[논문]소음인체질병증 임상진료지침: 태음병

황민우; 박혜선; 이의주

doi:10.7730/jscm.2014.26.1.045

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Objectives This research was proposed to present Clinical Practice Guideline(CPG) for Soeumin Disease of Sasang Constitutional Medicine(SCM): Greater Yin Symptomatology. This CPG was developed by the national-wide experts committee consisting of SCM professors. Methods First, it was performed that s...

Objectives This research was proposed to present Clinical Practice Guideline(CPG) for Soeumin Disease of Sasang Constitutional Medicine(SCM): Greater Yin Symptomatology. This CPG was developed by the national-wide experts committee consisting of SCM professors. Methods First, it was performed that search and collection of literature related SCM such as "Dongeuisusebowon", Textbook of SCM, Clinical Guidebook of SCM and Fundamental research to standardize diagnosis of Sasang Constitutional Medicine. And journal search related clinical trial or Human complementary medicine of SCM was performed domestic and overseas. Finally, 1 article was selected and included in CPG for Greater Yin Symptomatology of Stomach Cold-based Interior Cold disease in Soeumin disease. Results & Conclusions CPG of Greater Yin symptomatology in Soeumin Disease include classification, definition and standard symptoms of each pattern. Greater Yin symptomatology is classified into mild and moderate pattern by severity. Greater Yin Symptomatology Mild pattern is classified into Greater Yin Symptomatology accompanied abdominal pain and bowel irritability and Greater Yin pattern accompanied Epigastric stuffiness and fullness. And Greater Yin Symptomatology moderate pattern is classified into Greater Yin pattern accompanied Jaundice, Greater Yin pattern accompanied Edema and Greater Yin pattern by Yin toxin.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 소음인 태음병 표준증후 및 임상진료지침(CPG)을 작성하기 위하여 『東醫壽世保元 ⋅ 辛丑本』, 사상의학 교과서8, 사상체질과 임상편람9, 사상 체질의학의 진단표준화를 위한 기반 연구(KIOM 보고서)10 및 소음인 태음병 관련 논문 등을 대상으로 자료 수집 및 정리 작업이 이루어졌다.
사상체질병증 임상진료지침(Clinical Practice Guideline;CPG) 개발작업의 결과로서 소음인 위수한리한병 중 태음병에 관한 임상진료지침을 개발하였다. 여기에서는 태음병 임상진료지침을 개발하기 위한 과정과 태음병 분류, 표준증후 및 임상진료지침의 결과를 제시하고자 한다.
하지만, 이러한 선행 연구만 가지고서는 표준화된 소음인 병증 분류 및 태음병의 진단, 정의, 치료 등 임상진료지침을 작성하기에는 부족한 측면이 많았다. 이에 2012년부터 각 대학교 사상체질의학과 교수들을 중심으로 임상진료지침 개발작업을 시행하였다.

제안 방법

2. 치료는 藿香正氣散, 桂枝半夏生薑湯 등을 활용한다.(근거수준 Ⅲ, 권고수준 B)
2. 치료는 白何烏理中湯 등을 활용한다.(근거수준 Ⅲ, 권고수준 B)
『東醫壽世保元 ⋅ 辛丑本』에 실린 내용 가운데 태음병 관련 내용을 정리하여 표준증후2)를 작성하였으며, 사상의학 교과서, 사상체질과 임상편람, 사상체질의학의 진단표준화를 위한 기반 연구(KIOM 보고서) 및 소음인 태음병 관련 논문 등을 참조하여 임상진료지침(CPG) 표준보고 가이드라인에 준하여 작성하였다.
중증도를 나눈데 있어서, 태음병비만증, 태음병황달증, 태음병부종증은 ‘痞滿黃疸浮腫同出一證而有輕重’ 이라 하여 이에 기준한 중증도 구분(경중험위변증)을 하였다. 그 기준은 소화기증후에 국한되는 初證을 輕重證 중 輕證으로, 黃疸 및 浮腫의 전신적인 증후로 파급되는 中末證을 輕重證 중 重證으로 분류하였다. 또한 太陰病黃疸證은 少陰人泛論에서 太陽病胃家實證(表病鬱狂病의 中證이상)과 같이 ‘正邪壅錮之病’으로 같은 중증도를 가진 병증으로 분류하였다.
논문 검색 방법은 김 등¹¹의 선행 연구 방법을 따랐다. 논문을 검색하기 위하여 각 학회¹⁾의 학회지를 창간호부터 수기 검색을 하였으며, 온라인 검색도 실시하였다. 온라인 검색은 각 학회의 홈페이지와 전통의학정보포털(http://oasis.
또한 太陰病黃疸證은 少陰人泛論에서 太陽病胃家實證(表病鬱狂病의 中證이상)과 같이 ‘正邪壅錮之病’으로 같은 중증도를 가진 병증으로 분류하였다.
본 임상진료지침에서 설정한 소음인 태음병 분류는 다음과 같다. 우선 소분류에 태음병경증과 태음병 중증으로 분류하였고, 이 중 태음병경증은 다시 태음병자리증, 태음병비만증으로 세분류하고, 태음병중증은 태음병황달증, 태음병부종증, 태음병음독증으로 세분류 하였다.
중증도를 나눈데 있어서, 태음병비만증, 태음병황달증, 태음병부종증은 ‘痞滿黃疸浮腫同出一證而有輕重’ 이라 하여 이에 기준한 중증도 구분(경중험위변증)을 하였다.

대상 데이터

의 연구에 따라 총 17종의 한의학 학술지에서 온라인과 수기로 검색한 논문 12,653편과 국외 database를 검색한 논문 41편에 대하여 질적 평가를 실시하였다. 그 중 In vivo, In vitro, 문헌고찰 논문을 제외한 1,004편의 임상논문을 1차적으로 대상으로 하였다. 그 후 임상진료지침 각각의 위원들이 신뢰성 있고, 학문적 가치가 높은 논문을 대상으로 최종적으로 사상체질과 관련된 논문 25편을 선정하였다.
그 중 In vivo, In vitro, 문헌고찰 논문을 제외한 1,004편의 임상논문을 1차적으로 대상으로 하였다. 그 후 임상진료지침 각각의 위원들이 신뢰성 있고, 학문적 가치가 높은 논문을 대상으로 최종적으로 사상체질과 관련된 논문 25편을 선정하였다.
선정된 25편의 논문 중 소음인 병증과 관련 없는 논문 17편을 제외하였다. 나머지 8편의 논문 중 태음병과 관련 없는 논문 1편을 제외한 7편의 논문을 최종적으로 선정하였다 (Figure 1, Table 1).
문헌의 1차 선택은 김 등¹¹의 연구에 따라 총 17종의 한의학 학술지에서 온라인과 수기로 검색한 논문 12,653편과 국외 database를 검색한 논문 41편에 대하여 질적 평가를 실시하였다. 그 중 In vivo, In vitro, 문헌고찰 논문을 제외한 1,004편의 임상논문을 1차적으로 대상으로 하였다.
선정된 25편의 논문 중 소음인 병증과 관련 없는 논문 17편을 제외하였다. 나머지 8편의 논문 중 태음병과 관련 없는 논문 1편을 제외한 7편의 논문을 최종적으로 선정하였다 (Figure 1, Table 1).
논문을 검색하기 위하여 각 학회¹⁾의 학회지를 창간호부터 수기 검색을 하였으며, 온라인 검색도 실시하였다. 온라인 검색은 각 학회의 홈페이지와 전통의학정보포털(http://oasis. kiom.re.kr)을 활용하였다. 국외 논문의 경우 pubmed와 Cochrane library를 통하여 논문을 검색하였다.

이론/모형

를 작성하였으며, 사상의학 교과서, 사상체질과 임상편람, 사상체질의학의 진단표준화를 위한 기반 연구(KIOM 보고서) 및 소음인 태음병 관련 논문 등을 참조하여 임상진료지침(CPG) 표준보고 가이드라인에 준하여 작성하였다. 근거수준과 권고수준은 2013년 한의학연구원(KIOM) 한의임상진료지침 개발팀 권고안을 따랐다.
및 소음인 태음병 관련 논문 등을 대상으로 자료 수집 및 정리 작업이 이루어졌다. 논문 검색 방법은 김 등¹¹의 선행 연구 방법을 따랐다. 논문을 검색하기 위하여 각 학회¹⁾의 학회지를 창간호부터 수기 검색을 하였으며, 온라인 검색도 실시하였다.

성능/효과

1. 태음병부종증은 腹滿, 自利, 無口渴口中和, 身寒, 浮腫, 小便不利를 주증상으로 한다.(근거수준 Ⅲ, 권고수준 B)
1. 태음병비만증은 腹滿, 自利, 無口渴口中和, 身寒, 心下痞滿을 주증상으로 한다.(근거수준Ⅲ, 권고수준 B)
1. 태음병음독증은 腹滿, 自利, 無口渴口中和, 身寒, 面靑皮膚紫癍, 身痛如被杖, 四肢厥冷, 靜踡而臥鄭聲을 주증상으로 한다.(근거수준 Ⅲ, 권고수준 B)
1. 태음병자리증은 腹滿, 自利, 無口渴口中和, 身寒, 嘔, 食不下를 주증상으로 한다.(근거수준 Ⅲ, 권고수준 B)
1. 태음병황달증은 腹滿, 自利, 無口渴口中和, 身寒, 萎黃을 주증상으로 한다.(근거수준 Ⅲ, 권고수준 B)
3. 중증 성인형 아토피 피부염이 있는 소음인에게 桂枝半夏生薑湯을 투여하여 유의한 증상 완하 효과를 보였다.(근거수준 Ⅳ, 권고수준 C)

후속연구

본 연구의 한계점은 기존 선행연구의 부족으로 대부분의 임상지침 권고안이 전문가의 합의와 동의수세 보원 등의 원서를 기반으로 작성되었다는 점이다. 특히, 소음인 태음병과 관련된 임상논문의 수가 적었으며, 그 마저도 증례보고 1례에 해당하는 경우가 많아, 임상진료지침의 근거를 작성하는데 많은 어려움이 있었다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	소음인 병증은 어떻게 구분되는가?	소음인 병증은 신수열표열병과 위수한리한병의 표리병으로 구분된다. 소음인 리병에 해당되는 위수한리한병은 태음병과 소음병의 순역병으로 구분되는데, 병증의 중등도에 따른 구분이다.
	위수한리한병은 어떻게 구분되는가?	소음인 병증은 신수열표열병과 위수한리한병의 표리병으로 구분된다. 소음인 리병에 해당되는 위수한리한병은 태음병과 소음병의 순역병으로 구분되는데, 병증의 중등도에 따른 구분이다. 순병은 경중증으로 태음병에 해당되며, 역병은 험위증으로 소음병에 해당된다.

참고문헌 (12)

Lee SK, Song IB. The Study about The Discourse on the Constitutional Symptoms and Diseases of Sasangin on the Dongyi Suse Bowon. J Sasang Constitut Med. 1999;11(2):1-26. (Korean)
Kwak CK, Sohn EH, Lee EJ, Koh BH, Song IB. The Study about the consept of exterior disease and interior disease of Sasangin Constitutional Symptoms and Diseases. J Sasang Constitut Med. 2004;16(1):1-11. (Korean)
Song IB. A Study on the Symptomatic-pharmacology of Sasang Constitution. J Sasang Constitut Med. 1998;10(2):1-14. (Korean)
Hwang MW, Koh BH. The Study on the Pathology of Soeumin in Sasang Constitutional Medicine (SCM). J Sasang Constitut Med. 2009;21(2):27-41. (Korean)
Lee EJ, Song IB. Research on Exterior & Interior disease of Soeumin & Soyangin Symptomatology. J Sasang Constitut Med. 1996;8(1):43-56. (Korean)
Shin SW, Lee EJ, Koh BH, Lee JH. Study on the Development of Diagnosis Algorithm of Soeumin Symptomology. J Sasang Constitut Med. 2011;23(1):33-43. (Korean)
Song EY, Park BJ, Song AN, Lee EJ, Koh BH, Lee JH. The Research on the Classification of Soeumin Symptomatology and the Standardized Symptom. J Sasang Constitut Med. 2011;23(4):429-444. (Korean)
Dep. of Sasang Constitutional Medicine. All colleges of Korean med. in Korea(compilation). The revised and enlarged Sasang Constitutional Medicine. Seoul: Jipmoondang. 2012. (Korean)
Dept. of Sasang Constitutional Medicine, college of Korean medicine, Kyung-Hee Univ. The Clinical Guide Book for Sasang Constitutional Medicine-The Literature on Sasang Constitutional Medicine. 2nd Ed. Seoul: Hanmi medical publishing. 2010.
Koh BH. Fundamental research to standardize diagnosis of Sasang Constitutional Medicine. Korea Institute of Oriental Medicine(KIOM). 2008. (Korean)
Kim JS, Hwang MW, Lee JH, Lee EJ, Koh BH, Yoo JH, et al. Development of Clinical Practice Guidelines for Sasang Constitutional Medicine Symptomatology - Purpose, Development Strategy and Procedure. J Sasang Constitut Med. 2013;25(1):23-33. (Korean)

원문보기 상세보기
Sun TC, Yoon YK, Jang HJ, Chou LS, Song WS. One Year Follow up for Severe Adult Atopic Dermatitis of 15 Patients After Sasang Constitutional Therapy. J of Korean Orient. Int. Med. 2004;25(4):45-51. (Korean)

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