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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 IOPI를 사용하여 건강한 한국 성인의 최대 혀 강도와 최대 입술 강도 및 혀 지구력을 측정하고그 정상치 데이터를 제시하기로 하였다. 그리고 세대 및 성별에 따른 특성을 확인해 보고, 각 측정치들이 서로 어떠한 상관을 갖는지 알아보고자 하였다.
- 최대 혀 강도 평가 시와 같은 방법으로 벌브를 위치시키고, 50%에 해당하는 강도로 벌브를 눌렀을 때 맨 위 LED의 초록불이 들어오는 것을 확인하도록 하였다. 그리고 할 수 있는 한 최대한 오래 그 강도를 유지해서 아래의 빨간불 쪽으로 강도가 떨어지지 않도록 노력하라고 설명한 뒤에 평가하였다. [24]의 방법과 같이 벌브를 눌러 50% 수준의 강도에 도달하여 초록불이 들어오면 수동 단추를 눌러 시간 측정을 시작하고, 급격히 강도가 떨어지는 것이 불빛으로 확인이 되면 멈춤을 눌러 유지된 시간(초)을 기록하였다.
- 또한 한국인을 대상으로 다양한 질환을 동반한 말장애 또는 기능적인 말장애 대상자들의 혀나 입술의 강도 및 지구력을 비교할 수 있는 정상인의 자료도 없는 실정이다. 따라서 본 연구에서는 IOPI를 사용하여 건강한 한국 성인의 최대 혀 강도와 최대 입술 강도 및 혀 지구력을 측정하고그 정상치 데이터를 제시하기로 하였다. 그리고 세대 및 성별에 따른 특성을 확인해 보고, 각 측정치들이 서로 어떠한 상관을 갖는지 알아보고자 하였다.
- 본 연구는 IOPI를 사용하여 건강한 한국 성인의 최대 혀 강도, 최대 입술 강도 및 혀 지구력을 측정하여 그 정상 데이터를 제시하고, 세대 및 성별에 따른 특성, 측정치들 간의 상관을 파악해 보고자 하였다. 그 결과 최대 혀 강도와 최대 입술 강도, 그리고 혀 지구력 측정치에서 노년 집단이 청년 집단 및 중년 집단에 비하여 유의하게 낮은 수치를 보이는 것을 알 수 있었다.
가설 설정
- 총 3회를 시도하였으며, 각각의 시도 후 피로도를 고려하여 최소 30초 이상 휴식을 취하도록 하고 다음 시도로 넘어갔다. 선행 연구들과[6],[8],[10] 마찬가지로 평균을 구하지 않고 3회의 측정치 중에서 가장 높은 수치를 최대 혀 강도 측정치로 정하였다. 파일럿 스터디 결과 벌브의 혀 위치별 측정은 피험자에 따라 평가가 어려운 경우가 많아, 가장 일반적인 위치인 치경 바로 뒤에서부터 경구개 중앙에서 강도를 측정하였다.
제안 방법
- IOPI를 사용하여 최대 혀 강도와 혀 지구력, 최대 입술 강도를 측정하였으며, 각 대상자는 각자의 집이나 조용하고 편안한 공간에서 개별적으로 평가를 받았다. 대상자는 편안한 자세로 앉아서 평가자의 인터뷰에 응했고, 구강구조 및 기능을 평가받은 후, IOPI 검사에 대한 설명을 들었다.
- [24]의 방법과 같이 벌브를 눌러 50% 수준의 강도에 도달하여 초록불이 들어오면 수동 단추를 눌러 시간 측정을 시작하고, 급격히 강도가 떨어지는 것이 불빛으로 확인이 되면 멈춤을 눌러 유지된 시간(초)을 기록하였다. [8]의 방법과 마찬가지로 순간적인 강도의 흔들림으로 아주 짧게 불빛의 변화가 오는 경우는 허용하고, 급격히 큰 간격의 강도로 불빛이 내려가게 되면 유지가 종료되는 것으로 간주하였으며, 1회만 평가하여 혀 지구력 측정치로 정하였다.
- 혀 지구력은 IOPI 장치에서 수동적으로 측정한 유지 시간(단위 second)으로 분석하였다. 각각의 측정치는 세대와 성별에 따라 산술적인 자료 정리를 한 뒤에, 세대와 성별에 따른 특성을 비교하고, 각 측정치의 상관을 살펴보았다.
- 746으로 나타나, 유의하지 않았다. 따라서 세대와 성별에 관한 주효과에 대한 해석을 각각 수행하였다.
- 61세 이상의 노년 집단 대상자 수가 다른 집단 및 다른 연구의 대상자 수에 비하여 지나치게 적은 영향도 있었을 것으로 여겨진다. 또한 [8]의 경우 네델란드어를 사용하는 벨기에인을 대상으로 최대 혀 강도를 측정하였는데, 본 연구보다 많은 대상자를 10년의 간격으로 세대를 세분하여 분석하였다. 그 결과 성별에서는 남성이 여성보다 통계적으로 유의하게 더 높은 측정치를 보였으나 그 정도는 미약하였으며, 연령이 증가할수록 점차 최대 혀 강도가 낮아지는 특성을 보였다.
- 벌브를 경구개에 대고 혀로 강하게 눌러 벌브에 주어지는 압력으로 최대 혀 강도를 측정하였다. 앉아있는 대상자의 자세와 얼굴이 편안하게 위치한 상태에서 벌브를 경구개와 혀 사이에 놓고 약 2~3초 정도 최대한 혀에 힘을 주어 위쪽으로 누르도록 설명하였다.
- 다양한 연령대의 대상자를 섭외하여 청년과 중년, 노년의 각 세대별로 고른 연령 분포가 되도록 하였다(18세~29세: 35명, 30세~39세: 20명, 40세~49세: 21명, 50세~59세: 20명, 60세~69세: 13명, 70세~79세: 21명, 80세 이상: 6명). 인터뷰를 통하여 말소리 산출 및 삼킴에 문제가 없는 건강한 성인이며 연구 참여에 동의한 경우 평가를 시행하였다. 또한 과거와 현재에 뇌졸중이나 치매, 외상성 뇌손상 등 신경학적 질환이 없으며, 두경부 수술 경력 및 구강 내 질환이 없는 경우로 제한하였다.
- 입술 사이에 벌브를 위치시키고 두 입술로 최대한 힘껏 눌러 최대 입술 강도를 측정하였다. 최대 혀 강도 측정 시와 마찬가지로 편안하고 바르게 앉아있는 상태에서 평가하였다.
- 앉아있는 대상자의 자세와 얼굴이 편안하게 위치한 상태에서 벌브를 경구개와 혀 사이에 놓고 약 2~3초 정도 최대한 혀에 힘을 주어 위쪽으로 누르도록 설명하였다. 정확한 위치와 방법을 알려주기 위하여 위생장갑을 낀 손으로 대상자의 치경과 경구개 및 혀의 지점을 정중선을 따라 만져주었다. 턱을 고정시키지 않은 상태에서 벌브에 연결된 튜브를 절치(incisor)로 살며시 다물고 혀로만 힘을 주도록 주의시켰다[6],[8].
- IOPI는 여러 선행 연구들에서 혀와 입술, 볼 등의 기능을 측정하기 위하여 사용되어왔으며[6]-[8],[10],[20],[24], [25],[26]은 IOPI로 평가한 측정치의 평가자내 및 평가자간의 높은 신뢰도를 보여주었다. 정확한 측정을 위하여 평가 실시 전에 캘리브레이션을 체크하였다.
- 총 3회를 시도하였으며, 각각의 시도 후 피로도를 고려하여 최소 30초 이상 휴식을 취하도록 하고 다음 시도로 넘어갔다. 선행 연구들과[6],[8],[10] 마찬가지로 평균을 구하지 않고 3회의 측정치 중에서 가장 높은 수치를 최대 혀 강도 측정치로 정하였다.
- 최대 강도 평가 후 5분 이상 휴식 시간을 가지고 난 뒤에 혀 지구력을 평가하였다. 지구력 측정은 최대 혀 강도 측정치의 50% 수준의 강도로 얼마나 오래 유지하는가를 평가하는 것이다.
- 파일럿 스터디에서 대부분의 대상자가 입술 강도 측정 시 치아로 벌브를 물려고 했기 때문에, 상하 절치를 닫고 입술을 약간 앞으로 내밀어 벌브를 물고서 힘을 주도록 지시하였다. 최대 입술 강도 역시 총 3회로 시도하였으며, 최대 혀 강도 평가 시와 같이 각 시도마다 최소 30초 이상 휴식을 취하도록 하고 다음 시도로 넘어갔다. 또한 3회의 측정치 중에서 가장 높은 수치를 최대 입술 강도 측정치로 정하였다.
- 입술 사이에 벌브를 위치시키고 두 입술로 최대한 힘껏 눌러 최대 입술 강도를 측정하였다. 최대 혀 강도 측정 시와 마찬가지로 편안하고 바르게 앉아있는 상태에서 평가하였다. 볼록한 벌브가 입술 사이에 안정적으로 고정되지 않을 수 있기 때문에 [7]과 [10]의 경우를 참고하여 설압자 2개 사이에 벌브를 넣고 고정하여 힘을 주어 누르도록 지시하였다([10]의 사진 참고).
- 지구력 측정은 최대 혀 강도 측정치의 50% 수준의 강도로 얼마나 오래 유지하는가를 평가하는 것이다. 최대 혀 강도 평가 시와 같은 방법으로 벌브를 위치시키고, 50%에 해당하는 강도로 벌브를 눌렀을 때 맨 위 LED의 초록불이 들어오는 것을 확인하도록 하였다. 그리고 할 수 있는 한 최대한 오래 그 강도를 유지해서 아래의 빨간불 쪽으로 강도가 떨어지지 않도록 노력하라고 설명한 뒤에 평가하였다.
- 최대 혀 강도와 최대 입술 강도는 IOPI의 LCD 창에 표시되었던 3회의 각 측정치(단위 kPa) 중 가장 높은 수치로 분석하였다. 혀 지구력은 IOPI 장치에서 수동적으로 측정한 유지 시간(단위 second)으로 분석하였다.
- 선행 연구들과[6],[8],[10] 마찬가지로 평균을 구하지 않고 3회의 측정치 중에서 가장 높은 수치를 최대 혀 강도 측정치로 정하였다. 파일럿 스터디 결과 벌브의 혀 위치별 측정은 피험자에 따라 평가가 어려운 경우가 많아, 가장 일반적인 위치인 치경 바로 뒤에서부터 경구개 중앙에서 강도를 측정하였다.
- 최대 혀 강도와 최대 입술 강도는 IOPI의 LCD 창에 표시되었던 3회의 각 측정치(단위 kPa) 중 가장 높은 수치로 분석하였다. 혀 지구력은 IOPI 장치에서 수동적으로 측정한 유지 시간(단위 second)으로 분석하였다. 각각의 측정치는 세대와 성별에 따라 산술적인 자료 정리를 한 뒤에, 세대와 성별에 따른 특성을 비교하고, 각 측정치의 상관을 살펴보았다.
대상 데이터
- 본 연구는 부산시에 거주하는 건강한 성인 남녀 136명을 대상으로 하였다. 다양한 연령대의 대상자를 섭외하여 청년과 중년, 노년의 각 세대별로 고른 연령 분포가 되도록 하였다(18세~29세: 35명, 30세~39세: 20명, 40세~49세: 21명, 50세~59세: 20명, 60세~69세: 13명, 70세~79세: 21명, 80세 이상: 6명).
데이터처리
- 또한 연령이 변화함에 따라 각 측정치들이 어떤 경향을 보이는지 알아보기 위하여 연령과 각 측정치들의 회귀분석을 시행하였다. 그 결과 최대 혀 강도의 경우 기울기가 -.
- 자료의 통계처리는 SPSS Statistics version 21을 사용하였다. 세대와 성별의 명목변수를 독립변수로 한 이요인 분산분석을 실시하였으며, 각 측정치의 상관관계는 Pearson 상관계수를 구하여 판단하였다. 통계학적 의의는 유의수준 .
- 연령과 최대 혀 강도 및 최대 입술 강도, 그리고 혀 지구력 측정치가 서로 상관이 있는지를 알아보기 위하여 피어슨 상관계수로 상관분석을 실시하였다. 그 결과, 연령은 최대 혀 강도와 -.
이론/모형
- 혀와 입술의 최대 강도와 혀 지구력을 측정하기 위하여 Iowa Oral Performance Instrument(model 2.2; IOPI Medical LLC, Carnation, WA, U.S.A.)를 사용하였다. IOPI는 공기가 차있는 작은 벌브에 압력이 가해지면 연결된 기계 본체의 LCD 창에 수치가 표시되는 장치이다.
성능/효과
- 또한 [8]의 경우 네델란드어를 사용하는 벨기에인을 대상으로 최대 혀 강도를 측정하였는데, 본 연구보다 많은 대상자를 10년의 간격으로 세대를 세분하여 분석하였다. 그 결과 성별에서는 남성이 여성보다 통계적으로 유의하게 더 높은 측정치를 보였으나 그 정도는 미약하였으며, 연령이 증가할수록 점차 최대 혀 강도가 낮아지는 특성을 보였다. 특히 70대 이상부터 급격한 저하를 나타내었는데, 이는 본 연구와 유사한 결과이다.
- [19]에서는 구강과 인두강에 암이 있는 환자 13명과 건강한 성인 13명을 대상으로 IOPI를 사용하여 항암치료 전후의 혀 강도와 지구력을 평가하였다. 그 결과 정상인과 항암치료 환자의 혀 강도와 지구력은 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며, 이 결과들이 삼킴 능력과 유의한 상관이 있는 것을 제시해 주었다. 이와 같이 혀나 입술의 강도와 관련된 평가 방법과 그 수치들은 말소리 장애를 진단하고 치료하는 과정에 도움이 될 뿐 아니라, 삼킴장애의 진단과 치료에서도 의미 있는 자료들로 여겨진다.
- 본 연구는 IOPI를 사용하여 건강한 한국 성인의 최대 혀 강도, 최대 입술 강도 및 혀 지구력을 측정하여 그 정상 데이터를 제시하고, 세대 및 성별에 따른 특성, 측정치들 간의 상관을 파악해 보고자 하였다. 그 결과 최대 혀 강도와 최대 입술 강도, 그리고 혀 지구력 측정치에서 노년 집단이 청년 집단 및 중년 집단에 비하여 유의하게 낮은 수치를 보이는 것을 알 수 있었다. 그러나 최대 입술 강도 측정치에서 남성이 여성에 비하여 유의하게 더 높은 수치를 보인 것 외에 최대 혀 강도와 혀 지구력에서 성별에 따른 유의한 차이는 나타나지 않았다.
- 또한 연령이 변화함에 따라 각 측정치들이 어떤 경향을 보이는지 알아보기 위하여 연령과 각 측정치들의 회귀분석을 시행하였다. 그 결과 최대 혀 강도의 경우 기울기가 -.383으로 나타나(.001 수준에서 유의), 연령이 증가하면 최대 혀 강도가 .383(kPa)씩 감소하는 음의 관계에 있음을 알 수 있었다(37.5%의 설명력). 또한 최대 입술 강도의 경우 기울기가 -.
- 연령과 최대 혀 강도 및 최대 입술 강도, 그리고 혀 지구력 측정치가 서로 상관이 있는지를 알아보기 위하여 피어슨 상관계수로 상관분석을 실시하였다. 그 결과, 연령은 최대 혀 강도와 -.612, 최대 입술 강도와 -.197, 그리고 혀 지구력과 -.284의 상관계수를 보였으며, 연령과 각 측정치가 통계적으로 유의한 상관관계임을 알 수 있었다. 또한 최대 혀 강도는 최대 입술 강도와 .
- 그러나 중년 집단과 노년 집단, 그리고 청년 집단과 노년 집단은 유의 수준 .05에서 유의한 차이를 보였으며, 노년 집단은 청년 집단과 중년 집단에 비하여 더 낮은 최대 입술 강도 측정치를 보이는 것을 알 수 있었다( 참고).
- 그러나 중년 집단과 노년 집단, 그리고 청년 집단과 노년 집단은 유의 수준 .05에서 유의한 차이를 보였으며, 노년 집단은 청년 집단과 중년 집단에 비하여 더 낮은 최대 혀 강도 측정치를 보이는 것을 알 수 있었다( 참고).
- 660으로 나타나, 혀 지구력은 최대 혀 강도와 같이 성별에 따라 유의한 차이가 없는 것을 알 수 있었다. 그러나 중년 집단을 제외한 청년 집단과 노년 집단 여성의 혀 지구력이 남성의 혀 지구력에 비하여 더 높은 수치를 보이는 경향성은 관찰되었다.
- 그러나 최대 입술 강도 측정치에서 남성이 여성에 비하여 유의하게 더 높은 수치를 보인 것 외에 최대 혀 강도와 혀 지구력에서 성별에 따른 유의한 차이는 나타나지 않았다. 그리고 연령과 최대 혀 강도, 최대 입술 강도, 혀 지구력 측정치 사이에 유의한 상관이 있는 것으로 나타났으며, 회귀분석 결과 연령이 증가할수록 각 측정치가 낮아지는 관련이 있음을 알 수 있었다.
- 다른 한편, 각 측정치들의 상관계수를 구해본 결과, 연령과 최대 혀 강도, 최대 입술 강도, 혀 지구력은 모두 서로 유의한 상관이 있었다. 그러나 혀나 입술과 같은 조음기의 근력과 관계있는 항목으로 여기고 있는 이 3가지 측정치들의 상관 정도는 그다지 높게 나오지 않았다(<표 12> 참고).
- 다음으로, 성별에 따른 집단별 최대 입술 강도를 비교한 결과, 남성과 여성의 평균 차이에 대한 F 값이 38.147, 유의확률은 .000으로 나타나 최대 혀 강도와 달리 성별에 따른 유의한 차이가 있는 것을 알 수 있었다. 즉 여성의 최대 입술 강도가 남성의 최대 입술 강도에 비하여 통계적으로 유의한 차이를 보이며 낮은 수치를 보이는 것을 알 수 있었다(<표 8> 참고).
- 다음으로, 성별에 따른 집단별 최대 혀 강도를 비교한 결과, 남성과 여성의 평균 차이에 F 값이 2.167, 유의확률은 .143으로 나타나, 최대 혀 강도는 성별에 따라 유의한 차이가 없는 것을 알 수 있었다. 그러나 여성의 최대 혀 강도가 남성의 최대 혀 강도에 비하여 낮은 수치를 보이는 경향성은 관찰되었다.
- 다음으로, 성별에 따른 집단별 혀 지구력을 비교한 결과, 남성과 여성의 평균 차이에 대한 F값이 .195, 유의확률은 .660으로 나타나, 혀 지구력은 최대 혀 강도와 같이 성별에 따라 유의한 차이가 없는 것을 알 수 있었다. 그러나 중년 집단을 제외한 청년 집단과 노년 집단 여성의 혀 지구력이 남성의 혀 지구력에 비하여 더 높은 수치를 보이는 경향성은 관찰되었다.
- 즉, 최대 혀 강도가 높게 측정되면, 혀 지구력 측정 시 다른 대상자에 비하여 더 높은 강도로 지구력을 측정해야하는 어려움이 생기게 되고, 그로 인하여 최대 혀 강도가 높은 경우 혀 지구력까지 같이 높게 나오기가 어려운 경향이 생겼던 것으로 파악된다. 또한 연령과 3가지 측정치의 회귀분석을 시행한 결과, 최대 혀 강도가 연령으로 가장 예측하기 쉬운 측정치임을 알 수 있었다. 최대 혀 강도는 3가지 측정치 중에서 연령이 증가할수록 감소하는 경향이 가장 높게 나타났으며, 이는 노화에 따른 조음기 근력의 감퇴를 측정하고자 할 때 가장 대표적인 항목으로 측정할 수 있음을 시사한다고 볼 수 있을 것이다.
- 세대를 나눈 연령대는 본 연구와 차이가 있으나 각 세대별 평균 나이는 유사하며, 대상자의 수도 유사한 측면에서 본 연구 결과와 비교해볼 가치가 있는 것으로 여겨지지만, 이 연구의 경우 유난히 중년 집단만 높은 최대 혀 강도를 나타내었다. 또한 이 연구 결과에서 청년 집단과 노년 집단 사이에는 유의한 차이가 없었으나, 본 연구에서는 노인 집단이 청년 및 중년 집단과 유의한 차이를 보였으며, 노화와 함께 최대 혀 강도의 측정치가 급격히 감소하는 경향을 볼 수 있었다. [6]의 경우는 포르투갈어를 사용하는 브라질인을 대상으로 최대 혀 강도를 측정하였는데, 본 연구와는 달리 세대별 차이도 연령별 차이도 유의하지 않은 결과를 보였다.
- 5%의 설명력). 또한 최대 입술 강도의 경우 기울기가 -.025로 나타나(.05 수준에서 유의) 연령이 증가하면 최대 입술 강도가 .025(kPa)씩 감소하는 음의 관계에 있음을 알 수 있었다(3.9%의 설명력). 혀 지구력의 경우는 기울기가 -.
- 또한 최대 혀 강도는 최대 입술 강도와 .501, 혀 지구력과 .377의 상관계수를 보였으며, 최대입술 강도는 혀 지구력과 .270의 상관계수를 보여 각 측정치 사이에 통계적으로 유의한 상관이 있음을 알 수 있었다( 참고).
- 먼저 세대에 따른 집단별 최대 입술 강도를 비교한 결과, 청년, 중년, 노년 세 집단의 평균 차이에 대한 F 값이 6.292, 유의확률은 .002로 나타나, 최대 입술 강도는 세대 집단에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다( 참고).
- 먼저 세대에 따른 집단별 최대 혀 강도를 비교한 결과, 청년, 중년, 노년 세 집단의 평균 차이에 대한 F 값이 43.605, 유의확률은 .000으로 나타나, 최대 혀 강도는 세대 집단에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다( 참고).
- 먼저 세대에 따른 집단별 혀 지구력을 비교한 결과, 청년, 중년, 노년 세 집단의 평균 차이에 대한 F 값이 8.611, 유의확률은 .000으로 나타나, 혀 지구력은 세대 집단에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다( 참고).
- 그러나 혀나 입술과 같은 조음기의 근력과 관계있는 항목으로 여기고 있는 이 3가지 측정치들의 상관 정도는 그다지 높게 나오지 않았다(<표 12> 참고). 비교적 높은 상관계수를 보이는 측정치는 최대 혀 강도와 연령, 최대 혀 강도와 최대 입술 강도였다. 최대 혀 강도와 혀 지구력이 동일한 조음기에서 측정된 수치이기 때문에 보다 높은 상관을 보일 것으로 예측하였으나 상대적으로 낮은 상관을 보였는데, 이는 혀 지구력을 측정하는 강도가 일정하게 정해져 있는 것이 아니라, 최대 혀 강도로 측정된 수치의 50%에 해당하는 강도로 오래 유지해야 하는 평가 자체의 특성이 반영된 결과로 생각할 수 있는 것으로 여겨진다.
- 세대 및 성별에 따른 최대 입술 강도 측정치의 차이를 알아보기 위하여 이원분산분석을 실시한 결과, 세대와 성별의 상호작용은 F 값 2.055, 유의확률 .132로 나타나, 유의하지 않았다. 따라서 세대와 성별에 관한 주효과에 대한 해석을 각각 수행하였다.
- 세대 및 성별에 따른 혀 지구력 측정치의 차이를 알아보기 위하여 이원분산분석을 실시한 결과, 세대와 성별의 상호작용은 F 값 2.250, 유의확률 .110으로 나타나, 유의하지 않았다. 따라서 세대와 성별에 관한 주효과에 대한 해석을 각각 수행하였다.
- 0 kPa의 측정치를 나타내었다. 세대를 나눈 연령대는 본 연구와 차이가 있으나 각 세대별 평균 나이는 유사하며, 대상자의 수도 유사한 측면에서 본 연구 결과와 비교해볼 가치가 있는 것으로 여겨지지만, 이 연구의 경우 유난히 중년 집단만 높은 최대 혀 강도를 나타내었다. 또한 이 연구 결과에서 청년 집단과 노년 집단 사이에는 유의한 차이가 없었으나, 본 연구에서는 노인 집단이 청년 및 중년 집단과 유의한 차이를 보였으며, 노화와 함께 최대 혀 강도의 측정치가 급격히 감소하는 경향을 볼 수 있었다.
- 특히 70대 이상부터 급격한 저하를 나타내었는데, 이는 본 연구와 유사한 결과이다. 요약하면, 최대 혀 강도는 선행 연구에 따라 성별의 차이 유무가 다르게 나타났으나, 연령이 증가할수록 점차 최대 혀 강도 측정치가 낮아지는 결과는 비교적 일관되게 나타났다. 본 연구의 최대 혀 강도 측정치 역시 같은 특성을 보였고, 청년과 중년 집단의 수치는 [27]과 유사하였으며, 노년 집단에서의 급격한 저하는 [8]의 결과와 유사하였다.
- 이에 대한 사후분석(Tukey 분석)을 수행한 결과, 청년 집단이 중년 집단보다 더 높은 최대 혀 강도 측정치를 보였으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 그러나 중년 집단과 노년 집단, 그리고 청년 집단과 노년 집단은 유의 수준 .
- 이에 대한 사후분석(Tukey 분석)을 수행한 결과, 최대 입술 강도와 유사하게 중년 집단이 청년 집단보다 더 높은 혀 지구력 측정치를 보였으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 그러나 중년 집단과 노년 집단, 그리고 청년 집단과 노년 집단은 유의 수준 .
- 이에 대한 사후분석(Tukey 분석)을 수행한 결과, 최대 혀 강도와 달리 최대 입술 강도는 중년 집단이 청년 집단보다 더 높은 최대 혀 강도 측정치를 보였으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 그러나 중년 집단과 노년 집단, 그리고 청년 집단과 노년 집단은 유의 수준 .
- 즉 여성의 최대 입술 강도가 남성의 최대 입술 강도에 비하여 통계적으로 유의한 차이를 보이며 낮은 수치를 보이는 것을 알 수 있었다( 참고).
- 또한 연령과 3가지 측정치의 회귀분석을 시행한 결과, 최대 혀 강도가 연령으로 가장 예측하기 쉬운 측정치임을 알 수 있었다. 최대 혀 강도는 3가지 측정치 중에서 연령이 증가할수록 감소하는 경향이 가장 높게 나타났으며, 이는 노화에 따른 조음기 근력의 감퇴를 측정하고자 할 때 가장 대표적인 항목으로 측정할 수 있음을 시사한다고 볼 수 있을 것이다.
- 비교적 높은 상관계수를 보이는 측정치는 최대 혀 강도와 연령, 최대 혀 강도와 최대 입술 강도였다. 최대 혀 강도와 혀 지구력이 동일한 조음기에서 측정된 수치이기 때문에 보다 높은 상관을 보일 것으로 예측하였으나 상대적으로 낮은 상관을 보였는데, 이는 혀 지구력을 측정하는 강도가 일정하게 정해져 있는 것이 아니라, 최대 혀 강도로 측정된 수치의 50%에 해당하는 강도로 오래 유지해야 하는 평가 자체의 특성이 반영된 결과로 생각할 수 있는 것으로 여겨진다. 즉, 최대 혀 강도가 높게 측정되면, 혀 지구력 측정 시 다른 대상자에 비하여 더 높은 강도로 지구력을 측정해야하는 어려움이 생기게 되고, 그로 인하여 최대 혀 강도가 높은 경우 혀 지구력까지 같이 높게 나오기가 어려운 경향이 생겼던 것으로 파악된다.
후속연구
- 이처럼 정확한 말소리나 장애가 있는 말소리 산출과 관련된 다양한 요인들에 대한 연구가 꾸준히 이루어져 오고 있으나, 조음기의 강도나 지구력 등에 대한 연구 결과는 서로 다른 결과를 보이며, 연구자들은 그 필요성에 대하여 서로 다른 주장을 하고 있다. 그러나 이와 같은 이견에도 불구하고 혀와 입술의 기능을 평가하여 반복적인 연구 결과를 제공하는 것은 말장애에 대한 생리학적인 기초로서 의미 있는 견해를 제공해 줄 수 있을 것이다.
- 뿐만 아니라 [13]의 연구에서 지적된 바와 같이 비구어적 과제로 측정된 조음기의 기능에 관한 데이터는 그 유의성에 대하여 아직도 상반된 시각을 받고 있다. 따라서 구체적인 말 자료로 혀나 입술의 기능을 측정할 수 있는 측정 방법[30]을 사용한 연구, 또는 본 연구의 측정치와 말소리의 상관성을 지지하는 추가적인 연구들이 지속되어야 할 것으로 여겨진다.
- 추후의 연구에서는 [29]의 경우와 같이 아동 및 청소년의 혀와 입술 기능에 대한 측정치를 구하고, 성별 및 연령 증가와 관련된 특성을 파악할 필요가 있을 것이다. 또한 본 연구는 부산 지역에 국한된 자료의 한계가 있기 때문에, 보다 전국적인 성인의 자료로 본 연구의 데이터를 보강할 필요가 있다. 뿐만 아니라 [13]의 연구에서 지적된 바와 같이 비구어적 과제로 측정된 조음기의 기능에 관한 데이터는 그 유의성에 대하여 아직도 상반된 시각을 받고 있다.
- 혀나 입술의 기능에 관한 측정치들이 연령에 따라 변화하는 추세를 보이는 것은 노화에 따라 근육이 감소하는 현상과 관련이 있을 것으로 추정되며, 이러한 측정치들이 실제로 말소리나 삼킴 기능의 변화와 일관된 연관성을 보여준다면, 노년 집단의 말소리 장애나 삼킴 장애의 진단과 치료 및 예방에 도움을 줄 수 있을 것이다. 또한 이와 같은 측정치들은 말소리 장애인이나 삼킴 장애인이 동반하고 있는 질병의 진단이나 진행 상태, 그리고 다양한 치료법의 효과 검증에 유의하게 사용될 수 있을 것이다.
- 추후의 연구에서는 [29]의 경우와 같이 아동 및 청소년의 혀와 입술 기능에 대한 측정치를 구하고, 성별 및 연령 증가와 관련된 특성을 파악할 필요가 있을 것이다. 또한 본 연구는 부산 지역에 국한된 자료의 한계가 있기 때문에, 보다 전국적인 성인의 자료로 본 연구의 데이터를 보강할 필요가 있다.
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