[논문]교대근무 부적응 증후군의 개념 분석

윤미정; 이은남; 원윤희

doi:10.5953/jmjh.2014.21.2.135

교대근무 부적응 증후군의 개념 분석
Concept Analysis of Shift Work Maladaptation Syndrome 원문보기

근관절건강학회지 = Journal of muscle and joint health, v.21 no.2, 2014년, pp.135 - 144

윤미정 (동아대학교 의료원) , 이은남 (동아대학교 간호학과) , 원윤희 (동아대학교 의료원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to analyze and clarify the concept of shift work maladaptation syndrome and to facilitate development of interventions for the shift work adaptation. Methods: This study used Walker and Avant's concept analysis process. Results: Shift work maladaptation syndrome can be defined as the following attributes: 1) destruction of the circadian rhythm, 2) existence of a threshold, 3) individual characteristics (year of career, type of personality, and type of coping) 4) somatization, and 5) negative emotional conditions. The antecedents of shift work maladaptation syndrome consist of counterclockwise shift work, irregular shift cycle, night work which is breaking circadian rhythm, and lifestyle changing. The consequences as a result of shift work maladaptation syndrome are deterioration of health (gastrointestinal, neuro-psychic, cardiovascular function), reduction of social relationships, and turnover or resign. Conclusion: The results of this study can be useful as the foundation of shift work adaptation implementation.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

다음 사례들은 경계사례, 반대 사례, 연관 사례, 창안된 사례들로 어떠한 이유로 모델 사례가 될 수 없는가를 보여줌으로써 교대근무 부적응의 속성을 보다 명확히 하고자 하였다.
결론적으로 본 연구에서 도출된 교대근무 부적응 증후군의 개념은 ‘교대근무자가 교대근무로 인해 환경이 바뀔 때 생체리듬이 이에 적응하지 못하여 역치를 넘음으로써 발생하는 신체적, 정신적 건강의 불안정화 증상들이며, 이러한 증상들은 근무경력과 성격유형 그리고 대처 방식에 따라 개인차를 보인다’이다. 본 연구는 교대근무 부적응 증후군의 개념을 명확하게 하여 교대근무 적응을 위한 중재 프로그램을 개발하는데 기여하고자 시행되었다. 예를 들어 교대근무 부적응 증후군의 선행요인이나 속성을 변화시킴으로써 교대근무 적응을 도울 수 있을 것으로 기대한다.
개념 분석은 개념을 구성하는 속성들을 확인함으로서 개념을 정의하는 것을 도와주는 방법이다. 이에 본 연구는 개념의 이론적, 조작적 정의를 확인하는데 적합한 Walker와 Avant (2005)의 방법을 이용하여 교대근무 부적응 증후군의 속성을 파악하고 정의함으로써 간호 현장에서 본 개념을 명확하게 사용할 수 있게 하고 나아가 간호사들의 교대근무 적응과 관련된 건강증진 프로그램을 개발하는 데 기여하고자 한다.
이러한 맥락에서 교대근무로 인해 발생하는 부정적인 영향에 대한 연구의 필요성은 제기되고는 있으나 그 개념조차 명확히 정립되어 있지 않다. 이에 본 연구는 교대근무를 하는 근로자를 대상으로 교대근무 부적응 증후군에 대한 개념을 정립하기 위해 시도하였다.

제안 방법

교대근무 부적응 증후군의 개념적 속성을 확인하기 위해 최종 선정된 문헌들을 연구자 3인이 각자 면밀히 검토하여 속성과 선행요인 및 결과를 추출한 뒤에 합의를 통해 개념의 특징들을 분류하였다. 분류된 개념들의 특징은 개념 분석의 경험이 풍부한 간호학과 교수 2인으로부터 타당도를 검증받았다.
국내 문헌 검색을 위해 ‘교대근무 부적응’, ‘교대근무 증후군’, ‘교대근무 불편감’ 그리고 ‘교대근무장애’ 등을 주제어로 하여 ‘한국 교육학술정보원(www.riss4u.net)’의 학술지 및 학위논문 정보검색을 통해 검색하였고, 국외 논문 검색을 위해 PubMed와 National Digital Science Links [NDSL]에서 ‘Shift maladaptation syndrome’, ‘Shift work maladaptation syndrome’, 그리고 ‘Shift work dis-order’를 주제어로 검색하였다.
본 연구에서는 교대근무 부적응 증후군이라는 개념을 구성하고 있는 ‘교대근무’ 또는 ‘부적응’의 개념을 다른 학문 영역에서는 어떻게 사용하고 있는지, 그리고 개념 사용에 영향을 준 이론들과 간호 문헌에서의 개념 사용을 확인하였다.

대상 데이터

문헌 검색은 3명의 연구원이 함께 하였으며, 한글이나 영어로 전문(full text)을 확인할 수 있는 문헌을 대상으로 하였다. 문헌 검색결과 국내 106건, 국외 863건으로 총 969건이었으며, 일차적으로 제목이나 초록을 확인하여 연구자가 확인하고자 하는 개념에 적합한 총 97건(국내문헌 43, 국외문헌 54건)을 대상으로 분석하였다. 전문을 통해 분석된 문헌들은 교대근무로 인한 부정적인 영향에 관한 사례에 적합한지를 확인하고, 개념이 중복되거나 혹은 증상만을 측정도구로써 언급된 논문을 제외하여 국내 22편과 국외 34의 논문을 최종 선정하였다.
net)’의 학술지 및 학위논문 정보검색을 통해 검색하였고, 국외 논문 검색을 위해 PubMed와 National Digital Science Links [NDSL]에서 ‘Shift maladaptation syndrome’, ‘Shift work maladaptation syndrome’, 그리고 ‘Shift work dis-order’를 주제어로 검색하였다. 문헌 검색은 3명의 연구원이 함께 하였으며, 한글이나 영어로 전문(full text)을 확인할 수 있는 문헌을 대상으로 하였다. 문헌 검색결과 국내 106건, 국외 863건으로 총 969건이었으며, 일차적으로 제목이나 초록을 확인하여 연구자가 확인하고자 하는 개념에 적합한 총 97건(국내문헌 43, 국외문헌 54건)을 대상으로 분석하였다.
문헌조사의 범위는 교대근무와 관련된 불편감, 부적응과 같이 교대근무로 인해 나타나는 부정적인 영향에 관한 사전적 정의, 관련된 이론, 의학, 간호학, 그리고 다른 학문에서의 관련 사례들을 포함하였다. 국내 문헌 검색을 위해 ‘교대근무 부적응’, ‘교대근무 증후군’, ‘교대근무 불편감’ 그리고 ‘교대근무장애’ 등을 주제어로 하여 ‘한국 교육학술정보원(www.
전문을 통해 분석된 문헌들은 교대근무로 인한 부정적인 영향에 관한 사례에 적합한지를 확인하고, 개념이 중복되거나 혹은 증상만을 측정도구로써 언급된 논문을 제외하여 국내 22편과 국외 34의 논문을 최종 선정하였다.

이론/모형

본 연구는 Walker와 Avant (2005)의 개념 분석 절차에 따라 진행되었으며, 그 구체적인 과정은 다음과 같다.
즉, 경험적 준거란 조작적 정의를 만들기 위해 개념을 현실 세계에서 관찰할 수 있고 측정할 수 있도록 언어를 사실에 맞게 연결함으로써 그 뜻을 정확하게 하는 것이다. 본 연구를 통해 확인된 교대근무 부적응 증후군의 경험적준거는 Wright 등(2013)의 연구에서 제시한 교대근무 장애(SWD; shift work disorder)의 진단 기준들과 진단 지원기준들을 통해서 확인할 수 있다. Wright 등(2013)은 교대근무 장애 진단 기준으로 순환 교대로 인한 불면증/과도한 졸음, 교대근무와 관련된 증상들이 최소한 1달 이상 지속되는 것, 수면/각성 활동 기록지상에 생체리듬과 수면시간의 어긋남에 의한 수면장애 그리고 다른 발생원인 없는 수면장애로 제시하고 있다.
이론에서 개념을 확인하기 위해 직업 적응 이론(Theory of Work Adjustment, TWA)을 살펴보았다. 직업적응이론은 미네소타 대학의 Dawis와 Lofquist가 1950년대 후반 직업 적응프로젝트의 연구성과를 바탕으로 정립한 이론이다(Park, Lee, Lee, & Jeon, 2011).

성능/효과

결론적으로 본 연구에서 도출된 교대근무 부적응 증후군의 개념은 ‘교대근무자가 교대근무로 인해 환경이 바뀔 때 생체리듬이 이에 적응하지 못하여 역치를 넘음으로써 발생하는 신체적, 정신적 건강의 불안정화 증상들이며, 이러한 증상들은 근무경력과 성격유형 그리고 대처 방식에 따라 개인차를 보인다’이다.
교대근무 부적응 증후군의 개념적 속성을 확인하기 위해 최종 선정된 문헌들을 연구자 3인이 각자 면밀히 검토하여 속성과 선행요인 및 결과를 추출한 뒤에 합의를 통해 개념의 특징들을 분류하였다. 분류된 개념들의 특징은 개념 분석의 경험이 풍부한 간호학과 교수 2인으로부터 타당도를 검증받았다.
, 2012). 이러한 결과를 통해 교대근무자들은 적응하고자 노력을 기울이지만 역치를 넘어서면 만성으로 간다는 것을 확인할 수 있다.
, 1990). 이러한 연구결과들을 통해 교대근무자들의 경우 생체리듬이 파괴되어 신체적, 사회적 어려움에 직면하나 개인의 특성에 따라 스스로 극복하려고 노력하며, 한계(역치)를 넘으면 적응하지 못하고 부적응 상태로 연결된다는 속성을 확인할 수 있다.
근무를 마친 간호사 C는 다른 병동에 같은 근무 번 친구를 기다려 보고 싶었던 영화를 함께 관람하였다. 평소 야간형 life style을 가진 간호사 C는 다음날 야간 근무이므로 일찍 일어나야 한다는 부담 없이 다른 병동의 간호사들과 하루 일과를 이야기하면서 피로가 풀리는 것을 느꼈다.

후속연구

선행연구를 고찰한 결과 교대근무자들은 각자의 교대근무지의 규정과 교대근무자의 상태, 상황에 따라 다르게 나타날 수는 있으나 생체리듬의 파괴로 인해 많은 신체적 문제가 발생한다는 것이 중요하다. 교대근무 부적응 증후군의 선행요인으로 확인된 생체리듬의 파괴를 막기 위해서는 생체리듬의 적응을 위해 시계방향으로의 교대근무, 교대근무주기의 길이 조절 등을 간호중재 전략 개발 시 고려해야 할 것으로 사료된다.
첫째, 교대근무 부적응을 경험하는 교대근무 간호사의 교대근무 부적응을 돕기 위한 중재 프로그램 개발이 필요하다. 둘째, 교대근무 부적응을 경험하는 교대근무 간호사들의 경험과정을 밝힐 수 있는 질적 연구의 수행이 필요하다. 셋째, 순환근무간호사들의 교대근무 부적응을 측정할 수 있는 도구의 개발이 요구된다.
뿐만 아니라 본 연구는 한글이나 영어로 전문을 확인할 수 있는 문헌만을 대상으로 개념 분석을 시행하여 결과를 도출하였으므로 연구의 결과를 일반화하는데 제한이 있다. 따라서 교대근무자를 대상으로 반복 연구를 시행하여 본 연구에서 확인하지 못한 다양한 영향 요인에 대한 추가 연구가 요구된다.
현재 병원에서는 임상간호사의 이직을 줄이기 위한 방법으로 임상간호사의 병원생활 적응을 돕기 위한 프로그램들이 많이 시행되고 있다. 본 연구에서 개념 분석을 통해 교대근무 부적응 증후군을 좀 더 명확하게 정의함으로써 향후에 본 연구결과는 임상간호사들의 교대근무 부적응 완화를 돕기 위한 중재 프로그램을 개발하는데 기초자료로 활용될 것이다.
그러나 이러한 방법들도 실제로는 적용하기가 쉽지 않을 것이며 그 효과도 대부분 이론적 수준일 수도 있다는 제한점이 있다. 뿐만 아니라 본 연구는 한글이나 영어로 전문을 확인할 수 있는 문헌만을 대상으로 개념 분석을 시행하여 결과를 도출하였으므로 연구의 결과를 일반화하는데 제한이 있다. 따라서 교대근무자를 대상으로 반복 연구를 시행하여 본 연구에서 확인하지 못한 다양한 영향 요인에 대한 추가 연구가 요구된다.
둘째, 교대근무 부적응을 경험하는 교대근무 간호사들의 경험과정을 밝힐 수 있는 질적 연구의 수행이 필요하다. 셋째, 순환근무간호사들의 교대근무 부적응을 측정할 수 있는 도구의 개발이 요구된다.
첫째, 교대근무 부적응을 경험하는 교대근무 간호사의 교대근무 부적응을 돕기 위한 중재 프로그램 개발이 필요하다. 둘째, 교대근무 부적응을 경험하는 교대근무 간호사들의 경험과정을 밝힐 수 있는 질적 연구의 수행이 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	증후군이란 무엇인가?	‘증후군’은 한자로 症候群으로 표기되며 ‘몇 가지 증후가 늘 함께 인정되나, 그 원인이 분명하지 않거나 단일하지 않을때에 병명에 따라 붙이는 명칭’을 의미한다(Sung, 2010). 영어로 ‘Syndrome’은 ‘관련이 있는 한 무리의 것’을 의미한다(Jeong & Jo, 2008).
	교대 근무는 어떤 문제를 야기할 수 있는가?	교대근무는 신체적인 문제를 발생시킬 뿐만 아니라 교대 근무로 인해 규칙적인 생활이 불가능하게 됨으로써 사회적 ‧ 심리적 문제를 야기하기도 한다. 불규칙한 생활양상은 교대근무를 하지 않는 주변 사람들과의 단절을 가져오기도 하고(Kim et al., 2007), 식습관 ․ 운동 등을 비롯한 생활양식에도 영향을 미친다(Antunes, Levandovski, Dante, Caumo, & Hidalgo, 2010). 특히 야간근무 후에는 활동력이 떨어지고 만사를 귀찮게 여기게 되며, 이는 대인관계에도 영향을 끼쳐 사회적 ‧ 심리적 변화를 초래할 수 있다(Kim et al., 2007).
	교대근무 부적응 증후군이란 무엇인가?	따라서 교대근무 부적응 증후군은 ‘Shift Work Maladap-tation Syndrome’으로 표기되며 ‘교대로 일하는 근무형태로 인한 새로운 상황에 적응하지 못하여 발생되는 나타나는 여러가지 증상들’로 풀이된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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