환자안전 문화에 대한 종합병원 방사선사의 인식을 조사하여 방사선사의 환자안전관리를 위한 기반을 제공하고 안전 활동을 위한 프로그램을 개발하는데 기초자료로 제공하고자 한다. 환자안전 문화에 대한 종합병원 방사선사의 인식을 조사하여, 본 연구의 조사기간은 2012년 6월 13일부터 6월 20일까지 대전광역시 소재 5개 종합병원에 근무하는 방사선사들을 대상으로 198명의 자료를 분석하였다(SPSS 19.0v). 환자안전 활동에 영향을 미치는 요인을 부서 내, 직속상관, 의사소통, 의료사고, 병원 별, 환자안전도에 대한 안전문화와 보고된 사고, 위험하다고 느끼는 환자 안전사고, 가장 많이 발생한 환자 안전사고를 평가한 결과 의료사고 보고체계에 따른 환자안전 문화에 관한 인식에서는 근무기간 25년 이상에서 가장 높게 나타났고 환자안전도 평가에서는 근무기간 10년~15년에서 가장 높게 나타났다. 그러므로 종합병원 방사선사의 환자안전문화를 개선하기 위해서는 충분한 인력 배치, 환자안전문제에 대한 적극적인 접근, 그리고 안전사고의 재발 방지를 위해 방사선사의 근무기간을 고려한 임무 부여 등으로 체계적인 의료사고 보고 체계를 활성 시켜야 할 것이다.
환자안전 문화에 대한 종합병원 방사선사의 인식을 조사하여 방사선사의 환자안전관리를 위한 기반을 제공하고 안전 활동을 위한 프로그램을 개발하는데 기초자료로 제공하고자 한다. 환자안전 문화에 대한 종합병원 방사선사의 인식을 조사하여, 본 연구의 조사기간은 2012년 6월 13일부터 6월 20일까지 대전광역시 소재 5개 종합병원에 근무하는 방사선사들을 대상으로 198명의 자료를 분석하였다(SPSS 19.0v). 환자안전 활동에 영향을 미치는 요인을 부서 내, 직속상관, 의사소통, 의료사고, 병원 별, 환자안전도에 대한 안전문화와 보고된 사고, 위험하다고 느끼는 환자 안전사고, 가장 많이 발생한 환자 안전사고를 평가한 결과 의료사고 보고체계에 따른 환자안전 문화에 관한 인식에서는 근무기간 25년 이상에서 가장 높게 나타났고 환자안전도 평가에서는 근무기간 10년~15년에서 가장 높게 나타났다. 그러므로 종합병원 방사선사의 환자안전문화를 개선하기 위해서는 충분한 인력 배치, 환자안전문제에 대한 적극적인 접근, 그리고 안전사고의 재발 방지를 위해 방사선사의 근무기간을 고려한 임무 부여 등으로 체계적인 의료사고 보고 체계를 활성 시켜야 할 것이다.
Patient safety culture for the general hospital to investigate the perception of radiological technologists, managing of the patient safety provides the Foundation for the safety activities as a basis to develop a program for providing. Patient safety culture for the general hospital to investigate ...
Patient safety culture for the general hospital to investigate the perception of radiological technologists, managing of the patient safety provides the Foundation for the safety activities as a basis to develop a program for providing. Patient safety culture for the general hospital to investigate the perception of Radiological technologists, the duration of the survey of the study on June 13, 2012 to June 20, and five general hospitals worked on Radiological technologists workers were material and analyzed the target of 198 (SPSS ver. 19.0). Patient safety activities within the Department, the factors affecting direct care, communication, medical malpractice, hospitals rated, safe for the patient safety culture and the reported accidents, dangerous and caused an accident, most feel that patient safety incident reporting system according to the results of evaluating medical accidents patient safety culture regarding recognition, work appeared in more than 25 years, even the most highly evaluated, the working period of 10 patient safety to 15 years the most highly. Therefore, General Hospital, Director of the patient safety culture improvement of radiation in order to have sufficient staffing, aggressive approach to patient safety issues, and safe working period of relapse prevention of accidents to the radiation as well as giving systematic consideration of mission medical accident reporting system will be active.
Patient safety culture for the general hospital to investigate the perception of radiological technologists, managing of the patient safety provides the Foundation for the safety activities as a basis to develop a program for providing. Patient safety culture for the general hospital to investigate the perception of Radiological technologists, the duration of the survey of the study on June 13, 2012 to June 20, and five general hospitals worked on Radiological technologists workers were material and analyzed the target of 198 (SPSS ver. 19.0). Patient safety activities within the Department, the factors affecting direct care, communication, medical malpractice, hospitals rated, safe for the patient safety culture and the reported accidents, dangerous and caused an accident, most feel that patient safety incident reporting system according to the results of evaluating medical accidents patient safety culture regarding recognition, work appeared in more than 25 years, even the most highly evaluated, the working period of 10 patient safety to 15 years the most highly. Therefore, General Hospital, Director of the patient safety culture improvement of radiation in order to have sufficient staffing, aggressive approach to patient safety issues, and safe working period of relapse prevention of accidents to the radiation as well as giving systematic consideration of mission medical accident reporting system will be active.
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문제 정의
그리고 연령, 근무기간에 따라 환자 안전 문화에 관한 인식이 어떻게 달라지는지 알아보고자 하였다.
따라서 본 연구에서는 환자안전 문화에 대한 종합병원 방사선사의 인식을 조사하여 환자안전 활동에 영향을 미치는 요인에 대한 분석을 통하여 방사선사의 환자안전관리를 위한 기반을 제공하고 안전 활동을 위한 프로그램을 개발하는데 기초자료로 제공하고자 한다.
본 연구는 대전광역시 5개 종합병원에서 종사하는 방사선사 198명을 대상으로 AHRQ의 Hospital survey on patient safety culture 설문지를 사용하여 부서 내 안전문화, 병원 안전문화, 의료과오 보고체계, 환자안전도 평가를 통하여 방사선사들의 환자안전 문화에 관한 인식을 파악하고자 하였다. 그리고 연령, 근무기간에 따라 환자 안전 문화에 관한 인식이 어떻게 달라지는지 알아보고자 하였다.
제안 방법
본 연구의 설문지는 병원종사자들이 환자안전 문화에 관한 인식을 조사하기 위해 미국 AHRQ(Agency for Healthcare Research and Quality)에서 개발한 Hospital survey of patient safety culture 설문지를 수정하여 사용 하였다. 이 설문지는 AHRQ에서 특별한 허가 없이 사용할 수 있도록 공개된 도구이며 본 연구에서는 국내연구자 김정은 등[8]이 한글로 변한 한 것을 수정하여 재구성 하였다.
다섯 개의 영역에 대하여 긍정적인 경우는 긍정적 응답 비율을, 부정문인 경우는 부정응답비율에 대한 평균값을 산출하였다. 부정적인 질문문항은 의미의 일관성을 기하기 위해 역 코딩하여 분석하였다.
설문지 구성은 크게 부서 내 환자안전 문화에 관한 인식 18문항, 직속상관 / 관리자 환자안전 문화에 관한 인식 4문항, 의사소통과 절차에 대한 인식 6문항, 환자안전 사고 보고에 관한 인식 3문항, 환자의 안전도에 관한 인식 1문항, 가장 위험하다고 느끼는 환자안전사고 1문항, 가장 빈도수가 많다고 느끼는 환자안전사고 1문항, 병원 환자안전 문화에 관한 인식 11문항, 지난 1년간 사고보고 횟수에 대한 1문항으로 총 46문항의 환자안전 문화에 대한 인식조사 문항으로 구분되어 있으며, 응답자의 정보에 대한 일반적인 질문 9문항으로 구성하였다. 이들 설문문항에 대해 실제 분석은 6개의 큰 틀로 구분하여 분석하였고, 각각의 하위차원에는 세부 설문 문항이 이루어져 있다.
본 연구의 설문지는 병원종사자들이 환자안전 문화에 관한 인식을 조사하기 위해 미국 AHRQ(Agency for Healthcare Research and Quality)에서 개발한 Hospital survey of patient safety culture 설문지를 수정하여 사용 하였다. 이 설문지는 AHRQ에서 특별한 허가 없이 사용할 수 있도록 공개된 도구이며 본 연구에서는 국내연구자 김정은 등[8]이 한글로 변한 한 것을 수정하여 재구성 하였다.
설문지 구성은 크게 부서 내 환자안전 문화에 관한 인식 18문항, 직속상관 / 관리자 환자안전 문화에 관한 인식 4문항, 의사소통과 절차에 대한 인식 6문항, 환자안전 사고 보고에 관한 인식 3문항, 환자의 안전도에 관한 인식 1문항, 가장 위험하다고 느끼는 환자안전사고 1문항, 가장 빈도수가 많다고 느끼는 환자안전사고 1문항, 병원 환자안전 문화에 관한 인식 11문항, 지난 1년간 사고보고 횟수에 대한 1문항으로 총 46문항의 환자안전 문화에 대한 인식조사 문항으로 구분되어 있으며, 응답자의 정보에 대한 일반적인 질문 9문항으로 구성하였다. 이들 설문문항에 대해 실제 분석은 6개의 큰 틀로 구분하여 분석하였고, 각각의 하위차원에는 세부 설문 문항이 이루어져 있다. 각 문항에 대한 응답은 Likert 5점 등간척도로 이루어져 있으며, 각 척도의 점수는 1점 = ‘전혀 그렇지 않다’, 2점 = ‘그렇지 않다’, 3점 = ‘보통이다’, 4점 = ‘그렇다’, 5점= ‘매우 그렇다’ 로 최하 1점에서 최고 5점까지의 범위를 갖는다.
대상 데이터
본 연구의 조사기간은 2012년 6월 13일부터 6월 20일까지 대전광역시 소재 5개 종합병원에 근무하는 방사선사들을 대상으로 이루어졌으며, 총 210부를 배포하여 203부가 회수되어 90.6%의 회수율을 보였다. 조사결과 불충분한 자료 5부를 제외한 198명의 자료만을 분석대상으로 하였다.
6%의 회수율을 보였다. 조사결과 불충분한 자료 5부를 제외한 198명의 자료만을 분석대상으로 하였다.
데이터처리
각 문항의 점수가 1점으로 갈수록 부정적인 응답, 5점으로 갈수록 긍정적인 응답을 한 것으로 해석한다. 다섯 개의 영역에 대하여 긍정적인 경우는 긍정적 응답 비율을, 부정문인 경우는 부정응답비율에 대한 평균값을 산출하였다. 부정적인 질문문항은 의미의 일관성을 기하기 위해 역 코딩하여 분석하였다.
둘째, 대상자의 환자안전 문화 요인에 대한 인식 정도를 알기 위해 기술통계분석을 실시하였다.
셋째, 대상자의 일반적 특성에 따른 환자안전 문화인식에 차이가 있는지를 보기 위하여 t-test와 One-way ANOVA로 분석 하였다.
첫째, 대상자의 일반적 특성을 파악하기 위하여 빈도 분석을 시행하였다.
성능/효과
연령별 환자안전 문화에 관한 인식 비교에서 부서내 환자안전 문화의 연령별 인식과 병원의 환자안전 문화에 관한 인식에서 통계적으로 유의하게 나타났다. 20대가 부서 내 환자안전 문화의 연령별 인식, 직속상관 / 관리자에 따른 환자안전 문화에 관한 인식, 의사소통과 절차에 따른 환자안전 문화에 관한 인식, 의료사고 보고체계에 따른 환자안전 문화에 관한 인식에서 평균점수가 가장 높게 나타났다. 이는 20대가 환자안전을 위해 적극 노력하고, 사고 보고서를 근거로 변경 사항들에 대하여 피드백을 받고, 실수를 저질렀으나 환자에게 영향을 미치기 전에 발견되고 고쳐졌을 때도 보고 하기에 높은 것이다.
6. 결론
결론적으로 종합병원 방사선사의 전반적인 환자안전문화를 개선하기 위해서는 병원 내 충분한 인력 배치가 이루어져야하고 환자안전 문제를 대수롭게 생각해서는 안 된다. 또한 안전사고의 재발방지를 위해서 적극적인 의료사고 보고체계가 활성화 되어야 하고, 방사선사의 근무기간을 고려한 환자안전에 관한 체계적인 접근이 필요하다.
28점 보다 낮게 나타났다. 대상자의 환자안전 문화를 영역별로 비교해보면 환자안전도에 관한 평가 영역이 3.94점으로 가장 높게 나타났고, 보고된 사고 횟수가 1.81점으로 가장 낮게 나타났다. 이는 환자안전에 관한 인식이 높아 환자안전사고 발생이 낮은 것으로 판단 할 수 있고 다른 한편으로는 환자안전사고 발생 시 보고로 인하여 본인에게 불이익이 갈수 있다고 판단하여 보고를 누락할 수도 있다.
방사선사가 가장 위험하다고 느끼는 환자 안전사고는 낙상, 검사 / 처방오류, 부작용, 감염, 피폭 순 이였으나 실제 가장 많이 발생하는 환자 안전사고는 검사 / 처방오류, 조영제 부작용, 피폭, 낙상, 감염 순 이였다.
본 연구 도구의 설문 문항들의 신뢰도 측정결과 Cronbach`s Alpha 값이 .83으로 높은 신뢰수준을 보이고 있고, 6개의 하부영역별 신뢰도 측정결과 0.86으로 나타났다. 유의수준은 P값이 <0.
53점으로 환자안전사고 발생 시 근접오류, 위해사건 등 모든 사고가 보고되지 않고 있다. 실수를 했을 때 보고를 두려워하며, 실수가 개인의 기록에 남을까봐 두려워하는 것으로 인식하여 의료과오 발생 시 개인의 책임을 묻는 처벌적인 조직 문화로 인식하고 있음을 알 수 있었다. [10] 사람은 실수하기 마련이고 이러한 실수가 발생하면 은폐하거나 비난할 것이 아니라, 근본원인 분석을 위하여 의료시스템 과정 자체의 결함부터 개선해야 한다.
연령별 환자안전 문화에 관한 인식 비교에서 부서내 환자안전 문화의 연령별 인식과 병원의 환자안전 문화에 관한 인식에서 통계적으로 유의하게 나타났다. 20대가 부서 내 환자안전 문화의 연령별 인식, 직속상관 / 관리자에 따른 환자안전 문화에 관한 인식, 의사소통과 절차에 따른 환자안전 문화에 관한 인식, 의료사고 보고체계에 따른 환자안전 문화에 관한 인식에서 평균점수가 가장 높게 나타났다.
직속상관 / 관리자의 환자안전 문화에 관한 인식은 38.7%가 긍정적인 답변을 하였고 평균점수는 2.96 ± 0.822 이었다.
환자 안전도에 관한 평가는 대상자의 72.8%가 ‘아주 좋은 편이다’ 혹은 ‘좋은 편이다’라고 긍정적으로 응답하였고 평균점수는 3.94 ± 0.763 이다[Table 2].
환자안전 문화에 대한 인식 중에서 부서 내 환자 안전 문화에 대한 전반적인 인식에서는 긍정적인 응답이 43.4% 이고, 평균점수는 3.19 ± 0.773으로 나타났다.
환자안전도에 관한 평가는 3.94점으로 대상자의 환자안전인식에서 가장 높게 나타났다. 이는 의료기관 평가를 통한 환자안전문화에 지속적인 활동으로 부서에서 환자안전에 대한 깊은 관심을 갖고 있다.
후속연구
또한 안전사고의 재발방지를 위해서 적극적인 의료사고 보고체계가 활성화 되어야 하고, 방사선사의 근무기간을 고려한 환자안전에 관한 체계적인 접근이 필요하다. 본 연구는 방사선사의 환자안전 활동을 위한 프로그램을 개발하는데 기초자료로 제공 할 것으로 사료된다.
본 연구의 제한점으로는 연구결과를 일반화하기 위해서는 일개 광역시가 아닌 보다 넓은 지역의 방사선사들을 포함하여 조사를 실시할 필요가 있다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
WHO에서 정의한 환자안전은 무엇인가?
환자안전은 보건의료 제공의 기본 원칙으로서, 수용 가능한 최소 수준에서 보건의료와 관련된 불필요한 위해 사건의 위험을 감소하는 것이다(WHO, 2009). 병원 내에서 발생하는 안전사고란 그 일로 인해 환자에게 끼친 피해의 유무와 관계없이 병원에서 일어나는 모든 종류의 에러(error), 실수(mistake), 사고(accident)를 모두 포함한다.
환자안전 문화의 발생은 왜 중요하게 여겨야 하는가?
환자안전 문화의 발생은 의료의 질 저하 및 재정적 손실 등을 발생시키며 안전문제는 환자의 생명과 직결되기 때문에 의료서비스를 제공하는데 중요하지 않을 수 없으며 의료진의 역할 또한 점차 커지고 있다.[2]
연령별 환자안전 문화에 관한 인식에서 20대가 높게 나타난 이유는?
20대가 부서 내 환자안전 문화의 연령별 인식, 직속상관 / 관리자에 따른 환자안전 문화에 관한 인식, 의사소통과 절차에 따른 환자안전 문화에 관한 인식, 의료사고 보고체계에 따른 환자안전 문화에 관한 인식에서 평균점수가 가장 높게 나타났다. 이는 20대가 환자안전을 위해 적극 노력하고, 사고 보고서를 근거로 변경 사항들에 대하여 피드백을 받고, 실수를 저질렀으나 환자에게 영향을 미치기 전에 발견되고 고쳐졌을 때도 보고 하기에 높은 것이다. 근무기간에 따른 환자안전 문화에 관한 인식 비교에서는 의료사고 보고체계에 따른 환자안전 문화에 관한 인식과 환자안전도 평가에서만 통계적으로 유의하게 나타났다.
참고문헌 (10)
Agency for Healthcare Research and Quality, Agency for healthcare research and quality U. S. Department of Health and Human Service, 1-4, 6-39, 2004
M. R. Kim, Concept Analysis of Patient Safety. J Korean Acad Nurs Vol. 41, No. 1, pp. 1-8, 2011.
Aspden. P, Corrigan. J. M, Wolcott. J, & Erickson. S. M, Patient Safety Achieving a new standard for care, Washington. DC, National Academy Press 2004
Kizer. K. W, large system change and culture of safety. In Enhancing Patient Safety and Reducing Errors in Health Care, Chicago. IL, National Patient Safety Foundation, 1999.
Stephemson, J, CDC campaign targets anti-microbial resistance in hospitals, Journal of America Medical Association, 287, pp. 2351-2352, 2002.
J, J, Factors Affecting Patient Safety Management Activities at Nursing Divisions of Two University Hospitals, Korean journal of hospital management Vol. 11, No. 1, pp.91-109, 2006.
Korea consumer Agency, Report of safety accident, 2006.
J, E, KIM, Nurses' perception of the hospital environment and communication process related to patient safety in Korea, Healthcare Informatics Research, Vol 10, No 1, pp. 130-135, 2004.
Y. J. Lee, Patient Safety Culture and Management Activeties Perceived by Hospital Nurses. Master's Thesis, Graduate School of Advanced Practice Nursing, Eulji University, pp.31, 2011.
Y. N. Noh, Analysis of Perception Patient Safety Culture among Hopital Workforce, Mater's Thesis, Graduate of Nursing, Yonsei University, pp.41, 2008.
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