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문제 정의
- 본 연구는 Rasterstereography을 이용하여 정상 청소년의 척추-골반 정렬의 기초자료를 제시하는데 그 목적을 두었다. 연구결과를 통해 얻은 결론은 다음과 같다.
- 이렇듯 국내에서는 질환을 가지고 있는 대상자나 특정 운동선수를 대상으로 실시한 연구가 있으나, 아직 정상 성인 및 청소년을 성별에 따라 분석한 연구가 없는 실정이다. 이에 본 연구는 Rasterstereography를 이용하여 성장기에 있는 건강한 청소년을 대상으로 성별에 따라 척추-골반 정렬을 비교분석하고, 시상면상의 척추-골반 형태의 특징과 상관성을 확인하여 질환을 가진 청소년과 비교할 수 있는 기초자료를 제공하기 위하여 실시하였다.
제안 방법
- Formetric 3D는 경추의 돌출부(Vertebra Prominens, VP)인 경추 7번(7th Cervical, C7)과 골반의 오른쪽과 왼쪽의 함몰부(Dimple Right, DR, Dimple Left, DL)인 후상 장골극(Posterior Superi- or Iliac Spine, PSIS)를 자동으로 인식하여 이를 근거로 골반-척추 정렬의 상태를 분석한다.
- 또한 척추 정렬 변수로 몸통앞뒤기울기(Trunk Inclination), 몸통좌우기울기(Trunk Imbalance), 흉추후만각(Kyphotic Angle), 요추전만각(Lordotic Angle), 척추옆 치우침(Lateral Deviation), 척추회전각(Surface Rotation) 를 분석하였다. 각 변수에 대한 설명은 Fig 1, Table 2와 같다.
- 분석 변수로는 척추-골반의 일반적인 특징의 변수로 몸통길이(Trunk Length), 몸통비율(Trunk Ratio), 양쪽 PSIS 길이(Dimple Length), PSIS 비율(Dimple Ratio)을 분석하였고, 골반 정렬 변수로 골반기울기(Pelvic Tilt), 골반비틀림(Pelvic Torsion)을 분석하였다.
- 대상자의 등을 카메라 쪽을 향하게 하고, 대상자의 경추부터 골반까지 노출시켜 C7과 PSIS가 식별되게 하였다. 자세에 따른 결과 값의 영향을 줄이기 위하여 촬영이 진행되는 동안 대상자에게는 최대한 움직이지 않도록 지시하였으며, 6초동안 총 12번을 촬영 후 각 변수의 평균값을 계산하여 자료분석하였다.
- 척추-골반 정렬을 측정하기 위하여 대상자의 상의를 탈의한 상태에서 양 발은 어깨 넓이로 벌려 서도록 하였고, 발을 30도씩 외측으로 벌린 후 양 팔을 몸에 자연스럽게 놓고 편안한 자세로 서도록 하였다. 대상자의 등을 카메라 쪽을 향하게 하고, 대상자의 경추부터 골반까지 노출시켜 C7과 PSIS가 식별되게 하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 2012년 5월부터 같은해 10월까지 경상남도 마산 소재의 K 대학교를 방문한 중․고등학생을 61명(남성 31명, 여성 30명)을 대상으로 실시하였다. 대상자의 제외기준은 척추의 골절이나 종양이 있는 자, 허리 수술의 경험이 있는 자, 측정 부위에 피부질환이 있는 자로 하였다.
데이터처리
- 각 변수에 대한 성별간 차이를 확인하기 위하여 독립표본 t-test를 실시하였으며, 척추-골반 정렬 변수 간 상관관계를 알아보기 위하여 피어슨 상관분석(Pearson's correlation coefficient)을 이용하여 분석하였다.
- 대상자의 일반적 특성을 확인하기 위하여 기술통계를 실시하였으며, 주요변수들은 Shapiro-Wilk test를 이용하여 정규성을 확인하였다. 각 변수에 대한 성별간 차이를 확인하기 위하여 독립표본 t-test를 실시하였으며, 척추-골반 정렬 변수 간 상관관계를 알아보기 위하여 피어슨 상관분석(Pearson's correlation coefficient)을 이용하여 분석하였다.
- Formetric 3D은 척추의 구조를 시상면, 전두면, 횡단면에서 분석이 가능한 신뢰도와 타당도가 입증된 장비이다[28,29]. 촬영 된 영상은 분석 소프트웨어 Draco(Diers, International GmbH, Schlangenbad, Germany)를 이용하여 계산하였다.
이론/모형
- 대상자의 척추-골반 정렬 분석을 위하여 Formetric 3D(Diers International GmbH, Schlangenbad, Germany)를 이용하였다.
성능/효과
- 둘째, 요추전만각은 골반기울기와 흉추후만각과 양의 상관관계가 있었고. 척추회전각은 척추옆치우침과 양의 상관관계를 보였지만 흉추후만각과, 요추전만각은 음의 상관관계가 있었다.
- 본 연구의 결과 요추전만각은 평균 35.91± 8.6°(남자 33.44±8.46°, 여자 38.96±8.11°)으로 성별에 따른 유의한 차이가 있었다.
- 본 연구의 결과로 Rasterstereography를 이용하여 정상아동을 대상으로 실시한 연구의 결과와 일치하여 연령 증가에 따라 남녀성별간의 척추 골반 정렬의 특성이 차이가 없음을 확인하였다. 또한 성장기에 있는 청소년에게 방사선 노출이 없으면서, 저렴한 비용으로 측정할 수 있는 Rasterstereography를 이용하여 정상 청소년의 척추-골반의 정렬의 표준값을 제시하고 척추-골반 정렬변수간의 상관관계를 분석함으로써 요통 청소년 및 척추측만증 등의 척추 질환을 가지고 있는 대상자와 비교할 수 있는 기초 자료가 될 것이다.
- 둘째, 요추전만각은 골반기울기와 흉추후만각과 양의 상관관계가 있었고. 척추회전각은 척추옆치우침과 양의 상관관계를 보였지만 흉추후만각과, 요추전만각은 음의 상관관계가 있었다.
- 척추회전각은 흉추후만각(r=-.278, p<.05), 요추전만각(r=-.256, p<.05)과 음의 상관관계가 있었으며, 척추옆치우침과 유의한 양의 상관관계를 보였다(r=.493, p<.001).
- 첫째, PSIS비율과 요추전만각은 남녀 성별간에 유의한 차이를 보였지만 그 외의 변수에서는 성별에 따른 유의한 차이는 없었다.
후속연구
- Lee 등[33]의 연구에서 아시아인(Asian)과 백인(White)의 정상 성인 척추-골반 정렬 연구들의 결과를 비교하여 분석 한 결과 백인을 대상으로 실시한 연구에서 더 큰 각도를 보인다고 하였다. 따라서 이를 바탕으로 Furian 등[23]의 연구와 비교하였을 때 나타나는 각도의 차이의 원인을 규명하기 위해서는 한국인을 대상으로 다양한 연령의 척추-골반 정렬 분석 및 인종에 따른 차이에 대한 연구가 실시되어야 할 것이다.
- 본 연구의 결과로 Rasterstereography를 이용하여 정상아동을 대상으로 실시한 연구의 결과와 일치하여 연령 증가에 따라 남녀성별간의 척추 골반 정렬의 특성이 차이가 없음을 확인하였다. 또한 성장기에 있는 청소년에게 방사선 노출이 없으면서, 저렴한 비용으로 측정할 수 있는 Rasterstereography를 이용하여 정상 청소년의 척추-골반의 정렬의 표준값을 제시하고 척추-골반 정렬변수간의 상관관계를 분석함으로써 요통 청소년 및 척추측만증 등의 척추 질환을 가지고 있는 대상자와 비교할 수 있는 기초 자료가 될 것이다.
- 최근 연구에서는 비교적 추간판 퇴행화의 원인에 노출되지 않은 젊은 환자를 대상으로 요천추의 척추 시상면상 지표의 상관관계를 비교한 결과 골반입사각, 천추 경사 및 요추전만각이 작으면 퇴행성 추간판의 수 및 추간판 퇴행성 변화를 나타낸다고 보고하였다[33]. 이렇듯 척추-골반 정렬을 분석하여 환자군과 비교하는 연구가 더욱 필요할 것이다. 특히 Rasterstereography를 이용하여 분석한 본 연구의 결과가 척추 질환을 예방하고 문제점을 찾고 이를 치료에 이용될 수 있는 기본 자료가 될 것으로 사료된다.
- 이렇듯 척추-골반 정렬을 분석하여 환자군과 비교하는 연구가 더욱 필요할 것이다. 특히 Rasterstereography를 이용하여 분석한 본 연구의 결과가 척추 질환을 예방하고 문제점을 찾고 이를 치료에 이용될 수 있는 기본 자료가 될 것으로 사료된다.
- 9°로 아동과 청소년의 큰 차이는 없다고 하여 [31], 본 저자의 청소년을 대상으로 한 연구와 Furian 등 [23]의 아동을 대상으로 한 연구를 비교한 결과와 일치하였다. 하지만 나이에 따른 Rasterstereography를 이용한 척추-골반 정렬을 분석한 연구가 없어 성인 및 노인과의 비교 등의 더욱 다양한 연령대의 비교 연구를 실시하여 골반 변수의 변화의 요인을 확인해야 할 것이다.
- 이는 요추전만각의 증가는 천골경사각을 증가 시키고, 이렇게 증가된 천골경사와 함께 골반기울기도 증가한다는 것을 알 수 있다. 한편 요추전만각은 골반비틀림(r=.396), 척추회전각(r=-.417)에서 여자에서만 상관관계를 보여 이러한 차이가 발병률이 여자에서 약 2～3배가 높은 척추측만증 등의 성별에 따른 발병률이 다른 질환들과 어떠한 연관성이 있는지 추적 조사가 필요할 것이다.
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