[논문]하치조신경전달마취의 최신지견

팽준영

doi:10.17245/jkdsa.2014.14.1.3

하치조신경전달마취의 최신지견
Updates on the Inferior Alveolar Nerve Block Anesthesia 원문보기

대한치과마취과학회지 = Journal of the Korean Dental Society of Anesthesiology, v.14 no.1, 2014년, pp.3 - 10

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The inferior alveolar nerve (IAN) block is the most frequently used mandibular injection technique for achieving local anesthesia for restorative and surgical procedures. However, The IAN block does not always result in successful anesthesia, especially pulpal anesthesia. Lidocaine is used as a "standard" local anesthetic for the inferior alveolar nerve. Articaine recently joined Korean market as a form of dental cartridge. It has an advantage of superior diffusion through bony tissue. A variety of trial was performed to improve the success rate of inferior alveolar nerve block. In this review, the recent update related with inferior alveolar nerve block anesthesia will be discussed on the anatomical consideration, anesthetic agent, technique, and complications.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

원래 제조된 카트리지를 이용한 주사법 이외에 약물을 섞어서 사용하는 방법에 대한 연구도 이루어졌다. 1:200,000의 에피네프린이 희석된 2% 리도카인을 4 mg의 덱사메타손을 섞어서 사용하여 마취한 결과 제3대구치 발거 후에 덱사메타손을 섞은 군에서 통증의 평가(VAS)가 낮게 나타났으며 마취 개시시간이 감소하였으며, 수술 후 부종 및 개구량에서도 유의하게 양호한 결과를 나타냈다고 보고되었다[35].
이번 종설을 통해 하치조신경 전달마취와 관련된 최근의 연구들과 개발된 약제와 방법들에 대해서 알아보고자 한다.

가설 설정

1. 조직에 넣기 전에 주사침을 구부리지 말 것
2. 하치조신경의 블록에 짧은 주사침이나 30G의 주사침을 사용하지 말 것
3. 주사침을 Hub까지 모두 조직 내로 자입하지 말 것

성능/효과

0% (1:100,000 epinephrine)로 FDA의 승인을 얻었다. 방향족 고리(aromatic ring)가 티오펜고리(thiophenic ring)로 치환되어 지방용해성이 증가되어 효능이 증가하였다(리도카인의 1.5배). 임상적으로는 작용시간이 장시간 작용 약제인 Bupivacaine, Etidocaine, Ropivacaine 다음으로 가장 길며, 골 조직 내에서의 확산에서 뛰어나다.
세 가지 방법의 비교에서 Akinosi-Vazirani방법과 Gow-Gates 방법은 통상의 하치조신경전달마취에 비해 마취작용 개시시간이 긴 것으로 나타났다[16].

후속연구

약제가 가지는 여러 장점들이 있으나 리도카인을 대신할 정도의 인기를 얻을 수 있을지에 대해서는 좀더 지켜보아야 할 것으로 사료된다. 또한 비록 드물기는 하지만, 리도카인에 비해 신경손상의 비율이 많은 것으로 보고되고 있어 이에 대한 임상적 연구가 더 필요할 것으로 생각된다.
이 방법의 경우 주사침의 파절을 주의해야 하겠지만, 혀돌기와 내사선의 해부학적 장벽을 좀 피할 수 있다고 생각된다. 하지만 다양한 술자에 의한 임상적 유용성에 대한 평가가 추가적으로 이루어져야 할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	리도카인은 우리나라에서 치과용으로 어떻게 사용되는가?	리도카인의 농도를 3%, 4%로 고농도로 사용할 경우 마취 시간이 길어지는 장점 등이 있는 것으로 알려져 있어, 호주 등에서는 고농도의 리도카인을 사용하는 의사도 있다고 알려져 있지만, 고농도로 사용할 경우 국소마취제에 의한 독성도 증가하게 되어 주의가 요구된다[6]. 우리나라에서는 치과용으로 주로 2%의 농도로 1:80,000 혹은 1:100,000의 에피네프린과 함께 사용되고 있으며, 다른 나라에 비해 리도카인이 차지하는 비중이 높아 임상적으로 다양한 치과용 국소마취제재를 구비하기 어려운 점이 있다.
	혀돌기란 무엇인가?	혀돌기는 거의 하악지의 중앙에 위치하고 있으며, 하악공을 보호하듯이 튀어나온 구조물이다. 하지만 이 위치는 사람마다 변이가 많은 것으로 알려져 있다.
	아티카인의 임상적인 장점은 무엇인가?	5배). 임상적으로는 작용시간이 장시간 작용 약제인 Bupivacaine, Etidocaine, Ropivacaine 다음으로 가장 길며, 골 조직 내에서의 확산에서 뛰어나다. 하치조신경의 전달마취에서 아티카인이 리도카인보다 유의하게 작용개시시간이 빠르고 작용시간이 길었다고 보고되었다[7].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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