[논문]건강인을 대상으로 거짓침과 진짜 침을 이용한 침의 효능에 대한 연구: 위전도를 이용한 단일맹검

장극영; 김건일; 유준상; 고찬희; 이현숙

건강인을 대상으로 거짓침과 진짜 침을 이용한 침의 효능에 대한 연구: 위전도를 이용한 단일맹검
Study on the Efficacy of Acupuncture with Real and Sham Needle on Healthy Subjects: Single-Blind Test using Electrogastrogram 원문보기

동의생리병리학회지 = Journal of physiology & pathology in Korean Medicine, v.28 no.1, 2014년, pp.107 - 112

장극영 (상지대학교 보건과학대학 한방의료공학과) , 김건일 (상지대학교 보건과학대학 한방의료공학과) , 유준상 (상지대학교 부속 한방병원 사상체질과) , 고찬희 (상지대학교 부속 한방병원 사상체질과) , 이현숙 (상지대학교 보건과학대학 한방의료공학과)

Abstract ▼ AI-Helper

This study aimed to prove the effects of acupuncture treatment on acupoint Joksamni(ST36) related to gastrointestinal movement. Electrogastrogram (EGG) data were obtained in 11 healthy subjects treated by real or sham needle in single-blinded condition for 40 min, including before, during acupuncture treatment, and after removing needle. According to frequency analysis of EGG, median frequency(MF) was increased by real needle in 4 subjects, MF for another 2 subjects were increased by real and sham needle and no trend shift in MF showed in other 5 subjects. Our result showed that acupuncture treatment on Joksamni has some effects on gastrointestinal movement. In this study we have applied both real acupuncture and sham acupuncture on the same subjects. So its blinding was regarded as good but was effective in about 36%~55%. Two subjects were assumed that they showed placebo effects on both real and sham acupuncture. Therefore it is necessary to perform further study on case-control and a larger number of subjects with functional dyspepsia, in order to confirm our findings.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

침은 경험과 임상적으로 효능이 입증되어 왔으나, 서양의학에서 요구하는 과학적인 증거가 부족하여 침의 효능에 관한 의문이 꾸준히 제기되어왔다. 본 연구에서는 위장의 운동과 직접적인 연관이 있는 경혈점인 足三里(ST36)에 진짜 침과 거짓 침을 이용해, 자침 전후에 측정된 위전도(electrogastrogram, EGG) 신호를 분석하고 각각의 변화를 비교하여 足三里에서의 침의 효능에 대하여 연구하였다.
침을 맞고 나서 침의 통증정도를 1부터 5까지 표시하도록 하였다. 이는 거짓침과 진짜침에 대한 맹검이 잘 되는지, 침에 대한 통증정도가 위운동에 영향을 주는지 등을 확인하게 위해서였다.
이번 연구는 足三里 침자극이 위 운동에 직접적으로 영향을 주는지를 알아보기 위하여 침과 거짓침을 사용 후 각각의 위전도 신호를 분석하여 足三里 침자극이란 단일변수에 의한 위전도 변화를 실험적으로 검증하고자 하였다.

제안 방법

가령 진짜침을 먼저 시술받은 경우는 7일 뒤 거짓침을, 거짓침을 먼저 맞은 경우에는 7일뒤 진짜침을 시술 받았다. 따라서 실험대상자와 또한 위전도 측정자도 진짜침인지 거짓침인지를 모르는 상태에서 측정을 하였다.
실험대상자들의 심리적 상태가 위전도에 영향을 주는 지를 알아보기 위해서 두 가지의 불안척도를 사용하였으며, 상태불안 척도(State anxiety inventory) 및 기질불안척도(Trait anxiety inventory)의 설문지를 사용하여, 스스로 작성하게 하였다(Table 2, 3).
Table 1은 정상적인 위전도 중심주파수 3 cpm에 해당하는 50 mmHz와 측정된 중심주파수와의 차이를 나타낸 표이다. 진짜침과 거짓침에 대해서 각각 표시하였고, 휴식기(rest), 침을 자입한 후부터 10분간(event), 11분부터 발침 전까지의 10분간(during), 발침후 10분간(remove)을 나눠서 계산하였다. 11명의 대상자중 4명의 대상자에서 진짜 침을 맞은 경우에 정상 위전도 중심주파수인 50 mmHz와의 차이가 줄어들고 있음이 관찰되었다(case 1, 2, 3, 4).
125 Hz인 대역통과필터(bandpas filter)를 사용하였다. 취득된 위전도 신호는 2분 간격으로 PSD(Power spectral density)분석을 하였고 자침 전 10분, 자침 시작부터 처음 10분, 자침 중 11분부터 20분까지, 발침후 10분, 총 4구간으로 나누어 각각의 중앙주파수 변화를 확인하였다.
(USA)을 사용하였다. 측정은 상체를 약 30 도 위로 올린 누운 자세에서 명치와 배꼽 중앙에 기준 전극을 붙이고, 각 전극과 기준 전극간의 거리가 6 cm가 되게 수직으로 4개의 채널 전극을 부착하였다¹⁶⁾(Fig. 1). 피험자의 위전도 측정은 공복상태에서 동일한 음식물을 제공하여 섭취한 후 30분 뒤 측정하였으며, 측정 시간은 자침 전 10분간, 자침 중 20분간, 자침 후 10분간, 총 40분을 측정하였다(Fig.
, Korea, stainles-stel nedle을 사용하였다. 치료 횟수는 1회 양족 족삼리에 시술후 대략 7일후 다시 1회 양쪽 족삼리에 시술하였다. 다른 중재치료는 없었으며, 시술자는 2년 이상의 경험이 있는 한의 사이었다.
단지 진짜침의 경우에는 피부를 뚫는 것(penetration)이 있었고, 거짓침의 경우에는 피부를 뚫지 않고 피부에 살짝 닿는 정도였다. 침자극의 형태는 손을 이용한 단순한 taping법이며, 유침시간은 20분이었고, 침의 형태는 0.25 X 40 mm, DONGBANG Acupuncture Inc., Korea, stainles-stel nedle을 사용하였다. 치료 횟수는 1회 양족 족삼리에 시술후 대략 7일후 다시 1회 양쪽 족삼리에 시술하였다.
평가 변수로서는 위전도 파워의 주파수 대역별 비율(%) 분포, 일정 주파수 대역에 있는 주 주파수를 가진 시간의 비율(%), 위전도 주 주파수의 변화율(불안정 계수)을 측정하고자 하였다.
1). 피험자의 위전도 측정은 공복상태에서 동일한 음식물을 제공하여 섭취한 후 30분 뒤 측정하였으며, 측정 시간은 자침 전 10분간, 자침 중 20분간, 자침 후 10분간, 총 40분을 측정하였다(Fig. 2).

대상 데이터

대상자 10명중, 탈락율 10%를 고려하여 11명을 대상으로 하였으며, 모두 연구에 참여하고 탈락이 없어서 11명을 분석하였다.
본 임상시험의 설계방법은 paralel crosover 방법으로서, 한 대상자가 진짜침과 거짓침을 둘 다 받는 방법이었다. 데이터를 수집한 기간은 2013년 7월 29일부터 8월 16일까지였다.
상지대학교에 재학 중인 남성 11명(22±1세)을 대상으로 조사하였다.

성능/효과

11명의 건강인을 대상으로 한 진짜침과 거짓침의 양쪽 족삼리혈 침시술이 위에 미치는 영향을 위전도 측정을 통해 분석한 결과 11명중 4명이 침시술을 통해서 진짜침에서 중심주파수가 증가되어 정상 위전도주파수에 근접하였고, 2명은 진짜침과 거짓침에서 모두 중심주파수가 증가되었으며, 5명은 경향성이 없었다. 이를 통해서 足三里 침자극은 위전도를 통해서 위장에 다소 영향을 미치는 것이라 생각이 되지만, 일정량 이상의 자극이 필요하며, 건강인을 대상으로 한 경우에는 연구에 제한점이 있어서 환자 대조군 연구 및 소화불량 환자를 대상으로 한 연구가 좀 더 필요하리라 생각한다.
4(a)는 일정한 경향성을 나타내는 case 1, 2, 3, 4의 4명의 대상자 파형 중에서 가장 대표적인 Case 3의 파형을 나타낸 것이다. 2명의 대상자는 진짜침과 거짓침 모두에서 모두 주파수가 증가되는 것이 관찰되었다(case 5, 11). 나머지 5명의 대상자에서는 진짜침과 거짓침 모두에서 일정한 경향성이 관찰되지 않았다(case 6, 7, 8.
3명의 대상자에서 거짓침의 경우에 주파수의 변화가 미미한 반면 진짜침의 경우에는 2.79±0.01 cpm 에서 침을 맞고 난 후 3 cpm가까이 상승하여 유지된 것을 관찰할 수 있었다(case 1, 2, 3).
01 cpm 에서 침을 맞고 난 후 3 cpm가까이 상승하여 유지된 것을 관찰할 수 있었다(case 1, 2, 3). 또한, 1명의 대상자는 정상 위전도 주파수인 3 cpm보다 높은 주파수가 측정되었으나, 진짜 침을 맞고 난 후에 주파수가 상승되었고 이후에 값이 유지되는 것을 관찰할 수 있었다(case 4). Fig.
본 연구에서 11명의 실험 대상자 중에서 거짓침과 달리 진짜침에서 3 cpm에 근접하는 효과를 보여준 4명이 특별히 평소 소화불량을 호소하는 경우는 없었다. 현재로서는 거짓침에 비해서 진짜침이 다소 위의 운동성에 변화를 준다는 것을 확인할 수는 있었으나, 어떤 경우에 침의 효과가 있고 어떤 경우에 침의 효과가 별로 없었는지를 설명하기에는 근거가 부족하다고 생각이 된다.
셋째로 위전도 신호는 0.2 Hz 미만으로 매우 낮은 주파수이고, 0.1417 Hz의 좁은 대역을 가지는 신호이며, 10~10 μV의 작은 신호이기 때문에 잡음의 영향을 많이 받아 S/N비가 매우 낮다.
치료의 효능검증에서는 기능성 소화불량을 가진 입원환자군 10명에게 변증에 따른 탕약을 사용하고, 침치료 및, 足三里혈 전침치료를 시행하여 유의하게 위전도 소견이 호전되었다. 위전도 소견으로는 식후 주 주파수, 식전 정상 위서파비율, 식후 정상 위서파 비율, 식전 빈맥비율, 식후 빈맥 비율, 식전 부정맥 비율, 식후 부정맥 비율이 유의하게 호전됨이 발견되었다. 그러나, 足三里 전침을 사용하지 않은 외래환자군에서 변증에 다른 한약을 사용하고, 침치료를 시행하고 足三里 전침을 시행하지 않은 경우에는 유의미한 호전이 없었다.
치료의 효능검증에서는 기능성 소화불량을 가진 입원환자군 10명에게 변증에 따른 탕약을 사용하고, 침치료 및, 足三里혈 전침치료를 시행하여 유의하게 위전도 소견이 호전되었다. 위전도 소견으로는 식후 주 주파수, 식전 정상 위서파비율, 식후 정상 위서파 비율, 식전 빈맥비율, 식후 빈맥 비율, 식전 부정맥 비율, 식후 부정맥 비율이 유의하게 호전됨이 발견되었다.

후속연구

이 연구의 한계로는 비록 침을 시술받은 대상자가 진짜침과 거짓침에 대해서 느끼는 통증의 강도에 대해서 비슷하게 느껴서 맹검은 잘 되었다가 판단되지만, 실제 임상현장에서 시술하는 경우, 진짜 침을 자입하고 나서 침병을 회전하거나 침병을 진입 후퇴 등의 보사법 혹은 득기를 하게 되는데, 이 연구에서는 맹검을 하다보니, 적절한 득기, 보사 등의 수기법을 시행하지 못해서 침술의 적절한 효과를 얻기에는 부족한 자극량이었다고 생각이 된다.
11명의 건강인을 대상으로 한 진짜침과 거짓침의 양쪽 족삼리혈 침시술이 위에 미치는 영향을 위전도 측정을 통해 분석한 결과 11명중 4명이 침시술을 통해서 진짜침에서 중심주파수가 증가되어 정상 위전도주파수에 근접하였고, 2명은 진짜침과 거짓침에서 모두 중심주파수가 증가되었으며, 5명은 경향성이 없었다. 이를 통해서 足三里 침자극은 위전도를 통해서 위장에 다소 영향을 미치는 것이라 생각이 되지만, 일정량 이상의 자극이 필요하며, 건강인을 대상으로 한 경우에는 연구에 제한점이 있어서 환자 대조군 연구 및 소화불량 환자를 대상으로 한 연구가 좀 더 필요하리라 생각한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	침이 서양의학에서 효능에 관한 의문이 꾸준히 제기되는 이유는?	침은 경험과 임상적으로 효능이 입증되어 왔으나, 서양의학에서 요구하는 과학적인 증거가 부족하여 침의 효능에 관한 의문이 꾸준히 제기되어왔다. 본 연구에서는 위장의 운동과 직접적인 연관이 있는 경혈점인 足三里(ST36)에 진짜 침과 거짓 침을 이용해, 자침 전후에 측정된 위전도(electrogastrogram, EGG) 신호를 분석하고 각각의 변화를 비교하여 足三里에서의 침의 효능에 대하여 연구하였다.
	위전도 신호의 측정은 어떻게 하고 있는가?	위전도 신호는 위서파(slow wave)와 위첨파(spike wave)로 이루어져 있다. 현재 대부분의 위전도 측정은 비침습적인 방법으로 복부의 표피에 전극을 이용하여 측정하는 체표면 검사를 하고 있다. 위장의 근전 활동은 복부 피부까지 전달되면서 위첨파는 거의 다 사라지고 위서파가 주로 나타난다.
	위전도 신호는 무엇으로 이루어져 있는가?	위전도 신호는 위서파(slow wave)와 위첨파(spike wave)로 이루어져 있다. 현재 대부분의 위전도 측정은 비침습적인 방법으로 복부의 표피에 전극을 이용하여 측정하는 체표면 검사를 하고 있다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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