는 체적 자료 수집을 통해 3차원 영상 개선, 다평면 영상 재설정, 그리고 CT 혈관 조영술, 가상현실 영상화, CT 내시경술 등의 기술 발전이 이루어지고 있다.
참고문헌 (11)
Seeram E, Digital image compression: Radiologic technology, Vol.76, pp.449-459; quiz 460-2, 2004.
Seeram E, Seeram D, "Image postprocessing in digital radiology-A primer for technologists," Journal of Medical Imaging and Radiation Sciences, Vol. 39, pp. 23-41, 2008.
Hendee WR, Ritenour ER, Medical imaging physics: Mosby Year Book St. Louis, Missouri, USA, 1992.
Oldendorf W, Oldendorf Jr W, "MRI primer," 1991.
Kane AG, Reilly KC, Murphy TF. Swimmer's CT: improved imaging of the lower neck and thoracic inlet. Am J Neuroradiol, Vol.25, pp. 359-362, 2004.
Gisbert VL, Hollerman JJ, Ney AL, Rockswold GL, RuizE, Jacobs DM, et al. "Incidence and diagnosis of C7-T1 fractures and subluxations in multiple-trauma patients: evaluation of the advanced trauma life support guidelines", Surgery, Vol.106, pp. 702-9, 1989.
American College of Surgeons Committee on Trauma. Advanced trauma life support program for physicians. Instructor manual. Chicago: American College of Surgeon, 1984.
Tehranzadeh J, Bonk RT, Ansari A, Mesgarzadeh M, "Efficacy of limited CT for nonvisualized lower cervical spine in patients with blunt trauma," Skeletal Radiol, Vol.23, pp. 349-52, 1994.
Yeo DJ, Ko IH, "A study on perception by examines of the radiology department about exposure to radioactivity", Journal of the Korean Society of Radiology, Vol. 7, No.7, pp. 321-331. 2013.
AI-Helper
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.