The aim of this study was to build the diagnosis criteria of Qi deficiency using distribution of sum of 11 items for Qi deficiency in stroke patients. Between September 2006 and December 2010, 2,994 patients from 11 Korean medical hospitals were asked to complete the Korean Standard Pattern Identifi...
The aim of this study was to build the diagnosis criteria of Qi deficiency using distribution of sum of 11 items for Qi deficiency in stroke patients. Between September 2006 and December 2010, 2,994 patients from 11 Korean medical hospitals were asked to complete the Korean Standard Pattern Identification for Stroke (K-SPI-Stroke) questionnaire as a part of project 'Fundamental study for the standardization and objectification of pattern identification in traditional Korean medicine for stroke (SOPI-Stroke). Each patient was independently diagnosed by two experts (traditional Korean medicine physicians) from the same site according to one of five patterns. 2,994 patients were divided modeling and testing in 70:30 ratio by stratification of pattern identification. We calculated the sensitivity, specificity, accuracy and odds ratio (OR) using distribution of sum of 11 items (signs and symptoms) for Qi deficiency. More than four from 11 items of Qi deficiency in modeling dataset, sensitivity, specificity, accuracy and OR was 70.07%, 74.94%, 73.92% and 7.00, respectively. In testing dataset, 78.31%, 73.45%, 74.47% and 9.98, respectively. Although this values are not high, after values of sensitivity, specificity, accuracy and OR should be more than current value, and then we should be able to suggest as objective diagnosing criteria.
The aim of this study was to build the diagnosis criteria of Qi deficiency using distribution of sum of 11 items for Qi deficiency in stroke patients. Between September 2006 and December 2010, 2,994 patients from 11 Korean medical hospitals were asked to complete the Korean Standard Pattern Identification for Stroke (K-SPI-Stroke) questionnaire as a part of project 'Fundamental study for the standardization and objectification of pattern identification in traditional Korean medicine for stroke (SOPI-Stroke). Each patient was independently diagnosed by two experts (traditional Korean medicine physicians) from the same site according to one of five patterns. 2,994 patients were divided modeling and testing in 70:30 ratio by stratification of pattern identification. We calculated the sensitivity, specificity, accuracy and odds ratio (OR) using distribution of sum of 11 items (signs and symptoms) for Qi deficiency. More than four from 11 items of Qi deficiency in modeling dataset, sensitivity, specificity, accuracy and OR was 70.07%, 74.94%, 73.92% and 7.00, respectively. In testing dataset, 78.31%, 73.45%, 74.47% and 9.98, respectively. Although this values are not high, after values of sensitivity, specificity, accuracy and OR should be more than current value, and then we should be able to suggest as objective diagnosing criteria.
중풍 기허증 내에서도 ‘환자가 기운이 없어 보인다’가 441명 중 323명(73.24%)로 가장 많이 나타났으며, ‘쉽게 피로하고 기운이 없다’, ‘(맥진)지맥’, ‘목소리가 힘이 없고 말하기 싫어한다’, ‘(면색)얼굴빛이 창백하다’ 순으로 높게 나타났다.
중풍 기허증 임상지표 합이 4 이상인 경우를 검증용 자료에 적용한 결과, 민감도 78.31%(148/189), 특이도 73.45%(520/708), 예측정확률 74.47%((148+520)/897), 오즈비는 약 10으로 중풍 기허증으로 진단받은 환자들이 다른 변증으로 진단받은 환자에 비해 중풍 기허증 임상지표 합이 4이상인 것이 10배 높게 나타났다.
중풍 기허증 임상지표 11개 중 변증간과 기허변증내에서 동시에 비율이 높은 지표는 ‘잠을 잘 잤지만 자주 눕고 싶다’, ‘환자가 기운이 없어 보인다’, ‘(면색)얼굴빛이 창백하다’, ‘목소리가 힘이 없고 말하기 싫어한다’, ‘(맥진)지맥’, ‘(맥진)무력맥’으로 나타났다(Table 2).
본 연구 결과는 중풍 기허증 임상지표 11개 합의 분포를 이용해서 중풍 환자에서 중풍 기허증 임상지표 합이 4 이상인 경우, 실제 중풍 기허증의 민감도 70.07%, 특이도 74.94%, 진단정확률 73.92%와 오즈비 7의 결과를 얻었다.
본 연구 결과를 바탕으로 중풍 기허증 임상지표 11개 중 4개 이상인 경우 중풍 기허증을 70% 이상 선별해줄 수 있어 한의사가 진단을 보다 정확하게 할 수 있는 정보를 제공해줄 뿐만 아니라, 진단의 객관적 근거도 확보할 수 있다.
중풍 기허증 임상지표 11개 중 '환자가 기운이 없어 보인다'는 전체 2,097명 중 975명(46.49%)으로 가장 많이 나타났으며, ‘쉽게 피로하고 기운이 없다’, ‘(맥진)지맥’, ‘목소리가 힘이 없고 말하기 싫어한다’, ‘(설진)담백’ 순으로 높게 나타났다.
총 2,097명을 대상으로 중풍 환자의 일반적인 특성을 분석하였으며, 평균 연령은 66.94(11.51)이었고, 여성이 69.90(10.82)로 남성 64.23(11.46)보다 5세 정도 많았으며, 비율은 남성이 1,091명(52.03%)으로 여성 1,006명(47.97%)보다 조금 많았다.
후속연구
그러나, 제시한 중풍 기허증 진단 기준만을 이용하여 중풍 기허증을 진단하는 것보다 추가적으로 다른 임상지표를 종합적으로 확인한다면 더 정확하게 진단할 수 있을 것이다.
본 연구 결과에서 제시하는 진단 기준은 중풍 기허증 진단의 객관화와 표준화에 도움이 될 것이며, 임상현장에서 활용할 수 있을 것으로 기대된다. 또한, 중풍의 다른 변증 및 다른 질환의 진단 방법개발에 활용할 수 있을 것으로 사료된다.
본 연구 결과에서 제시하는 진단 기준은 중풍 기허증 진단의 객관화와 표준화에 도움이 될 것이며, 임상현장에서 활용할 수 있을 것으로 기대된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
변증이란 무엇인가?
한의학은 질병에 의해서 나타난 인체의 반응, 즉, 환자의 증상과 징후에 대하여 정보를 얻은 후, 이를 범주화하여 구분하는 변증이라는 독특한 진단 체계를 가지고 있다. 변증은 망(望)ᆞ문(問)ᆞ문(聞)ᆞ절(切)이라는 사진(四診)을 통하여 이루어지는데, 사진(四診)은 한의학적인 질병의 진찰에 있어서의 기본방법으로, 임상에서는 이를 결합하여 종합·분석함으로써 질병에 대한 전체적인 이해가 이루어지고 증상에 대한 진단이 이루어진다1).
변증은 어떤 과정을 통하여 이루어지는가?
한의학은 질병에 의해서 나타난 인체의 반응, 즉, 환자의 증상과 징후에 대하여 정보를 얻은 후, 이를 범주화하여 구분하는 변증이라는 독특한 진단 체계를 가지고 있다. 변증은 망(望)ᆞ문(問)ᆞ문(聞)ᆞ절(切)이라는 사진(四診)을 통하여 이루어지는데, 사진(四診)은 한의학적인 질병의 진찰에 있어서의 기본방법으로, 임상에서는 이를 결합하여 종합·분석함으로써 질병에 대한 전체적인 이해가 이루어지고 증상에 대한 진단이 이루어진다1). 하지만, 사진(四診)시 환자의 주관적인 표현과 의사의 직관과 주관을통하여 진찰하는 경우가 많기 때문에 객관적인 정보수집이 어려우며2), 수집한 정보를 바탕으로 하는 변증 단계에서 한의사마다 사용하는 변증 체계에 대한 관점이나 이론이 다르기 때문에 동일한 변증 진단명을 사용하더라도 내포하는 의미가 다를 수 있고, 확진에 이용하는 진단지표의 내용과 가중치 부여 또한 다를 수 있다3).
한의학의 표준화된 진단체계가 필요한 이유는 무엇인가?
변증은 망(望)ᆞ문(問)ᆞ문(聞)ᆞ절(切)이라는 사진(四診)을 통하여 이루어지는데, 사진(四診)은 한의학적인 질병의 진찰에 있어서의 기본방법으로, 임상에서는 이를 결합하여 종합·분석함으로써 질병에 대한 전체적인 이해가 이루어지고 증상에 대한 진단이 이루어진다1). 하지만, 사진(四診)시 환자의 주관적인 표현과 의사의 직관과 주관을통하여 진찰하는 경우가 많기 때문에 객관적인 정보수집이 어려우며2), 수집한 정보를 바탕으로 하는 변증 단계에서 한의사마다 사용하는 변증 체계에 대한 관점이나 이론이 다르기 때문에 동일한 변증 진단명을 사용하더라도 내포하는 의미가 다를 수 있고, 확진에 이용하는 진단지표의 내용과 가중치 부여 또한 다를 수 있다3). 따라서 이러한 문제점을 해결하기 위한 한의학의 표준화된 진단체계가 필요한 것이다.
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