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문제 정의
- 본 연구는 2011년 9월 1일부터 9월 30일까지 서울, 경기 지역의 치매지원센터 한 곳과 노인복지회관 두 곳, 기타 노인 복지시설 두 곳을 이용하고 있는 노인부부 115쌍을 대상으로 치매지식, 자기효능감 및 우울이 노인부부의 치매예방행위에 미치는 영향을 Kenny (1996)가 제안한 커플관계자료 분석방법을 이용하여 자기효과와 상대방 효과를 확인하기 위해 시도된 서술적 인과관계 연구이다.
- 본 연구는 노인부부의 치매지식, 자기효능감 및 우울이 부인과 남편의 치매예방행위에 미치는 영향을 파악하기 위하여 시도되었다. 특히 치매지식, 자기효능감 및 우울이 개인적 차원과 부부관계의 차원에서 갖는 효과를 Kenny (1996)의 제안에 따라 커플관계자료 분석방법을 적용하여 부부 간에 자기효과와 상대방효과의 상호 영향력을 규명함으로써 건강한 노년생활을 위한 노인부부의 건강증진행위를 돕고, 치매예방을 위한 간호중재 전략의 이론적 기틀을 마련하고자 시도되었다.
- 본 연구는 커플관계자료 분석방법을 적용하여 노인부부의 치매지식, 자기효능감 및 우울이 부인과 남편의 치매예방행위에 미치는 자기효과와 상대방 효과를 분석하기 위한 서술적 인과관계 연구이다.
- 본 연구의 목적은 치매지식, 자기효능감 및 우울이 노인부부의 치매예방행위에 미치는 영향을 Kenny (1996)가 제안한 커플관계자료 분석방법을 이용하여 자기효과와 상대방효과를 비교하고자 함이며, 이를 위한 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 이에 본 연구는 노인부부를 대상으로 커플관계자료 분석방법을 적용하여 노인부부의 치매예방행위와 관련된 여러 변인들 중 치매 지식, 자기효능감, 우울을 중심으로 이들이 노인부부의 치매예방행위에 미치는 자기효과와 상대방 효과의 크기를 파악함으로써, 건강한 노년생활을 위한 노인부부의 건강증진행위를 돕고, 치매예방을 위한 간호중재 전략의 이론적 기틀을 마련하고자 시도되었다.
- 본 연구는 노인부부의 치매지식, 자기효능감 및 우울이 부인과 남편의 치매예방행위에 미치는 영향을 파악하기 위하여 시도되었다. 특히 치매지식, 자기효능감 및 우울이 개인적 차원과 부부관계의 차원에서 갖는 효과를 Kenny (1996)의 제안에 따라 커플관계자료 분석방법을 적용하여 부부 간에 자기효과와 상대방효과의 상호 영향력을 규명함으로써 건강한 노년생활을 위한 노인부부의 건강증진행위를 돕고, 치매예방을 위한 간호중재 전략의 이론적 기틀을 마련하고자 시도되었다. 연구 결과를 바탕으로 노인부부의 치매예방행위에 미치는 효과에 대해 논의하면 다음과 같다.
가설 설정
- 부인과 남편의 치매지식, 자기효능감과 우울은 각각 자신과 배우자의 치매예방행위에 영향을 미치며, 부인의 치매지식과 자기효능감, 부인의 자기효능감과 우울은 서로 영향을 주고받고, 남편의 치매지식과 자기효능감, 남편의 자기효능감과 우울도 서로 영향을 주고받으며, 부인과 남편의 치매예방행위, 치매지식, 자기효능감 및 우울은 서로 영향을 주고받는 것으로 가정하여 가설적 경로를 설정하였다.
제안 방법
- 본 연구의 가설적 모형은 노인부부의 치매예방행위에 미치는 변수들의 상대적 중요도를 확인하고, 변수들 간의 인과관계를 규명하기 위하여 문헌고찰과 선행 연구 결과를 바탕으로 구성되었다. Kenny (1996)가 커플관계자료 분석을 위해 제안한 자기-상대방 상호의존 모형 APIM을 적용하여, 노인부부의 치매지식, 자기효능감 및 우울이 노인부부의 치매예방행위에 미치는 자기효과와 상대방 효과를 규명하고자 가설적 모형을 구축하였다.
- Figure 2. Testing for modified model: Effects of the dementia knowledge, self-efficacy and depression on dementia preventive behavior in elderly couples.
- 이를 이해하고 자발적으로 연구에 참여하기를 동의한 노인부부들에게 자기보고식 설문지를 배부한 후 설문지 작성법을 설명하고 서면 동의서를 받았다. 노인 부부가 함께 시설을 이용하는 경우에는 부부 간에 비밀이 유지될 수 있도록 부인용, 남편용 질문지를 각각 떨어진 장소에서 작성하도록 한 후 그 자리에서 회수하였고, 노인 부부 중 한 쪽만 시설을 이용하는 경우에는 연구 참여 동의서와 설문지, 설문지 작성을 위한 지침이 포함되어 있는 봉투를 제공하고 가정에서 작성 한 후 약속된 날짜에 가져오도록 하였다. 회수된 설문지 중 연구 참여 동의서가 누락되었거나 부부가 쌍을 이루지 못한 경우, 설문지 작성이 불충분한 경우는 최종분석에서 제외하였다.
- 노인부부의 치매지식, 자기효능감, 우울이 자신과 배우자의 치매예방행위에 미치는 자기효과와 상대방 효과를 분석하기 위하여 경로분석을 실시하였다. 모형의 적합도는 NFI, CFI, TLI, RMSEA로 평가하였는데 NFI, CFI, TLI는 0.
- 모형의 적합도는 CFI, NFI, TLI 및 RMSEA로 확인하였다.
- 10 이상이면 낮은 적합도임을 의미한다(Hong, 2000). 본 연구의 가설적 모형 Figure 1의 적합도는 NFI=0.73, TLI=0.61, CFI=0.73, RMSEA=0.46로 전반적으로 낮은 적합도를 보여 수정지수와 선행 연구 결과를 근거로 우울, 자기효능감, 치매지식 간에 서로 영향을 주고받는 것에서 우울이 자기효능감으로, 자기효능감이 치매지식으로 가는 경로로 변경하였다(Figure 2). 수정모형의 적합도는 NFI= 0.
- 본 연구의 가설적 모형은 노인부부의 치매예방행위에 미치는 변수들의 상대적 중요도를 확인하고, 변수들 간의 인과관계를 규명하기 위하여 문헌고찰과 선행 연구 결과를 바탕으로 구성되었다. Kenny (1996)가 커플관계자료 분석을 위해 제안한 자기-상대방 상호의존 모형 APIM을 적용하여, 노인부부의 치매지식, 자기효능감 및 우울이 노인부부의 치매예방행위에 미치는 자기효과와 상대방 효과를 규명하고자 가설적 모형을 구축하였다.
- 본 연구의 도구는 치매예방행위 3문항, 치매지식 16문항, 자기효능감 17문항, 우울감 30문항, 일반적 특성 15문항의 총 81문항으로 구성되었다.
- 본 연구의 자료수집기간은 2011년 9월 1일부터 9월 30일까지였다. 자료수집은 서울, 경기 지역에 위치한 치매지원센터와 노인복지회관, 기타 노인 복지시설의 기관장에게 전화를 걸어 연구의 목적을 설명하고 연구에 대한 허락을 받은 후, 약속된 날짜에 연구자가 직접 기관을 방문하였다. 각 기관을 이용하고 있는 노인부부들을 편의 표집 하여 연구의 목적과 내용을 설명하고, 윤리적인 고려를 위해 익명성과 비밀이 보장되며 설문에 포함된 내용은 연구 목적 외에 다른 용도로는 사용되지 않을 것과 언제든지 설문을 철회할 수 있음을 설명하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 서울, 경기 지역에 위치한 치매지원센터 한 곳, 노인복지회관 두 곳, 기타 노인 복지시설 두 곳을 이용하고 있는 노인부부 115쌍이었다. 대상자 선정기준은 다음과 같다.
- 본 연구의 자료수집기간은 2011년 9월 1일부터 9월 30일까지였다. 자료수집은 서울, 경기 지역에 위치한 치매지원센터와 노인복지회관, 기타 노인 복지시설의 기관장에게 전화를 걸어 연구의 목적을 설명하고 연구에 대한 허락을 받은 후, 약속된 날짜에 연구자가 직접 기관을 방문하였다.
- 첫째, 60세 이상의 부부로 치매진단을 받은 적이 없는 노인, 둘째, 설문지의 내용을 듣고 이해하여 질문에 응답할 수 있는 노인, 셋째, 본 연구의 목적을 이해하고 부부가 함께 참여하기를 서면 동의한 노인이다. 총 150쌍의 노인부부에게 설문지를 배포하였으나 135쌍이 회수(90.0%)되었고, 그 중 부적절한 응답을 제외한 총 115쌍(부인 115명, 남편 115명)의 자료를 최종 분석에 이용하였다. 경로분석의 경우 표본의 크기는 추정되는 모수 개수의 최소한 5-10배가 되어야 한다(Cohen, 1988).
데이터처리
- 둘째, 노인부부의 치매예방행위, 치매지식, 자기효능감, 우울 정도와 차이는 평균, 표준편차, t-test를 이용하여 분석하였다.
- 셋째, 노인부부의 치매지식, 자기효능감 및 우울이 치매예방행위에 미치는 자기효과와 상대방 효과는 경로분석을 통해 분석하였다.
- 첫째, 노인부부의 일반적 특성, 치매관련 특성과 차이는 실수와 백분율, Chi-square를 이용하여 분석하였다.
이론/모형
- 자기효능감은 개인이 결과를 얻는데 필요한 행동을 성공적으로 수행할 수 있다는 신념을 말한다(Bandura, 1977). 본 연구에서는 Sherer 등 (1982)에 의해 개발된 자기효능감 척도 중 일반적 자기효능감 척도를 Oh (1993)가 번역한 도구를 이용하여 측정하였다. ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점의 Likert 5점 척도로 구성되어있으며, 총 17문항으로 점수의 범위는 17-85점이다.
- , 1997). 본 연구에서는 Yesavage 등(1982)이 개발한 노인우울척도(Geriatric Depression Scale)를 Jung 등이 한국 실정에 맞게 수정 보완한 한국형 노인우울척도(The Koran version of the Geriatric Depression Scale[GDS-K])를 이용하여 측정하였다. 예, 아니오의 이분척도로서 20문항은 긍정, 10문항은 부정 문항의 총 30문항으로 구성되어있다.
성능/효과
- 남편의 우울은 직접적인 치매예방행위에 영향을 주지는 않으나 자기효능감과 치매지식의 추구행위에 영향을 주어 간접적으로 치매예방행위에 부적인 영향을 주는 것으로 나타났다. 이와 같이 부인의 우울은 남편에 비해 치매예방행위에 미치는 직접적인 효과가 있을 뿐 아니라 자기효능감에 미치는 효과의 크기도 남편보다 두 배가량 크다.
- 노인부부 간에 치매예방행위, 치매지식, 자기효능감의 차이는 남편이 부인보다 높게 나타났고 우울 점수는 부인이 남편보다 높게 나타났으나 통계적으로는 유의한 차이를 보이지 않았다. 즉 노인부부의 치매예방행위 정도가 남편과 부인 간에 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났는데, 이는 여성의 치매예방행위 정도가 남성보다 높게 나타난 Yu (2011) 연구 결과와 일치되지 않은 결과이다.
- 8%) 모두 진단 받은 질병이 있다고 응답한 경우가 많았다. 노인부부의 일반적 특성 중 연령, 종교, 학력, 주관적인 건강상태에서 부인과 남편 두 집단간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
- 노인부부의 치매지식, 자기효능감 및 우울이 치매예방행위에 미치는 자기효과와 상대방 효과에 대한 경로 분석에서 부인과 남편의 치매지식이 치매예방행위에 자기효과와 상대방 효과가 있었다. 이는 노인 부부의 치매지식이 자신의 치매예방행위에 긍정적 영향을 미칠 뿐 아니라 상대방의 치매예방행위에도 긍정적 영향을 미침을 의미한다.
- 이와 같이 부인의 우울은 남편에 비해 치매예방행위에 미치는 직접적인 효과가 있을 뿐 아니라 자기효능감에 미치는 효과의 크기도 남편보다 두 배가량 크다. 더욱이 부인과 남편의 우울은 서로 높은 정적상관관계가 있으므로 노인부부의 우울에 대한 적극적인 관리는 노인의 건강증진 및 삶의 질 향상에 매우 중요한 역할을 하고, 특히 여성노인의 우울 중재가 노인부부의 치매예방행위에 중요하다는 것이 확인되었다. 노인부부의 신체건강과 우울을 비교한 Ayotte 등(2010)의 연구에서 남편의 고혈압과 뇌졸중 등의 건강문제는 부인의 우울에 영향을 주는 반면, 남편의 우울은 부인의 건강에 영향을 받지 않는 것으로 나타났다.
- 둘째, 노인부부의 치매지식, 자기효능감 및 우울이 부인과 남편의 치매예방행위에 미치는 자기효과와 상대방 효과를 확인한다.
- 즉, 치매예방과 관련된 노인 간호중재에 있어서 부부 중 어느 한 사람에게만 교육해도 교육의 효과는 대상자 뿐 아니라 함께 사는 배우자에게도 치매예방행위에 긍정적 영향을 미침을 시사하며, 부부 단위로 교육을 할 경우 상호 치매지식을 주고받고 치매예방행위를 지지 및 격려함으로써 보다 중재효과를 극대화 할 수 있음을 의미한다. 또한 교육적 효과 면에서 치매지식에 대한 부인의 교육적 효과는 남편보다 훨씬 크다는 것이 확인되었다.
- 또한 본 연구에서 노인 부부의 치매지식과 자기효능감 정도도 남편과 부인 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 이는 치매지식정도가 부인 9.
- 그러나 본 연구의 단순상관관계 뿐 아니라 수정모형에서 부인의 우울과 남편의 우울 간에 서로 영향을 주는 받는 것으로 나타났는데 이는 노인 부부의 우울은 상호 호혜적인 관계임을 확인한 Ayotte 등(2010)과 Townsend 등(2001)의 연구와 일관된 결과이며, 그러므로 노인 부부 대상의 자료는 커플관계자료 분석방법을 적용해야 한다는 본 연구의 당위성을 지지해 주는 결과이다. 또한 부인과 남편의 치매지식 간에는 서로 영향을 주고받으면서도 자기효과와 상대방 효과가 크므로 치매지식을 증가시키는 것이 자신과 배우자의 치매예방행위 증가에 효과가 있음을 알 수 있다. 특히 부인에 대한 치매지식의 효과가 남편에 비해 더 효율성이 크다는 것이 확인되었다.
- 또한 치매를 예방하기 위한 활동으로 50% 정도가 규칙적인 운동을 실천하고 있다고 응답하였으나, 20% 정도는 여전히 ‘치매예방을 위한 특별한 행위를 전혀 하지 않는다’라고 응답하여 치매에 대한 불안감이 있음에도 불구하고 직접적인 실천행위를 하지 못하는 경우도 상당수 있음을 확인할 수 있었다.
- 먼저 노인의 치매관련 특성에서 치매에 대한 관심 정도는 부인과 남편 모두 ‘보통이다’가 가장 많았고, 치매 발병 가능성에 대해서는 부인과 남편 모두 ‘나도 걸릴 가능성이 있다’라고 응답한 경우가 많아 치매 발병에 대한 관심과 불안이 적지 않음을 나타냈다.
- 노인부부의 치매지식, 자기효능감, 우울이 자신과 배우자의 치매예방행위에 미치는 자기효과와 상대방 효과를 분석하기 위하여 경로분석을 실시하였다. 모형의 적합도는 NFI, CFI, TLI, RMSEA로 평가하였는데 NFI, CFI, TLI는 0.90 이상이면 좋은 적합도를 나타내며, RMSEA는 0.05보다 작으면 좋음을, 0.10보다 작으면 보통을, 0.10 이상이면 낮은 적합도임을 의미한다(Hong, 2000). 본 연구의 가설적 모형 Figure 1의 적합도는 NFI=0.
- 부인의 우울은 치매예방행위에 직접적인 자기효과와 자기효능감과 치매지식을 매개로 하는 간접 효과가 있었고 남편의 우울은 치매예방행위에 직접적인 자기효과는 없었지만 자기효능감과 치매지식을 매개로 하는 간접효과가 있는 것으로 나타났다. 이는 노인의 우울과 치매예방행위의 상관성을 검증한 선행 연구가 없어 직접적으로 비교하기에는 한계가 있으나, 우울과 건강증진행위 간에 유의한 부적 상관관계가 있다는 Sim과 Park (2004), Park (2002)의 연구 결과와 비교할 때 일관된 결과라 할 수 있다.
- 부인의 자기효능감은 자신의 치매예방행위와 상대방의 치매예방행위에 미치는 직접적인 효과는 없었으나 자신의 치매지식을 통해 자신과 남편의 치매예방행위에 미치는 간접적인 자기효과와 상대방 효과가 있었다. 즉 자기효능감이 높을수록 치매지식 추구행위를 많이 하여 지식이 높아지고 이를 통해 자신의 치매예방행위를 많이하며 남편의 치매예방행위를 격려하는 것으로 나타났다.
- 부인의 치매지식과 자기효능감의 오차 간에 서로 영향을 주고받으며(β=.35, p=.005), 부인의 치매예방행위와 남편의 치매예방행위도 서로 영향을 주고받는 것으로 나타났다(β=.23, p=.016).
- 수정모형을 분석한 결과, 부인의 치매지식은 자신의 치매예방행위에 미치는 자기효과(β=.48, p<.001)와 남편의 치매예방행위에 미치는 상대방 효과(β=.26, p=.006)가 모두 있었다.
- 46로 전반적으로 낮은 적합도를 보여 수정지수와 선행 연구 결과를 근거로 우울, 자기효능감, 치매지식 간에 서로 영향을 주고받는 것에서 우울이 자기효능감으로, 자기효능감이 치매지식으로 가는 경로로 변경하였다(Figure 2). 수정모형의 적합도는 NFI= 0.99, TLI=1.03, CFI=1.00, RMSEA= 0.00으로 좋은 적합도를 보여 수정모형으로 모형을 확정하였다.
- 이러한 연구 결과를 바탕으로 노인 부부를 대상으로 자기효능감을 높이는 간호중재는 치매예방행위를 증가시키는데 긍정적인 효과가 있으며, 특히 남편의 경우 치매지식을 높여주는 교육적 활동보다는 자기효능감을 높여 주는 간호중재를 통해 직·간접적으로 치매예방행위를 증가 시키는 것이 더 효과적임이 확인되었다.
- 이상과 같이 노인부부의 치매지식, 자기효능감 및 우울이 자신과 배우자의 치매예방행위에 직, 간접적인 효과가 있는 것이 확인되었고, 효과크기에 있어 부인과 남편의 각 변인마다 차이가 있음이 확인되었다. 이는 사회적 활동이 활발한 청, 장년층의 부부와는 달리 서로 의지하며 긴 시간동안 함께 생활하면서 건강관리에 대한 관심이나 생활습관이 비슷해져서 서로에게 영향을 주고받지만, 한편으로는 부부 성차에 의해 치매예방행위에 영향을 미치는 경로와 정도가 다름을 의미한다.
- 이와 달리 남편의 경우는 자기효능감이 높을수록 치매예방행위를 많이 하는 직접적인 효과도 있고, 자기효능감이 높을수록 치매지식을 추구하는 행위를 통해 치매지식이 높아질수록 치매예방행위를 많이 하는 간접적인 효과도 있음을 알 수 있다. 자기효능감이 치매지식 추구행위에 미치는 효과의 크기는 남편보다 부인이 두 배 가량 컸다. 즉, 부인은 자기효능감이 클수록 남편에 비해 더 많은 치매지식 추구행위를 함으로써 간접적으로 치매예방행위 증가에 효과가 있으나, 남편의 경우 자기효능감이 클수록 치매지식 추구행위를 함으로써 간접적으로 치매예방행위 증가에 효과가 있을 뿐 아니라, 직접적으로도 치매예방행위 증가에 효과가 있음을 알 수 있다.
- 부인의 자기효능감은 자신의 치매예방행위와 상대방의 치매예방행위에 미치는 직접적인 효과는 없었으나 자신의 치매지식을 통해 자신과 남편의 치매예방행위에 미치는 간접적인 자기효과와 상대방 효과가 있었다. 즉 자기효능감이 높을수록 치매지식 추구행위를 많이 하여 지식이 높아지고 이를 통해 자신의 치매예방행위를 많이하며 남편의 치매예방행위를 격려하는 것으로 나타났다. 이는 커플관계자료를 분석한 선행 연구가 없어 직접적인 비교가 어려우나, 치매예방을 위한 건강증진행위에 영향을 미치는 요인에 대한 선행 연구에서 자기효능감이 가장 높은 영향을 주는 변수로 나타난Yun과 Sohn (2004)의 연구와 부분적으로 유사한 결과이다.
- 자기효능감이 치매지식 추구행위에 미치는 효과의 크기는 남편보다 부인이 두 배 가량 컸다. 즉, 부인은 자기효능감이 클수록 남편에 비해 더 많은 치매지식 추구행위를 함으로써 간접적으로 치매예방행위 증가에 효과가 있으나, 남편의 경우 자기효능감이 클수록 치매지식 추구행위를 함으로써 간접적으로 치매예방행위 증가에 효과가 있을 뿐 아니라, 직접적으로도 치매예방행위 증가에 효과가 있음을 알 수 있다. 이러한 연구 결과를 바탕으로 노인 부부를 대상으로 자기효능감을 높이는 간호중재는 치매예방행위를 증가시키는데 긍정적인 효과가 있으며, 특히 남편의 경우 치매지식을 높여주는 교육적 활동보다는 자기효능감을 높여 주는 간호중재를 통해 직·간접적으로 치매예방행위를 증가 시키는 것이 더 효과적임이 확인되었다.
- 치매에 대한 관심 정도는 부인(60.0%)과 남편(65.2%) 모두 ‘보통’이 가장 많았고,치매에 대한 주관적인 지식정도는 부인(87.0%)과 남편(82.6%) 모두 ‘약간 안다’가 가장 많았다.
- 또한 부인과 남편의 치매지식 간에는 서로 영향을 주고받으면서도 자기효과와 상대방 효과가 크므로 치매지식을 증가시키는 것이 자신과 배우자의 치매예방행위 증가에 효과가 있음을 알 수 있다. 특히 부인에 대한 치매지식의 효과가 남편에 비해 더 효율성이 크다는 것이 확인되었다.
- 그러므로 노인의 삶의 질을 위한 간호제공 시, 배우자가 생존해 있는 경우는 부부 모두를 대상으로 중재하는 것이 치매예방행위 증가에 시너지 효과가 있을 것이다. 특히 부인에게는 우울과 치매지식 증진을 위한 교육적 활동을 위주로 중재하고, 남편은 지식위주의 교육적 활동보다는 우울의 정서관리와 자기효능감 향상의 간호중재에 더 초점을 맞추는 것이 효과적임이 확인되었다. 더욱이 노인의 치매예방행위에 대한 기존 연구들이 부부의 상호작용에 초점을 두지 않고, 노인 각각의 개인적 측면에 국한하여 그 효과를 단편적으로 살펴보았으나, 본 연구는 부부의 상호작용까지 확대하여 분석했다는 점과 치매예방행위에 미치는 여러 변인들의 자기효과와 상대방 효과 크기를 확인하여 치매예방을 위한 구체적인 간호중재 전략의 이론적 기틀을 마련하였다는 점에서 연구의 의의가 있다.
- 특히, 본 연구에서 부인의 치매지식이 자신의 치매예방행위에 미치는 자기효과는 남편의 치매지식이 자신의 치매예방행위에 미치는 효과에 비해 두 배 가량 크고 부인의 치매지식이 남편의 치매예방행위에 미치는 상대방 효과는 남편의 치매지식이 자신의 치매예방행위에 미치는 자기효과와 거의 비슷함을 알 수 있다. 즉, 치매예방과 관련된 노인 간호중재에 있어서 부부 중 어느 한 사람에게만 교육해도 교육의 효과는 대상자 뿐 아니라 함께 사는 배우자에게도 치매예방행위에 긍정적 영향을 미침을 시사하며, 부부 단위로 교육을 할 경우 상호 치매지식을 주고받고 치매예방행위를 지지 및 격려함으로써 보다 중재효과를 극대화 할 수 있음을 의미한다.
후속연구
- 이러한 연구 결과는 미국과 우리나라의 문화적 차이로 직접적인 비교는 어려우나 남편의 치매와 같은 건강문제는 부인의 우울에 직접적인 영향을 줄 수 있으므로 부부의 치매예방행위를 통한 치매발병의 예방은 노인부부의 정신건강 특히 부인의 우울예방에도 도움이 될 수 있으리라 본다. 그러나 추후 노인부부의 신체건강문제와 우울 등 정신건강 간에 자기효과와 상대방 효과를 심도있게 분석하여 선행 연구와 비교해 볼 필요가 있다.
- 그러므로 배우자 유무를 고려하지 않고 단순히 노인 남녀의 성차를 비교하였을 경우 치매예방행위의 실천에 있어 남성보다 여성이 더 적극적인 경향이 있으나, 부부가 함께 사는 경우는 남편을 격려하고 내조하는 노인 부부의 특성이 반영되어 남편과 부인 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었을 것으로 사료된다. 그러나 추후 커플 관계의 노인부부를 대상으로 반복 연구하여 이를 재차 확인 할 필요가 있으며, 배우자 유무에 따른 남녀 노인들의 치매예방행위 정도를 비교 분석해 볼 필요가 있다.
- 미국노인부부를 대상으로 우울과 정서적 지지를 연구한 Ko와 Lewis (2011)의 연구에서는 부인의 우울이 남편의 우울 정도보다 높게 나타났으나, 이는 1988년에 수집된 자료를 APIM 모델을 이용하여 분석한 연구로 본 연구와 시기적으로 차이가 있고, 또한 우리나라와 문화적 차이가 있으므로 본 연구 결과와 직접 비교하기에는 무리가 있다. 그러므로 추후 우리나라 노인 부부대상의 반복연구를 통해 이를 확인하고 심층 분석할 필요가 있다.
- 현재까지 노인부부 대상의 커플관계자료 분석을 적용한 연구가 부족한 실정이므로 향후 반복연구를 통해 본 연구 결과를 확인하고 비교할 필요가 있으며, 본 연구는 서울과 경기 지역의 노인 시설을 이용하는 일부 노인부부를 편의표집하여 조사하였으므로 대상자의 범위를 확대하여 반복 연구할 것을 제언한다. 또한 치매예방행위에 대한 타당도가 확보된 도구의 개발과 본 연구의 독립변인들이 치매예방행위에 미치는 효과들을 종단적 연구를 통해 심층적으로 분석해 볼 필요가 있으며, 아울러 노인들이 보다 쉽고 정확하게 접근할 수 있는 치매 예방 건강정보 시스템 구축을 제언한다.
- 본 연구 결과를 통해 노인부부의 치매예방행위 증진을 위해서는 노인 개개인을 대상으로 간호를 중재하기보다는 부부가 상호 영향을 주고받는 시너지 효과가 있음이 확인되었으므로, 커플을 대상으로 하는 프로그램 제공이 필요하다. 이 때, 부부에게 획일적인 프로그램을 제공하기 보다는 남편과 부인 각각의 특성을 고려하여 남편에게는 치매지식 향상을 위한 교육보다는 우울을 감소시킬 수 있는 정서관리와 자기효능감 증진을 위한 프로그램이, 부인에게는 우울을 감소시킬 수 있는 정서관리뿐 아니라 치매지식 증진을 위한 교육위주의 프로그램이 치매예방행위를 높이는데 보다 효과적임이 확인되었으므로 이들을 고려한 프로그램 개발이 필요하다.
- 본 연구 결과를 통해 노인부부의 치매예방행위 증진을 위해서는 노인 개개인을 대상으로 간호를 중재하기보다는 부부가 상호 영향을 주고받는 시너지 효과가 있음이 확인되었으므로, 커플을 대상으로 하는 프로그램 제공이 필요하다. 이 때, 부부에게 획일적인 프로그램을 제공하기 보다는 남편과 부인 각각의 특성을 고려하여 남편에게는 치매지식 향상을 위한 교육보다는 우울을 감소시킬 수 있는 정서관리와 자기효능감 증진을 위한 프로그램이, 부인에게는 우울을 감소시킬 수 있는 정서관리뿐 아니라 치매지식 증진을 위한 교육위주의 프로그램이 치매예방행위를 높이는데 보다 효과적임이 확인되었으므로 이들을 고려한 프로그램 개발이 필요하다.
- 현재까지 노인부부 대상의 커플관계자료 분석을 적용한 연구가 부족한 실정이므로 향후 반복연구를 통해 본 연구 결과를 확인하고 비교할 필요가 있으며, 본 연구는 서울과 경기 지역의 노인 시설을 이용하는 일부 노인부부를 편의표집하여 조사하였으므로 대상자의 범위를 확대하여 반복 연구할 것을 제언한다. 또한 치매예방행위에 대한 타당도가 확보된 도구의 개발과 본 연구의 독립변인들이 치매예방행위에 미치는 효과들을 종단적 연구를 통해 심층적으로 분석해 볼 필요가 있으며, 아울러 노인들이 보다 쉽고 정확하게 접근할 수 있는 치매 예방 건강정보 시스템 구축을 제언한다.
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