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문제 정의
- 특히, 조직적응 여부를 평가하는 도구로 국외에서 활용되고 있는 역경지수(Adversity Quotient, AQ)에 관한 국내 연구는 고등학생이나 대학생을 대상으로 학업, 진로 및 취업영역에서의 위기대처능력을 파악하기 위한 연구가 있을 뿐 간호사를 포함한 보건의료인을 대상으로 자신의 전문영역에의 조직적응 여부를 평가하기 위한 연구는 아직까지 이루어지지 않은 실정이다[15, 16]. 따라서 본 연구는 Stoltz(1997)[17]가 개발한 Adversity Quotient Profile(이하 AQP)를 한국형으로 번안하여 한국 간호사를 대상으로 신뢰도와 타당도를 검증하고자 한다. 본 연구를 통해 검증된 역경지수(AQP)는 향후 간호사의 조직 적응 및 이직의도의 예측 등에 활용하여 간호 인력관리 및 간호의 질 향상을 위한 정책 개발에 기초를 마련할 것으로 사료된다.
- 본 연구는 Stoltz(1997)가 개발한 AQP를 한국형으로 번안하고 역번안을 거쳐 한국 간호사를 대상으로 신뢰도와 타당도를 검증하여 추후 간호사의 조직적응 및 이직 의도 예측을 위한 연구에 사용할 수 있도록 하기 위함이다.
- 본 연구는 Stoltz(1997)가 개발한 역경지수 도구인 AQP를 한국어로 번역하고, 한국어판 도구의 타당도와 신뢰도를 검증하는 방법론적 연구이다.
- 본 연구는 간호사의 이직 결정요인으로 평가되며 현대사회 속 성공 여부를 판별하는 중요한 개인 속성으로 간주되고 있는 역경지수를 측정하기 위해 국외에서 많이 활용되고 있는 AQP의 타당성 및 신뢰성 검증을 위해 시도되었다. AQP은 1997년 Paul G.
제안 방법
- 561의 범위로 나타났다. 2번과 18번 문항은 .3이하로 약한 응집력을 가진 것으로 나타났으나 이 두 문항을 제외 하였을 때 전체 신뢰도 값의 변화가 큰 차이가 없으므로 원도구의 문항을 유지하기 위하여 문항제외 없이 전체 문항을 도구분석에 사용하였다[Table2].
- com)에서 도구와 매뉴얼을 얻었고 연구자가 직접 한국어로 번안하였다. 간호학 전공자인 연구자가 번역의 정확성 및 문화적 차이로 인해 수정이 필요한 문항이 있는지, 문항이 이해하기에 적절하게 표현되었는지를 확인, 검토, 평가하여 수정 보완하였다. 번역된 도구의 초안을 영어와 한국어에 능통한 간호학 전공자가 다시 영어로 역번안을 시행하여 원도구와 비교하여 의미가 정확하게 전달되었는지를 확인하였다.
- 도구의 타당도 검정은 요인분석으로 시행하였다. 구성타당도 검정은 주성분분석 및 varimax회전에 의한 탐색적 요인분석을 시행하였다. 준거타당도 분석은 판별타당도 검정을 위해 극복력(RS) 과 역경지수(AQP)의 각 하부영역 간 상관관계(Pearson correlation coefficient)를 보았고 극복력과 역경지수 점수에 의한 그룹 간 ANOVA test로 예측타당도를 검정하였다.
- 도구는 원도구의 형식, 배열, 형태를 동일하게 제작하였고 도구 문항의 표현과 형태의 적절함을 알아보기 위해 미국에서 보건학 전공 중인 Korean American 1인과 본 연구의 대상자와 동일한 조건의 현재 3차 종합병원에서 근무 중에 있는 5인의 간호사에게 예비조사를 실시하였다. 설문을 하면서 표현의 모호함이나 내용상에 어려운 문항이 있는지를 확인하였고, 이를 토대로 번역 초안을 재수정하였다.
- 간호학 전공자인 연구자가 번역의 정확성 및 문화적 차이로 인해 수정이 필요한 문항이 있는지, 문항이 이해하기에 적절하게 표현되었는지를 확인, 검토, 평가하여 수정 보완하였다. 번역된 도구의 초안을 영어와 한국어에 능통한 간호학 전공자가 다시 영어로 역번안을 시행하여 원도구와 비교하여 의미가 정확하게 전달되었는지를 확인하였다. 역번안자와 연구자간에 여러 차례 확인, 검토를 하여 한국어판 역경지수 문항을 작성하였다.
- 도구는 원도구의 형식, 배열, 형태를 동일하게 제작하였고 도구 문항의 표현과 형태의 적절함을 알아보기 위해 미국에서 보건학 전공 중인 Korean American 1인과 본 연구의 대상자와 동일한 조건의 현재 3차 종합병원에서 근무 중에 있는 5인의 간호사에게 예비조사를 실시하였다. 설문을 하면서 표현의 모호함이나 내용상에 어려운 문항이 있는지를 확인하였고, 이를 토대로 번역 초안을 재수정하였다.
- 연구의 목적, 설문참여의 자유, 익명성과 비밀 보장 등의 내용이 서면으로 설명된 연구 동의서를 검토한 후 연구동의서에 서명하고 설문을 작성하였다. 설문지는 자기 기입방식으로 이루어졌으며, 응답에 소요되는 시간은 약 20분이었다.
- 역경지수는 AQP로 측정하였다. AQP는 Stoltz(1997)가 개발한 도구로 역경에 대처하는 인간의 반응을 측정하기 위해 4개의 영역으로 세분화되어 있다[17].
- 번역된 도구의 초안을 영어와 한국어에 능통한 간호학 전공자가 다시 영어로 역번안을 시행하여 원도구와 비교하여 의미가 정확하게 전달되었는지를 확인하였다. 역번안자와 연구자간에 여러 차례 확인, 검토를 하여 한국어판 역경지수 문항을 작성하였다.
- 연구대상자에게 설문지 작성요령과 주의사항을 충분히 설명하고 자발적으로 참여하도록 하였다. 연구의 목적, 설문참여의 자유, 익명성과 비밀 보장 등의 내용이 서면으로 설명된 연구 동의서를 검토한 후 연구동의서에 서명하고 설문을 작성하였다. 설문지는 자기 기입방식으로 이루어졌으며, 응답에 소요되는 시간은 약 20분이었다.
대상 데이터
- 대상자수는 문항분석을 위해 권장되는 문항수의 10배인 최소 200명과 G*Power3.1.2프로그램을 이용하여 산출된(F검정, 유의수준 .05, 검정력 90%, 효과크기는 중간크기인 .25, 5그룹)대상자수 255명에 탈락률 10∼15%를 고려하여 총 300명을 편의 표집하였으며, 그 중 297명(회수율 99%)의 설문지가 회수되어 분석에 사용하였다.
- 본 연구는 수도권 소재 7개 3차 의료기관에서 근무하는 간호사 중 본 연구의 참여에 동의한 간호사를 대상으로 시행되었다. 대상자수는 문항분석을 위해 권장되는 문항수의 10배인 최소 200명과 G*Power3.
- 본 연구는 역경지수 측정 도구인 Stoltz(1997)의 AQP (onlineversion8.1)이 우리나라에서도 적용 가능한가를 검증하기 위해 종합병원 간호사를 대상으로 수행되었다. 우리나라 실정에 맞게 번안한 후 신뢰도와 타당도를 검증한 결과, 총 20개 문항과 4개의 하부요인(개인의 통제력, 개인의 주도성, 상황의 영향범위, 상황의 지속성)으로 구성할 수 있으며 신뢰도와 타당도가 역경지수를 측정하기에 적절한 것으로 나타났다.
데이터처리
- AQP의 내적 일관성, 즉, 신뢰도 분석은 도구에 대한 각 문항의 동질성 검증을 위해 산출된 신뢰도 계수인 Cronbach’s alpha 값을 이용하였다.
- 대상자의 일반적 특성은 빈도, 백분율, 평균, 표준편차로 분석하였고 도구의 신뢰도 중 내적일관성을 확인하기 위해 Cronbach's alpha 계수, item total correlation계수로 검정하였다.
- 대상자의 일반적 특성은 빈도, 백분율, 평균, 표준편차로 분석하였고 도구의 신뢰도 중 내적일관성을 확인하기 위해 Cronbach's alpha 계수, item total correlation계수로 검정하였다. 도구의 타당도 검정은 요인분석으로 시행하였다. 구성타당도 검정은 주성분분석 및 varimax회전에 의한 탐색적 요인분석을 시행하였다.
- 본 연구에서도 예측타당도 분석을 통해 AQP의 판별력이 검증되었다. AQP는 점수에 따라서 5개의 그룹으로 구분하여 준거지표로 이용한 RS점수의 그룹차이를 분석한 결과, 집단 간 유의한 차이를 볼 수 있었다.
- 구성타당도 검정은 주성분분석 및 varimax회전에 의한 탐색적 요인분석을 시행하였다. 준거타당도 분석은 판별타당도 검정을 위해 극복력(RS) 과 역경지수(AQP)의 각 하부영역 간 상관관계(Pearson correlation coefficient)를 보았고 극복력과 역경지수 점수에 의한 그룹 간 ANOVA test로 예측타당도를 검정하였다.
이론/모형
- Wagnild와 Young(1993)이 개발한 극복력 척도는 송양숙(2004)이 번역한 도구로 개인의 유능성에 관한 17문항과 자신과 삶의 수용에 관한 8문항으로 구성된 총 25문항이며, ‘동의하지 않는다’ 1점에서부터 ‘동의한다’ 7점까지의 7점 Likert척도로 최저 25점부터 최고 175점이며, 점수가 높을수록 극복력이 높은 것을 의미한다[19].
- 극복력 측정도구로는 Wagnild와 Young(1993)이 개발한 Resilience Scale(이하 RS)로 인지 정서적 지표로는 자기 신뢰, 독립성, 결단력, 불굴의 정신, 책략, 인내, 적응성, 균형, 융통성, 삶에 대한 균형감이다[18]. Wagnild와 Young(1993)이 개발한 극복력 척도는 송양숙(2004)이 번역한 도구로 개인의 유능성에 관한 17문항과 자신과 삶의 수용에 관한 8문항으로 구성된 총 25문항이며, ‘동의하지 않는다’ 1점에서부터 ‘동의한다’ 7점까지의 7점 Likert척도로 최저 25점부터 최고 175점이며, 점수가 높을수록 극복력이 높은 것을 의미한다[19].
- 이로써 AQP는 연구대상자인 간호사의 역경지수를 측정하고 역경지수 점수에 따라 집단을 판별하는 능력이 탁월한 것으로 보여 역경지수 측정 도구로써 충분한 타당성을 지니는 것으로 해석할 수 있다. 본 연구에서 준거로 이용한 RS는 Wagnild와 Young(1993)이 개발한 도구로 우리나라에서는 송양숙(2004)이 극복력 도구로 번역하여 사용되고 있다[18, 19].흔히 우리나라에서는 resilience를 극복력, 회복력, 탄력성, 레질리언스 등으로 번역하여 사용되고 있으며 특히 간호학에서는 만성질환, 신체장애, 스트레스 등의 상황에서 개인의 적응과정으로써 resilience를 이해하고 있다[22].
- 1)이다. 본 연구와 동일형태의 도구를 사용한 Grandy(2009)의 타당성 연구에서는 판별타당도 검증을 위해 근로자의 결석일수를 이용하였다[7]. 역경지수 점수가 높은, 즉 역경을 잘 극복하는 근로자의 결석일수(일/1년)는 약 2일인 반면, 역경지수 점수가 낮은, 즉 역경을 잘 극복하지 못하는 근로자의 결석일수는 약 10일로 나타난 바 있다.
성능/효과
- 본 연구에서도 예측타당도 분석을 통해 AQP의 판별력이 검증되었다. AQP는 점수에 따라서 5개의 그룹으로 구분하여 준거지표로 이용한 RS점수의 그룹차이를 분석한 결과, 집단 간 유의한 차이를 볼 수 있었다. 즉, AQP 도구가 역경극복 정도에 따라서 특정 집단을 판별할 수 있음을 의미한다.
- AQP의 구성타당도 검증을 위한 일차 단계로 각 문항과 전체문항 간의 상관계수를 살펴본 결과, 2개 문항을 제외한 18개 문항이 전체적으로 비교적 높은 값을 보이며 역경지수 도구항목으로써 동질하게 수렴되고 있다는 것을 알 수 있다. 각 문항별 전체문항과의 상관관계(item-total correlation)는 선형모델에 기초하는 분석법으로 문항분석에서는 기초가 되는 검증단계이다.
- 공통된 요인이 존재하는 지에 대한 확인 단계로 요인분석모형의 적합성 여부를 나타내는 Bartlett's test of sphericity결과 문항의 correlation matrix가 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 분석되어 (χ2=2271.915, p=.000) 본 연구의 분석에 사용된 문항이 요인 분석을 하기에 적합한 자료로 증명되었다.
- 000)으로 나타났다. 또한 극복력 하부 요인과의 상관계수도 모두 유의한 것으로 나타났다[Table4].
- 827이었다. 문항이 전체 척도가 판별 하려는 것과 동일한 것을 판별하는 지를 검증하기 위해 item-total correlation신뢰도 검증법을 사용한 결과 각 문항과 전체 문항과의 상관계수가 최소값 .248에서 최대값 .561의 범위로 나타났다. 2번과 18번 문항은 .
- 본 연구에서 타당성 검증을 위한 주성분분석 적용에 의한 요인추출결과, 원도구와 동일하게 4개의 요인으로 추출되었고, 총 누적변량은 56% 이상으로 나타나 4개 요인에 의한 설명력이 큰 것으로 나타났다. 뿐만 아니라 극복력 도구인 RS점수를 준거로 한 상관관계에서도 높은 점수를 보였고(준거타당도), 역경지수 점수에 따른 5개의 그룹 간에 통계적 유의한 차이를 보였다(예측타당도).
- 본 연구에서는 varimax방식을 이용하여 직각회전 방식으로 회전하였으며 그 결과 제1요인은 역경을 맞았을때 상황을 얼마나 통제할 수 있는가에 대한 5개의 문항이 포함되었고 이 요인을 ‘개인의 통제력’으로 명명하였다.
- 본 연구에서 타당성 검증을 위한 주성분분석 적용에 의한 요인추출결과, 원도구와 동일하게 4개의 요인으로 추출되었고, 총 누적변량은 56% 이상으로 나타나 4개 요인에 의한 설명력이 큰 것으로 나타났다. 뿐만 아니라 극복력 도구인 RS점수를 준거로 한 상관관계에서도 높은 점수를 보였고(준거타당도), 역경지수 점수에 따른 5개의 그룹 간에 통계적 유의한 차이를 보였다(예측타당도). 이로써 AQP는 연구대상자인 간호사의 역경지수를 측정하고 역경지수 점수에 따라 집단을 판별하는 능력이 탁월한 것으로 보여 역경지수 측정 도구로써 충분한 타당성을 지니는 것으로 해석할 수 있다.
- 역경지수(AQP)를 점수에 따라 level 1(역경에 대해 불필요하게 고통을 받고 있는 경우)부터 level 5(역경에 대해 확실하게 대처할 수 있는 능력을 지닌 경우)까지 네 그룹으로 분류하여 극복력(RS)의 점수 차이가 있는 지 살펴본 결과(Table4), 전체 문항(F=18.949, p=.000), 극복력 하부요인 중 Sub-scaleI인 개인의 유능성(F=15.137, p=.000), Sub-scale II인 자신과 삶의 수용(F=20.004, p=.000)모두 그룹 간에 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다[Table5].
- 연구 결과, Cronbach’s alpha값 .84로 비교적 높은 신뢰도 계수를 보였다.
- 요인 추출을 위하여 본 연구에서는 최소의 요인추출로 정보의 손실을 최소화하고자 할 때 주로 사용되는 주성분분석을 적용하였으며 20개 문항을 이용하여 추출한 결과 총 4개의 요인이 추출되었고, scree test결과에서도 4개의 요인이 추출된 이후 그래프의 현저한 감소추세가 나타나는 것을 확인 할 수 있었다. 전체 요인이 부하치는 r값이 .
- 1)이 우리나라에서도 적용 가능한가를 검증하기 위해 종합병원 간호사를 대상으로 수행되었다. 우리나라 실정에 맞게 번안한 후 신뢰도와 타당도를 검증한 결과, 총 20개 문항과 4개의 하부요인(개인의 통제력, 개인의 주도성, 상황의 영향범위, 상황의 지속성)으로 구성할 수 있으며 신뢰도와 타당도가 역경지수를 측정하기에 적절한 것으로 나타났다. AQP의 타당성 및 신뢰성 검증은 국내 보건의료계열 연구에서 처음 시도되는 것으로 간호사의 이직을 포함해서 보건의료계의 인력 안정화를 위한 기초자료가 될 수 있다는 것이 본 연구의 의의라 할 수 있겠다.
- 주관적 건강상태는 ‘건강하다’가 53.2%, ‘보통이다’가 37.7%, ‘나쁘다’로 응답한 사람이 8.8%로 나타났으며 58.6%는 스트레스 관리방법이 있다고 응답한 반면 41.4%는 스트레스 관리방법이 없는 것으로 나타났다.
- 준거타당도를 검증하기 위해 극복력(RS)과 역경지수 (AQP)의 상관관계를 검사한 결과, 극복력 전체문항과 역경지수 전체문항의 상관계수는 .504(p=.000), 극복력 전체 문항과 제1요인과의 상관계수는 .514(p=.000), 제2요인과는 .465(p=.000), 제3요인과는 .212(p=.000), 제4요인과는 .266(p=.000)으로 나타났다. 또한 극복력 하부 요인과의 상관계수도 모두 유의한 것으로 나타났다[Table4].
후속연구
- AQP의 타당성 및 신뢰성 검증은 국내 보건의료계열 연구에서 처음 시도되는 것으로 간호사의 이직을 포함해서 보건의료계의 인력 안정화를 위한 기초자료가 될 수 있다는 것이 본 연구의 의의라 할 수 있겠다. 도구의 신뢰성 및 타당성을 위해 반복연구를 제언하는 바이고, 이론적 근거를 확립하기 위해 확증적 요인분석 및 구조방정식 모형과 같은 다양한 분석기법을 통한 추후 연구가 필요하겠다.
- 따라서 본 연구는 Stoltz(1997)[17]가 개발한 Adversity Quotient Profile(이하 AQP)를 한국형으로 번안하여 한국 간호사를 대상으로 신뢰도와 타당도를 검증하고자 한다. 본 연구를 통해 검증된 역경지수(AQP)는 향후 간호사의 조직 적응 및 이직의도의 예측 등에 활용하여 간호 인력관리 및 간호의 질 향상을 위한 정책 개발에 기초를 마련할 것으로 사료된다.
- 요컨대 AQP는 개인적 또는 직업적 효율성을 한 단계 끌어올려 일에서의 성공, 더 나아가 인생에서의 성공을 예측해주는 과학적 근거를 지닌 도구이다. 직업인의 적응 및 성공을 위한 전략개발을 위한 기초적 도구로 활용될 수 있을 것이다. 뿐만 아니라 다른 유사 도구와 달리 점수에 따른 전략도 개발되어 있기 때문에 국외 사례와 같이 입사 초기에 선별검사 형태로 실시하여 이직 예방을 위한 지속적인 직원관리가 가능하다.
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