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문제 정의
- 이 연구는 크기가 서로 다른 소리를 두 귀로 동시에 들려주어 기록한 ABR 파형을 분석하여 BIC를 구하고자 한다.
제안 방법
- , USA)로 순음청력검사를, 그리고 뇌간의 상태를 확인하기 위하여 유발전위검사기(DantecTM Keypoint®, Dantec, Denmark)로 90 ㏈ nHL(normal hearing level) 자극에 대한 ABR을 각각 검사하였다. ABR 검사를 마친 후, 연구 대상자 선정 기준에 포함된 경우 곧바로 비대칭 음 강도 양이 동시 자극 ABR을 시행하였다.
- 자극 강도는 전위를 수집하는 동측을 90 ㏈ nHL로 고정하고, 반대측을 0부터 80 ㏈ nHL까지 10 ㏈ 단위로 조절하였다. 같은 방법으로 반대 귀를 자극한 후, 마지막으로 90 ㏈ nHL을 두 귀에 동시 자극하였다.
- 대상자 선발을 위하여 과거 병력과 건강 상태 등을 문진으로 확인하였고, 기본적인 청각 평가는 은은한 조명의 방음실에서 시행하였다. 청각 평가는 고막과 중이의 상태를 확인하기 위하여 이미턴스검사기(GSI 33, Grason Stadler Inc.
- 2(MathWorks, USA)으로 분석하여 구하였다. 먼저, 변동 자극 음의 강도가 같은 좌우 두 개의 파형을 더하여 만든 A파형, 두 귀 모두 90 ㏈ nHL을 주고 기록한 파형인 B파형, 그리고 B파형에서 A파형을 뺀 새로운 파형인 BI파형을 구하였다. 이렇게 구한 BI 파형에서 Ⅳ-Ⅴ 복합파의 정점과 골 잠복시간 및 정점-골 사이의 진폭을 BIC로 정의하였다.
- 비대칭 음 강도 양이 동시 자극 ABR은 유발전위검사기(DantecTM Keypoint®, Dantec, Denmark)로 기록하였다.
- 3 ㎐의 빈도로 자극하였다. 자극 강도는 전위를 수집하는 동측을 90 ㏈ nHL로 고정하고, 반대측을 0부터 80 ㏈ nHL까지 10 ㏈ 단위로 조절하였다. 같은 방법으로 반대 귀를 자극한 후, 마지막으로 90 ㏈ nHL을 두 귀에 동시 자극하였다.
- 전극은 은이 도포된 컵 모양 전극을 사용하여, 활성전극은 정중선상 머리선 바로 아래, 기준전극은 양측 이수, 그리고 접지는 정중선상 미간에 각각 부착하였다. 전극 저항은 모두 3 ㏀ 이하로 하였고, 전극 간 저항 차이는 모두 1 ㏀ 이하로 하였다.
- 청각 평가는 고막과 중이의 상태를 확인하기 위하여 이미턴스검사기(GSI 33, Grason Stadler Inc., USA)로 고막운동도(Tympanogram)를, 내이의 상태를 확인하기 위하여 자동화이음향방사검사기(GSI 70, Grason Stadler Inc., USA)로 변조이음향방사(distortion product otoacoustic emission; DPOAE)를, 가청역치를 확인하기 위하여 순음청력검사기(GSI 16, Grason Stadler Inc., USA)로 순음청력검사를, 그리고 뇌간의 상태를 확인하기 위하여 유발전위검사기(DantecTM Keypoint®, Dantec, Denmark)로 90 ㏈ nHL(normal hearing level) 자극에 대한 ABR을 각각 검사하였다.
대상 데이터
- 이 연구에는 17.8세부터 22.7세(19.7±1.5) 사이인 OO대학교에 재학 중인 17명의 여학생들이 참여하였다.
- 전위는 90 ㏈ nHL로 고정한 귀를 동측, 자극 강도를 달리한 귀를 반대쪽으로 한 2 채널로 수집하였다. 이렇게 수집한 전위는 100㎐에서 3㎑ 범위의 대역필터를 통과시킨 후, 1,000번 평균가산하였다.
데이터처리
- 2 ㎶로 청신경 뇌간 영역은 정상이었다. 두 귀 각 파의 잠복시간과 진폭 사이에는 통계적으로 유의한 차이가 없었다(독립표본 t-검정).
성능/효과
- BIC 역치(t-BIC)는 자극 강도 40(p=.001)과 50 ㏈ nHL 이상(p=.000)에서 Ⅳ-Ⅴ 복합파의 진폭이 유의한 변화를 보여 40 ㏈ nHL로 관찰되었다(표 1).
- 모든 대상자들의 고막운동도는 ‘A’형이었고, 외이도 용적이 평균 0.86±0.2 ㏄, 정적 탄성이 평균 0.39±0.2 ㏄, 중이강 압력이 평균 4.4±7.8 da㎩로, 고막과 중이의 상태는 정상이었다.
- 비대칭 강도를 두 귀에 동시 자극하여 구한 BIC는 0부터 80 ㏈ nHL까지 10 ㏈ 간격으로 Ⅳ-Ⅴ 복합파의 정점 잠복시간이 4.65, 4.63, 4.57, 4.58, 4.62, 4.6, 4.48, 4.36, 4.23㎳, 골 잠복시간이 5.57, 5.51, 5.51, 5.59, 5.61, 5.55, 5.44, 5.28, 5.19㎳ 그리고 진폭이 –0.32, -0.3, -0.34, -0.32, -0.42, -0.53, -0.54, -0.61, -0.67 ㎶로 각각 관찰되었다.
- 자극 강도 변화에 따른 진폭의 변화는 통계적으로 유의하였고, Ⅳ-Ⅴ 복합파 진폭으로 예측한 t-BIC는 40 ㏈ nHL로 관찰되었다.
- 저자의 연구 결과는 번갈아 자극한 선행 연구의 BIC와 비교하여 Ⅳ-Ⅴ 복합파 정점과 골 잠복시간 간격이 좁게 나타났고, 이들 잠복시간은 자극강도와 유의한 관계를 보이지 않았다.
- 특히, 진폭은 자극 강도를 0부터 90 ㏈ nHL까지 10 ㏈ 단위로 올리면 –0.32, -0.3, -0.34, -0.32, -0.42, -0.53, -0.54, -0.61, -0.67 ㎶로 높아져서 자극 강도에 영향을 받았는데, 40 ㏈ nHL 이상의 자극 강도부터 통계적으로 유의한 관계를 보이고 있었다.
후속연구
- 따라서 양이간섭치는 대칭 강도의 소리를 교대 자극하여 구하는 것뿐 아니라 비대칭 강도 소리를 두 귀에 동시하여 구할 필요가 있다. 이렇게 구한 정상치는 편측성 난청 및 재활에서 청각처리에 관한 유용한 정보로 활용할 수 있을 것이다.
- 자극 음은 그 크기가 같을지라도 주파수가 다르면 자극 음의 주기가 달라지기 때문에 잠복시간에 큰 변화를 보인다. 저자들은 click 음을 사용하여 이러한 변화를 관찰할 수 없었으나 만약 주파수를 교대하여 자극한다면 이에 따른 양이간섭(착청; auditory illusion)(K. Sheykholeslami, et. al, 2003) 등을 확인할 수 있을 것이다.
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