본 연구에서는 뇌성마비아동의 대동작기능이 재활 낮병동 프로그램을 통한 효과를 알아보고자 실시하였다. 연구대상자는 경직성 뇌성마비아동 57명으로 최근 6개월 사이에 보톨리눔 독소나 수술적 병력이 없는 아동을 대상으로 하였다. 대동작기능 측정(GMFM)와 대동작기능 분류체계(GMFCS)를 기능적 변화와 기능적 수순에 대한 평가를 실시하였으며, 낮병동 프로그램은 8주로 이루어졌다. 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 낮병동 프로그램 적용을 통한 치료 전 후 대동작기능의 유의한 차이를 보였다(p<.001). 둘째, 연령별 운동발달은 1-2세, 3-4세 뇌성마비아동이 5-6세 뇌성마비아동보다 사후검정 결과 더 높은 것으로 나타났다. 마지막으로, 대동작기능 분류체계(GMFCS) 수준l에 따른 대동작기능 측정(GMFM)의 유의한 차이를 보였는데(p<.05), 특히 경도와 중등도 뇌성마비아동이 중증도 뇌성마비아동보다 유의한 차이를 보였다. 낮병동 프로그램은 뇌성마비아동의 대동작기능의 운동발달에 효과적이며, 경도, 중등도와 4세 이하의 뇌성마비아동에게 조기 중재가 필요할 것으로 생각된다.
본 연구에서는 뇌성마비아동의 대동작기능이 재활 낮병동 프로그램을 통한 효과를 알아보고자 실시하였다. 연구대상자는 경직성 뇌성마비아동 57명으로 최근 6개월 사이에 보톨리눔 독소나 수술적 병력이 없는 아동을 대상으로 하였다. 대동작기능 측정(GMFM)와 대동작기능 분류체계(GMFCS)를 기능적 변화와 기능적 수순에 대한 평가를 실시하였으며, 낮병동 프로그램은 8주로 이루어졌다. 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 낮병동 프로그램 적용을 통한 치료 전 후 대동작기능의 유의한 차이를 보였다(p<.001). 둘째, 연령별 운동발달은 1-2세, 3-4세 뇌성마비아동이 5-6세 뇌성마비아동보다 사후검정 결과 더 높은 것으로 나타났다. 마지막으로, 대동작기능 분류체계(GMFCS) 수준l에 따른 대동작기능 측정(GMFM)의 유의한 차이를 보였는데(p<.05), 특히 경도와 중등도 뇌성마비아동이 중증도 뇌성마비아동보다 유의한 차이를 보였다. 낮병동 프로그램은 뇌성마비아동의 대동작기능의 운동발달에 효과적이며, 경도, 중등도와 4세 이하의 뇌성마비아동에게 조기 중재가 필요할 것으로 생각된다.
The purpose of this study was to find the effect of Day Hospital Rehabilitation programs on gross motor function in children with cerebral palsy. The subjects were 57 children with spastic cerebral palsy with no previous botulinum toxin injection or operation history within 6 months. The Gross Motor...
The purpose of this study was to find the effect of Day Hospital Rehabilitation programs on gross motor function in children with cerebral palsy. The subjects were 57 children with spastic cerebral palsy with no previous botulinum toxin injection or operation history within 6 months. The Gross Motor Function Measure(GMFM) score and Gross Motor Function Classification System(GMFCS) were used to evaluate as functional change and functional level. The Programs for Day Hospital Rehabilitation period for cerebral palsy children was 8 weeks. The results of the study are as follows: 1, GMFM Score of pre- and post-programs for Day Hospital Rehabilitation showed the statistically significant difference(p <.001). 2, The age group in 1-2 was higher than age 5-6 group, 3-4 was higher than age 5-6 group by Post-hoc analysis. Lastly, there was significantly different of GMFM in GMFCS level(p<.05), especially mild(GMFCS level I) and moderate(GMFCS level II, III) of CP showed that gross motor function was significantly different than severe(GMFCS level IV, V). The programs for Day Hospital Rehabilitation was effective on gross motor function for children with cerebral palsy, and for early intervention needs to mild, moderate CP, and below age 4 group.
The purpose of this study was to find the effect of Day Hospital Rehabilitation programs on gross motor function in children with cerebral palsy. The subjects were 57 children with spastic cerebral palsy with no previous botulinum toxin injection or operation history within 6 months. The Gross Motor Function Measure(GMFM) score and Gross Motor Function Classification System(GMFCS) were used to evaluate as functional change and functional level. The Programs for Day Hospital Rehabilitation period for cerebral palsy children was 8 weeks. The results of the study are as follows: 1, GMFM Score of pre- and post-programs for Day Hospital Rehabilitation showed the statistically significant difference(p <.001). 2, The age group in 1-2 was higher than age 5-6 group, 3-4 was higher than age 5-6 group by Post-hoc analysis. Lastly, there was significantly different of GMFM in GMFCS level(p<.05), especially mild(GMFCS level I) and moderate(GMFCS level II, III) of CP showed that gross motor function was significantly different than severe(GMFCS level IV, V). The programs for Day Hospital Rehabilitation was effective on gross motor function for children with cerebral palsy, and for early intervention needs to mild, moderate CP, and below age 4 group.
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문제 정의
그러므로 본 연구 목적은 혼합적 방법 유형의 치료서비스로서 낮병동 프로그램이 뇌성마비아동에게 적용함으로써 뇌성마비아동 운동발달에 미치는 영향을 알아보고, 연령별, 대동작기능 분류체계에 따른 프로그램 적용에 따른 대동작기능 변화를 통해 재활 낮병동 프로그램 효과를 알아보고자 한다. 이를 기초로 하여 뇌성마비 아동의 조기 중재와 조기 치료를 위한 적절한 치료적 중재 방안을 위한 기초 자료를 제시하고자 한다.
뇌성마비아동은 중추신경계 기능부전으로 비장애아동과 같은 정상 운동발달과정이나 규칙, 순서와는 상관없는 비정상적인 움직임과 자세 변화가 나타남으로 이들의 운동발달 특성을 파악하는 것은 매우 중요하다. 또한 뇌성마비아동의 연령별에 따른 운동발달의 변화와 적절한 중재를 통한 아동의 기능적 수준의 변화에 영향을 미칠수 있는 치료적 중재 방법을 국내 재활치료의 현실에 맞고 보호자 및 환자에게 맞는 혼합적 방법의 유형(Mixed-method designs)의 치료 서비스를 제시하고 나아가 환자의 일상생활에서의 삶의 질을 향상시키고 치료의 질적 향상을 도모하고자 한다. 더불어 재활치료의 프로그램으로써 낮병동 프로그램 적용은 뇌성마비아동의 가족과 보호자로 하여금 실생활과 함께 아동의 집중적인 치료를 할 수 있는 이로운 방법으로 적용될 수 있을 거라 생각되어진다.
본 연구는 재활 낮병동 프로그램을 뇌성마비아동에게 적용함으로써 뇌성마비아동의 운동발달에 미치는 영향을 알아보고, 연령별, 대동작기능 분류체계에 따른 대동작기능 변화를 통해 재활 낮병동 프로그램의 효과를 알아보고자 뇌성마비아동 57명을 대상으로 8주 동안 1일 2회, 주5일 동안 중추신경계 발달치료를 통한 프로그램을 적용하여 프로그램 적용한 치료 전·후 측정한 결과는 다음과 같다.
94로 높은 신뢰도를 보였다[24]. 이 평가는 아동이 항목을 어떻게 잘 수행하는가 보다는 얼마나 많이 완수하는가를 평가한다. 대동작기능 점수는 아이의 기능을 눕기와 뒤집기, 앉기, 네발기기와 무릎서기, 서기 그리고 걷기, 달리기, 뛰기의 5개 영역으로 평가하는 것으로 각 항목 당 3점을 부여하며, 총 항목은 88개 항목으로 총점은 264점으로 되어있다[10].
그러므로 본 연구 목적은 혼합적 방법 유형의 치료서비스로서 낮병동 프로그램이 뇌성마비아동에게 적용함으로써 뇌성마비아동 운동발달에 미치는 영향을 알아보고, 연령별, 대동작기능 분류체계에 따른 프로그램 적용에 따른 대동작기능 변화를 통해 재활 낮병동 프로그램 효과를 알아보고자 한다. 이를 기초로 하여 뇌성마비 아동의 조기 중재와 조기 치료를 위한 적절한 치료적 중재 방안을 위한 기초 자료를 제시하고자 한다.
제안 방법
연구대상자인 아동들은 치료를 받고 있는 친숙한 환경인 치료실에서 일반적 특성, 대동작기능 측정와 대동작기능 분류체계를 검사하였다. 낮병동 집중치료 기간 및 기능 수준에 따라 대동작기능 점수의 차이를 비교하였다.
대상자에게 적용된 재활 낮병동 프로그램은 입원 환경으로 물리치료를 1일 2회, 1회 30분, 주10회 실시 하는 것으로 오전, 오후에 나누어 치료는 치료적 중재 방안으로 전통적인 운동발달이론과 운동학습이론에 의한 신경 촉진 접근법 중 보바스의 중추신경계 발달치료[26]를 시행하였다. 모든 연구 대상자에게 동일한 방법의 중추신경계 발달치료를 뇌성마비아동 치료 경력이 5년 이상인 물리치료사가 8주간 치료를 실시하며, 환자에 대한 치료적 접근과 치료 목표 및 향후 계획에 대한 의견을 서로 교환하는 시간을 통해 중추신경계 발달치료 프로그램의 틀에서 벗어나지 않은 범위 내에서 치료사간의 오차는 인정하여 중추신경계 발달치료를 실시하였으며, 최대한 상호간의 의견교환을 통해 치료를 실시하였다.
대상자에게 적용된 재활 낮병동 프로그램은 입원 환경으로 물리치료를 1일 2회, 1회 30분, 주10회 실시 하는 것으로 오전, 오후에 나누어 치료는 치료적 중재 방안으로 전통적인 운동발달이론과 운동학습이론에 의한 신경 촉진 접근법 중 보바스의 중추신경계 발달치료[26]를 시행하였다. 모든 연구 대상자에게 동일한 방법의 중추신경계 발달치료를 뇌성마비아동 치료 경력이 5년 이상인 물리치료사가 8주간 치료를 실시하며, 환자에 대한 치료적 접근과 치료 목표 및 향후 계획에 대한 의견을 서로 교환하는 시간을 통해 중추신경계 발달치료 프로그램의 틀에서 벗어나지 않은 범위 내에서 치료사간의 오차는 인정하여 중추신경계 발달치료를 실시하였으며, 최대한 상호간의 의견교환을 통해 치료를 실시하였다.
본 연구의 대상자로 선정된 뇌성마비 아동 57명을 대상으로 재활 낮병동 프로그램을 통한 치료적 중재를 적용하기 전에 아동의 특성과 대동작기능 평가 및 대동작기능 분류체계 측정을 실시하였고, 8주간 재활 낮병동 프로그램이 종료한 후 아동의 운동발달에 대한 부분을 대동작기능 측정과 대동작기능 분류체계를 측정하였다. 연구대상자인 아동들은 치료를 받고 있는 친숙한 환경인 치료실에서 일반적 특성, 대동작기능 측정와 대동작기능 분류체계를 검사하였다.
본 연구의 대상자로 선정된 뇌성마비 아동 57명을 대상으로 재활 낮병동 프로그램을 통한 치료적 중재를 적용하기 전에 아동의 특성과 대동작기능 평가 및 대동작기능 분류체계 측정을 실시하였고, 8주간 재활 낮병동 프로그램이 종료한 후 아동의 운동발달에 대한 부분을 대동작기능 측정과 대동작기능 분류체계를 측정하였다. 연구대상자인 아동들은 치료를 받고 있는 친숙한 환경인 치료실에서 일반적 특성, 대동작기능 측정와 대동작기능 분류체계를 검사하였다. 낮병동 집중치료 기간 및 기능 수준에 따라 대동작기능 점수의 차이를 비교하였다.
대상 데이터
본 연구의 대상은 2011년 8월부터 2013년 12월까지 경기도 수원소재 C병원 재활의학과 재활 낮병동에 입원한 아동 중 근골격계 질환, 신경계 질환을 가지고 있거나, 최근 6개월 이내에 선택적후근절제술 및 보툴리눔 독소나 바크로펜처럼 운동기능에 영향을 주는 의학적 시술인 주사치료를 받지 않은 자, 본 병원의 재활 낮병동 운영 규칙에 따른 환자의 나이가 0세부터 9세 미만인 아동 77명 중 본 연구의 목적과 부합한 뇌성마비로 진단을 받은 아동 57명을 대상으로 하였으며, 일반적 특성은 다음 [표 1]과 같다.
연구대상자는 남자 33명, 여자 24명 전체 57명으로 평균연령은 31.8개월이며, 12-24개월 17명, 25-48개월이 28명, 49-72개월 11명, 그리고 73-96개월 1명이었다. 마비유형은 경직형 57명으로, 경직형 뇌성마비아동의 마비부위별로는 양지마비 18명, 편마비 7명 사지마비 31명, 삼지마비 1명이었다.
데이터처리
각 집단 간 및 범주 간 차이를 알아보기 위해 독립표본 t-test와 One-way ANOVA를 이용하였으며, 사후검증은 Tukey HSD를 이용하였고, 측정도구의 신뢰도를 알아보기 위해 Cronbach α값을 구하였으며, 통계적 유의수준은 .05로 하였다.
수집된 자료를 기호화하여 SPSS ver.18.0을 사용하여 전체 대상자에 대한 일반적인 특성은 기술통계를 시행하였으며, 연구 대상자는 Kolmogorov-Smirnov에 의한 정규성 검정을 하였으며, 재활 낮병동 프로그램 적용 전·후의 대동작 기능 점수를 비교하기 위하여 반복측정 분산분석(repeated-measures ANOVA)으로 검정하였다.
성능/효과
뇌성마비아동의 대동작기능 분류체계를 경도(mild, GMFCS Ⅰ단계), 중등도(moderate, GMFCSⅡ-Ⅲ단계), 중증도(severe, GMFCSⅣ-Ⅴ단계)로 나누어 치료 전·후의 점수의 변화를 보았을 때 전체 대동작기능 변화는 통계적으로 유의하게 나타났으며(p<.05), 사후검증 결과 경도 뇌성마비아동이 중증도 뇌성마비아동보다 운동발달이 더 높은 변화를 나타났으며, 하위영역에선 눕기와 뒤집기 영역에서 치료 전·후의 변화는 통계적 유의하게 나타났으며(p<.05), 사후 검증 결과 중도 뇌성마비아동이 중등도 뇌성마비아동과는 유의한 차이를 보였으며, 중등도의 뇌성마비아동이 중증도의 뇌성마비아동보다 운동발달이 더 높은 변화를 나타났으며, 앉기 및 네발기기와 무릎서기영역에서는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았고 서기영역에서 치료 전·후 통계적으로 유의하게 나타났다(p<.05).
둘째,뇌성마비아동의 연령대에 따른 대동작기능 치료 전·후 유의하게 향상되었고(p<.05),사후검증 결과 1-2세가 5-6세 뇌성마비아동보다 대동작기능이 더 높은 것으로 나타났으며, 3-4세는 5-6세보다 대동작기능이 더 높은 것으로 나타났다.
15증가를 나타났으며 대동작기능 점수가 감소한 아동은 없었다. 또한 8주간의 재활 낮병동 프로그램을 통한 전체적인 대동작기능 점수는 향상되었고 하위영역인 눕기와 뒤집기, 앉기, 네발기기와 무릎서기,서기와 걷기 및 달리기, 뛰기의 모든 영역에서 프로그램 적용 전보다 적용 후 유의하게 증가하였다. 이러한 결과는 Yi등[12]의 연구에서 평균 52±16일동안 1일 2회, 1회 40분씩, 주 5일 동안 중추신경계 발달치료를 적용한 결과 7.
본 연구에서 내적 일치도를 측정하는 Cronbach α값은 0.90으로, 2명의 물리치료사가 평가한 검사자간 신뢰도는 0.99, 검사자내 검사-재검사의 신뢰도는 0.97과 0.99로 신뢰도가 높은 것으로 나타났다.
본 연구에서 재활 낮병동 프로그램이 뇌성마비아동의 대동작기능 점수는 2.09에서 6.89범위까지 변화를 보였으며 평균 4.84±4.15증가를 나타났으며 대동작기능 점수가 감소한 아동은 없었다.
0049씩 증가하였다고 보고하였다. 본 연구에서는 선행연구보다 대동작기능 점수가 낮게 나타났지만 일일증가된 운동발달 점수에서는 더 높은 결과를 나타났다.
뇌성마비아동의 연령대별 운동발달 특성을 살펴보면 [표 4]과 같다. 사후검증 결과 1-2세의 뇌성마비아동이 5-6세보다 대동작기능이 더 높은 것으로 나타났으며, 3-4세의 뇌성마비아동이 5-6세보다 대동작기능이 더 높은 것으로 나타났다. 하위영역 중 네발기기와 무릎서기를 살펴보면 치료 전 대동작기능 점수는 26.
사후검증 결과 경도 뇌성마비아동이 중증도 뇌성마비아동과는 유의한 차이를 보여주었으며, 중증도 뇌성마비아동보다 중등도 뇌성마비아동의 서기 영역의 운동발달의 변화가 더 높은 것으로 나타났으며 유의한 차이를 보였으며(p<.05), 걷기, 달리기, 뛰기 영역에서 중등도 뇌성마비아동이 중증도 뇌성마비아동보다는 운동발달의 변화가 더 높은 것으로 나타났으며, 유의한 차이를 보였다(p<.05).
셋째,대동작기능 분류체계에서 치료 전·후의 점수의 변화를 보았을 때 전체 대동작기능 변화는 통계적으로 유의하게 나타났으며(p<.05), 사후검증 결과 경도 뇌성마비아동이 중증도 뇌성마비아동과는 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, 경도의 뇌성마비아동이 운동발달의 변화가 더 높은 것으로 나타났으며,하위영역에서 눕기와 뒤집기 영역에서 치료 전·후의 변화의 통계적 유의하게 나타났다(p<.05).
뇌성마비아동의 운동발달에 있어 앉기는 2세에서 4세 사이의 운동 이정표가 제한적으로 관찰되어지며 보통의 뇌성마비아동에게서 5세 이후 보조도구 없이 10발자국 정도 가능하고[27], 4세 전후로 대동작기능이 가장 빠르게 변화를 보이며[11], 6세에서 7세 전후 뇌성마비아동의 대동작기능 발달이 최대에 이르게 되고, 적어도 12세 까지는 비교적 안정되게 유지된다고 하였다[23]. 운동발달 장애는 뇌성마비아동에서 가장 중요한 임상 양상으로 본 연구에서 3세에서 4세 뇌성마비아동에서 다른 연령대 아동들의 대동작기능 변화보다 더 높은 것으로 나타났으며, 하지만 연령이 증가할수록 대동작기능 점수가 낮게 나타나 선행연구에서의 운동발달의 변화와는 차이를 보였다. 본 연구에서의 연령이 증가함에 따른 발달의 저하는 운동발달을 증가를 위한 치료적 중재와 조기 치료가 필요한 부분임을 시사한다.
전체 대동작기능 평가한 결과 치료 전 평균 37.07±23.25에서 치료 후 41.90±24.59로 변화량이 4.84±4.15로 유의수준에 높게 나타났으며(p<.001), 또한 대동작기능 하위영역인 [표 3]에서 보는 바와 같이 눕기와 뒤집기, 앉기, 네발기기와 무릎서기, 그리고 서기 동작에서도 치료 전과 후의 변화량의 유의한 차이를 보였으며, 특히 하위영역 중 앉기 영역에서 다른 영역보다 변화량의 증가가 유의한 차이를 보였다(p<.001).
첫째, 낮병동 프로그램을 적용한 결과, 전체적인 대동작기능은 치료 전 후 유의하게 향상되었고(p<.001), 하위 영역 눕기와 뒤집기, 앉기, 네발기기와 무릎서기, 서기는 치료 전보다 치료 후 유의하게 증가하였으며, 특히 하위영역 중 앉기 영역에 다른 영역보다 변화량의 증가가 유의한 차이를 보였다.
하위영역 중 네발기기와 무릎서기를 살펴보면 치료 전 대동작기능 점수는 26.57±9.28에서 치료 후 대동작기능 점수는 31.79±10.12로 통계적으로 유의한 차이를 보였으며(p<.05), 사후검증 결과 3-4세의 뇌성마비아동이 5-6세보다 대동작기능이 더 높은 것으로 나타났다.
후속연구
또한 뇌성마비아동의 연령별에 따른 운동발달의 변화와 적절한 중재를 통한 아동의 기능적 수준의 변화에 영향을 미칠수 있는 치료적 중재 방법을 국내 재활치료의 현실에 맞고 보호자 및 환자에게 맞는 혼합적 방법의 유형(Mixed-method designs)의 치료 서비스를 제시하고 나아가 환자의 일상생활에서의 삶의 질을 향상시키고 치료의 질적 향상을 도모하고자 한다. 더불어 재활치료의 프로그램으로써 낮병동 프로그램 적용은 뇌성마비아동의 가족과 보호자로 하여금 실생활과 함께 아동의 집중적인 치료를 할 수 있는 이로운 방법으로 적용될 수 있을 거라 생각되어진다. 하지만 아직 소아를 대상으로 재활 낮병동 운영 프로그램을 통한 아동의 운동발달에 영향을 줄 수 있는 다양한 요소들을 분석하고 마비유형 중 경직형 뇌성마비아동뿐만 아니라 다른 유형의 아동을 통한 아동의 조기 치료 및 중재를 통한 운동발달에 대한 효과에 대한 연구가 부족한 실정으로 후속 연구가 필요하리라 생각되어진다.
더불어 재활치료의 프로그램으로써 낮병동 프로그램 적용은 뇌성마비아동의 가족과 보호자로 하여금 실생활과 함께 아동의 집중적인 치료를 할 수 있는 이로운 방법으로 적용될 수 있을 거라 생각되어진다. 하지만 아직 소아를 대상으로 재활 낮병동 운영 프로그램을 통한 아동의 운동발달에 영향을 줄 수 있는 다양한 요소들을 분석하고 마비유형 중 경직형 뇌성마비아동뿐만 아니라 다른 유형의 아동을 통한 아동의 조기 치료 및 중재를 통한 운동발달에 대한 효과에 대한 연구가 부족한 실정으로 후속 연구가 필요하리라 생각되어진다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
뇌성마비아동의 운동발달능력을 측정하기가 어려운 이유는?
뇌성마비아동의 운동발달,즉 앉기 일어서기 또는 걷기와 같이 큰 동작들의 능력을 측정하는 것은 다른 신경발달 장애 아동처럼 쉽지 않은데,그 이유는 운동발달이 이루어져도 발달의 진행 변화가 늦을 수 있고 긴장도와 움직임의 조절 즉 운동신경의 발달이 늦어 발달이 지연되거나 늦어지는 것처럼 보일 수 있기 때문이다.특히 뇌성마비아동은 중추신경계 기능 수행 능력의 저하로 인해 예측 가능한 운동발달 규칙이나 순서와는 관계없는 비정상적 움직임과 자세패턴을 나타냄으로[9],중추신경계 장애 아동은 성장에 따라 지나가야 할 발달의 한 부분에 정체되어 있거나 또는 여러 발달과정의 지연이 정상 운동발달을 경험하지 못하므로 중추신경계 통합기능이 지체됨으로 이를 치료하기 위해서는 정상운동발달에 대한 인식이 요구되며 이들의 운동발달 특성을 파악하는 것이 중요하다고 할 것이다.
중추신경계 발달치료를 통한 프로그램을 측정한 결과는?
첫째,낮병동 프로그램을 적용한 결과,전체적인 대동작기능은 치료 전 후 유의하게 향상되었고(p<.001),하위 영역 눕기와 뒤집기,앉기,네발기기와 무릎서기,서기는 치료 전보다 치료 후 유의하게 증가하였으며,특히 하위영역 중 앉기 영역에 다른 영역보다 변화량의 증가가 유의한 차이를 보였다.
둘째,뇌성마비아동의 연령대에 따른 대동작기능 치료 전·후 유의하게 향상되었고(p<.05),사후검증 결과 1-2세가 5-6세 뇌성마비아동보다 대동작기능이 더 높은 것으로 나타났으며,3-4세는 5-6세보다 대동작기능이 더 높은 것으로 나타났다.하위 영역 중 네발기기와 무릎서기영역에서 치료 전보다 치료 후 점수는 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05).
셋째,대동작기능 분류체계에서 치료 전·후의 점수의 변화를 보았을 때 전체 대동작기능 변화는 통계적으로 유의하게 나타났으며(p<.05),사후검증 결과 경도 뇌성마비아동이 중증도 뇌성마비아동과는 통계적으로 유의한 차이를 보였으며,경도의 뇌성마비아동이 운동발달의 변화가 더 높은 것으로 나타났으며,하위영역에서 눕기와 뒤집기 영역에서 치료 전·후의 변화의 통계적 유의하게 나타났다(p<.05).
뇌성마비가 일으키는 문제점은?
뇌성마비(CerebralPalsy:이하 CP)는 영아기 혹은 태아기에 뇌의 손상으로 인해 움직임과 자세의 발달에 문제를 가진다[1].이러한 문제와 함께 감각손상,지각 손상,인지결함,의사소통문제,행동의 문제,경기,이차적인 근골격계 문제,활동의 제한 등의 문제를 가진다[2-4].장애를 가진 아동의 이러한 문제들은 일상생활 활동과 다양한 영역에서의 참여의 제한을 초래한다[5-7].
참고문헌 (30)
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