당뇨병성 족부질환 여부에 따른 당뇨병 환자의 생활습관, 식습관, 자가관리 및 Diabetes fatalism Lifestyle, Diet, Self-care, and Diabetes Fatalism of Diabetic Patients with and without Diabetic Foot원문보기
합병증으로 당뇨병성 족부질환을 가진 환자와 그렇지 않은 당뇨병 환자에서 DFS를 조사하고 이것이 생활습관, 식습관 및 당뇨병 자가 관리와 상관관계가 있는지 규명하고자 하였다. 1) 당뇨병성 족부질환군 69명(남/녀 48/21)과 일반당뇨군 59명(남/녀 33/26)으로 구성되었고, 당뇨병성 족부질환군이 일반당뇨군에 비해 당뇨병 유별기간이 유의적으로 길었으며(각각 $17.3{\pm}11.0$년, $11.3{\pm}9.46$년, p<0.01), 연령이 유의적으로 낮았고(각각 $51.2{\pm}11.6$세, $64.2{\pm}12.6$세, p<0.01), 기혼자의 비율이 유의적으로 낮았다 (p<0.05). 2) 당뇨병성 족부질환군은 일반당뇨군에 비해 부정적인 식사 특히, 패스트푸드, 배달음식, 인스턴트식품 및 편의점 음식의 섭취 빈도가 유의적으로 높은 반면(각각 $1.37{\pm}1.02$일/주와 $0.91{\pm}0.85$일/주, p<0.01), 긍정적인 식사 빈도와(각각 $2.74{\pm}1.76$일/주와 $3.61{\pm}2.05$일/주, p<0.01), 발 관리, 특히 발 씻기와 씻은 후 말리기의 빈도는 유의적으로 낮았다(각각 $4.61{\pm}1.97$일/주와 $5.53{\pm}2.22$ 일/주, p<0.05). 3) 12 항목으로 된 DFS의 Chronbach's ${\alpha}$는 당뇨병성 족부질환군에서 0.614로 매우 낮고, 자아효능감 관련 하부 영역의 세 항목은 제거되었을 때 내적일치도가 증가하였다. 따라서 당뇨병의 자가관리를 예측하는 인자로서 DFS의 유용성은 적어도 당뇨병성 족부질환 환자에서, 현재 12 항목의 DFS 도구로는 제한적임을 시사한다. 4) 당뇨병성 족부질환 합병증이 없는 일반당뇨군의 경우 12 항목 DFS는 Chronbach's ${\alpha}$가 0.869로 높고, 음주(r=0.247, p=0.059)와 부정적인 식사(r=0.241, p=0.066)와는 양의 상관관계가, 긍정적인 식사(r=-0.227, p=0.083)와는 음의 상관관계의 경향이 있었다. 자아효능감과 관련된 DFS와의 양의 상관관계는 음주(r=0.257, p<0.05), 흡연(r=0.350, p<0.01) 및 부정적 식습관(r=0.295, p<0.05)과 유의적이었고, 운동 (r=-0.224, p<0.088) 및 발 관리(r=-0.247, p<0.059)와는 경향이 있었다. 따라서 DFS는 적어도 당뇨병성 족부질환이 없는 환자의 경우에 특히 자아효능감 관련 항목에서 생활습관, 식습관 및 발 관리 충실도를 예측할 수 있는 도구로서의 잠재적 유용성을 있음을 제시한다. 본 연구에서는 당뇨병성 족부질환으로 족부 절단 위험에 처한 당뇨 환자가 그렇지 않은 당뇨 환자에 비해 식생활이 바람직하지 못할 뿐 아니라 발 관리가 잘 되고 있지 않음을 보여주어 비록 그 인과관계가 밝혀지지는 못했지만 당뇨병성 족부질환의 예방과 관리에서 당뇨 환자를 위한 식생활과 발관리 교육의 중요성이 확인되었다. 또한 이 연구는 우리나라에서 당뇨환자의 생활습관, 식습관 및 당뇨 자가관리를 예상할 수 있는 척도로서 미국에서 최근 개발된 DFS가 사용될 수 있는지 알아보는 첫 시도로 의미가 있는데 연구 결과는 종교, 당뇨병 형태, 심각한 합병증 유무에 따른 당뇨병 환자군별로 그 유용성을 규명할 필요성을 제시하였다.
합병증으로 당뇨병성 족부질환을 가진 환자와 그렇지 않은 당뇨병 환자에서 DFS를 조사하고 이것이 생활습관, 식습관 및 당뇨병 자가 관리와 상관관계가 있는지 규명하고자 하였다. 1) 당뇨병성 족부질환군 69명(남/녀 48/21)과 일반당뇨군 59명(남/녀 33/26)으로 구성되었고, 당뇨병성 족부질환군이 일반당뇨군에 비해 당뇨병 유별기간이 유의적으로 길었으며(각각 $17.3{\pm}11.0$년, $11.3{\pm}9.46$년, p<0.01), 연령이 유의적으로 낮았고(각각 $51.2{\pm}11.6$세, $64.2{\pm}12.6$세, p<0.01), 기혼자의 비율이 유의적으로 낮았다 (p<0.05). 2) 당뇨병성 족부질환군은 일반당뇨군에 비해 부정적인 식사 특히, 패스트푸드, 배달음식, 인스턴트식품 및 편의점 음식의 섭취 빈도가 유의적으로 높은 반면(각각 $1.37{\pm}1.02$일/주와 $0.91{\pm}0.85$일/주, p<0.01), 긍정적인 식사 빈도와(각각 $2.74{\pm}1.76$일/주와 $3.61{\pm}2.05$일/주, p<0.01), 발 관리, 특히 발 씻기와 씻은 후 말리기의 빈도는 유의적으로 낮았다(각각 $4.61{\pm}1.97$일/주와 $5.53{\pm}2.22$ 일/주, p<0.05). 3) 12 항목으로 된 DFS의 Chronbach's ${\alpha}$는 당뇨병성 족부질환군에서 0.614로 매우 낮고, 자아효능감 관련 하부 영역의 세 항목은 제거되었을 때 내적일치도가 증가하였다. 따라서 당뇨병의 자가관리를 예측하는 인자로서 DFS의 유용성은 적어도 당뇨병성 족부질환 환자에서, 현재 12 항목의 DFS 도구로는 제한적임을 시사한다. 4) 당뇨병성 족부질환 합병증이 없는 일반당뇨군의 경우 12 항목 DFS는 Chronbach's ${\alpha}$가 0.869로 높고, 음주(r=0.247, p=0.059)와 부정적인 식사(r=0.241, p=0.066)와는 양의 상관관계가, 긍정적인 식사(r=-0.227, p=0.083)와는 음의 상관관계의 경향이 있었다. 자아효능감과 관련된 DFS와의 양의 상관관계는 음주(r=0.257, p<0.05), 흡연(r=0.350, p<0.01) 및 부정적 식습관(r=0.295, p<0.05)과 유의적이었고, 운동 (r=-0.224, p<0.088) 및 발 관리(r=-0.247, p<0.059)와는 경향이 있었다. 따라서 DFS는 적어도 당뇨병성 족부질환이 없는 환자의 경우에 특히 자아효능감 관련 항목에서 생활습관, 식습관 및 발 관리 충실도를 예측할 수 있는 도구로서의 잠재적 유용성을 있음을 제시한다. 본 연구에서는 당뇨병성 족부질환으로 족부 절단 위험에 처한 당뇨 환자가 그렇지 않은 당뇨 환자에 비해 식생활이 바람직하지 못할 뿐 아니라 발 관리가 잘 되고 있지 않음을 보여주어 비록 그 인과관계가 밝혀지지는 못했지만 당뇨병성 족부질환의 예방과 관리에서 당뇨 환자를 위한 식생활과 발관리 교육의 중요성이 확인되었다. 또한 이 연구는 우리나라에서 당뇨환자의 생활습관, 식습관 및 당뇨 자가관리를 예상할 수 있는 척도로서 미국에서 최근 개발된 DFS가 사용될 수 있는지 알아보는 첫 시도로 의미가 있는데 연구 결과는 종교, 당뇨병 형태, 심각한 합병증 유무에 따른 당뇨병 환자군별로 그 유용성을 규명할 필요성을 제시하였다.
Objectives: This study was to determine diabetes fatalism of diabetic patients with and without diabetic foot and its association with lifestyle, diet, and self-care. Methods: The subjects were diabetic patients with (male/female 48/21) and without diabetic foot (male/female 33/26). We administered ...
Objectives: This study was to determine diabetes fatalism of diabetic patients with and without diabetic foot and its association with lifestyle, diet, and self-care. Methods: The subjects were diabetic patients with (male/female 48/21) and without diabetic foot (male/female 33/26). We administered the questionnaires which were designed to determine diabetes fatalism, lifestyle, diet, and self-care. Diabetes fatalism was determined by Diabetes fatalism scale (DFS), which consisted of total 12 items in three subscales namely, emotional stress, religiou spiritual coping, and perceived self-efficacy. Results: The patients with diabetic foot had undesirable diets more frequently (1.37 and 0.91 days/week respectively) and their desirable diets (2.74 and 3.61 days/week respectively) and foot care (4.61 and 5.53 days/week respectively) were less frequent than those without diabetic foot (p < 0.05). An item analysis of the 12 DFS items revealed a Chronbach' ${\alpha}$ of 0.614 and 0.869, respectively in diabetic patients with and without diabetic foot. Perceived self-efficacy related DFS of subjects without diabetic foot was positively associated with smoking (r=0.350, p<0.01), undesirable diet (r=0.295, p<0.05), and drinking (r=0.257, p<0.05), while its negative association with exercise (r=-0.224, p<0.088) and foot care (r=-0.247, p<0.059) did not reach to statistical significance. Conclusions: This work was the first study reporting the potential usefulness of DFS, especially perceived self-efficacy related subscale as a predictor of lifestyle, diet and self-care on the Korean diabetic patients, at least those without severe diabetic foot to screen those who should be the first target for diabetes education.
Objectives: This study was to determine diabetes fatalism of diabetic patients with and without diabetic foot and its association with lifestyle, diet, and self-care. Methods: The subjects were diabetic patients with (male/female 48/21) and without diabetic foot (male/female 33/26). We administered the questionnaires which were designed to determine diabetes fatalism, lifestyle, diet, and self-care. Diabetes fatalism was determined by Diabetes fatalism scale (DFS), which consisted of total 12 items in three subscales namely, emotional stress, religiou spiritual coping, and perceived self-efficacy. Results: The patients with diabetic foot had undesirable diets more frequently (1.37 and 0.91 days/week respectively) and their desirable diets (2.74 and 3.61 days/week respectively) and foot care (4.61 and 5.53 days/week respectively) were less frequent than those without diabetic foot (p < 0.05). An item analysis of the 12 DFS items revealed a Chronbach' ${\alpha}$ of 0.614 and 0.869, respectively in diabetic patients with and without diabetic foot. Perceived self-efficacy related DFS of subjects without diabetic foot was positively associated with smoking (r=0.350, p<0.01), undesirable diet (r=0.295, p<0.05), and drinking (r=0.257, p<0.05), while its negative association with exercise (r=-0.224, p<0.088) and foot care (r=-0.247, p<0.059) did not reach to statistical significance. Conclusions: This work was the first study reporting the potential usefulness of DFS, especially perceived self-efficacy related subscale as a predictor of lifestyle, diet and self-care on the Korean diabetic patients, at least those without severe diabetic foot to screen those who should be the first target for diabetes education.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
그러나 국내에서 DFS에 대한 연구가 전무하므로 우리나라에서 다양한 당뇨병 환자 집단에서 이를 측정하고 당뇨병 관리의 변수들과의 상관관계를 조사하는 것이 필요하다. 따라서 본 연구에서는 당뇨병 환자 중에 사지절단 위험의 당뇨병성 족부질환 합병증을 가진 환자와 그렇지 않은 사람의 DFS를 조사하고, 이것이 생활습관, 식습관 및 당뇨 자가 관리와 상관관계가 있는지 규명하고자 한다.
본 연구에서는 당뇨병성 족부질환으로 족부 절단 위험에 처한 당뇨 환자가 그렇지 않은 당뇨 환자에 비해 식생활이 바람직하지 못할 뿐 아니라 발 관리가 잘 되고 있지 않음을 보여주어 비록 그 인과관계가 밝혀지지는 못했지만 당뇨병성 족부질환의 예방과 관리에서 당뇨 환자를 위한 식생활과 발관리 교육의 중요성이 확인되었다. 또한 이 연구는 우리나라에서 당뇨환자의 생활습관, 식습관 및 당뇨 자가관리를 예상할 수 있는 척도로서 미국에서 최근 개발된 DFS가 사용될 수 있는지 알아보는 첫 시도로 의미가 있는데 연구 결과는 종교, 당뇨병 형태, 심각한 합병증 유무에 따른 당뇨병 환자군별로 그 유용성을 규명할 필요성을 제시하였다.
본 연구는 DFS를 국내에서 처음 조사한 연구로서 일반당뇨군에서 DFS에 대한 Cronbach's α값은 0.869으로 높고, 12 항목의 DFS, 특히 자아효능감 관련 DFS가 음주, 흡연, 부정적 식습관과 유의적인 양의 상관관계가 있었기 때문에 국내 당뇨병 환자의 생활습관, 식습관 및 당뇨 자가관리 충 실도를 예측할 수 있는 도구로서의 잠재적 유용성을 제시한다.
본 연구는 당뇨병성 족부질환 여부에 따라 일반당뇨군과 당뇨병발군을 비교하였다. 일반당뇨군은 당뇨병을 기저질환으로 종합병원에 입원한 환자들 중에, 당뇨병발군은 당뇨병성 족부질환 전문병원에 당뇨병성 족부질환이 심하여 족부절단을 위해 입원한 환자 중에 선정하였다.
본 연구에서는 당뇨병성 족부질환으로 족부 절단 위험에 처한 당뇨 환자가 그렇지 않은 당뇨 환자에 비해 식생활이 바람직하지 못할 뿐 아니라 발 관리가 잘 되고 있지 않음을 보여주어 비록 그 인과관계가 밝혀지지는 못했지만 당뇨병성 족부질환의 예방과 관리에서 당뇨 환자를 위한 식생활과 발관리 교육의 중요성이 확인되었다. 또한 이 연구는 우리나라에서 당뇨환자의 생활습관, 식습관 및 당뇨 자가관리를 예상할 수 있는 척도로서 미국에서 최근 개발된 DFS가 사용될 수 있는지 알아보는 첫 시도로 의미가 있는데 연구 결과는 종교, 당뇨병 형태, 심각한 합병증 유무에 따른 당뇨병 환자군별로 그 유용성을 규명할 필요성을 제시하였다.
합병증으로 당뇨병성 족부질환을 가진 환자와 그렇지 않은 당뇨병 환자에서 DFS를 조사하고 이것이 생활습관, 식습관 및 당뇨병 자가 관리와 상관관계가 있는지 규명하고자 하였다.
제안 방법
당뇨 자가 관리는 혈당체크 빈도와 발 관리인 씻기, 점검하기, 말리기에 대한 빈도를 알아보았다. 각 문항은 1주일에 대하여 0점에서 7점으로 해당일수를 점수로 전환하였으며 각 영역별로 주당 일 수에 대한 평균을 내어 측정하였다.
긍정적인 식사는 건강한 식사와 김치를 제외한 6가지 이상 채소섭취에 대한 빈도로 구성되었고, 부정적인 식사는 외식, 패스트푸드, 편의점·길거리 음식, 배달음식, 인스턴트식품, 단 음식 섭취에 대한 빈도로 구성되었다. 당뇨 자가 관리는 혈당체크 빈도와 발 관리인 씻기, 점검하기, 말리기에 대한 빈도를 알아보았다. 각 문항은 1주일에 대하여 0점에서 7점으로 해당일수를 점수로 전환하였으며 각 영역별로 주당 일 수에 대한 평균을 내어 측정하였다.
생활습관은 당뇨병 환자를 대상으로 Toobert 등(2000)이 개발한 것을 변형하여 측정하였는데 흡연 유무와 흡연자의 하루 평균 흡연량, 주당 걷기를 포함한 활동량, 특별한 운동 및 음주 빈도로 구성하였다. 식습관은 긍정적 식사와 부정적인 식사로 나누어 측정하였다.
설문지는 일반사항과, 입원 전의 생활습관, 식습관 및 당뇨 자가관리, 그리고 DFS로 구성하였다. 일반사항은 성별, 연령, 체중, 신장, 체중 상태, 결혼, 직업, 당뇨병 유병 기간, 식생활 관리의 주체에 대한 문항이 포함되었다.
생활습관은 당뇨병 환자를 대상으로 Toobert 등(2000)이 개발한 것을 변형하여 측정하였는데 흡연 유무와 흡연자의 하루 평균 흡연량, 주당 걷기를 포함한 활동량, 특별한 운동 및 음주 빈도로 구성하였다. 식습관은 긍정적 식사와 부정적인 식사로 나누어 측정하였다. 긍정적인 식사는 건강한 식사와 김치를 제외한 6가지 이상 채소섭취에 대한 빈도로 구성되었고, 부정적인 식사는 외식, 패스트푸드, 편의점·길거리 음식, 배달음식, 인스턴트식품, 단 음식 섭취에 대한 빈도로 구성되었다.
일반사항은 성별, 연령, 체중, 신장, 체중 상태, 결혼, 직업, 당뇨병 유병 기간, 식생활 관리의 주체에 대한 문항이 포함되었다. 조사대상자의 신장과 체중은 입원 당시의 측정치를 기재한 후 신체 상태를 분류하였다. 체질량지수는 2000년 IOTF(International Obesity Task Force)의 아시아-태평양 지역 지침(Report on the Asia-Pacific Perspective 2000) 및 대한비만학회 기준(Korean Society for the Study of Obesity 2000)에 따라 18.
대상 데이터
DFS는 2009년 Egede & Ellis에 의해 개발되어 타당도와 신뢰도가 검증된 도구이지만 본 연구의 대상자와는 비교가 되는 당뇨병 환자를 대상으로 하였다.
일반당뇨군은 당뇨병을 기저질환으로 종합병원에 입원한 환자들 중에, 당뇨병발군은 당뇨병성 족부질환 전문병원에 당뇨병성 족부질환이 심하여 족부절단을 위해 입원한 환자 중에 선정하였다. 설문조사는 2013년 4월부터 2013년 10월까지 실시하였다(Choi 2014). 설문지는 대상자가 입원 시에 연구자가 직접 읽어 주어 답하도록 하였으며, 당뇨병을 진단받은 지 6개월 미만인 대상자와, 응답이 불완전한 설문지를 제외한 총 128명의 자료를 통계 분석하였다.
설문조사는 2013년 4월부터 2013년 10월까지 실시하였다(Choi 2014). 설문지는 대상자가 입원 시에 연구자가 직접 읽어 주어 답하도록 하였으며, 당뇨병을 진단받은 지 6개월 미만인 대상자와, 응답이 불완전한 설문지를 제외한 총 128명의 자료를 통계 분석하였다. 이 연구는 해당 연구기관 생명윤리심의위원회의 승인을 받았다(2012-01-05).
본 연구는 당뇨병성 족부질환 여부에 따라 일반당뇨군과 당뇨병발군을 비교하였다. 일반당뇨군은 당뇨병을 기저질환으로 종합병원에 입원한 환자들 중에, 당뇨병발군은 당뇨병성 족부질환 전문병원에 당뇨병성 족부질환이 심하여 족부절단을 위해 입원한 환자 중에 선정하였다. 설문조사는 2013년 4월부터 2013년 10월까지 실시하였다(Choi 2014).
데이터처리
DFS와 운동, 음주, 흡연량, 긍정적인 식사, 부정적인 식사, 혈당관리, 발 관리 빈도 간의 상관분석은 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다(p < 0.05).
설문자료의 정리와 통계분석은 SPSS프로그램(ver.21.0)을 사용하였다. 성별, 체중 상태, 결혼, 직업, 식생활 관리 주체와 흡연 유무에 대한 군 간 차이의 유의성은 카이제곱 검정으로 확인하였다.
0)을 사용하였다. 성별, 체중 상태, 결혼, 직업, 식생활 관리 주체와 흡연 유무에 대한 군 간 차이의 유의성은 카이제곱 검정으로 확인하였다. 신장, 체중, 당뇨병 유병기간, DFS는 평균 ± 표준편차로 나타내어 독립표본 t검정으로 군 간의 차이에 대한 유의성을 검정하였다(p < 0.
신장, 체중, 당뇨병 유병기간, DFS는 평균 ± 표준편차로 나타내어 독립표본 t검정으로 군 간의 차이에 대한 유의성을 검정하였다(p < 0.05).
성능/효과
1) Items 6 through 12 are reversely scored, so that high score equals high diabetes fatalism.
2) 당뇨병성 족부질환군은 일반당뇨군에 비해 부정적인 식사 특히, 패스트푸드, 배달음식, 인스턴트식품 및 편의점 음식의 섭취 빈도가 유의적으로 높은 반면(각각 1.37 ± 1.02일/주와 0.91 ± 0.85일/주, p < 0.01), 긍정적인 식사 빈도와(각각 2.74 ± 1.76일/주와 3.61 ± 2.05일/주, p < 0.01), 발 관리, 특히 발 씻기와 씻은 후 말리기의 빈도는 유의적으로 낮았다(각각 4.61 ± 1.97일/주와 5.53 ± 2.22일/주, p < 0.05).
3) 12 항목으로 된 DFS의 Chronbach's α는 당뇨병성 족부질환군에서 0.614로 매우 낮고, 자아효능감 관련 하부영역의 세 항목은 제거되었을 때 내적일치도가 증가하였다.
4) 당뇨병성 족부질환 합병증이 없는 일반당뇨군의 경우 12 항목 DFS는 Chronbach's α가 0.869로 높고, 음주(r = 0.247, p = 0.059)와 부정적인 식사(r = 0.241, p = 0.066)와는 양의 상관관계가, 긍정적인 식사(r = -0.227, p = 0.083)와는 음의 상관관계의 경향이 있었다.
DFS의 세 영역 중에 자아효능감 관련 DFS와의 상관관계는 음주빈도(r = 0.257, p < 0.05), 흡연량(r = 0.350, p < 0.01), 부정적 식사 빈도(r = 0.295, p < 0.05)와 유의적이었고, 운동(r = -0.224, p < 0.088) 및 발 관리(r = -0.247, p < 0.059) 빈도와는 상관성의 경향이 있었으나 종교적 및 영적 대처 관련, 정신적 스트레스관련 DFS와는 유의적인 상관관계가 보이지 않았다.
068). 결론적으로 DFS의 총점은 당뇨병발군이 46.8 점으로 일반당뇨군의 43.9 점과 유의적인 차이가 없었다.
당뇨병 환자의 삶의 질은 인슐린요법과 운동요법 뿐 아니라 식사관리와 발 관리를 잘할수록 높은 것이 알려져 있다(Park 등 2005). 그런데도 본 연구의 당뇨병성 족부질환 환자는 건강식이나 채소 섭취와 같은 긍정적인 식사와 발 씻기 및 말리기가 소홀하고 패스트푸드, 배달음식, 인스턴트식품 및 편의점 식품의 섭취 등 부정적인 식사를 자주 하는 것으로 나타났다. 이러한 점들이 합병증인 당뇨병성 족부질환으로 인한 족부절단 위험에 이르게 한 원인인지, 족부 절단을 앞두고 자포자기의 결과인지는 알 수 없지만, 이들 당뇨병 환자에서 당뇨병성 족부질환의 예방 뿐 아니라 관리에서도 식생활과 발 관리 교육이 강조되어야 할 필요성의 근거를 제공한다.
당뇨병발군은 일반당뇨군에 비해 걷기를 포함한 일상 활동량의 빈도는 유의적인 차이가 없었으나 특별한 운동을 하는 빈도는 유의적으로 높아(각각 1.67 ± 2.03일/주와 0.85 ± 1.75일/주, p < 0.05) 총 운동 빈도는 높은 경향이 있었다(각각 2.30 ± 1.83일/주와 1.67 ± 1.87일/주, p = 0.057).
당뇨병발군은 일반당뇨군에 비해 주당 발을 점검하는 빈도는 유의적인 차이가 없었으나, 발을 씻는 빈도(각각 5.45 ± 2.06일/주와 6.24 ± 1.73일/주, p < 0.05)와 말리는 빈도(각각 3.64 ± 2.68일/주와 5.71 ± 2.75일/주, p < 0.01)는 유의적으로 낮아 발 관리를 한 총 빈도는 유의적으로 낮았다(각각 4.61 ± 1.97일/주와 5.53 ± 2.22일/주, p < 0.05).
당뇨병발군은 주당 긍정적인 식사를 한 평균 빈도가 일반당뇨군에 비해 유의적으로 낮았고(각각 2.74 ± 1.76일/주와 3.61 ± 2.05일/주, p < 0.01), 특히 김치를 제외한 6가지 채소를 섭취한 빈도가 유의적으로 낮았으며(각각 2.57 ± 2.15일/주와 3.58 ± 2.18일/주, p < 0.01), 건강한 식사를 한 빈도는 유의적인 차이가 없었다.
당뇨병발군의 12항목 DFS 총점은 주당 부정적인 식사 빈도(r = 0.275, p < 0.05)와 양의 상관관계가 운동 빈도(r = -0.250, p < 0.05)와 음의 상관관계가 유의적이었고, 정서적 스트레스 관련 DFS는 운동 빈도(r = -0.315, p < 0.01)와 긍정적인 식사 빈도(r = -0.377, p < 0.01)와 음의 상관관계가 있었으나 종교적·영적 대처 관련 DFS나 자아효능감 관련 DFS는 조사된 항목과 유의적인 상관관계가 없었다.
본 연구 결과 당뇨병성 족부질환 여부에 따른 두 환자군에서 DFS 총점은 비슷한데도 불구하고, 종교적·영적 대처 관련 DFS가 정서적 스트레스 관련 DFS와 반대로 나타난 것은 특이할 만하다.
식생활 관리의 주체는 당뇨병발군과 일반당뇨군에서 ‘스스로 관리한다’가 각각 65.2%, 64.4%로 가장 많았고, ‘배우자가 관리한다’는 26.1%와 30.5%로 유의적인 차이가 없었다.
9%이었으며 나머지는 모두 백인이었다. 연구결과 당뇨병 환자의 DFS가 높은 것은 우울증과는 무관하게 약물요법 준수나 자가 관리행위가 철저하지 못한 것과 관련되었기 때문에 저자들은 당뇨병 관리의 교육과 기술 중재에 있어 중요한 대상이 될 수 있다고 제안하였다.
DF를 측정하기 위해 개발된 Diabetes Fatalism Scale(DFS)는 정서적 스트레스 관련 영역, 종교·영적 극복 관련 영역 및 자아효능감 관련 영역으로 구분되는 12 항목의 자가기록으로 진단되는 도구이다(Edege & Ellis 2009). 인구통계적 요인, 합병증 및 인슐린 사용여부를 보정한 후의 다변량 회귀분석 결과, DFS는 독립적으로 당화혈색소(HbA1c)와의 상관관계가 유의적이었기에 그 타당도가 검증되었는데, 높은 DFS는 당뇨병에 대해 운명론적 태도가 강하고 자가 관리의 동기가 약한 것을 의미한다. DFS에 대한 연구가 아직 국내외적으로 널리 보고된 바가 없으나, 최근에 미국의 일부 당뇨병 집단에서 높은 DFS는 불성실한 약물복용이나 자가 관리와 관련되고(Walker 등 2012) 낮은 DFS는 당뇨병 자가관리의 직접적인 예측인자로 작용함으로써 적절한 혈당 관리와 관련되었다(Osborn 등 2010).
정서적 스트레스 관련영역의 DFS는 당뇨병발군이 일반당뇨군에 비해 영역 소계 뿐 아니라(각각 20.6 ± 8.73, 9.86 ± 7.95, p < 0.01), 각 문항의 점수도 유의적으로 높았다.
주당 부정적인 식사를 한 총 빈도는 유의적으로 높았고(각각 1.37 ± 1.02일/주와 0.91 ± 0.85일, p < 0.01), 특히 패스트푸드(0.36 ± 0.82일/주와 0.05 ± 0.29, p < 0.01), 편의점·길거리 음식(0.55 ± 1.21일/주와 0.03 ± 0.26일/주, p < 0.01), 배달음식(1.09 ± 1.41일/주와 0.37 ± 0.96일/주, p < 0.01), 인스턴트식품(1.16 ± 1.39일/주와 0.69 ± 1.21일/주, p <0.05)의 섭취빈도가 유의적으로 높았다.
즉 본 연구의 일반 당뇨환자는 Edege & Ellis의 연구나 본 연구의 당뇨병성 족부질환군에 비해 종교적·영적 대처 관련 DFS가 매우 높은 반면에, 정서적 스트레스 관련 DFS가 매우 낮았다.
47으로 두 군 간의 유의적인 차이는 없었다. 체질량지수에 따른 분류는 당뇨병발군과 일반당뇨군에서 저체중은 각각 5.8%와 1.7%, 정상체중은 각각 31.9%와 37.3%, 과체중 이상은 각각 62.2%와 61.0%로 유의적인 차이가 없었다. 당뇨병발군은 일반당뇨군에 비해 기혼자의 비율이 낮았고(각각 75.
057). 흡연 유무와 흡연자의 하루 평균 흡연량 및 음주 빈도는 두 군 간에 유의적인 차이가 없었다. 당뇨병발군은 주당 긍정적인 식사를 한 평균 빈도가 일반당뇨군에 비해 유의적으로 낮았고(각각 2.
후속연구
DFS에 대한 선행연구들(Walker 등 2012; Edege & Ellis 2009)뿐 아니라 본 연구에서 종교 여부나 종교의 종류를 보정하지 않았기 때문에 향후 연구에서는 종교 여부가 DFS에 어떤 영향이 있는지 확인하거나 종교에 의해 영향을 받지 않음을 확인하는 것이 필요할 것으로 보인다.
본 연구의 연구대상자들은 각각 1개 당뇨병성 족부질환 전문병원과 1개 종합병원에 입원한 환자로 구성된 convenient sample이므로 더 정확한 정보를 도출하기 위해서는 보다 큰 집단으로부터 무작위 추출된 제 2형 당뇨병 환자로만 구성된 표본집단을 이용하는 것이 향후 연구에서 필요할 것이다. 또한 DFS 수준이 다른 것이 일정 기간 후 공복혈당, 당화혈색소 및 합병증 발병 정도에 미치는 영향을 규명하는 전향적 연구가 DFS의 유용성을 보다 강력한 근거를 제공할 수 있을 것이다. 그럼에도 불구하고 이 연구는 DFS, 특히 자아효능감 관련이 합병증이 심하지 않은 경우는 생활습관, 식습관 및 당뇨 자가 관리를 예측할 수 있는 척도가 됨으로써 당뇨교육의 우선 대상을 선별하는데 사용될 수 있는 잠재성을 우리나라 당뇨병 환자에서 보여 주는 첫 보고라는 데에 의미가 있다.
10), 운동, 혈당체크, 발 관리와는 무관한 것과 비교가 된다. 또한 향후 DFS 관련 연구에서는 당뇨지식은 물론 인슐린주사나 경구용 혈당강하제와 같은 약물요법 준수 정도를 포함시키는 것이 필요함을 제시한다.
따라서 사지 절단의 위험에 놓인 심각한 당뇨병성 족부질환을 합병증으로 가진 당뇨환자의 경우 12 항목으로 구성된 현재의 DFS의 유용성이 뒷받침되지 못한다. 본 연구에서 당뇨병성 족부질환 환자의 연령대가 일반당뇨군 환자보다 유의적으로 젊고 당뇨병 유병기간이 유의적으로 길었던 것도 DFS 결과에 영향을 미칠 가능성이 있으므로 향후 연구에서 보완이 필요하다.
본 연구의 연구대상자들은 각각 1개 당뇨병성 족부질환 전문병원과 1개 종합병원에 입원한 환자로 구성된 convenient sample이므로 더 정확한 정보를 도출하기 위해서는 보다 큰 집단으로부터 무작위 추출된 제 2형 당뇨병 환자로만 구성된 표본집단을 이용하는 것이 향후 연구에서 필요할 것이다. 또한 DFS 수준이 다른 것이 일정 기간 후 공복혈당, 당화혈색소 및 합병증 발병 정도에 미치는 영향을 규명하는 전향적 연구가 DFS의 유용성을 보다 강력한 근거를 제공할 수 있을 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
2001년부터 2011년까지 만 30세 이상의 당뇨병 유병률은 어떠한가?
당뇨병은 세계적으로 빠르게 증가하고 있는 만성대사성 질환으로, 국민건강영양조사(Ministry of Health & Welfare, Korea Centers for Disease Control & Prevention 2012)에 따르면 2001년부터 2011년까지 만 30세 이상의 당뇨병 유병률은 8.6%에서 9.8%로 증가 추세에 있다. 2011년에 발표한 국제당뇨병연맹(International Diabetes Federation)에 의하면 전 세계적으로 당뇨병 환자수가 2011년에 3억 6천명에서 2030년에는 5억 5천명으로 늘어날 것으로 예측하고 있고, 이는 10초당 3명의 새로운 환자가 생기거나, 혹은 매년 100만 명 정도 당뇨환자가 증가할 것으로 보는 것과 같다.
당뇨병 치료에 관한 특징은 무엇인가?
당뇨병은 완치가 어렵지만 정상적인 대사 조절을 위해 환자가 질병에 대한 책임을 가지고 꾸준히 적절한 자가 관리를 시행한다면 합병증과 사망률을 감소시키고 건강한 삶을 유지 할 수 있다(Lee 등 2008). 효과적인 당뇨병 관리에 포함되어야 할 필수 내용으로는 신체적 활동의 증가, 건강 체중의 유지, 건강한 식사, 금연 등과 아울러 합병증의 모니터링이 있다(Yoo 2013).
Diabetes Fatalism는 무엇인가?
보다 강력한 당뇨 관리의 예측인자로 심리적 변수가 인식되고 있는데 여기에는 우울증, 사회적 지원, 자아효능감 및 Diabetes Fatalism (DF) 등이 포함된다(Aljasem 등 2001). DF는 “절망, 좌절감, 무력감으로 특징되어 인식되는 복잡한 심리적 고리”로 정의된다(Edege & Ellis 2009).
참고문헌 (24)
Aljasem LI, Peyrot M, Wissow L, Rubin RR (2001): The impact of barriers and self-efficacy on self-care behaviors in type 2 diabetes. Diabetes Educ 27(3): 393-404
Bains SS, Edege LE (2011): Associations between health literacy, diabetes knowledge, self-care behaviors, and glycemic control in a low income population with type 2 diabetes. Diabetes Technol Ther 13: 325-41]
Choi JH (2014) Lifestyle, diet, and diabetes fatalism of patients with diabetic foot. MS thesis. Daejin University pp. 7
Chung CH, Kim DJ, Kim JY, Kim HY. Kim HY, Min KW, Park SW, Park JH, Baik SH, Son HS, Ahn CW, Oh JY, Lee SH, Lee JY, Choi KM, Choi IJ, Park IB (2006): Current status of diabetic foot in Korean patients using national health insurance database. Diabetes Metab J 30(5): 372-376
David R, Guariguata L, Weil C, Shaw J (2011): IDF diabetes atlas: global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030. Diabetes Res Clin Pract 94(3): 311-321
Delamater AM, Jacobson AM, Anderson B, Cox D, Fisher L, Lustman P, Rubin R, Wysocki T (2001): Psychosocial therapies in diabetes: report of the psychosocial therapies working group. Diabetes Care 24(7): 1286-1292
Lee YR, Kang MA, Kim PG (2008): The effects of an admissioneducation program on knowledge, self-efficacy, self-care and glucose control in type 2 diabetes patients. J Korean Acad Soc Nurs Educ 14(1): 12-19
Ministry of Health & Welfare, Korea Centers for Disease Control & Prevention (2012): Korea Health Statistics 2011 : Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES V-2). Available from http://knhanes.cdc.go.kr/ [cited June 27, 2013]
Osborn CY, Bains SS, Egede LE (2010): Health literacy, diabtes selfcare, and glycemic control in adults with type 2 diabetes. Diabetes Technol Ther 12(1): 913-919
Park BS, Jin GN, Choi YC, Chung JH, Koh JH, Chung CH (2005): Self-management and health-related quality of life in adolescent and adulthood diabetic patients. Diabetes Metab J 29(3): 254-261
Park JY, Ko IS (2012): Development of a comprehensive selfmanagement program promoting self efficacy for type 2 diabetic patients. J Korean Acad Fundam Nurs 19(1): 74-86
The Korean Diabetes Association (2005): Preventive foot care in diabetes. J Korean Diabetes 6(3, 4): 192-194
Toobert DJ, Hampson SE, Glasgow RE (2000): The summary of diabetes self-care activities measure: results from 7 studies and a revised scale. Diabetes Care 23(7): 943-950
Walker RJ, Smalls BL, Hernandez-Tejada MA, Campbell JA, Davis KS, Egede LE (2012): Effect of diabetes fatalism on medication adherence and self-care behaviors in adults with diabetes. Gen Hosp Psychiatry 34(6): 598-603
Wycherley TP, Mohr P, Noakes M, Clifton PM, Brinkworth GD (2011): Self-reported facilitators of, and impediments to maintenance of healthy lifestyle behaviors following a supervised research-based lifestyle intervention programme in patients with type 2 diabetes. Diabet Med 29(5): 632-639
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.