[논문]식욕부진을 주소로 내원한 환아의 현황 및 보호자 인식도 조사

유선애; 이승연

doi:10.7778/jpkm.2014.28.1.007

식욕부진을 주소로 내원한 환아의 현황 및 보호자 인식도 조사
A Survey of the Growth State of the Children with Anorexia and the Perception of Their Parents 원문보기

大韓韓方小兒科學會誌 = The journal of pediatrics of Korean medicine, v.28 no.1, 2014년, pp.7 - 13

유선애 (동의대학교 한의과대학 소아과학교실) , 이승연 (동의대학교 한의과대학 소아과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives Many parents are stressed from their children with anorexia, so this study was planned to investigate the growth state of the children with anorexia and the main concerns of their parents. Methods We searched some medical documents regarding 21 children with anorexia and performed questionnaires on their parents. Results 21 children (male 14, female 7) were studied, the average age of children was $53.62{\pm}20.46$ months, the average height was $102.93{\pm}12.36cm$, the average weight was $16.37{\pm}1.31kg$, the average BMI was $15.26{\pm}1.31$. 16(76.10%) parents have experienced stress regarding their children's slow weight increase. There was no relationship between BMI of the children and the degree of stress of their parents. The parents tend to scold or to give nutrition supplement to their children to solve the anorexia. Many of the parents considered their children has anorexia just by looking at the children's attitude towards to the meals or when children had food whatever it given only. Conclusions The children with anorexia were mostly developed poorly. However, the parents who had children were developing nicely were also stressed because of their children's picky eating behavior and the difficults in coaching their children food.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

많은 어머니들이 영아의 적절한 영양방법에 대해서 잘 몰라서 당황해하며, 특히 아동의 식욕이 좋지 않아서 잘 먹지 않을 때에는 더욱 그러하다. 또한 대다수의 어머니들은 아동의 영양 상태에 대하여 전문의 도움을 원하고 있으며, 아동의 식욕 문제에 대해서도 그 원인을 알고자 한다⁷⁾.
이에 저자는 식욕부진 환아를 가진 보호자를 대상으로 식욕부진 환아에 대한 보호자들의 보편적인 인식 현황을 조사하여 진료시 참조하고자 본 연구를 진행하였다.
이에 저자는 식욕부진을 주소로 내원한 환아들의 성장발육 상태를 조사하고, 식욕부진 환아를 가진 보호자들의 현황 인식 상황과 애로 사항을 파악함으로써, 치료 목적과의 부합성을 확인하고 치료적 중재점을 모색하기 위한 자료로 삼고자 본 연구를 수행하였다.

제안 방법

환아의 보호자를 대상으로 해당 환아로 인한 보호자의 스트레스 정도, 식욕부진으로 우려되는 점, 식욕 부진 상태 개선을 위해 시도했던 방법, 환아의 식사 양상, 식욕부진이라 판단한 근거, 육아 정보 수집처 등에 대해 조사하였다. 자료 조사는 사전에 준비된 설문지를 이용하여 자기기입식으로 작성토록 하였는데, 작성자는 모두 환아의 어머니였다.
키, 체중은 주로 키체중자동측정기 (bsm 330, biospace, 천안)를 이용하여 1인이 계측 하였으나, 저연령에 의해 계측 불가한 경우는 신장계 (삼화, 부산)와 전기식 지시저울 (카스, 경기도)로 수동으로 측정하였으며, 2007년판 소아표준발육치 (질병관리본부)를 참조하여 키와 체중의 백분위수로 성장상태를 평가하였다.
환아의 보호자를 대상으로 해당 환아로 인한 보호자의 스트레스 정도, 식욕부진으로 우려되는 점, 식욕 부진 상태 개선을 위해 시도했던 방법, 환아의 식사 양상, 식욕부진이라 판단한 근거, 육아 정보 수집처 등에 대해 조사하였다. 자료 조사는 사전에 준비된 설문지를 이용하여 자기기입식으로 작성토록 하였는데, 작성자는 모두 환아의 어머니였다.
환아의 진료부 기록을 토대로 내원당시 소아의 성별, 연령, 키, 체중, 소화상태, 배변상태, 동반 소화기증상, 과거력, 가족력을 조사하였다.

대상 데이터

2013년 9월 28일부터 2014년 1월 15일 사이에 ○○대학교한방병원 한방소아과에 식욕부진을 주소로 내원한 초진환자 중 만 1세부터 8세 사이의 환아 총 21명과 그 보호자를 대상으로 하여 연구를 진행하였다.

데이터처리

본 연구의 통계적 분석에는 SPSS 21 for windows(IBM, Armonk, NY)를 사용하였고, 통계적 유의수준은 p<0.05로 설정하였으며, 데이터 표시에는 평균±표준편차 또는 빈도 (%)를 사용하였다.
한편 보호자의 스트레스 정도와 환아의 비만도와의 연관성에 대해 알아보고자 교차분석을 시행하였는데 p=.358로 유효성이 없었다 (Table 5). 이는 키나 체중이 작은 아이를 가진 경우에는 당연히 스트레스를 받지만 키, 체중이 작지 않은 아이에게서도 보호자들이 스트레스를 받는다는 것으로 식욕부진 상황 자체가 보호자에게 심한 스트레스를 유발하는 요인되는 것으로 생각할 수 있으며, 성장발육상황 이외의 다른 요인이 개입되고 있을 가능성을 시사한다고 하겠다.

성능/효과

1. 식욕부진 환아 중 키는 13명 (61.90%)이 체중은 17명 (80.95%)이 50백분위수 이하였다.
2. 식욕부진 환아를 가진 보호자들은 식욕부진 환아로 인해 심한 스트레스를 받고 있었다.
3. 식욕부진 환아를 가진 보호자들은 주로 체중이 늘지 않는 것과 왜소한 외모로 인해 왕따나 학원 폭력의 대상이 되는 것을 가장 크게 우려하였다.
4. 식욕부진 상태를 개선하기 위해 주로 시도했던 방법으로는 야단이나 잔소리, 영양제 복용, 굶긴다, 협상 등이었다.
5. 보호자들은 주로 환아들의 식사 시의 태도를 근거로 식욕부진의 상태를 판단하고 있었으며, 식사시 태도는 떠 먹여 주면 받아먹기는 하지만 스스로 먹으려 하지는 않는 것과 먹는 시간이 길고 잘 삼키지 못 하는 것이었다.
병발 소화기증상에 대한 답변은 중복을 허용하였는데, 복통이 5명 (23.81%), 구취 4명 (19.05%), 복명 2명 (9.52%), 복만, 구역, 구토 각 1명 (4.76%)으로 소화기계 허약아에서 흔히 발견되는 증상들이 확인되었고, 빈도가 많지 않았는데, 이는 실제 해당 증상이 많지 않았을 가능성도 있지만 연구대상이 의사표현이 미숙한 나이이고, 보호자 관찰에 의한 보고이어서 누락되었을 가능성도 배제할 수는 없다고 생각한다.
이상의 연구 결과를 종합해 보면 식욕부진을 가진 환아들의 많은 수가 실제 키, 체중 성장이 늦은 상황에 있었으며, 보호자들은 성장발육 상황이 좋지 못함으로 인해 왜소한 체격이나 용모로 단체 생활이나 학업에 뒤쳐질까 걱정하고 있었다. 한편 식욕부진 환아로 인한 보호자들의 스트레스 정도는 발육상태가 나쁘지 않는 경우에도 심한 것으로 파악되었으며, 이는 식사시의 불량한 태도에서 기인한 것으로 보인다.
총 21명의 환아를 대상으로 연구를 진행하였는데 이중 남아는 14명 (67%), 여아가 7명 (33%)으로 남아가 많았으며, 평균 연령은 53.62 ± 20.46 월령이었고 평균 키는 102.93 ± 12.36 cm, 평균 체중은 16.37 ± 1.31 kg, 비만도는 15.26 ± 1.31이었다.
환아의 비만도와 보호자의 스트레스 정도는 교차분석 결과 p=0.358로 상관없는 것으로 나타났다 (Table 5).

후속연구

한편 식욕부진 환아로 인한 보호자들의 스트레스 정도는 발육상태가 나쁘지 않는 경우에도 심한 것으로 파악되었으며, 이는 식사시의 불량한 태도에서 기인한 것으로 보인다. 그러므로 식욕부진 환아를 진료함에 있어서는 성장발육 상황을 우선 확인해 보고, 성장발육이 양호한 경우에는 식사 일지나 식이수첩 등을 통하여 환아의 실제 식사량과 식사 내용에 관한 자료를 추가로 파악함이 필요할 것으로 생각되며, 치료시에는 소화기 증상의 개선 외에 부적절한 식습관의 교정 및 적절한 식이지도에 대한 상담이 필요할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	식욕부진이란?	식욕부진은 비교적 장기간 식욕감퇴와 심하면 음식을 거부하는 일종의 병증으로 음식에 대한 흥미를 느끼지 못 하며 음식물을 싫어하게 되는 임상적 특징을 갖는다1).
	보호자의 진술에 의해 환아의 상태를 파악해야 하는 경우에는 최대한 편견을 배제하고 객관적인 정황을 파악할 수 있도록 노력해야 하는 이유는?	소아는 의사 표현이 미숙하여 진단시 소아를 통해 직접적인 정보를 얻기는 어렵고, 주로 주양육자인 보호자의 관찰 및 판단에 의존하여 상태를 파악해야 하는 경우가 많다. 그런데 어머니의 정서 상태가 소아의 문제 행동 보고에 영향을 미칠 수 있으며8) , 자녀 문제에 대한 지각이 아이의 실제 문제 행동 수준보다 부모 자신의 상황이나 고통에 따라 과장될 수도 있다고 알려져 있다9) . 그러므로 보호자의 진술에 의해 환아의 상태를 파악해야 하는 경우에는 최대한 편견을 배제하고 객관적인 정황을 파악할 수 있도록 노력해야 할 것으로 생각된다.
	영유아 및 소아기의 식욕부진은 어떠한 영향을 미치는가?	영유아 및 소아기의 식욕부진은 전반적인 상태를 저해하고 비기질성 성장부진을 일으켜, 저신장, 행동 장애, 발달지연 등의 유발인자가 되므로 장기적 관점에서 성장 및 발달에 부정적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있다2).

참고문헌 (11)

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상세보기
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Francis L A, Hofer S H, Birch L. Predictors of maternal child-feeding style:Maternal and child characteristics. Appetite. 2001;37:231-43.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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