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문제 정의
- 이렇듯 중년기는 직장이나 가정문제, 새로운 역할 모색과 자신의 신체적 변화 및 건강에 대해서도 관심을 가져야 하는 매우 복잡한 상황에 놓인 시기로(Kim, 2012), 건강에 대한 염려와 예방적 건강행위에 대한 관심이 증가하는 시기이지만, 아직껏 중년기 성인을 대상으로 건강상태와 건강정보이해능력, 암에 대한 지식과 암 예방행위를 포괄적으로 다룬 연구는 없었다. 그러므로 본 연구에서는 중년기 성인의 암 예방행위와 제 변수들 간의 관계를 살펴보고 암 예방행위의 영향요인을 확인하여 중년기 성인의 암 예방행위를 위한 간호중재 마련의 기초자료로 활용하고자 한다.
- 본 연구는 생의 주기에서 중년기가 암 발생이 서서히 증가하는 시기라는 점에 주목하고, 중년기 암 예방행위와 관련 변수들 간의 상관관계를 살펴보고 암 예방행위에 영향하는 요인들을 규명하고자 하였다.
- 본 연구는 횡단적 자료를 이용하여 중년기 성인의 건강상태, 건강정보이해능력 및 암 지식이 암 예방행위에 미치는 영향을 확인하는 서술적 조사연구이다.
- 본 연구의 목적은 중년기 성인의 암 예방행위와 관련 변수들 간의 관계를 파악하고 암 예방행위의 영향요인을 확인하는 것이다. 이를 위한 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 중년기는 점차 암 발생이 증가하기 시작하는 등 건강에 대한 염려가 많은 시기로 암 예방행위의 실천이 중요하게 인식되고 있는 가운데, 본 연구는 중년기 성인을 대상으로 건강상태와 건강정보 이해능력 및 암 지식이 암 예방행위에 미치는 영향을 확인하고자 시도된 횡단적 조사연구이다. 연구결과, 성별과 건강상태 및 암 지식의 세 변인이 암 예방행위를 14.
제안 방법
- 자료 수집은 연구자들과 연구자로부터 교육을 받은 연구보조자가 대학의 평생교육원 수강생, 기업의 직원 및 지역주민을 대상으로 수집하였다. 설문지는 배부 후 약 20~25분간의 시간을 준 뒤 회수하였다. 배부된 설문지는 총 250부로 이 중 214부(85.
대상 데이터
- 설문지는 배부 후 약 20~25분간의 시간을 준 뒤 회수하였다. 배부된 설문지는 총 250부로 이 중 214부(85.6%)를 회수하였고, 회수된 설문지 중 기입이 불완전하거나 누락되어 자료처리가 곤란한 11부를 제외한 총 203부(81.2%)를 분석에 사용하였다.
- 본 연구의 목표 모집단은 40-59세 중년기 성인으로 자료수집의 편의성을 고려해 조사 가능 모집단을 1개 대도시와 1개 중소도시에 거주하는 40-59세 성인을 대상으로 편의 추출하였다. 대상자 수는 G*Power 3.
- 본 연구의 자료 수집은 2013년 4월 14일부터 4월 28일까지 실시되었다. 자료 수집은 연구자들과 연구자로부터 교육을 받은 연구보조자가 대학의 평생교육원 수강생, 기업의 직원 및 지역주민을 대상으로 수집하였다.
- 본 연구의 자료 수집은 2013년 4월 14일부터 4월 28일까지 실시되었다. 자료 수집은 연구자들과 연구자로부터 교육을 받은 연구보조자가 대학의 평생교육원 수강생, 기업의 직원 및 지역주민을 대상으로 수집하였다. 설문지는 배부 후 약 20~25분간의 시간을 준 뒤 회수하였다.
데이터처리
- 연구 대상자의 일반적 특성과 측정변수는 실수와 백분율, 평균 및 표준편차로, 일반적 특성 및 건강정보이해능력에 따른 변수들의 차이는 t-test와 ANOVA 및 사후검정으로 Scheffé test를 하였으며, 측정변수들 간의 관련성은 Pearson correlation coefficients를 구하였다. 또한 연구대상자의 암 예방행위에 미치는 영향을 확인하기 위해 단계별 다중 회귀분석(stepwise multiple regression)을 수행하였다. 회귀분석에 앞서 다중 공선성을 확인한 결과, 분산팽창지수는 1.
- 연구 대상자의 일반적 특성과 측정변수는 실수와 백분율, 평균 및 표준편차로, 일반적 특성 및 건강정보이해능력에 따른 변수들의 차이는 t-test와 ANOVA 및 사후검정으로 Scheffé test를 하였으며, 측정변수들 간의 관련성은 Pearson correlation coefficients를 구하였다.
- 연구대상자의 암 예방행위에 영향을 미치는 변수에 대한 회귀분석의 결과는 Table 4와 같다. 일반적 특성 전체와 건강상태, 건강정보이해능력, 암 지식을 독립변수로 회귀분석에 포함시켜 분석하였다. 대상자의 암 예방행위에 영향을 미치는 변수는 성별(B=-.
이론/모형
- Davis 등(1991)의 REALM (Rapid Estimate of Adult Literacy in Medicine)에 기초하여 Kim, Kim 및 Lee (2005)가 개발한 한국형의료정보이해능력 측정도구(Korean Health Literacy Assessment Tool: KHLAT)를 Lee 등(2011)이 수정 보완하여 세분화한 도구를 사용하였다. 이 도구는 66개의 단어로 이루어져 있고 각 용어의 의미를 정확하게 알고 있으면 ‘정확하게 안다’에, 대충 뜻만 알고 있으면 ‘대강 뜻만 안다’에, 들어 본 적은 있지만 뜻은 잘 모를 때에는 ‘들어는 봤지만 뜻은 모르겠다’에, 정확하게 알지 못하는 경우에는 ‘정확하게 잘 모른다’에 체크하도록 되어있다.
- 건강상태는 Speake, Cowart와 Pellet (1989)가 개발한 3문항의 5점 척도로 ‘매우 나쁨’(1점)에서 ’매우 좋음‘(5점)으로 평가하며 점수가 높을수록 건강상태가 양호함을 의미한다.
- 암 예방행위 측정도구는 Suh 등(1998)이 개발한 암 예방행위 측정도구를 국가암정보센터에서 제시하는 기준을 근거로 Kim과 Kim (2012)이 수정보완 한 도구를 사용하였다. 본 도구는 식이, 건강생활, 운동 등에 관한 18개 문항으로 구성되어 있다.
- 암 지식 측정도구는 Suh, Chung, So 및 Tae (1998)가 개발한 암에 대한 지식 측정도구를 국가암정보센터에서 제시하는 기준을 근거로 Kim과 Kim (2012)이 수정보완 한 도구를 사용하였다. 본 도구는 30개 문항으로 6대 암(위암, 폐암, 간암, 대장암, 유방암, 자궁경부암)에 대하여 각각 5개 영역인 위험대상자, 발생요인, 증상, 진단방법, 검진빈도에 대한 내용으로 구성되어 있다.
성능/효과
- 046)에서 유의한 차이를 보여 건강검진 수검자가 비수검자에 비해 암 지식이 높았다. 그리고 최근 2년내 암검진 여부에 따라 건강정보이해능력 (t=-2.63, p=.009), 암 지식(t=-3.40, p=.001), 암예방행위(t=-2.15, p=.032)에서 유의한 차이를 나타내어 암검진 수검자가 암 검진 비수검자에 비해 건강정보이해능력이 높았고, 암지식이 더 많았으며, 암예방행위도 더 잘하고 있었다. 끝으로, 건강정보 이해능력에 따라서는 암지식(F=9.
- 끝으로, 건강정보 이해능력에 따라서는 암지식(F=9.32, p<.001)에서 유의한 차이가 있어 이를 사후검정 한 결과, 4-6등급, 7-8등급, 9등급 이상 군이 0-3등급 군에 비해 암지식이 높은 것으로 나타났다.
- 대상자의 건강상태 정도는 평균평점 3.26±.68점이었고, 건강정보이해능력의 평균점수는 46.57±18.00점, 정답율은 70.6%로 나타났다.
- 일반적 특성 전체와 건강상태, 건강정보이해능력, 암 지식을 독립변수로 회귀분석에 포함시켜 분석하였다. 대상자의 암 예방행위에 영향을 미치는 변수는 성별(B=-.24, p=.030), 건강상태(B=.15, p=.023) 및 암 지식(B=.23, p=.04)으로 나타났으며 회귀모형은 3개 변수가 유의하게 암 예방행위의 14.5%를 설명하는 것으로 나타났다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 건강상태, 건강정보이해능력, 암 지식, 암 예방행위의 차이를 살펴본 결과, 중년기 여성들은 남성들에 비해 건강정보이해능력이 더 높았고, 암 예방행위도 더 잘하고 있었다. 그런데 성별에 따른 건강정보이해능력은 연구들마다 차이가 있어 30대 이상 입원환자를 대상으로 한 Lee, Yoon 및 Kim (2012)의 연구에서는 여성의 건강정보이해능력이 높았던 반면, 대학생, 주부, 직장인 등 일반인을 대상으로 한 Kim, Kim, & Lee (2005)의 연구에서는 남성의 건강정보이해능력이 더 높았고, 노인환자를 대상으로 연구한 Gazmararian 등(1999)의 연구에서는 성별 간 차이가 없었다고 함으로써 일관된 결과를 보이지 않고 있다.
- 또한 건강상태와 암 지식(r=.17, p=.016)간, 건강정보이해능력과 암 지식(r=.35, p<.001)간에 유의한 상관관계를 나타내어 건강상태를 좋게 지각할수록 암 지식 수준이 높았으며, 건강정보이해능력이 좋을수록 암 지식 수준도 높은 것으로 나타났다.
- 904로 기준치인 10을 넘지 않아 다중 공선성의 문제는 없는 것으로 확인되었다. 또한 잔차 분석을 한 결과 Durbin Watson 1.866으로 오차항 간에 자기상관성이 없는 것으로 나타나 잔차의 정규성 분포 가정을 만족하였다.
- 먼저 본 연구의 주요변수들의 수준을 살펴보면, 중년기 성인들의 건강상태는 평균평점 3.26점으로 중간정도를 상회하는 수준이었다. 이는 본 연구 대상자들이 특정질병을 앓고 있는 환자가 아닌 일반 중년기 성인을 대상으로 하였기 때문으로 생각된다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 건강상태, 건강정보이해능력, 암 지식, 암 예방행위의 차이를 살펴본 결과는 Table 1과 같다. 먼저, 성별에 따라서는 건강정보이해능력(t=-2.35, p=.020)과 암 예방행위(t=-3.04, p=.003)에서 유의한 차이가 있어, 여성이 남성에 비해 건강정보이해능력이 더 높았고, 암 예방행위도 더 잘하고 있는 것으로 나타났다. 교육수준별로 건강상태 (F=3.
- 그러므로 향후 암 검진을 포함한 중년기 암 예방행위 증진을 위한 간호중재시 대상자의 건강정보이해능력 수준을 사정할 필요가 있다. 본 연구에서 암검진 수검자는 비수검자에 비해 암지식이 더 많았고 암예방행위도 더 잘하고 있었다. 즉 지식이 건강신념이나 태도, 지각된 건강상태와 함께 질병의 예방이나 관리와 직접적으로 관련된 건강행위에 영향을 준다(Shin, Shin, Kim, & Kim, 2005)는 사실을 뒷받침하는 결과라 볼 수 있다.
- 본 연구에서 중년기 성인의 암 예방행위에 영향을 미치는 요인을 파악한 결과, 성별과 건강상태, 암 지식이 유의한 영향변수로 나타났으며, 변수의 설명력은 14.5% 이었다. 비슷한 선행연구들이 거의 없어 직접적인 비교는 할 수 없으나 암 가족력과 개인의 예방적 건강행위를 살펴본 Roh (2007)의 연구에서 20대에서 80대까지 성인들의 예방적 건강행위 이행에 가장 영향력 있는 변인은 성별과 연령으로, 여성이 남성에 비해 암 예방행위에 더 적극적이었으며 40대와 50대가 예방적 건강행위 실천이 좋은 것으로 나타나 본 연구결과와 부분적으로 유사하였다.
- 암 예방행위는 건강상태(r=.19, p=.006), 암 지식(r=.24, p<.001)과 유의한 순 상관관계를 보여 암 예방행위를 잘할수록 건강상태를 좋게 지각하고 있었으며, 암 지식 수준도 높았다.
- 중년기는 점차 암 발생이 증가하기 시작하는 등 건강에 대한 염려가 많은 시기로 암 예방행위의 실천이 중요하게 인식되고 있는 가운데, 본 연구는 중년기 성인을 대상으로 건강상태와 건강정보 이해능력 및 암 지식이 암 예방행위에 미치는 영향을 확인하고자 시도된 횡단적 조사연구이다. 연구결과, 성별과 건강상태 및 암 지식의 세 변인이 암 예방행위를 14.5% 설명하는 것으로 나타났다. 본 연구결과를 통해, 향후 성별에 따른 중년기 성인의 암 예방행위 영향요인을 규명할 필요가 있으며, 특히 남성들의 암 예방행위 관련 변수들을 포괄적으로 고려한 간호중재 프로그램의 개발이 필요하다.
- 또한 연구대상자의 암 예방행위에 미치는 영향을 확인하기 위해 단계별 다중 회귀분석(stepwise multiple regression)을 수행하였다. 회귀분석에 앞서 다중 공선성을 확인한 결과, 분산팽창지수는 1.112-1.424로 0.1 이상이었고, 공차한계는 .702-.904로 기준치인 10을 넘지 않아 다중 공선성의 문제는 없는 것으로 확인되었다. 또한 잔차 분석을 한 결과 Durbin Watson 1.
후속연구
- 암 예방행위는 건강상태 및 암 지식과 유의한 순 상관관계를 나타내었는데, 대학생을 대상으로 암지식과 암 예방행위를 살펴본 Kim과 Kim (2012)의 연구에서는 암지식과 암 예방행위 간에 유의한 상관관계가 없는 것으로 나타나 차이가 있었다. 건강문제가 절실하지 않은 대학생의 경우 암지식이 암 예방행위로 곧바로 이어지는 것이 아니라는 추측을 해볼 수 있으며, 아울러 본 연구에서도 변수들 간에 상관성을 보이기는 했으나 그 정도가 미미한 수준이어서 암 지식과 암 예방행위간의 관계에 대한 결론은 추후로 유보해야 할 것으로 보인다. 한편, 건강정보이해능력과 암 지식 간에는 유의한 상관관계가 있었는데 Garzmararian, Williams, Peel, & Baker (2003)의 연구에서도 건강정보이해능력은 현재 자신이 앓고 있는 만성질환에 대한 지식과 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타나 본연구결과에 부합된다.
- 이는 건강정보이해능력이 높을수록 질병관련 예방행위를 잘한다는 Wolf 등(2007)의 보고와 일맥상통하는 것이다. 그러므로 향후 암 검진을 포함한 중년기 암 예방행위 증진을 위한 간호중재시 대상자의 건강정보이해능력 수준을 사정할 필요가 있다. 본 연구에서 암검진 수검자는 비수검자에 비해 암지식이 더 많았고 암예방행위도 더 잘하고 있었다.
- 한편, 선행연구결과와는 달리 건강정보이해능력은 암 예방행위의 유의한 영향변수가 아니었다. 또한 본 연구에서 암 예방행위 영향요인들의 설명력이 크지 않아 향후 연구에서는 건강정보 이해능력 이외의 다양한 변인들을 추가하여 반복적인 연구를 수행해볼 것을 제언하는 바이다.
- 5% 설명하는 것으로 나타났다. 본 연구결과를 통해, 향후 성별에 따른 중년기 성인의 암 예방행위 영향요인을 규명할 필요가 있으며, 특히 남성들의 암 예방행위 관련 변수들을 포괄적으로 고려한 간호중재 프로그램의 개발이 필요하다. 또한 획일적인 암 지식 제공을 지양하고, 중년기의 개인적 가치와 관심 등을 고려한 맞춤형 암 지식 강화 간호전략이 필요하다.
- 국외 연구들(DeWalt, Berkman, Sheridan, Lohr, & Pignone, 2004; von Wagner, Knight, Steptoe, & Wardle, 2007)에서 높은 건강정보이해능력을 가진 사람이 올바른 식습관, 금연 등 건강한 생활양식을 선택할 것이라 예측할 수 있었고 주관적 건강상태도 더 좋았다는 보고와는 상이한 결과이다. 이러한 차이에는 다양한 요인들이 영향을 미치겠지만 Shaw, Huebner, Armin, Orzech 및 Vivian (2009)의 지적처럼 건강정보 이해능력이나 암 검진에 미치는 문화적 영향, 즉 건강과 질병에 대한 문화적 신념이 의료인의 설명을 이해하고 따르는 개인의 역량에 기여한다는 사실을 면밀하게 점검해 볼 필요가 있으며, 추후 암 예방행위 연구에 있어 인류학적 방법들을 차용하여 비교문화적으로 접근해볼 필요가 있다.
- 즉 선행연구들에서 대상자의 성별에 따른 건강정보이해능력이 서로 간에 부합된 결과를 보이지 못한 것은 대상자의 인종, 연령, 직업, 건강관련 변수 등에서 다양한 편차가 있었기 때문으로 고려된다. 향후 대상자 집단의 특성을 고려한 성별 차이를 규명하는 후속연구가 뒤따라야 할 것으로 보인다. 또한 여성이 남성에 비해 암 예방행위를 더 잘하는 것으로 나타난 것은 Roh(2007)의 연구에서도 역시 여성이 남성에 비해 암 예방행위가 적극적이었다는 보고와 유사하다.
- 비슷한 선행연구들이 거의 없어 직접적인 비교는 할 수 없으나 암 가족력과 개인의 예방적 건강행위를 살펴본 Roh (2007)의 연구에서 20대에서 80대까지 성인들의 예방적 건강행위 이행에 가장 영향력 있는 변인은 성별과 연령으로, 여성이 남성에 비해 암 예방행위에 더 적극적이었으며 40대와 50대가 예방적 건강행위 실천이 좋은 것으로 나타나 본 연구결과와 부분적으로 유사하였다. 향후 중년기 암 예방행위 간호중재 프로그램을 계획함에 있어서 건강상태와 암 지식을 향상시키기 위한 전략이 필요하며, 특히 남성들의 암 예방행위를 증진시키기 위한 중재가 시급하다고 할 수 있다. 최근 암 예방에 대한 보편적인 견해는 암은 개인의 식이 및 생활습관개선을 통해 충분히 예방가능하고 발병율을 낮출 수 있다는 것이다.
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